Ulcus cruris

Ulcus cruris (åpen ben) er et dypt og vanligvis dårlig helbredende sår på underbenet. Les alt om behandling og mer!

Ulcus cruris

en Ulcus cruris (åpent ben) er et dypt og vanligvis dårlig helbredende sår på underbenet. Årsaken er sirkulasjonsforstyrrelser. Et ubehandlet bensår kan bli kronisk, sirkulasjonsforstyrrelsene kan være livstruende. Et ben sår behandles ved å eliminere årsaken til sirkulasjonsproblemer og gi sår lege. Les all viktig informasjon om bensår her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. E11E10I83E14

Produktoversikt

Ulcus cruris

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ã…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Ulcus cruris: beskrivelse

Ulcus cruris ("åpen ben") refererer til dype og dårlig helbredende sår på underbenet. Uttrykket Ulcus cruris kommer fra latin og betyr i tysk Unterschenkelgeschwür (Ulcus = sår, cruris = underben). Ved vanlig bruk er et bensår ofte referert til som et åpent ben. Ulcus cruris er resultatet av en sirkulasjonsforstyrrelse i beina. Leger skiller forskjellige former:

Ulcus cruris venosum

I de fleste tilfeller er forringelser i det venøse sirkulasjonssystemet ansvarlig for sirkulasjonsforstyrrelser. Denne tilstanden kalles kronisk venøs insuffisiens. Legene snakker i denne form av det åpne benet i et legesår venosum. Det forekommer hovedsakelig i nedre del av underbenet. Ulcus cruris venosum har i de fleste tilfeller en meget stor grad og kan også inkludere bena gjennom.

Ulcus cruris arteriosum

Mindre ofte er innsnevring av arteriell sirkulasjon ansvarlig for sirkulasjonsforstyrrelser (perifer vaskulær sykdom, PAOD). Legene snakker deretter om et bensår. Det oppstår i de fleste tilfeller som følge av enkle skader på beinet. Disse kan ikke heles ordentlig på grunn av mangel på forsyning av arteriell, oksygenrikt blod og antenn. En ulcus cruris arteriosum forekommer vanligvis på tærne eller på fotsolen.

Ulcus cruris mixtum

I tillegg kan et åpent ben også skyldes en samtidig innsnevring av begge blodstrømmene - det venøse og det arterielle vaskulære systemet (ulcus cruris mixtum).

Ulcus cruris neoplasticum

Den fjerde formen er ulcus cruris neoplasticum. I dette skjemaet ble sårene på underbenet forårsaket av ondartet vekst.

Videre oppstår et bensår ofte som følge av diabetes mellitus (diabetes). Legene snakker også om en diabetisk fot.

Et nedre ben sår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser er relativt vanlig. Risikoen for å utvikle et bensår øker betydelig med alderen. Personer under 40 år er svært sjelden berørt, men hos personer over 80 år er bensår sårt vanlig. Menn og kvinner påvirkes omtrent like ofte.

Ulcus cruris: symptomer

Symptomene på et legesår kan variere noe avhengig av utviklingenes natur. Klassisk har ulcus cruris dype sår som ikke helbrede alene, som andre skader. De trenger gjennom flere hudlag og kan til og med nå til beinene. I de fleste tilfeller er sårene fuktige og våte permanent. Dette betyr at fra innsiden oppstår en klar, litt slimaktig væske. Denne væsken får den omgivende huden til å myke. Legene snakker om makerasjoner.

Et vene sår er vanligvis i ankelområdet og forstørres i underbenets retning. Et slikt venøst ​​åpent ben tar ofte en såkalt galoshesform, hvor såret vinder en gang rundt beinet.

Et venøst ​​sår forårsaker i de fleste tilfeller en konstant følelse av tetthet i de berørte ekstremiteter. På den annen side er smerte sjelden. Utvandringen av røde blodlegemer fra omgivelsene til ulcus cruris forårsaker at huden rundt såret blir brunaktig.

Arterielle åpne ben er i strid med navnet sitt heller i føttene enn bena. Spesielt vanlig er arterielle sår på tærne og fotsålen. I motsetning til Ulcus cruris venosum er Ulus cruris arteriosum forbundet med alvorlig bein smerte. Spesielt skjer disse under bevegelse eller når beinet er lagret. I et bensår er føttene vanligvis også kalde og bleke.

I alle former for ulcus cruris spiker vekst kan bli forstyrret. Tåneglene kan også være misfarget eller sprøtt.

Symptomer på feil omsorg

Sårene i et bensår kan være veldig lett infisert, spesielt hvis de ikke er faglig omsorg. Hvis sårene er åpne eller hvis smuss eller støv kommer inn i det, kan bakterier eller andre patogener lett komme inn i såret. En bakteriell infeksjon fører vanligvis til betennelse. Et inflammet sår cruris manifesterer seg blant annet ved en skarp, ubehagelig lukt, som er like ubehagelig for de berørte og deres miljø.

Ukorrekt behandling forverrer ofte sår cruris. Mange lider mener at de kan behandle sårene selv med forskjellige kremer eller salver. Dette kurmer imidlertid ikke et bensår. Resultatet er ofte det motsatte: Mange lider utvikler en såkalt kontaktdermatitt. Dette er en allergisk utslett forårsaket av ingrediensene i kremer. Kontaktdematitt er preget av rødhet, kløe og / eller forbrenning av den berørte huden.

Ulcus cruris: årsaker og risikofaktorer

Et bensår er forårsaket av mangel på blod i visse områder av kroppen. For denne mangelen på forskjellige årsaker kommer i tvil. Den vanligste årsaken til åpen ben2 er en innsnevring av venøs kar. I tillegg kan en innsnevring av arterielle karene forårsake et åpent ben. I sjeldne tilfeller er andre faktorer involvert i utviklingen av ulcus cruris.

Venøse årsaker

Åre kalles blodkar som returnerer blod fra kroppen tilbake til hjertet. Venesesår oppstår som følge av kronisk venøs insuffisiens (kronisk venøs insuffisiens, CVI). Dette kan blant annet skyldes blodpropp i dypbenet og bekkenet (trombose).

Ved kronisk venøs insuffisiens dilaterer og øker blodårene. Utvidelsen betyr at blodet ikke kan transporteres så godt til hjertet. Som et resultat er det en stagnasjon av blodet i blodårene. Som et resultat akkumuleres vann i det omkringliggende vev og ødemformer. Hvis ødem vedvarer lenge, kan det oppstå herding av det omkringliggende bindevevet. Legene kaller dette en sklerose. Gjennom disse endringene blir vevet ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen og næringsstoffer som normalt transporteres av blodet og fordeles i kroppen. Denne undersupply fører etter lang tid til fots og bensår.

Alle følger av trombose i dypbenet og bekkenårene (som for eksempel overbelastning, hevelse, venesårssår) er oppsummert under begrepet "posttrombotisk syndrom".

Arterielle årsaker

Arterier er blodkar som bærer blod vekk fra hjertet. De distribuerer oksygen og næringsstoffer i kroppen. Ulike faktorer kan forårsake forekomster av kalk eller bindevev på veggen av arteriene. Denne arteriosklerosen kalles arteriosklerose. Ved kalsifisering blir indre diameter av arteriene smalere og mindre blod, og dermed kommer mindre næringsstoffer og oksygen inn i vevet. Dette underopplysningen skaper også et åpent ben.

Den viktigste risikofaktoren for arteriosklerose er røyking. Det fremmer dannelsen av vaskulære forekomster i alle karene i kroppen. Ytterligere risikofaktorer for arteriosklerose-relaterte bensår er høyt blodtrykk (hypertensjon) og høyt blod lipidnivåer (hyperlipidemi).

Andre årsaker til bensår

En annen risikofaktor for utviklingen av et bensår er diabetes mellitus diabetes mellitus. Det er flere faktorer som støtter dannelsen av et bensår. Disse inkluderer primært økt forkalkning av arteriene (arteriosklerose).

Diabetisk polyneuropati kan også bidra til utvikling av ulcus cruris. Denne diabetesrelaterte skade på nerver påvirker hovedsakelig nerver i føttene: følgelig er følelsen i føttene og benene tapt. Den ofte resulterende deformiteten av føttene favoriserer dannelsen av sår. Hvis de helbreder dårlig eller hvis nye sår utvikler seg igjen og igjen, kan det oppstå et bensår.

Ulcus cruris: undersøkelser og diagnose

Hvis du har mistanke om at bensåret ditt utvikler eller allerede eksisterer, er familielegen eller en hudlege den rette personen å kontakte. Dette gjenkjenner vanligvis et bensår ved første øyekast. Men når du velger riktig behandling, er det viktig å vite hva den nøyaktige årsaken til bein såret er. Derfor foregår først og fremst en detaljert undersøkelse av medisinsk historie (anamnese). Ved å gjøre det, bør du beskrive legen din om dine klager og fysiske endringer som du har lagt merke til så nøyaktig som mulig. Legen kan også stille spørsmål som:

  • Har du noen gang hatt lignende symptomer tidligere?
  • Har du lagt merke til noen begrensninger i ytelsen din, for eksempel stopper du oftere enn før?
  • Har du inntrykk av at sÃ¥ret er blitt større eller mindre eller har vært det samme?

Etter en grundig undersøkelse av sårpunktet kan legen utføre en Doppler-sonografi, en form for ultralydundersøkelse der venøs og arteriell blodsirkulasjonsbetingelser kan representeres. Hvis årsaken til ulcus cruris ligger i en redusert blodstrøm, kan legen oppdage dette direkte i Doppler sonografi.

Årsaken til nedsatt blodgass kan være forskjellig. I mange tilfeller skyldes sirkulasjonsforstyrrelsen blodpropper i blodårene. Slike tromboser kan detekteres ved hjelp av en røntgenundersøkelse, hvor en kontrastmiddel injiseres på forhånd. En slik røntgenkontrastundersøkelse er ufarlig. Etter å ha sprayet kontrastmiddelet, kan det komme til kalde følelser. Kvalme oppstår også sporadisk. Disse symptomene forsvinner om noen timer.

Også en blodprøve blir rutinemessig laget. Med hjelpen kan det for eksempel avklares om diabetes mellitus (diabetes mellitus) eller koagulasjonsforstyrrelse eksisterer. Evalueringen av blodprøven tar vanligvis flere dager. Hvis alle andre undersøkelser peker på et åpent ben, blir behandling påbegynt før blodprøven blir vurdert til slutt.

Hvis det er mistanke om infeksjon av ulcus cruris, for eksempel med bakterier, tar legen også en vattpinne fra såret. Denne prøven blir undersøkt i laboratoriet. Det kan gi ledetråder til årsaken til betennelsen.

I sjeldne tilfeller kan et spinalegg (en form for hudkreft) være årsaken til et bensår. Dette kan klargjøres ved hjelp av en vevsprøve (biopsi).

Ulcus cruris: behandling

Behandling av et bensår er ofte vanskelig og kjedelig. Målet med behandlingen er primært å eliminere årsakene til ulcus cruris, så vanligvis for å forbedre forstyrret blodrefluks. I tillegg må såret behandles slik at det heler raskt. Sist men ikke minst, må en ekstra infeksjon forhindres. Behandlingen av ulcus cruris varer vanligvis flere uker. Selv etter at behandlingen er fullført, bør regelmessige kontroller av legen fortsette.

Forbedring av blodstrømmen

Forbedringen i blodstrømmen er i de fleste tilfeller forsøkt initially av kompressive bandasjer. Disse øker trykket i karene og sikrer at blodet strømmer raskere igjen. Disse bandasjer kan brukes regelmessig av en lege eller en medisinsk assistent. Berørte pasienter kan også lage en slik bandasje selv etter å ha lært hvordan de skal gjøre det.

I tillegg bør folk med et bensår bevege seg mye. Dette stimulerer også blodstrømmen og forhindrer blod i å samle seg i underbenet.

sår rensing

Behandlingen av det åpne såret gjøres av legen. Såret må rengjøres regelmessig og desinfiseres. Dette gjøres enten med spesielle salver, som løser dekket på såret (fibrinolytiske salver), eller ved hjelp av den såkalte curettagen. Under curettage fjerner legen padsene med en skarp skje og renser såret. Deretter påføres konvolutter med antiseptiske midler. Gjennom dette bør såret holdes bakteriefri. Ved kraftig gråtende sår brukes fuktige konvolutter som inneholder saltoppløsning.

Ved kroniske sår skjer en såkalt fuktig sårbehandling. Det finnes forskjellige utgaver tilgjengelig. Disse padsene holder såret fri for patogener og smuss og fremmer regenereringen av den omgivende huden. Fuktige sårforbindelser har en tendens til å øke healing i stedet for en helt tørr behandling.

Sårrengjøring med fly larver

En svært effektiv behandling av ulcus cruris er den bioenzymatiske sårrensingen med fly larver. Her plasseres 100 til 200 fly larver i en porøs pose på såret i to til tre dager. Larvene spiser på døde vev som de tidligere har tynnet av deres spytt. Levende vev angriper ikke larver. Spesielt med dårlig helbredende infiserte sår som ikke reagerer på antibiotikabehandling, anbefales denne metoden.

Operasjonelle tiltak

I et bensår kan kirurgiske metoder også brukes til å rense såret, fjerne rusk, forbedre venøs blodstrøm, og akselerere sårheling. For eksempel kan åreknuter som løper på bensåret fjernes kirurgisk. Alternativt kan de også bli sclerosed (skleroterapi).

For arterielle bårsår, kan kirurgisk behandling i form av bypassoperasjon hjelpe. Den innsnevrede eller lukkede beholderseksjonen er brodd ved å forskyve et fartøystykke fra et annet sted i legemet, hvilket ikke er absolutt nødvendig der, til den innsnevrede delen.

Noen beinsår kan også helbredes raskere ved kirurgisk hudtransplantasjon.

narkotika

I tilfelle av et spesielt vedvarende nedre bensår, kan en tilleggssårsterapi brukes. Denne medisinen, som inneholder vekstfaktorer, foreskrevet.Dette støtter også sårregenerering. Antibiotika foreskrives hvis det er en ekstra bakteriell infeksjon.

Kortison i kontaktdermatitt

Pasienter gir ofte sine åpne ben med forskjellige kremer selv. Ikke sjelden oppstår en slik allergisk reaksjon (såkalt kontaktdermatitt). Denne allergiske reaksjonen kan reduseres om noen dager ved bruk av lokal kortisonbehandling (kortisonholdig krem).

Les mer om undersøkelsene

  • urinprøve

Ulcus cruris: Sykdomskurs og prognose

Prognosen for et bensår avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, typen av såret og de individuelle forholdene. Vanligvis heler en venøs åpen ben bedre enn en arteriell ulcus cruris. Imidlertid er ulus cruris venosum mer sannsynlig å omforme innen kort tid. Risikoen for tilbakefall kan reduseres ved å gjennomføre oppfølgingsbehandlingen av bensår. Spesielt inkluderer dette det faktum at berørte personer beveger seg mer og fortsetter kompresjonsterapien selv etter helbredelse av ulcus cruris.

Med en konsekvent terapi helbreder et bensår ofte helt innen noen få måneder. Men spesielt hos eldre, kan healing vare i mange år. Eldre mennesker har generelt mer risikofaktorer for bensår enn yngre mennesker. I tillegg er hudens evne til å regenerere ofte allerede begrenset hos eldre mennesker. For å gjøre saken verre, følger mange eldre mennesker ikke konsekvent en terapi som forsinker helbredelse.

Jo lenger en ulcus cruris forblir ubehandlet, desto større er risikoen for alvorlige konsekvenser. Spesielt i tilfelle av arteriell ulcus cruris er det fare for at vevet dør (nekrose). I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å amputere berørte tær eller ben for å hindre spredning av nekrose. Visse individuelle forhold øker også risikoen for amputasjon på grunn av ulcus cruris. Disse inkluderer primært røyking eller dårlig justert blodsukker i diabetes mellitus.

Hvordan forebygge et bensår og forbedre prognosen

Du kan forhindre et bensår på forskjellige måter eller forbedre prognosen til et eksisterende legesår.

For ulcus cruris venosum, spesielt kompresjonsterapi er viktig. Bruk av kompresjonsbandager eller komprimeringsstrømmer forbedrer blodstrømningsevnen og prognosen betydelig. Bekymrede individer bør også bevege seg mye for å øke blodsirkulasjonen. For stillesittende aktiviteter, bør du regelmessig ta korte pauser for å flytte. Om mulig kan du sitte med beina over hjertet mens du setter deg ned. Dette forbedrer også blodstrømmen. Når du står, bør du endre posisjon fra tid til annen. Overvektige personer bør raskt redusere kroppsvekten.

Røyking er den viktigste faktoren i arterielle bensår. Røyking øker risikoen for å utvikle et bensår. For de som allerede er berørt, reduserer røyking healing og øker frekvensen av tilbakefall. Selv med en arteriell ulcus cruris, er det viktig å redusere egen kroppsvekt og å bevege seg regelmessig. I tillegg er det viktig å ha på seg sko der føttene trives og ikke presses. Forsiktig bør tas under fotpleie for å unngå skade på føttene. Spesielt bør diabetikere regelmessig gå til medisinsk fotpleie for å redusere risikoen for en Ulcus cruris å senke.

Les mer om terapiene

  • amputasjon
  • Hyperbarisk oksygenbehandling
  • komprimering bandasje
  • anestesi
  • Ortopediske innleggssÃ¥ler
  • Ortopediske sko
  • sclerotherapy

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • BlodsukkernivÃ¥et


Liker Du Dette? Del Med Venner: