Tendovaginitis de quervain

Den tenosynovitis de quervain s senebetennelse i den f√łrste ryggrommet p√• h√•ndleddet. Les mer her!

Tendovaginitis de quervain

en Tendovaginitis de Quervain (Quervain sykdom, husmor tommel) er en senebetennelse i omr√•det av den f√łrste plugg sener ganger p√• h√•ndleddet. √Örsaken er overdreven bruk av tommelen. Typisk er smerte, spesielt p√• h√•ndleddet under tommelen. Behandlingen er i utgangspunktet konservativ. For tilbakevendende smerter, kan kirurgi vurderes. Alt du trenger √• vite om Tendovaginitis de Quervain finner du her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. M65

Produktoversikt

Tendovaginitis de Quervain

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √•rsaker

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • prognose

Tendovaginitis de Quervain: beskrivelse

Det sveitsiske kirurgen Fritz de Quervain f√łrst beskrevet i 1895, og det senebetennelse som er kjent som kjedebetennelse de Quervain s (mer presist, tenosynovitis stenosans de Quervain) p√• nettet. Det p√•virker den f√łrste av totalt seks senefelt p√• baksiden av h√•nden. Gjennom denne sene rommet run to akkorder: senene av den korte tommelstrekkemuskel (Mm extensor pollicis brevis.) Og de lange Daumenabspreizmuskels (bortf√łrer pollicis longus).

I sunn tilstand glir begge senene jevnt gjennom senefeltet, omgitt av sm√łrev√¶ske. Hvis senene er skadet eller traumatisert av tilbakevendende stammer, kan senkekammeret svulme. Senene er innsnevret. For √• gj√łre saken verre, at den f√łrste senefeltet er noen ganger fortsatt delt, s√• en liten septum (septum) mellom de to sener l√łper, noe som gj√łr at plassen allerede er redusert p√• forh√•nd.

Quervain tendosagitt er også kjent med det som "husmorens tommel" fordi kvinner er rammet rundt åtte ganger oftere enn menn. Det skjer ofte fra en alder av 40 år.

Tendovaginitis de Quervain: Symptomer

Typiske symptomer p√• Tendovaginitis de Quervain er h√•ndledds smerte under tommelen. Spesielt n√•r det gjelder fastholding og griping, oppst√•r det alvorlige smerter p√• niv√•et av styloidprosessen (styloid prosess) som utstr√•ler seg i tommelen. Enhver bevegelse av tommelen kan for√•rsake smerte. For eksempel kan vriing av et h√•ndkle v√¶re sv√¶rt smertefullt. Det ber√łrte omr√•det er ogs√• hovent.

Er de Quervain tenosynovitt sv√¶rt uttalt, lider beskriver vanligvis en taktil og h√łrbar rubbing. Senere kan senene v√¶re helt blokkert og ikke lenger b√łye seg. De fleste klager holder ofte i flere uker eller m√•neder. Pasienter rapporterer ofte at det var tung overbelastning eller overbruk av h√•ndleddet og h√•nden f√łr symptomene begynte.

Tendovaginitis de Quervain: årsaker og risikofaktorer

√Örsaken til Tendovaginitis de Quervain kan v√¶re overdreven bruk med repeterende strekking og bevegelse av tommelen, samt sidelengs bevegelse av h√•ndleddet. Selv en lengre vinkel p√• h√•nden kan smale tommelen og klemme. Et klassisk eksempel er for eksempel m√łdre som b√¶rer sitt barn i sine armer og st√łtter det med sine hender. Senene presses deretter mot kanten av retinakulumet (et tett b√•nd rundt h√•ndleddet), noe som f√•r dem til √• bli irritert og til slutt svulme.

I mange tilfeller er årsaken til Tendovaginitis de Quervain imidlertid uklart.

Tendovaginitis de Quervain: unders√łkelser og diagnose

I tillegg til lokal bl√łtvevssvelling og trykksmerter, kan ulike tester brukes i klinisk unders√łkelse. Karakteristisk for Tendovaginitis de Quervain er den s√•kalte Finkelstein-testen.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein test

Finkelstein-merket kan brukes som en klinisk test for diagnose av Quervain tendovaginitt. Knyttneve er dannet rundt tommelen p√• den ber√łrte h√•nden. Deretter vippes h√•ndleddet raskt mot tommelens tommel (etter ulnar), med neven lukket. Hvis dette for√•rsaker voldelig elektrifiserende smerte, taler dette for en Tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: Imaging prosedyrer

Ytterligere diagnostiske trinn, for eksempel en r√łntgen, er generelt un√łdvendige. R√łntgenstr√•len kan v√¶re nyttig i noen tilfeller hvis du vil utelukke mekanisk blokkering i leddet. Ellers, i uklare tilfeller kan en ultralydsskanning (sonografi) tydeligvis visualisere sener og omkringliggende strukturer.

Tendovaginitis de Quervain: Behandling

Tendovaginitis de Quervain behandles f√łrst konservativt. Dette gjelder spesielt i de tidlige stadiene, n√•r symptomene ikke er s√• uttalt.Det er spesielt viktig √• unng√• smertefremkallende aktiviteter, spesielt bevegelser som er forbundet med h√•ndvinkelen til tommelfingeren. For dette kan tommelen bli immobilisert i en gipskasting. For √• bekjempe betennelsen kan lokale antiinflammatoriske stoffer brukes som en salve.

Hvis symptomene p√• Quervain's tendovaginitt ikke forbedrer, mottar pasienten antiinflammatoriske kortisoninjeksjoner (vanligvis sammen med lokalbed√łvelse). Imidlertid b√łr det tas forsiktighet fordi injeksjonene kan skade senene.

N√•r smerten gjenoppst√•r og kortisonterapien mislykkes, anbefales kirurgi vanligvis. Det kan utf√łres p√• poliklinisk basis. For at kirurgen skal kunne se nerver, sener og andre strukturer, utf√łres prosedyren i blodl√łs. Dette betyr at pasienten f√•r en trykkmanch p√• overarmen for √• spyle blodtilf√łrselen til underarmen. Deretter gj√łres et lite hudinnsnitt i lengderetningen over det ber√łrte ekstensor-senefeltet. Den f√łrste extensor senefagen blir s√• delt. Hvis det er en ekstra septum mellom senene, vil den ogs√• bli kuttet. F√łr kirurgen suturerer s√•ret, sjekker han om senene n√• kan glide fritt.

P√• slutten p√•f√łres en kompresjonsbandasje p√• h√•ndleddet og underarmen. Etter omtrent en uke kan pasienten begynne med lettere aktiviteter. Omtrent tre uker etter prosedyren, er h√•nd og h√•ndleddet vanligvis tilbake til normal styrke.

Les mer om unders√łkelsene

  • MR

Tendovaginitis de Quervain: Sykdomskurs og prognose

Operasjonen forbedrer klagerne til Tendovaginitis de Quervain i de fleste tilfeller raskt: smerten forsvinner og mobiliteten gjenopprettes.

Les mer om terapiene

  • ortose


Liker Du Dette? Del Med Venner: