Tendovaginitis de quervain

Den tenosynovitis de quervain s senebetennelse i den fÞrste ryggrommet pÄ hÄndleddet. Les mer her!

Tendovaginitis de quervain

en Tendovaginitis de Quervain (Quervain sykdom, husmor tommel) er en senebetennelse i omrĂ„det av den fĂžrste plugg sener ganger pĂ„ hĂ„ndleddet. Årsaken er overdreven bruk av tommelen. Typisk er smerte, spesielt pĂ„ hĂ„ndleddet under tommelen. Behandlingen er i utgangspunktet konservativ. For tilbakevendende smerter, kan kirurgi vurderes. Alt du trenger Ă„ vite om Tendovaginitis de Quervain finner du her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. M65

Produktoversikt

Tendovaginitis de Quervain

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă„rsaker

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • prognose

Tendovaginitis de Quervain: beskrivelse

Det sveitsiske kirurgen Fritz de Quervain fÞrst beskrevet i 1895, og det senebetennelse som er kjent som kjedebetennelse de Quervain s (mer presist, tenosynovitis stenosans de Quervain) pÄ nettet. Det pÄvirker den fÞrste av totalt seks senefelt pÄ baksiden av hÄnden. Gjennom denne sene rommet run to akkorder: senene av den korte tommelstrekkemuskel (Mm extensor pollicis brevis.) Og de lange Daumenabspreizmuskels (bortfÞrer pollicis longus).

I sunn tilstand glir begge senene jevnt gjennom senefeltet, omgitt av smÞrevÊske. Hvis senene er skadet eller traumatisert av tilbakevendende stammer, kan senkekammeret svulme. Senene er innsnevret. For Ä gjÞre saken verre, at den fÞrste senefeltet er noen ganger fortsatt delt, sÄ en liten septum (septum) mellom de to sener lÞper, noe som gjÞr at plassen allerede er redusert pÄ forhÄnd.

Quervain tendosagitt er ogsÄ kjent med det som "husmorens tommel" fordi kvinner er rammet rundt Ätte ganger oftere enn menn. Det skjer ofte fra en alder av 40 Är.

Tendovaginitis de Quervain: Symptomer

Typiske symptomer pÄ Tendovaginitis de Quervain er hÄndledds smerte under tommelen. Spesielt nÄr det gjelder fastholding og griping, oppstÄr det alvorlige smerter pÄ nivÄet av styloidprosessen (styloid prosess) som utstrÄler seg i tommelen. Enhver bevegelse av tommelen kan forÄrsake smerte. For eksempel kan vriing av et hÄndkle vÊre svÊrt smertefullt. Det berÞrte omrÄdet er ogsÄ hovent.

Er de Quervain tenosynovitt svÊrt uttalt, lider beskriver vanligvis en taktil og hÞrbar rubbing. Senere kan senene vÊre helt blokkert og ikke lenger bÞye seg. De fleste klager holder ofte i flere uker eller mÄneder. Pasienter rapporterer ofte at det var tung overbelastning eller overbruk av hÄndleddet og hÄnden fÞr symptomene begynte.

Tendovaginitis de Quervain: Ă„rsaker og risikofaktorer

Årsaken til Tendovaginitis de Quervain kan vĂŠre overdreven bruk med repeterende strekking og bevegelse av tommelen, samt sidelengs bevegelse av hĂ„ndleddet. Selv en lengre vinkel pĂ„ hĂ„nden kan smale tommelen og klemme. Et klassisk eksempel er for eksempel mĂždre som bĂŠrer sitt barn i sine armer og stĂžtter det med sine hender. Senene presses deretter mot kanten av retinakulumet (et tett bĂ„nd rundt hĂ„ndleddet), noe som fĂ„r dem til Ă„ bli irritert og til slutt svulme.

I mange tilfeller er Ă„rsaken til Tendovaginitis de Quervain imidlertid uklart.

Tendovaginitis de Quervain: undersĂžkelser og diagnose

I tillegg til lokal blÞtvevssvelling og trykksmerter, kan ulike tester brukes i klinisk undersÞkelse. Karakteristisk for Tendovaginitis de Quervain er den sÄkalte Finkelstein-testen.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein test

Finkelstein-merket kan brukes som en klinisk test for diagnose av Quervain tendovaginitt. Knyttneve er dannet rundt tommelen pÄ den berÞrte hÄnden. Deretter vippes hÄndleddet raskt mot tommelens tommel (etter ulnar), med neven lukket. Hvis dette forÄrsaker voldelig elektrifiserende smerte, taler dette for en Tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: Imaging prosedyrer

Ytterligere diagnostiske trinn, for eksempel en rÞntgen, er generelt unÞdvendige. RÞntgenstrÄlen kan vÊre nyttig i noen tilfeller hvis du vil utelukke mekanisk blokkering i leddet. Ellers, i uklare tilfeller kan en ultralydsskanning (sonografi) tydeligvis visualisere sener og omkringliggende strukturer.

Tendovaginitis de Quervain: Behandling

Tendovaginitis de Quervain behandles fÞrst konservativt. Dette gjelder spesielt i de tidlige stadiene, nÄr symptomene ikke er sÄ uttalt.Det er spesielt viktig Ä unngÄ smertefremkallende aktiviteter, spesielt bevegelser som er forbundet med hÄndvinkelen til tommelfingeren. For dette kan tommelen bli immobilisert i en gipskasting. For Ä bekjempe betennelsen kan lokale antiinflammatoriske stoffer brukes som en salve.

Hvis symptomene pÄ Quervain's tendovaginitt ikke forbedrer, mottar pasienten antiinflammatoriske kortisoninjeksjoner (vanligvis sammen med lokalbedÞvelse). Imidlertid bÞr det tas forsiktighet fordi injeksjonene kan skade senene.

NÄr smerten gjenoppstÄr og kortisonterapien mislykkes, anbefales kirurgi vanligvis. Det kan utfÞres pÄ poliklinisk basis. For at kirurgen skal kunne se nerver, sener og andre strukturer, utfÞres prosedyren i blodlÞs. Dette betyr at pasienten fÄr en trykkmanch pÄ overarmen for Ä spyle blodtilfÞrselen til underarmen. Deretter gjÞres et lite hudinnsnitt i lengderetningen over det berÞrte ekstensor-senefeltet. Den fÞrste extensor senefagen blir sÄ delt. Hvis det er en ekstra septum mellom senene, vil den ogsÄ bli kuttet. FÞr kirurgen suturerer sÄret, sjekker han om senene nÄ kan glide fritt.

PÄ slutten pÄfÞres en kompresjonsbandasje pÄ hÄndleddet og underarmen. Etter omtrent en uke kan pasienten begynne med lettere aktiviteter. Omtrent tre uker etter prosedyren, er hÄnd og hÄndleddet vanligvis tilbake til normal styrke.

Les mer om undersĂžkelsene

  • MR

Tendovaginitis de Quervain: Sykdomskurs og prognose

Operasjonen forbedrer klagerne til Tendovaginitis de Quervain i de fleste tilfeller raskt: smerten forsvinner og mobiliteten gjenopprettes.

Les mer om terapiene

  • ortose


Liker Du Dette? Del Med Venner: