Spondylolisthesis

I en spondylolistese er de vertebrale leddene ustabile og beveger seg dermed lett. Her leser du alt som er viktig for emnet!

Spondylolisthesis

P√• en spondylolisthesis (Spondylolisthesis, vertebral gliding, glidende vertebrae) Vertebral leddene er ustabile. Dette f√łrte til at ryggvirvlene √łkte litt. Problemene oppst√•r spesielt i lumbalomr√•det. De ber√łrte rammes av smerte og begrenset mobilitet. Slike klager kan h√•ndteres godt. Kun i alvorlige tilfeller av spondylolistese er det n√łdvendig med kirurgi. Les all viktig informasjon om symptomer, diagnose og behandling av spondylolistese!

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. M43

Produktoversikt

spondylolisthesis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Spondylolistese: beskrivelse

Hvis en ryggvirvel glir ut av sin sanne stilling, snakker doktoren om en spondylolistese eller eddygliding. En slik såkalt glidende virvelen kan bevege seg fremover (anterior spondylolisthesis) og rygg (dorsal spondylolisthesis) i forhold til den annen ryggvirvler.

Ryggrad - struktur og funksjon

Ryggraden b√¶rer kroppens vekt og overf√łrer den til bena. Den best√•r av 33 vertebrale legemer og 23 intervertebrale plater. Noen ryggvirvler smeltes sammen. Et sterkt muskul√¶rt og ligamentisk apparat styrker ryggraden.

Hver to ryggvirvler sammen med mellomstore intervertebrale skiven danner et s√•kalt bevegelsessegment. De er forbundet med ledb√•nd, muskler og ledd. Hvis disse forbindelsene svekkes, kan vertebra glide fremover eller bakover. De fleste ber√łrte ryggvirvlene er plassert i lumbalomr√•det. Da den nederste lumbar vertebra er festet til bekkenet, spondylolisthesis hovedsakelig p√•virker den nest siste lumbar (L4).

If√łlge tysk samfunn for ortopedikk og ortopedisk kirurgi lider to til fire prosent av alle tyskere av spondylolistese. Langt den vanligste ber√łrte etniske gruppen er Inuiten. Rundt 40 prosent av dem har glidende vorter. Utenfor denne etniske gruppen er idrettsut√łvere, hvis ryggs√łyle er spesielt ber√łrt av overbelastning, lider av spondylolistese. Disse inkluderer for eksempel spydkastere eller brytere. Den vanligste glidebroen er den laveste lumbale vertebraen, som ligger rett over sakrummet (Os Sacrum).

Spondylolistese: symptomer

Spondylolistese kan v√¶re uten klage. Andre mennesker lider av smerte, spesielt under stress og under visse bevegelser. Smerten for√•rsaket av spondylolistesis kan spre seg fra baksiden til forsiden i belteform. Det er ogs√• en f√łlelse av ustabilitet i ryggraden. Spesielt om morgenen, n√•r rygmuskulaturen er avslappet, er smerten sterk. I alvorlige tilfeller er det refleks, sensorisk og motorforstyrrelser, som ogs√• kan strekke seg til beina. Disse symptomene oppst√•r n√•r vertebra klemmer en nerverot gjennom en spondylolistese.

Imidlertid er det ingen spesifikke glideproblemer, da symptomene kan lignes på andre bakproblemer, for eksempel hernierte plater.

I den medf√łdte formen av spondylolistese har lider vanligvis ingen eller bare milde symptomer, da det er en sakte progressiv prosess. S√• har nerver muligheten til √• tilpasse seg de forandrede omstendighetene.

Spondylolistese: årsaker og risikofaktorer

For at den ber√łrte vertebra skal glide framover, m√• det v√¶re et gap i den s√•kalte interartikul√¶re delen. Dette er omr√•det mellom leddprosessene i ryggvirvlene opp og ned, noe som danner en fleksibel forbindelse mellom ryggvirvlene. Hvis disse fellesforbindelsene er skadet, er vertebraen mer mobil, kan dermed slippe ut av ryggraden - en Spondylolisthesis oppst√•r.

Den vanligste √•rsaken til spondylolistese er slitasje-relatert (degenerativ) skade p√• ryggvirvlene. Dette p√•virker hovedsakelig lumbalomr√•det. I l√łpet av livet mister platen h√łyde p√• grunn av v√¶sketap. Som et resultat n√¶rmer vertebrale legemer, som forstyrrer funksjonen av ligament og muskelapparat. I mindre velutdannede personer kan musklene ogs√• kompensere for skadesskade verre. Da har ryggvirvlene enda mindre grep.

En h√ły belastning p√• ryggraden, kombinert med en sterk overbelastning bakover, kan f√łre til a Isthmian Spondylolisthesis bly. Risikosporter inkluderer spydkasting, kunstnerisk gymnastikk, men ogs√• vektl√łfting.

Alvorlige skader (traumer) av ryggraden kan betydelig redusere stabiliteten og dermed f√łre til spondylolistese.

I forbindelse med visse sykdommer i beinet, som f.eks. Den vitreous bein sykdom, en såkalt patologisk Spondylolistese forekommer. Dette er veldig sjelden.

Også etter operasjoner på ryggraden kan oppstå som en komplikasjon spondylolisthesis.

Imidlertid gj√łr spondylolistesis noen ganger medf√łdt √Örsaker. Dette gjelder spesielt for misdannelser (dysplasi, spondylolyse) av vertebralbuen. Utl√łserne for dette er nesten alltid uklare. F√łrstegangsrelaterte slektninger har ogs√• √łkt risiko for medf√łdt misdannelse. I gutter forekommer disse skadene tre til fire ganger oftere enn hos jenter. I jenter er spondylolistese imidlertid vanligvis mer uttalt.

Spondylolistese forekommer også i visse populasjoner ofte, for eksempel Inuit i Alaska.

Merk: En såkalt pseudospondylolistese forårsaker lignende symptomer som en spondylolistese. Dette er den lille forover eller bakover glidning av en vertebra på grunn av skivebære.

Spondylolistese: unders√łkelser og diagnose

Hvis du lider av alvorlige ryggproblemer, b√łr du f√łrst kontakte din familie lege. Dette vil henvise til en ortopedist hvis du mistenker en ryggsykdom, muligens en spondylolistese. Men hvis du har alvorlig smerte, alvorlig motorisk eller sensorisk problemer, og problemer med tarmr√łr eller urinering, b√łr du √łyeblikkelig s√łke lege. Spondylolistese er imidlertid sjelden en n√łdsituasjon. I de fleste tilfeller er den etablerte ortopederen den riktige spesialisten, som vil stille sp√łrsm√•l som:

  • Er smerten avhengig av mosjon eller trening?
  • Har du sensoriske eller motoriske lidelser?
  • F√łler ryggraden ustabil?
  • Gj√łr du sport?
  • Har du skadet deg p√• ryggraden?
  • Er det noen lignende klager i familien din?
  • Har du v√¶rt med andre leger med dine klager?
  • Har du pr√łvd noen behandlinger for tilstanden din?

Fysisk unders√łkelse

Etter intervjuet f√łlger den fysiske unders√łkelsen. Legen vil v√¶re oppmerksom p√• hvordan ryggraden l√łper og hvordan pasienten beveger seg og st√łtter for √• f√• innblikk i spinalproblemer. Tydelige avvik i ryggraden kan bli lagt merke til, som skoliose. Dette forst√•s av leger et S-formet kurs i ryggraden.

Det er ogs√• mulig at allerede n√•r man ser p√• ryggraden, er en pukkel synlig i l√łpet av ryggraden (bakketoppfenomenet). Legen kan ogs√• finne slike tiltak ved √• skanne bakkekroppene til vertebrae (spinous prosesser). Det registrerer ogs√• muskelstatusen rundt ryggraden og definerer bekkenets posisjon. Ved √• trykke og trykke identifiserer han smertefulle regioner.

Funksjonell test av ryggraden

Dette f√łlges av fysiske tester for √• kontrollere funksjonen til ryggraden. Dette er blant annet Schober-skiltet. Legen merker en avstand p√• ti centimeter fra den h√łyeste coccygevertebraen. Pasienten blir deretter bedt om √• forhindre seg selv maksimalt. Den tidligere definerte avstanden skal √łke med fem centimeter. I en begrenset bevegelse eller overdreven ryggraden forblir avstanden mindre.

Da kan legen sjekke den s√•kalte kompresjons smerten. Denne smerten oppst√•r n√•r ryggraden komprimeres med lite trykk. Den fysiske unders√łkelsen inkluderer ogs√• unders√łkelser av reflekser, f√łlsomhet og motorfunksjon. Hvilken spesiell unders√łkelse vil f√łlge avhenger av symptomene.

Imaging studier

For etterf√łlgende avklaring tas et r√łntgenbilde fra forskjellige retninger (fly). I visse tilfeller kan det v√¶re n√łdvendig, kan disse bildene (, magnetisk resonans imaging MRI) av mer spesifikke metoder, slik som magnetisk resonanstomografi, spesielt for evaluering av mellomvirvelskiver og Comptuertomografie (CT) supplement for n√¶rmere unders√łkelse av bein.

Ytterligere tiltak

I unntakstilfeller kan det v√¶re n√łdvendig med en nukle√¶rmedisinsk unders√łkelse (som skjelettscintigrafi). Ogs√• i isolerte tilfeller kan neurologiske elektrofysiologiske unders√łkelser v√¶re nyttige, for eksempel hvis (muligens) en nerverot er irritert av spondylolistrasjonen og smerten utstr√•ler.

Hvis det er tegn p√• at pasienten lider av mentale comorbiditeter (som depresjon) eller smerten blir kronisk, kan det v√¶re hensiktsmessig √• bes√łke en psykoterapeut.

Divisjon i grader av alvorlighetsgrad

Spondylolistese er delt inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Denne klassifiseringen ble laget av Meyerding i 1932:

  • Grad I: eddy glide <25 prosent
  • Grad II: 25 til 50 prosent
  • Grad III: 51 til 75 prosent
  • Grad IV: 75 til 100 prosent

I en vertebral glidning p√• mer enn 100 prosent har de to tilst√łtende kotorene ikke lenger kontakt med hverandre. Legene snakker deretter om en spondyloptose. Det blir noen ganger referert til som graden V av alvorlighetsskalaen.

Spondylolistese: behandling

Hovedm√•let med terapien er forbedring av livskvaliteten, s√¶rlig reduksjon av smerten. Dette oppn√•s f√łrst og fremst ved √• stabilisere vortexen. Eddy-gliding terapi er basert p√• to pilarer, konservativ og kirurgisk behandling.Mens i milde tilfeller r√•dgivning og konservativ terapi vanligvis er tilstrekkelig, kan det v√¶re n√łdvendig med innlagt behandling som en andre fase. Bare i alvorlige tilfeller er kirurgi n√łdvendig.

Konservativ terapi

Ved begynnelsen av en glidende terapi er alltid en omfattende konsultasjon. P√• den m√•ten l√¶rer pasienten hvordan han spesifikt skal avlaste ryggraden. Redusere den fysiske belastningen i private og profesjonelle innstillinger, symptomene kan allerede forbedre seg betydelig. Spesielt visse sportsgrenser, som byr p√• ryggraden ved hyppig overstretching, m√• unng√•s i en Spondylolisthesis. Pasienter med √łkt kroppsvekt anbefales √• redusere vekten som en del av spondylolistese-terapi.

For å få smerten under kontroll, er det flere smertestillende medikamenter tilgjengelig. Men antiinflammatoriske og muskelavslappende stoffer kan hjelpe. Noen av disse legemidlene injiseres lokalt i en spondylolistese i de smertefulle områdene.

fysioterapi i annen form og intensitet b√łr smerten minke. En sterk muskulatur er en garanti for en stabil ryggrad, motvirker vertebralglidning. Dette oppn√•s best gjennom gymnastikk. Som en del av en tilbaketrening l√¶rer de ber√łrte strategier for trening og behandling av sykdommen. Blant annet l√¶rer pasientene gunstige stillinger og sving√łvelser for lindring. Fremfor alt b√łr terapien hjelpe folk til √• hjelpe seg med vertebralgliding. Fortsatt √łvelser konsekvent selv etter at veiledningstrening er gjennomf√łrt, er avgj√łrende for suksessen til terapien.

Ogs√• en elektro~~POS=TRUNC kan hjelpe til med spondylolistese. Gjeldende str√łmmer reduserer smerten og aktiverer musklene.

I noen tilfeller, foreskriver legen hjelpemidler som skoinnlegg eller Rumpforthesen, som tilpasser ortopedi individuelt.

Hos barn med spondylolistese er fokus f√łrst p√• god muskeloppl√¶ring. Til slutten av beinvekst blir de n√łye overv√•ket for sykdomsprosessen. Spesielt stress p√• ryggraden b√łr unng√•s. For mer alvorlige tilfeller kan kirurgi for √• stive det ber√łrte ryggraden v√¶re nyttig.

Operativ terapi

Kirurgiske prosedyrer for behandling av spondylolistese kalles spinalfusion. En operasjon stabiliserer ryggvirvlene i riktig stilling, stiver dem og lindrer nerver. Denne stabiliseringen er også av særlig betydning for biomekanikken til hele ryggraden og riktig belastningsfordeling.

En operativ prosedyre er ikke n√łdvendigvis n√łdvendig. Faktorer som snakker for en operasjon er:

  • Belastningen av spondylolistese er h√ły.
  • Konservativ terapi hjelper ikke nok.
  • Vortexglidningen utvikler seg eller er meget uttalt.
  • Det er nevrologiske symptomer som B. Refleksfeil, sensoriske eller motoriske forstyrrelser.
  • Pasientene er ikke gamle enn√•.

Mot kirurgi tales om h√ły alder og sterk osteoporose. Disse to faktorene √łker risikoen for kirurgi og reduserer sannsynligheten for suksess. Likevel kan en operasjon ogs√• v√¶re nyttig i disse tilfellene. For eksempel kan kirurgisk behandling v√¶re nyttig for vedvarende, progressive eller tilbakevendende forstyrrelser. En generelt klar indikasjon p√• kirurgi er nerveforstyrrelser som en sensorisk og motorisk lidelse.

Operasjonsrisiko er hovedsakelig generelle komplikasjoner som sårhelingssykdommer eller vaskulære og nerveskader. Mobiliteten til ryggraden kan reduseres etter kirurgi.

Etter en vertebral gliding operasjon, b√łr en fysioterapeutisk etterbehandling gis. I tillegg er det noen ganger n√łdvendig √• ha en medisinsk korsett for stabilisering i noen tid.

Spondylolistese: sykdomskurs og prognose

Ikke alle spondylolistese g√•r fremover. Den hvirvlende kan ogs√• stabilisere seg. For eksempel kan progresjon forebygges ved konsekvent terapi. Hvis en spondylolistese forverres, √łker ogs√• symptomene p√• bevegelses- og nervesykdommer. Hvis problemene blir verre raskt, er det n√łdvendig med en bestemt terapeutisk inngrep.

Livskvaliteten kan v√¶re sv√¶rt begrenset av sterkere klager. Derfor er det viktig √• identifisere de p√•virkede mulighetene for tidlig rettsmidler og er fast bestemt p√• √• behandle. Kirurgisk behandling b√łr imidlertid ikke v√¶re for tidlig. Allerede ved √• justere fysisk stress og st√łtte fysioterapi, lindrer symptomene. Gjennom en tre m√•neders intensiv konservativ terapi av spondylolisthesis I de fleste tilfeller forbedres symptomene betydelig.

Les mer om terapiene

  • arthrodesis
  • laminectomy
  • spinal fusjon


Liker Du Dette? Del Med Venner: