Rippenbruch

En knust ribbe kan vÊre veldig smertefull. Hva behandlingen ser ut og hvilke komplikasjoner som kan oppstÄ, les her!

Rippenbruch

Under ett Rippenbruch (Rib fraktur) er en knett skade pÄ ribbenene. Typiske symptomer inkluderer smerte over den berÞrte siden, noe som Þker under pust og bevegelse. Ribfrakturer er forÄrsaket av direkte eller indirekte traumer pÄ ribbagen. En ukomplisert ribbefraktur trenger ikke spesiell behandling. Pasienten fÄr medisiner for smerten. Kirurgi er sjelden i sjeldne tilfeller. Finn ut mer om ribbfracturen her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. S22

Produktoversikt

Rippenbruch

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Ribfraktur: beskrivelse

Ribbeinstruksjonen er den vanligste skaden pÄ ribbeholderen. Det meste av fjerde til niende ribbe er pÄvirket. Ribbenet kan bryte ved siden av brystbenet, forsiden, sidene og baksiden. Men er ogsÄ mulige kombinasjoner frakturer, sÄkalte brutte stykker. Hvis noen har brutt tre eller flere ribber, snakker leger om en ribbseriebrudd.

Mannen har tolv par ribber. De fĂžrste ti par ribber er forbundet via brusk til brystbenet, ikke bunnen av to ribber. Ribbene, brystbenet og thoracal ryggraden danner sammen skjelettet til ribcage (thorax).

Ribbrudd: symptomer

Typiske ribbefraktur symptomer er smerte over den berÞrte siden, noe som Þker ved dyp innÄnding og utÄnding, hoste, nysing og bevegelse. Økende pusteproblemer og sirkulasjonsproblemer oppstÄr i komplekse brystskader. Hvis symptomene oppstÄr, kontakt lege umiddelbart da komplikasjoner kan oppstÄ.

Trykket pÄ den Þdelagte ribben forÄrsaker ogsÄ smerte. Dessuten hÞres noen ganger (slik som sliping) hÞrer og luft akkumulering i huden (subkutant emfysem) kan palpate med press pÄ det berÞrte omrÄdet. I noen tilfeller kan du fÞle den Þdelagte ribben fra utsiden som et skritt i huden.

Ledsaget skader i ribbefraktur

Ribfrakturer blir noen ganger ledsaget av ytterligere skader. For eksempel kan skaden fÞre til at blod eller luft kommer inn i pleurrummet og forÄrsaker lungebetennelse eller hematothorax. Dette skjer mye hyppigere i rib-seriefrakturer enn i enkle ribbfrakturer.

Videre kan lungene knuses eller skades. I tillegg kan det oppstÄ en sÄkalt pneumomediastinum: Luft har akkumulert i medulÊrplassen (mediastiunum).

Er den fÞrste til den andre ribben brukket, kan de store skipene som subclavia arterie og vene (subclavia arterie og vene) og hovedpulsÄren (aorta) bli skadet. OgsÄ samtidig skade pÄ luftrÞret, bronkiene, hjertemuskelen og de omkringliggende nerver (som for eksempel nervesenteret for armen = plexus brachialis) er mulige.

Hvis den laveste ribben gÄr i stykker, kan leveren, milten, nyrene og diafragmaet ogsÄ bli skadet. Ved brutal av brystbenet er det fare for at hjertet er blitt presset eller at thorax ryggraden har blitt skadet.

Ribbrudd: Ă„rsaker og risikofaktorer

En ribbefraktur oppstÄr vanligvis i sammenheng med direkte eller indirekte traumer. Dette skjer for eksempel nÄr noen glir pÄ badet og krasjer mot vasken eller badet. Ofte er et fall i trappehuset Ärsaken til Þdelagte ribber. I utgangspunktet kan voldshandlinger av noe slag fÞre til ribbfractur.

Hvis det ikke er traumer, mÄ en sykdomsrelatert pause vurderes, for eksempel pÄ grunn av metastaser eller osteoporose (tap av ben).

Hvis bare en ribbe er brutt, er det vanligvis en isolert skade som sjelden pÄvirker dypere strukturer av ribcage. Men hvis et brukket ribben den fÞrste eller andre ribbe fÞr, taler dette for det meste for en stor styrke, da disse ribbeina er godt beskyttet av kragebenet, scapula og skulder muskler - det er en sterk innflytelse nÞdvendig som bryter disse ribbeina.

Mageorganene, som lever og milt, er vanligvis beskyttet mot traumer av den benete ribcage. Imidlertid kan skarpe fragmenter som skyldes en Ăždelagt ribbe skade disse organene.

I en ribb seriell fraktur, hvor tre eller flere ribber er Þdelagte, kan pusten vÊre begrenset - ikke bare pÄ grunn av smerten, men ogsÄ pÄ grunn av den ustabile brystveggen.

Det er svÊrt sjelden at en ribbefraktur beskytter pleura, fordi den Þdelagte ribben rager innover i ribbagen. Som et resultat kommer luft inn i rommet mellom brystveggen og lungene. Dette fÞrer til en sÄkalt pneumothorax (luftkiste), som manifesterer seg gjennom kortpustethet. Behandlingen av en pneumothorax tilhÞrer en lege.

Ribbrudd: undersĂžkelser og diagnose

Hvis du mistenker en Þdelagt ribbe, bÞr du konsultere en lege for ortopedi og traumatologi. Han vil fÞrst spÞrre deg om ulykkesforlÞpet og din medisinske historie og deretter utfÞre en klinisk undersÞkelse. Noen spÞrsmÄl fra legen kan vÊre:

  • Hvordan skjedde ulykken?
  • Var det direkte eller indirekte traumer?
  • Hvor er mulig brudd?
  • Hvordan beskriver du smerten?
  • Var det tidligere skader eller tidligere skader?
  • Har du hatt noen klager fĂžr?

Diagnosen av en enkel ribbefraktur kan vanligvis utledes av medisinsk historie, beskrivelse av ulykken og symptomene. Han vil undersÞke deg for en mer detaljert forklaring. Han undersÞker det berÞrte omrÄdet etter deformiteter eller hevelse. Ved Ä forsiktig trykke brystet forsiktig, kan han begrense plasseringen av den mulige ribbefrakturen.

I tillegg taper legen og lytter til lungene for tegn pÄ mulige sammenhengende skader (som akkumulering av luft eller blod i pleurrummet).

Imaging prosedyrer

For Ä undersÞke mistanken om en ribbefraktur, er brystet rÞntgenstrÄt (brystrÞntgen). RÞntgenstrÄler er tatt i to plan. Hvis det ikke er brudd pÄ den fÞrste rÞntgen, utelukker dette ikke en ribbefraktur. Ofte blir en ribbefraktur diagnostisert av rÞntgenstrÄler bare etter uker, nÄr et callus (nydannet bindevev) kan ses.

I tilfelle uklar diagnose kan ogsÄ en beregnet tomografi (CT) utfÞres.

I tillegg bÞr en ribbefraktur pÄ den fÞrste til tredje ribbe bli sÞkt etter sikkerhetsskader. Disse ribber er beskyttet av skulderbelte og myke vev - en pause det er uttrykk for betydelig vold. Pasienter med vanskelige skader pÄ brystveggen pÄvirkes vanligvis av et ustabilt bryst.

I tilfelle av en dyp ribbefraktur (brudd pÄ niende til tolvte ribbe) er det viktig Ä merke seg en potensiell skade pÄ leveren pÄ hÞyre side og potensiell miltskade pÄ venstre side. Derfor fÄr disse pasientene vanligvis en ekstra ultralydsskanning for Ä utelukke slike skader.

Ribbrudd: behandling

Hos unge atletiske pasienter med en isolert ribbefraktur, kan en tape eller takbelegg dressing vĂŠre nyttig. Ellers er ribbefrakturen faktisk ikke festet med en dressing, ellers er det fare for at pasienten utvikler lungebetennelse.

Behandling av smerte

Smerten i en ribbefraktur kan lindres med smertestillende midler og en nerveblokk i den aktuelle regionen.

For moderat til moderat smerte, er ikke-steroide smertestillende midler vanligvis tatt. For alvorlig smerte er opioider svĂŠrt sterke smertestillende midler). Det skal imidlertid bemerkes at de har en beroligende effekt og begrenser pusten.

For nerveblokk injiseres en lokalbedÞvelse til den nedre kanten av ribben i spÞrsmÄlet. Dette forstyrrer intercostal nerver, og lar pasienten vÊre fri for smerte i omtrent seks til Ätte timer.

En annen svÊrt effektiv smertebehandling er den sÄkalte thoracale epiduralanestesien. Smertepiller eller lokalbedÞvelse injiseres i det peridale rommet i ryggraden, som hemmer de smertefulle nervefibrene i noen tid. Thoracic epidural anestesi brukes spesielt til alvorlige smerter, gjentatte ribbefrakturer og bilaterale brudd.

respirasjonsterapi

Fysisk Ändedrettsbehandling er den andre sÞyle av terapi for ribbfraktur. Ved hjelp av fysioterapi blir pasienten pÄlagt Ä puste dypt og stÞtter hoste. Med visse pusteteknikker og innÄndinger opplÞses sekresjonen og transporteres vekk bedre. Behandlingen kan gjÞres pÄ en poliklinisk basis.

Inpatientbehandling

Noen pasienter med ribbefraktur er sykehus pÄ sykehus, for eksempel ribbpause eller brudd pÄ fÞrste til tredje ribbe. SÄ pasienten kan overvÄkes nÞye og behandles. Intubasjon og ventilasjon anbefales noen ganger, for eksempel komplikasjoner som spenningspneumothorax (en livstruende form av pneumothorax). I sjeldne tilfeller mÄ ribbfrakturer betjenes.

Ribbrudd: sykdomskurs og prognose

Brudd pÄ en eller noen ribber er vanligvis ufarlig og helbringer uten komplikasjoner.

I en ribbseriebrudd (hvor flere ribber er Þdelagte), kan luftveiene bli forstyrret. Sjelden fÞrer et brudd pÄ ribben til skade pÄ pleura, noe som resulterer i en pneumothorax (luftkiste). Unnlatelse av Ä behandle disse bruddkomplikasjoner kan vÊre livstruende. Med rettidig behandling er de imidlertid lett Ä kontrollere og helbrede uten konsekvenser.

Siden hoste og dyp innÄnding og utÄnding ofte unngÄs pÄ grunn av smerter i ribbenene, er det alltid risiko for lungebetennelse.

Ribbrudd: helbredende tid

Hvis det ikke er noen komplikasjoner helbreder Rippenbruch vanligvis om lag fire til seks uker. Hvis symptomene vedvarer utover denne perioden, kan Ă„rsaken vĂŠre forsinket beinheling eller, i sjeldne tilfeller, smertefull ikke-union.


Liker Du Dette? Del Med Venner: