Trombin

Måling av trombintid brukes hovedsakelig til å overvåke heparinbehandling. Les mer om hva trombintiden sier!

Trombin

den trombin (også plasma trombintid, PTZ) er en laboratorieparameter for kontroll av blodpropp. Det er bestemt fra blodplasma, som blandes i laboratoriet med koagulasjonsfaktor trombin. Leggen bruker ofte måling av trombintid for å overvåke terapi med antikoagulant heparin. Les all viktig informasjon om trombintiden, hvordan den er definert og hvilke normale verdier gjelder.

Produktoversikt

trombin

  • Hva er trombintiden?

  • Når bestemmer du trombintiden?

  • Trombintid: Hvilken verdi er normal?

  • Når blir trombintiden forkortet?

  • Når er trombintiden forlenget?

  • Hva skal jeg gjøre hvis trombintiden endres?

Hva er trombintiden?

Trombintiden er en laboratorietest som kontrollerer noen av blodproppene. Det er definert som tiden som trengs for å omdanne fibrinogen til fibrin.

I tilfelle skader på kroppen, prøver kroppen å stoppe blødningen som har utviklet seg. Den hemostase, også kalt primær hemostase, er det første trinnet: Spesifikke messenger stoffer (mediators) aktiverer blodplatene (Thromobzyten) som danner en plugg på området, og så tette lekkasjen.

Imidlertid er denne transplantasjonen fortsatt ganske ustabil og må først konsolideres. Dette er hvor den såkalte sekundære hemostasen, blodproppene, setter seg inn. Den består av en reaksjonskjede av flere koagulasjonsfaktorer. På slutten av reaksjonskjeden er fiberhvidfibrinet som dekker blodplantegraften som en nettverksstruktur og stabiliserer dermed. Forløperen av fibrin er fibrinogenet - for dets omdannelse til fibrintrombin er ansvarlig.

Når bestemmer du trombintiden?

Legen bestemmer trombintiden for å overvåke heparinbehandling eller fibrinolytisk terapi. Det kan også være fornuftig å diagnostisere forstyrret fibrinogenproduksjon.

Trombintid: Hvilken verdi er normal?

Trombintiden bestemmes fra blodplasmaet, som blandes med citrat under fjerning. Dette forhindrer blodkoagulasjon til undersøkelsestidspunktet. I laboratoriet legger laboratorietekniker deretter en liten mengde trombin. Deretter bestemmer han tiden til begynnelsen av fibrindannelse, som vanligvis er omtrent 20 til 38 sekunder. Den normale verdien kan imidlertid variere avhengig av mengden av trombin som er tilsatt.

Når blir trombintiden forkortet?

En forkortet trombintid har ingen mening. Maksimalt kan det være en indikasjon på høye nivåer av fibrinogen i blodet (hyperfibrinogenemi).

Når er trombintiden forlenget?

En utvidet trombintid oppstår i følgende tilfeller:

  • skrumplever
  • Kollagenose (bindevevssykdommer)
  • Plasmocytom (multiple myeloma)
  • Nefrotisk syndrom
  • Nyfødt (her PTZ forlengelse har ikke en sykdomsverdi, men er normal)
  • alvorlig mangel eller totalt fravær av fibrinogen (afbrinogenemi)
  • økt nedbrytning av fibrin (hyperfibrinolyse) som resulterer i fibrinogenmangel
  • Økt forbruk av koagulasjonsfaktorer på grunn av forbrukskoagulopati (for eksempel på grunn av sjokk eller sepsis = "blodforgiftning")

En annen vanlig årsak til langvarig PTZ er bruk av visse medisiner som penicillin, trombininhibitorer som hirudin eller heparin. Selv en liten dose av heparin fører til en forlengelse av trombintiden, og det er derfor laboratorieverdien er en meget god test for å kontrollere heparin eller for påvisning av en overdose.

Hva skal jeg gjøre hvis trombintiden endres?

Med en forlenget plasma trombintid må legen finne ut årsaken og avklare de mulige sykdommene. For dette formål er det ofte nødvendig med bestemmelse av ytterligere laboratorieverdier, med mindre de allerede er målt i den første undersøkelsen.

Hvis pasienten mottar heparin, er forlenget trombintid til ca. 35 sekunder normalt. Men hvis trombintiden er betydelig forlenget, kan dosejustering være nødvendig.


Liker Du Dette? Del Med Venner: