Spondylolisthesis

I en spondylolistese er de vertebrale leddene ustabile og beveger seg dermed lett. Her leser du alt som er viktig for emnet!

Spondylolisthesis

På en spondylolisthesis (Spondylolisthesis, vertebral gliding, glidende vertebrae) Vertebral leddene er ustabile. Dette førte til at ryggvirvlene økte litt. Problemene oppstår spesielt i lumbalområdet. De berørte rammes av smerte og begrenset mobilitet. Slike klager kan håndteres godt. Kun i alvorlige tilfeller av spondylolistese er det nødvendig med kirurgi. Les all viktig informasjon om symptomer, diagnose og behandling av spondylolistese!

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. M43

Produktoversikt

spondylolisthesis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Spondylolistese: beskrivelse

Hvis en ryggvirvel glir ut av sin sanne stilling, snakker doktoren om en spondylolistese eller eddygliding. En slik sĂĄkalt glidende virvelen kan bevege seg fremover (anterior spondylolisthesis) og rygg (dorsal spondylolisthesis) i forhold til den annen ryggvirvler.

Ryggrad - struktur og funksjon

Ryggraden bærer kroppens vekt og overfører den til bena. Den består av 33 vertebrale legemer og 23 intervertebrale plater. Noen ryggvirvler smeltes sammen. Et sterkt muskulært og ligamentisk apparat styrker ryggraden.

Hver to ryggvirvler sammen med mellomstore intervertebrale skiven danner et såkalt bevegelsessegment. De er forbundet med ledbånd, muskler og ledd. Hvis disse forbindelsene svekkes, kan vertebra glide fremover eller bakover. De fleste berørte ryggvirvlene er plassert i lumbalområdet. Da den nederste lumbar vertebra er festet til bekkenet, spondylolisthesis hovedsakelig påvirker den nest siste lumbar (L4).

Ifølge tysk samfunn for ortopedikk og ortopedisk kirurgi lider to til fire prosent av alle tyskere av spondylolistese. Langt den vanligste berørte etniske gruppen er Inuiten. Rundt 40 prosent av dem har glidende vorter. Utenfor denne etniske gruppen er idrettsutøvere, hvis ryggsøyle er spesielt berørt av overbelastning, lider av spondylolistese. Disse inkluderer for eksempel spydkastere eller brytere. Den vanligste glidebroen er den laveste lumbale vertebraen, som ligger rett over sakrummet (Os Sacrum).

Spondylolistese: symptomer

Spondylolistese kan være uten klage. Andre mennesker lider av smerte, spesielt under stress og under visse bevegelser. Smerten forårsaket av spondylolistesis kan spre seg fra baksiden til forsiden i belteform. Det er også en følelse av ustabilitet i ryggraden. Spesielt om morgenen, når rygmuskulaturen er avslappet, er smerten sterk. I alvorlige tilfeller er det refleks, sensorisk og motorforstyrrelser, som også kan strekke seg til beina. Disse symptomene oppstår når vertebra klemmer en nerverot gjennom en spondylolistese.

Imidlertid er det ingen spesifikke glideproblemer, da symptomene kan lignes pĂĄ andre bakproblemer, for eksempel hernierte plater.

I den medfødte formen av spondylolistese har lider vanligvis ingen eller bare milde symptomer, da det er en sakte progressiv prosess. Så har nerver muligheten til å tilpasse seg de forandrede omstendighetene.

Spondylolistese: ĂĄrsaker og risikofaktorer

For at den berørte vertebra skal glide framover, må det være et gap i den såkalte interartikulære delen. Dette er området mellom leddprosessene i ryggvirvlene opp og ned, noe som danner en fleksibel forbindelse mellom ryggvirvlene. Hvis disse fellesforbindelsene er skadet, er vertebraen mer mobil, kan dermed slippe ut av ryggraden - en Spondylolisthesis oppstår.

Den vanligste årsaken til spondylolistese er slitasje-relatert (degenerativ) skade på ryggvirvlene. Dette påvirker hovedsakelig lumbalområdet. I løpet av livet mister platen høyde på grunn av væsketap. Som et resultat nærmer vertebrale legemer, som forstyrrer funksjonen av ligament og muskelapparat. I mindre velutdannede personer kan musklene også kompensere for skadesskade verre. Da har ryggvirvlene enda mindre grep.

En høy belastning på ryggraden, kombinert med en sterk overbelastning bakover, kan føre til a Isthmian Spondylolisthesis bly. Risikosporter inkluderer spydkasting, kunstnerisk gymnastikk, men også vektløfting.

Alvorlige skader (traumer) av ryggraden kan betydelig redusere stabiliteten og dermed føre til spondylolistese.

I forbindelse med visse sykdommer i beinet, som f.eks. Den vitreous bein sykdom, en sĂĄkalt patologisk Spondylolistese forekommer. Dette er veldig sjelden.

OgsĂĄ etter operasjoner pĂĄ ryggraden kan oppstĂĄ som en komplikasjon spondylolisthesis.

Imidlertid gjør spondylolistesis noen ganger medfødt Årsaker. Dette gjelder spesielt for misdannelser (dysplasi, spondylolyse) av vertebralbuen. Utløserne for dette er nesten alltid uklare. Førstegangsrelaterte slektninger har også økt risiko for medfødt misdannelse. I gutter forekommer disse skadene tre til fire ganger oftere enn hos jenter. I jenter er spondylolistese imidlertid vanligvis mer uttalt.

Spondylolistese forekommer ogsĂĄ i visse populasjoner ofte, for eksempel Inuit i Alaska.

Merk: En såkalt pseudospondylolistese forårsaker lignende symptomer som en spondylolistese. Dette er den lille forover eller bakover glidning av en vertebra på grunn av skivebære.

Spondylolistese: undersøkelser og diagnose

Hvis du lider av alvorlige ryggproblemer, bør du først kontakte din familie lege. Dette vil henvise til en ortopedist hvis du mistenker en ryggsykdom, muligens en spondylolistese. Men hvis du har alvorlig smerte, alvorlig motorisk eller sensorisk problemer, og problemer med tarmrør eller urinering, bør du øyeblikkelig søke lege. Spondylolistese er imidlertid sjelden en nødsituasjon. I de fleste tilfeller er den etablerte ortopederen den riktige spesialisten, som vil stille spørsmål som:

  • Er smerten avhengig av mosjon eller trening?
  • Har du sensoriske eller motoriske lidelser?
  • Føler ryggraden ustabil?
  • Gjør du sport?
  • Har du skadet deg pĂĄ ryggraden?
  • Er det noen lignende klager i familien din?
  • Har du vært med andre leger med dine klager?
  • Har du prøvd noen behandlinger for tilstanden din?

Fysisk undersøkelse

Etter intervjuet følger den fysiske undersøkelsen. Legen vil være oppmerksom på hvordan ryggraden løper og hvordan pasienten beveger seg og støtter for å få innblikk i spinalproblemer. Tydelige avvik i ryggraden kan bli lagt merke til, som skoliose. Dette forstås av leger et S-formet kurs i ryggraden.

Det er også mulig at allerede når man ser på ryggraden, er en pukkel synlig i løpet av ryggraden (bakketoppfenomenet). Legen kan også finne slike tiltak ved å skanne bakkekroppene til vertebrae (spinous prosesser). Det registrerer også muskelstatusen rundt ryggraden og definerer bekkenets posisjon. Ved å trykke og trykke identifiserer han smertefulle regioner.

Funksjonell test av ryggraden

Dette følges av fysiske tester for å kontrollere funksjonen til ryggraden. Dette er blant annet Schober-skiltet. Legen merker en avstand på ti centimeter fra den høyeste coccygevertebraen. Pasienten blir deretter bedt om å forhindre seg selv maksimalt. Den tidligere definerte avstanden skal øke med fem centimeter. I en begrenset bevegelse eller overdreven ryggraden forblir avstanden mindre.

Da kan legen sjekke den såkalte kompresjons smerten. Denne smerten oppstår når ryggraden komprimeres med lite trykk. Den fysiske undersøkelsen inkluderer også undersøkelser av reflekser, følsomhet og motorfunksjon. Hvilken spesiell undersøkelse vil følge avhenger av symptomene.

Imaging studier

For etterfølgende avklaring tas et røntgenbilde fra forskjellige retninger (fly). I visse tilfeller kan det være nødvendig, kan disse bildene (, magnetisk resonans imaging MRI) av mer spesifikke metoder, slik som magnetisk resonanstomografi, spesielt for evaluering av mellomvirvelskiver og Comptuertomografie (CT) supplement for nærmere undersøkelse av bein.

Ytterligere tiltak

I unntakstilfeller kan det være nødvendig med en nukleærmedisinsk undersøkelse (som skjelettscintigrafi). Også i isolerte tilfeller kan neurologiske elektrofysiologiske undersøkelser være nyttige, for eksempel hvis (muligens) en nerverot er irritert av spondylolistrasjonen og smerten utstråler.

Hvis det er tegn på at pasienten lider av mentale comorbiditeter (som depresjon) eller smerten blir kronisk, kan det være hensiktsmessig å besøke en psykoterapeut.

Divisjon i grader av alvorlighetsgrad

Spondylolistese er delt inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Denne klassifiseringen ble laget av Meyerding i 1932:

  • Grad I: eddy glide <25 prosent
  • Grad II: 25 til 50 prosent
  • Grad III: 51 til 75 prosent
  • Grad IV: 75 til 100 prosent

I en vertebral glidning på mer enn 100 prosent har de to tilstøtende kotorene ikke lenger kontakt med hverandre. Legene snakker deretter om en spondyloptose. Det blir noen ganger referert til som graden V av alvorlighetsskalaen.

Spondylolistese: behandling

Hovedmålet med terapien er forbedring av livskvaliteten, særlig reduksjon av smerten. Dette oppnås først og fremst ved å stabilisere vortexen. Eddy-gliding terapi er basert på to pilarer, konservativ og kirurgisk behandling.Mens i milde tilfeller rådgivning og konservativ terapi vanligvis er tilstrekkelig, kan det være nødvendig med innlagt behandling som en andre fase. Bare i alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.

Konservativ terapi

Ved begynnelsen av en glidende terapi er alltid en omfattende konsultasjon. På den måten lærer pasienten hvordan han spesifikt skal avlaste ryggraden. Redusere den fysiske belastningen i private og profesjonelle innstillinger, symptomene kan allerede forbedre seg betydelig. Spesielt visse sportsgrenser, som byr på ryggraden ved hyppig overstretching, må unngås i en Spondylolisthesis. Pasienter med økt kroppsvekt anbefales å redusere vekten som en del av spondylolistese-terapi.

For ĂĄ fĂĄ smerten under kontroll, er det flere smertestillende medikamenter tilgjengelig. Men antiinflammatoriske og muskelavslappende stoffer kan hjelpe. Noen av disse legemidlene injiseres lokalt i en spondylolistese i de smertefulle omrĂĄdene.

fysioterapi i annen form og intensitet bør smerten minke. En sterk muskulatur er en garanti for en stabil ryggrad, motvirker vertebralglidning. Dette oppnås best gjennom gymnastikk. Som en del av en tilbaketrening lærer de berørte strategier for trening og behandling av sykdommen. Blant annet lærer pasientene gunstige stillinger og svingøvelser for lindring. Fremfor alt bør terapien hjelpe folk til å hjelpe seg med vertebralgliding. Fortsatt øvelser konsekvent selv etter at veiledningstrening er gjennomført, er avgjørende for suksessen til terapien.

Også en elektro~~POS=TRUNC kan hjelpe til med spondylolistese. Gjeldende strømmer reduserer smerten og aktiverer musklene.

I noen tilfeller, foreskriver legen hjelpemidler som skoinnlegg eller Rumpforthesen, som tilpasser ortopedi individuelt.

Hos barn med spondylolistese er fokus først på god muskelopplæring. Til slutten av beinvekst blir de nøye overvåket for sykdomsprosessen. Spesielt stress på ryggraden bør unngås. For mer alvorlige tilfeller kan kirurgi for å stive det berørte ryggraden være nyttig.

Operativ terapi

Kirurgiske prosedyrer for behandling av spondylolistese kalles spinalfusion. En operasjon stabiliserer ryggvirvlene i riktig stilling, stiver dem og lindrer nerver. Denne stabiliseringen er også av særlig betydning for biomekanikken til hele ryggraden og riktig belastningsfordeling.

En operativ prosedyre er ikke nødvendigvis nødvendig. Faktorer som snakker for en operasjon er:

  • Belastningen av spondylolistese er høy.
  • Konservativ terapi hjelper ikke nok.
  • Vortexglidningen utvikler seg eller er meget uttalt.
  • Det er nevrologiske symptomer som B. Refleksfeil, sensoriske eller motoriske forstyrrelser.
  • Pasientene er ikke gamle ennĂĄ.

Mot kirurgi tales om høy alder og sterk osteoporose. Disse to faktorene øker risikoen for kirurgi og reduserer sannsynligheten for suksess. Likevel kan en operasjon også være nyttig i disse tilfellene. For eksempel kan kirurgisk behandling være nyttig for vedvarende, progressive eller tilbakevendende forstyrrelser. En generelt klar indikasjon på kirurgi er nerveforstyrrelser som en sensorisk og motorisk lidelse.

Operasjonsrisiko er hovedsakelig generelle komplikasjoner som sårhelingssykdommer eller vaskulære og nerveskader. Mobiliteten til ryggraden kan reduseres etter kirurgi.

Etter en vertebral gliding operasjon, bør en fysioterapeutisk etterbehandling gis. I tillegg er det noen ganger nødvendig å ha en medisinsk korsett for stabilisering i noen tid.

Spondylolistese: sykdomskurs og prognose

Ikke alle spondylolistese går fremover. Den hvirvlende kan også stabilisere seg. For eksempel kan progresjon forebygges ved konsekvent terapi. Hvis en spondylolistese forverres, øker også symptomene på bevegelses- og nervesykdommer. Hvis problemene blir verre raskt, er det nødvendig med en bestemt terapeutisk inngrep.

Livskvaliteten kan være svært begrenset av sterkere klager. Derfor er det viktig å identifisere de påvirkede mulighetene for tidlig rettsmidler og er fast bestemt på å behandle. Kirurgisk behandling bør imidlertid ikke være for tidlig. Allerede ved å justere fysisk stress og støtte fysioterapi, lindrer symptomene. Gjennom en tre måneders intensiv konservativ terapi av spondylolisthesis I de fleste tilfeller forbedres symptomene betydelig.

Les mer om terapiene

  • arthrodesis
  • laminectomy
  • spinal fusjon


Liker Du Dette? Del Med Venner: