- Vena cava syndrom: beskrivelse
- Vena cava syndrom: symptomer
- Vena cava syndrom: årsaker og risikofaktorer
- Vena cava syndrom: diagnose og undersøkelse
- Vena cava syndrom: behandling
- Vena cava syndrom: sykdomskurs og prognose
den Vena cava syndrom er navnet gitt til en bestemt type sirkulasjonsforstyrrelse. Det oppstår når press på vena cava forhindrer at blodet strømmer uhindret til hjertet. Spesielt gravide kvinner er berørt. Barnet presser på den nedre vena cava (Latin: vena cava inferior), blodtrykket faller og den forventende moren kan til og med bli bevisstløs. Les alt om det livstruende vena cava syndromet her.
ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. I87
Produktoversikt
Vena cava syndrom
beskrivelse
symptomer
Årsaker og risikofaktorer
Eksamen og diagnose
behandling
Sykdomskurs og prognose
Vena cava syndrom: beskrivelse
Vena cava syndrom er et sirkulasjonsproblem som påvirker hovedsakelig gravide kvinner. Hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan livmoren med det ufødte barnet trykke på den dårligere vena cava (kompresjon) og avbryte blodets retur fra den nedre halvdelen av kroppen til hjertet. Derfor snakker leger også om vena cava kompresjons syndromet. Siden barnet i de siste månedene av graviditeten øker i størrelse og vekt, er kvinner spesielt ved slutten av graviditeten (tredje trimesteren) under vena cava syndromet.
Syndromet kan også utløses av hevelse og svulster - både godt og ondartet. På inferior vena cava, spesielt leverkreftssykdommer. Legene snakker deretter om vena cava-inferior syndrom. Hvis en svulst komprimerer den overlegne vena cava, oppsummeres symptomene under begrepet overlegen vena cava syndrom (også: overbelastning av øvre påvirkning). I tilfelle av slike rombesettende sykdommer, forekommer symptomene vanligvis krypende, men er konstante, mens vena cava syndromet av gravide forekommer plutselig og kan behandles ved passende tiltak...
Vena cava syndrom er strengt tatt ikke en uavhengig sykdom. Snarere beskriver det et kompleks av flere symptomer på nedsatt blodgass, for eksempel plutselig blodtrykksfall og til og med besvimelse. Hos gravide kan Vena cava syndrom også føre til dårlig barnevern. I ekstreme tilfeller utvikler en livstruende situasjon for begge. Siden den dårligere vena cava kan også være helt okkludert (okkludert) av livmorstrykket, bruker noen leger termen cava occlusion syndrom.
Ca. 30-40 prosent av gravide har en vena cava syndrom i løpet av andre trimester eller tredje trimester spesielt.
Vena cava syndrom: symptomer
Det er en rekke klager som lider kan lide. Hos gravide kan følgende symptomer forekomme i vena cava syndromet:
- plutselig blodtrykksfall
- svimmelhet
- svette
- kald-svett hud
- kvalme
- Ødem på beina
- blekhet
- Svimmelhet (eller følelse av begynnende synkope)
- Rapid hjerterytme (takykardi), senere også sterkt nedsatt hjerterytme mulig (bradykardi)
- pustevansker
Ikke alle disse symptomene oppstår. Imidlertid blir tegnene verre hvis vena cava syndrom ikke løses raskt. I vena cava kompresjons syndromet har babyen også mangel på blodsirkulasjon. På grunn av dette kan ikke nok oksygen transporteres til fosteret (føtal hypoksi). I ekstreme tilfeller utvikler de berørte en kardiovaskulær sjokk og det ufødte barnet dør.
Tegn på øvre påvirkning
I vena cava syndromet av den overlegne vena cava, er spesielt de jugular venene blokkert. Men også venene på armene og på hodet kan dukke opp. Mange pasienter lider også av trykk i hodet mot hodepine. Hvis unormal hevelse eller svulst presser på andre organer, kan ytterligere symptomer legges til: For eksempel, i sammenheng med spiserøret, dysfagi (dysfagi). Hvis luftrøret komprimeres, øker luftveiene (dyspnø). I følge symptomene er vena cava syndrom av den overlegne vena cava delt inn i fem grader av alvorlighetsgrad (fra mild til ikke lenger behandles).
Vena cava syndrom: årsaker og risikofaktorer
Ved vena cava syndromet komprimeres den nedre (inferior vena cava) eller overlegen vena cava (superior vena cava). Oksygenert blod flyter fra den nedre eller øvre delen av kroppen tilbake til høyre hjerte via den store vena cava (høyre atrium og høyre ventrikel, høyre atrium inneholder også sammenfletting av vena cava inf. Og sup.). Derfra kommer blodet inn i lungene, hvor det blir oksygenert og til slutt tilbake til hjertet. Venstre ventrikkel pumper det nå oksygenrike blodet tilbake i systemisk sirkulasjon. Den ringere vena cava ligger på høyre foran ryggraden og hos gravide kvinner bak livmoren. Den overlegne vena cava løper i nærheten av lungene, spiserøret og spiserøret.
Vena cava syndrom i svangerskapet
I de ni månedene av svangerskapet vokser barnet jevnt i mors livmor. Følgelig øker også fostrets vekt også. Hvis moren ligger på ryggen, trykker livmoren med det tunge barnet på den underreale vena cava. Dette forhindrer blodet i å returnere til høyre hjerte som vanlig. Som et resultat, kan mengden blod som venstre hjerte kan pumpe inn i kroppen også reduseres (med så mye som 30 prosent av det normalt sirkulerende blodet). Blodtrykket faller så (hypotensjon). I bakre stilling tar det omtrent tre til syv minutter til blodtrykket faller målbart.
Kroppen prøver å balansere vena cava syndromet med ulike mekanismer. For eksempel, hjertet slår raskere (takykardi) for å pumpe den reduserte mengden blod raskt nok til sirkulasjonen. I tillegg smalter meget små arterier, slik at mindre oksygenrikt blod kan strømme gjennom. Dette blir i stedet omdirigert til viktige organer (for eksempel hjernen). Men livmorskjellene avtaler (placenta mangel). Som et resultat strømmer mindre oksygenrikt blod til barnet. Det er fare for mangel på fosteret, noe som kan ende i verste fall med hans død.
Risikofaktor kreft
I tillegg til graviditet er det andre forhold som kan forårsake et vena cava syndrom. Generelt kan alt puffiness i magen presse på den dårligere vena cava. Siden dette er på den høyre på forsiden av ryggraden, spesielt avansert, ondartet lever (leverkreft, levermetastase) eller høyresidig nyresykdom (nyrekreft) kan føre til en vena cava syndrom. I forbindelse med leversykdommer kommer det ofte til såkalte ascites (ascites). Denne opphopningen av væske i magen kan også føre til et vena cava kompresjonssyndrom i avansert stadium.
Den vanligste årsaken til øvre vena cava syndrom er lungekreft. Sjelden er kreftformet metastaser fra andre organer ansvarlige. Men også kreft av lymfekjertler eller skjoldbruskkjertel kan føre til et vena cava syndrom. Svært sjelden, en godartet hevelse som goiter (goiter) presser på den overlegne vena cava.
Symptomene på et vena cava syndrom kan også skyldes blodpropp (trombi) i vena cava. Slike trombier oppstår ofte som følge av langvarig komprimering av venen.
Vena cava syndrom: diagnose og undersøkelse
Diagnosen av vena cava syndrom hos gravide er vanligvis ganske enkelt. Den fødselslege og obstetrikeren (gynekolog) eller erfarne jordmødre kan vanligvis gjenkjenne et vena cava syndrom raskt.
Hvis du har sirkulasjonsproblemer under graviditet, må du kontakte en lege. Du er ikke gravid, men lider av typiske symptomer på vena cava syndrom, gjøre best en avtale med fastlegen din eller indre (spesialist i indremedisin). Hvis du allerede har noen medisinske tilstander (som kreft), vil legen din hjelpe deg. Avhengig av spesialitet, spør legen spørsmål som:
- Har du tidligere sykdommer?
- Når og hvor ofte lider du av sirkulasjonsproblemer?
- Har du mistet bevisstheten i kort tid? Føler du svart?
- Har du hatt blodtrykksproblemer før du ble gravid eller før kreft?
- Øker symptomene i visse situasjoner, for eksempel hvis du ligger lengre på ryggen?
- Blir symptomene bedre hvis du legger deg ned eller setter deg annerledes?
Ved mistanke om en vena cava syndrom av superior vena cava, legen tar hensyn på undersøkelsen spesielt på overbelastet blodårer i halsområdet, eller av rør ved inhalering (stridor, indikerer en innsnevring av luftrøret). Han lytter også til hjertet (auscultation) og måler både blodtrykk og hjertefrekvens. Berørte personer blir vanligvis først undersøkt sitte eller stå og deretter liggende. Hvis sirkulasjonsverdiene forverres, gir dette en avgjørende indikasjon på vena cava syndromet.
Med hjelp av ultralyd (sonografi) kan legen sjekke organer i magen og utelukke andre årsaker til blodtrykksfall (spesielt internblødning).
Hjerteslag av barnet
I tilfelle av den gravide kvinnens vena cava syndrom utfører legen det som kalles kardiotokografi (CTG). Enheten registrerer hjerteslaget for det ufødte barnet (og arbeidsaktiviteten). Moren ligger på ryggen under undersøkelsen. Hvis det foreligger defekt blodtilførsel til fosteret på grunn av et vena cava syndrom, vises dette i CTG. Vanligvis slår hjertet slankere (bradykardi). Noen ganger faller føtale hjertefrekvensen gjennom vena cava syndromet bare av og til inn i et kritisk område. CTG-kurven er gjennomgående. Så snakker leger om sporadiske eller langvarige retardasjoner.
Diagnose av kreft
Ultralydenheten spiller også en avgjørende rolle i kreft. I disse tilfellene forekommer vena cava syndrom vanligvis bare i avansert stadium av en allerede kjent sykdom. Her bidrar også billedstudier (computertomografi, sonografi) til å utelukke ytterligere årsaker til klager.I tillegg bør det bemerkes at vena cava-syndromet i den overlegne vena cava er signifikant mindre avhengig av posisjon enn vena cava syndromet i den nedre vena cava.
Vena cava syndrom: behandling
Å forlate den bakre posisjonen er den første og viktigste måten i et vena cava syndrom. I mange tilfeller er bare plassering i oppreist stilling tilstrekkelig. Ofte vender pasientene seg til venstre. Noen ganger er høyre hofte hevet og en pute eller lignende plassert under. På denne måten kan blodet lettere flyte tilbake til hjertet.
Hvis vena cava syndromet fører til kardiovaskulær sjokk (tap av bevissthet, sterk hjertefrekvens, knapt målbart blodtrykk) til tross for en omarrangering, må legehjelpen varsles umiddelbart. Etter levering til en intensivavdeling stabiliseres sirkulasjonen, blant annet ved væskeadministrasjon. I tillegg undersøker legene ufødte barn. I livstruende situasjoner følger umiddelbart en keisersnitt.
Vena cava syndromet i ondartede svulster må vanligvis behandles kirurgisk. Inntil da bidrar spesielle tilbøyelige stillinger (sideveis, sittende) til å redusere ubehag. Noen ganger bruker legene en stent - et solidt nett eller rør som beskytter vena cava fra å bli presset. Bestråling kan også bidra til å lindre ubehag ved å redusere størrelsen på svulsten.
Vena cava syndrom: sykdomskurs og prognose
Klager av et lavere vena cava syndrom kan vanligvis elimineres ved rask omlegging. Bare sjelden antar de livstruende proporsjoner for mor og barn. Men selv slike kurs kan behandles med en umiddelbar sykehusopptak og passende behandling. I noen vena cava syndromer er også hovedarterien (aorta) komprimert. Den har imidlertid en mye mer stabil karvevegg og smalerer vanligvis bare litt. Legene snakker om aortocaval kompresjons syndrom.
I øvre vena cava vena cava syndrom øker symptomene over tid. Men du kan også gå ned i vekt igjen etter en tid har nye fartøy ("bypass-kretser") dannet som bryter kompresjonen.
Forhindre vena cava kompresjons syndrom
For å hindre vena cava syndrom, bør gravide kvinner fra den andre ternal unngå lengre, flatt, liggende stillinger. Endre liggende stilling regelmessig. Fremfor alt er venstre sideposisjon fordelaktig (men ikke permanent og eksklusiv). Som et resultat skifter livmoren bort fra den dårligere vena cava, som går mer i høyre halvdel av kroppen. Legg flate puter under høyre side av kroppen for å støtte sidestillingen. Også spesielle side sveller eller graviditet puter kan en Vena cava syndrom forebygging.
Les mer om terapiene
- komprimering bandasje
