Varicocele

Varicocele er en åreknute på testiklene. Venstre ubehandlet, det kan føre til infertilitet. Les mer om varicocele!

Varicocele

en varicocele (Varicocele testis) er en åreknute på pungen. Den venøse pleksus på dette punktet er berøring eller synlig utvidet. Smerte og tyngde på den berørte siden av testiklene kan eller ikke forekomme. Varicoceleen kan vanligvis behandles med en liten prosedyre. Finn ut her om årsaker, symptomer, diagnoser og behandling av varicocele!

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. I86

Produktoversikt

varicocele

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Varicocele: beskrivelse

Varicocele er en åreknuter som utvidelse av veneplexus (Plexus pampiniformis) i testikkel. I nesten 90 prosent av tilfellene er forlengelsen plassert på venstre side av testiklen. Viktigste årsakene til varicose vein ruptur er en svakhet i veneklaffene som hindrer tilbakestrømning av blod, eller en obstruksjon. I tillegg til disse såkalte primære varicocele er det også en sekundær (eller symptomatisk) form som er ekspresjon av en annen sykdom, slik som en tumor.

Den testikulær vene (spermatica vene eller testikkel vene) fører med sin venstre og høyre gren av blod fra prøvene i den nedre vena cava fra - enten direkte (høyre testikler vene), eller indirekte via den venstre nyrevene (venstre testikkel vene). Hvis dette dreneret er forstyrret når som helst, akkumuleres blodet i testiklene. Dette dilaterer karene og skaper en åreknute.

Testicular åreknuter kan føre til infertilitet hvis de ikke behandles. Dermed er en tredjedel av alle infertilitetssaker forårsaket av en varicocele.

Varicocele: frekvens

Totalt har 30 prosent menn en varicocele. Spesielt berørt er 14 til 25 år gamle menn. I barndommen er varicocele ganske sjelden. I eldre pasienter med varicocele er en nøyaktig diagnose nødvendig, da denne som regel er såkalte sekundære eller symptomatiske varicoceles. I dette tilfellet må en svulst som årsaken til åreknusbrudd utelukkes.

Varicocele: symptomer

Varicocele er ofte symptomløs og en sjanse å finne i en undersøkelse.

en (følte) vanskeligere, spent og full av pungen: Noen interessenter, men de typiske Varicocele symptomene viser. Spesielt intens er varicocele smerte når de står. På pungen til markliknende hevelser dukker som er synlige enten med eller uten økt abdominal trykk under pressingen. Testene på den berørte siden kan være mindre, særlig hos barn, ved å hemme veksten. Dette er en indikasjon på en forstyrret spermaproduksjon. I ekstreme tilfeller produseres ikke sæd (fullstendig infertilitet).

Varicocele: årsaker og risikofaktorer

Leger skiller en primær og en sekundær varicocele.

Primær (idiopatisk) varicocele

Den primære (idiopatiske) varicocele er betinget. Det utgjør de aller fleste tilfeller av åreknuter og er spesielt til venstre. Dette er fordi den venstre testikkel vene åpnes i rett vinkel til den venstre nyrevene (som deretter fører til den nedre vena cava), som hindrer strømmen av blod og fremmer en bakevje. I motsetning til dette fører den rett testiklene vene til en mer spiss vinkel direkte inn i den nedre vena cava (den spisse vinkel er gunstig for blodstrømmen).

Vanlig årsak til blodtilbakestrømning er en defekt av veneklaffene i testiklene vene eller en medfødt vaskulær vegg svakhet. Også venøs drenering på grunn av økt vaskulært trykk kan føre til en primær varicocele. Trykkøkningen kan oppstå fra det faktum at venstre nyrevene er klemt mellom to store arteriene (nøtteknekker fenomen). Den resulterende blodsituasjonen kan påvirke testikulærårene.

Sekundær (symptomatisk) varicocele

Sekundær eller symptomatisk varicocele kan være bilateral. Det skyldes vanligvis en svulstrelatert avledning. Disse er, for eksempel, en nyretumor, nyrebekken eller ureter. Dessuten er en blodpropp (trombe) eller sprekk (brudd) i testiklene årer en mulig årsak til en sekundær varicocele.

infertilitet

I både primær og sekundær form forekommer redusert blodgass tilbake fra testene. Blodet i testiklene flyter mer og langsommere. Dette varmes testiklene, påvirker spermeproduksjon og kvalitet. Infertilitet (infertilitet) kan oppstå.

I tillegg er det på den ene side aksen for den tilhørende testiklene hormon (FSH så som - follikkelstimulerende hormon) kan være forstyrret.På den annen side kan hormonene i binyrene komme inn i testiklene på grunn av blodstrømmen eller til og med blodrefluks, og forårsaker skade der.

Varicocele: undersøkelser og diagnose

Spesialist på sykdommer i testikkel og dermed også for varicocele er urologen. I samtalen med pasienten (anamnese) registrerer han først symptomene. Mulige spørsmål inkluderer:

  • Får din testikkel tungt eller hovent?
  • Er symptomene verre mens de står?
  • Er du i smerte?

Fysisk undersøkelse

Da vil legen først undersøke testiklene mens de står. På grunn av tyngdekraften er varicocele vanligvis distinkt. Hvis dette ikke er tilfelle, blir pasienten bedt om å øke trykket i magen ved å trykke eller stramme bukemuskulaturen. Som et resultat, er hevelsen av fartøyene ofte lettere å se.

I neste trinn ligger pasienten nede. I en primær varikocele det vaskulære mønster vil redusere spontant på testiklene ved liggende, det vil si at beholderne tømmes ved hjelp av gravitasjon. Hvis dette ikke er tilfelle, er det mistenkt at det er en sekundær varicocele.

ultralyd

Et annet viktig diagnostisk trinn i en varicocele er en ultralydundersøkelse (sonografi) av testiklen. Legen kan vurdere varicocelen mer nøyaktig. I tillegg bør nyrene og magen undersøkes ultralyd - på jakt etter mulige forklaringer for dreneringsforstyrrelsen. For å bekrefte overbelastning eller til og med refluks, bør en test utføres ved bruk av Doppler sonografi, en spesiell form for ultralydundersøkelse.

Hormon- og sædprøver

Hvis du vil ha barn eller hvis du mistenker infertilitet, bør du fortsette å gjøre det. Bestemmelse av hormoner og nærmere behandling av sæd tilstand (spermier) hos pasienter med testikler åreknuter er anbefalt. Testikler spiller en viktig rolle i fruktbarheten.

Vaskulær radiografi (flebografi)

Hvis mistanken om en vaskulær malformasjon er en såkalt Phlebografiedurchgeführt: Med hjelp av røntgenkontrastmiddel er et røntgenbilde av fartøyene er laget for å vurdere utvikling og tilstand.

Varicocele: alvorlighetsgrad

En åreknute på testiklene kan deles inn i tre grader av alvorlighetsgrad:

  • Grad I: palpabel utvidelse av venøs plexus i testikkel når du står; Fartøyets størrelse <1 cm.
  • Grad II: palpabel vaskulær dilatasjon allerede uten ekstra trykk; Fartøyets størrelse 1 til 2 centimeter.
  • Grad III: palpabel og synlig vaskulær bunt; Fartøyets størrelse> 2 centimeter.

Varicocele: behandling

Behandlingen av en åreknute i testene er viktig av flere grunner. På den ene siden kan symptomene være svært ubehagelige, derimot er det økt risiko for infertilitet.

Det er ingen medisiner for en varicocele. Valget av terapi er i stedet en for det meste liten kirurgisk prosedyre. Det bør gjøres hvis:

  • det kommer gjentatte ganger til smerte
  • testikkelvolumet har krympet
  • det er en klasse III varicocele
  • Varicocele oppfattes som funksjonshemming

Det finnes en rekke forskjellige prosedyrer for å behandle den primære varicocelen. Behandlingen av sekundær varicocele er avhengig av den underliggende sykdommen, for eksempel svulsten.

Varicoceles-sclerotherapy

De dilaterte karene i testene kan sclerose. Dette betyr at du injiserer et stoff i karene, som "utelukker" dem. Blodet kan drenere godt over andre blodkar.

Det skleroserende middel kan innføres via et kateter. I den såkalte retrograd transkateter sklerose det beveger seg foran et kateter via en lyske og opp til den renale veneplexus i testiklene under lokalbedøvelse. Deretter injiseres skleroserende middel gjennom kateteret. I omtrent 30 prosent av tilfellene fører imidlertid ikke denne formen for varicocelebehandling til suksess.

Du kan også lage et lite snitt på nivået av penisroten og sette kateteret direkte inn i venøs plexus. Igjen injiseres et skleroserende middel. Dette kalles da antegrade eller antero sclerotherapy referert.

Vaskulær okklusjon ved embolisering

Et annet terapialternativ for en varicocele er å kunstig okkludere det berørte karet. For dette formålet kan du enten introdusere et vevlim i karet eller bruke en liten spiral.

Operasjonelle prosedyrer

Som en siste utvei er kirurgiske prosedyrer tilgjengelig for en varicocele. Det berørte fartøyet ligeres og skilles. Dette kan gjøres som en del av en større, åpen varicocele-Op eller ved hjelp knehullskirurgi (laparoskopi): Dette bare flere små snitt er gjort på å innføre op instrumentene.

Varicocele: sykdomskurs og prognose

En tidlig og derfor rettidig start av behandlingen er svært viktig i en varicocele. Prognosen etter vellykket behandling er vanligvis god.Selv om økt våkenhet kreves, er faren for infertilitet for det meste forbudt.

En ubehandlet varicocele fører til alvorlig skade av sperm formasjonen, ved en redusert testikkelvolum og en nedsatt funksjon i testis-celler (Leydig celle-funksjon). Imidlertid er symptomløse varicoceller som ikke har noen effekt på sædkvaliteten, ikke forbundet med disse komplikasjonene.

Med allerede stor skade sperm (azoospermi, oligo-Astheno Teratozoospermia) ikke er lovende kirurgisk behandling. I disse tilfellene bør alternative fruktbarhetsteknikker avklares.

En god terapi av varicocele fører til over 80 prosent av pasientene til frihet fra smerte og økning i testikkelvolumet. Det antas at sædkvaliteten øker igjen.

Les mer om terapiene

  • sclerotherapy


Liker Du Dette? Del Med Venner: