Raucherbein

Røykerens ben er navnet på en lukning av leggårene. Les alt om skiltene og behandlingsmulighetene!

Raucherbein

Raucherbein er en allsidig betegnelse for den perifere arterielle sykdommen (PAD) i bena. Fordi røyking anses som den viktigste risikofaktoren for PAD. I PAOD utvikles flaskehalsene i arteriene på grunn av arteriosklerose (arteriosklerose). Disse hindrer blodstrømmen og fører dermed til oksygenmangel i vevet. Hvis lider klarer å slutte å røyke, forbedrer dette signifikant prognosen. Les her alt som er viktig for røykerens ben.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. I73I70

Produktoversikt

Raucherbein

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Røykerens ben: beskrivelse

En røkers ben er den patologiske innsnevringen av arteriene i beinet. Det medisinsk korrekte begrepet er "perifer arteriesykdom (PAD). Smalesteder (stenoser) dannes i arteriene som hindrer blodstrømmen i vevet og i verste fall helt forhindrer det. Begrepet røykrøyker har utviklet seg fordi effektene er mest vanlige i beinet først, og røyking er den viktigste risikofaktoren for utviklingen av PAOD. Røykerne er derfor spesielt ofte berørt.

Røykerens ben står for ca 90 prosent av alle PAD-tilfeller. Konsentrasjonen er da i omtrent en tredjedel av pasientene i bekkenarteriene, 50% i femorale arterier og ca 15% i underbenet arterier. I om lag ti prosent av PAOD-pasienter er overkroppen (overarm, underarm, hånd) påvirket.

Eksperter anslår at rundt 4,5 millioner mennesker i Tyskland lider av en PAD. Menn er mer sannsynlig å være røyker påvirket enn kvinner. I tillegg øker forekomsten betydelig med alderen. I mange tilfeller lider pasienter med røyker i tillegg av andre kroniske sykdommer, som diabetes, høyt blodtrykk eller forhøyet kolesterol og blod lipidnivåer.

Røykerens ben: symptomer

Det viktigste symptomet på PAD er smerte i den berørte kroppsregionen. Leger klassifiserer PAD avhengig av oppstart og alvorlighetsgrad av symptomer i fire forskjellige PAD-stadier:

  • Trinn 1: Det kan oppdages en flaskehals, men pasienten har ingen klager
  • Trinn 2a: Med gangavstand på over 200 meter oppstår smerte
  • Trinn 2b: Spenningssmerter i beinet begynner med en gangavstand på mindre enn 200 meter
  • Trinn 3: Benet gjør allerede vondt i fred
  • Trinn 4: Det forårsaker røykerens sår og betennelse som bevis på at det underverdige vevet dør

Mens i trinn 1 så noen ganger til og med ingen symptomer oppleves, kommer fra trinn 2, den typiske belastnings smerter når han går. Disse stress smertene er også referert til av leger som intermittent claudication eller intermittent claudication. Begrepet kommer fra det faktum at PAED skyldes smerten mens du går som et vindu som handler igjen og igjen. Som et resultat varer smerten midlertidig og den berørte personen kan fortsette i en kort stund.

Fra fase 3 og fremover opplever lider også smerter i kroppen på grunn av en eller flere innsnevring av arteriene. Daglig stress som korte gangavstander er da ofte ikke lenger mulig eller bare under alvorlig smerte. Fase 4 viser typiske endringer i huden på grunn av kronisk mangel på oksygen i vevet. For eksempel utvikler sår (sår). Endelig dør vevet av mangel på oksygen og begynner å rote riktig - det kan også bli smittet (nekrose og gangren). Det døde vevet antar en svartaktig farge.

Røykerens ben symptomer avhenger av plasseringen og graden av flaskehals

Smerten oppstår i røykerens ben under flaskehalsen, fordi bare her er lavt tilførsel av blod og oksygen. Vasokonstriksjon i høyre lår så tydelig, for eksempel ved smerter i høyre ben, mens en innsnevring i bekkenområdet utløser typisk røyker leg symptomer allerede i låret. Avhengig av graden og plasseringen av sammenblandingen, kan følelsesløp også utvikle seg på baken eller lårene. I nesten alle tilfeller viser røykerens ben gjennom kalde lemmer under flaskehalsen.

Omfanget av røyker leg symptomer avhenger av nøyaktig hvor stenose er: Jo nærmere den ligger på stammen, er mer uttalt vanligvis ubehag, siden alle påfølgende blodtilførselen er svekket. Således er klager av en stenose i bekkenarteriene mer alvorlige enn ved en stenose i underbenet.

Ofte forblir en røkers ben uoppdaget i lang tid.Årsaken er at vasokonstriksjon forårsaker symptomer bare på et svært avansert stadium. Fordi innsnevring finner sted langsomt, og kroppen har tid til å utvikle sikkerhet sirkulasjon (sikkerhet sirkulasjon), for å kompensere for mangel. Tilførselen til vevet under flaskehalsen deretter går delvis over andre, ikke patologisk endret blodkar. Slik sikkerhet sirkulasjon er bare i stand til å ta en viss mengde blod flyte. Ved den siste med en innsnevring på mer enn 90 prosent av fartøyets indre diameter, i røkerens ben forårsaker symptomer.

Andre sykdommer kan skjule en røyker etappe

Når diabetikere ikke skjønner symptomene på perifer arteriell sykdom og se en lege er annerledes. Mennesker med diabetes og nerveskader (diabetisk nevropati), for eksempel, har nedsatt smertepersepsjon og derfor føler ofte i avanserte Raucherbein ingen symptomer. Røyking ben eller PAD er derfor ofte diagnostisert i dem bare på et svært sent stadium.

Særlig farlig er en røyker ben i en akutt okklusjon av en arteriell fartøyet. Dette kan skje når en blodpropp (trombe), eller rives løs fragment av et aterosklerotisk plakk fast i halsen. Gjør seg gjeldende en akutt lukning av sterke smerter i benet som ikke lenger avta selv i ro. Det finnes også en svakhet eller fullstendig lammelse av ekstremitetene, kuldefølelse berørt, er huden blek, og legen kan føle noen puls på arterien bak kneet eller ved den indre ankel. Akutt arteriell okklusjon er en nødsituasjon og må behandles umiddelbart.

Røyking ben: Årsaker og risikofaktorer

Om lag 85 prosent av alle tilfeller av PAD (røyker ben) skyldes åreforkalkning. Leger henviser til åreforkalkning. Dette er et innskudd (plaque) fra fett, bindevev og kalsium i det indre lag av blodkar. Fra åreforkalkning er stort sett alle arteriene i kroppen, inkludert koronar-arteriene og halspulsårene (blodtilførsel til hjernen) påvirkes. Men noen steder flaskehalsene er spesielt vanlig uttalt. Der blir blodstrømmen så svekket som strømmer gjennom den etterfølgende vev for lite blod, og det er derfor en mangel på oksygen. Dette til slutt fører til smerte og andre røyker leg symptomer.

For utviklingen av arteriosklerose flere årsaker og risikofaktorer ble bekreftet av studier. Som en spesiell risikofaktor for aterosklerose, gjelder røyking. Det er derfor en hovedårsaken til utviklingen av PAD. Betsimmte stoffene i sigaretter fremmer herding av arteriene, spesielt i bena (røykerens ben). Totalt røykere får omtrent tre ganger mer vanlig arterielle sirkulasjonsforstyrrelser som Røykfri.

Perifer arteriell okklusiv sykdom er foretrukket av andre risikofaktorer. Disse inkluderer:

  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Diabetes (diabetes mellitus)
  • forhøyede blodkolesterolnivåer (hyperlipoproteinemi: forhøyede LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, nedbrutt)
  • forhøyede blodlipider (hypertriglyseridemi)
  • Kardiovaskulær sykdom hos slektninger
  • Overvekt (fedme)

Raucherbein: Testing og diagnose

Primærkontakt for mistanke om en røyker ben, legen vanligvis. Denne første detekterer den medisinske historie (historie). Her har du muligheten til dine symptomer og endringer som du har vært vitne til å beskrive nøyaktig. Her, tilstedeværelsen av visse risikofaktorer og typiske røyker legg symptomer ofte gir legen avgjørende bevis for perifer vaskulær sykdom. I den medisinske historie, vil legen stille spørsmål som:

  • Få dem ved å gå lengre avstander økende smerter i musklene, jo bedre umiddelbart når du tar en pause?
  • Røyker du eller har røykt i det siste? Hvis ja, hvor lenge og hvor mye?
  • Er med deg diabetes, høyt kolesterol og / eller blod fett kjent?
  • forhøyet blodtrykk ble på du fant?
  • Er eller var det i din familie hjertesykdom som røyking ben eller et hjerteinfarkt?

etterforskning

På eksamen, ser legen først på huden på bena. Blek eller blåaktig er en første indikasjon på en mulig røyking ben. Skilt, som også kan indikere en PAD er buede negler (urglass), små, dårlig helbredende hud defekter og døde (nekrotisk) vev.

Nå legen avsøker puls i lysken eller låret, bak kneet, indre ankelområdet og på baksiden av foten. I en meget utpreget PAOD pulsen i armen eller benet er lite eller ikke noe mer følbar. En temperatur sammenligning av begge ben gir også en indikasjon på perifer arteriell sykdom: det påvirkede ben er merkbart kaldere enn den friske. I en ensidig eksisterende Raucherbein også musklene er synlige slankere enn den friske ben ved den snikende mangel på oksygen ofte.

Med et stetoskop, kan legen høre en typisk strømningsstøy gjennom innsnevring (stenose) ofte som er forårsaket av turbulens i halsen. På denne måten kan fartøyet eller regionen der innsnevringen er lokalisert, bestemmes grovt. Med en spesiell ultralyd (sonografi dupleks) blodstrømmen kan måles i blodårene og ytterligere instruksjoner utføres i ethvert innsnevringer.

Hvis legen mistenker en røyker, kan beregningen av den såkalte ankel brachialindeksen (ABI) også gi viktig informasjon. I denne enkle undersøkelse, en blodtrykksmansjett på den øvre arm og nedre ben henholdsvis anvendt, og bestemmer ved hvilken trykket i det underliggende arterien bare ingen puls føles (svarende til det systoliske blodtrykk). Indeksen er nå beregnet ut fra kvotienten av både systolisk blodtrykk (systolisk blodtrykk nedre ben: systolisk blodtrykk overarm = ABI). Vanligvis er trykket i underbenet litt høyere enn i overarmen, slik at det vanligvis oppstår en kvotient mellom 0,9 og 1,2. Hvis trykket i underbenet er betydelig lavere enn i overarmen, faller kvoten. For ankel-armindeksen gjelder følgende karakterskala:

  • 0.75-0.9: liten PAOD
  • 0,5-0,75: moderat PAD
  • <0,5: alvorlig PAD

Til mer nøyaktig informasjon om plasseringen av innsnevringen (stenose) for å oppnå imaging-teknikker slik som den såkalte Kontrastmittelangiografie er vanligvis nødvendig. Denne undersøkelsen er til og med nødvendig, spesielt før en planlagt drift av flaskehalsen. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel og et røntgenbilde tas samtidig (digital subtraksjonsangiografi).. Det datamaskinassisterte bildet viser røntgenkontrastmiddelet og eventuelle flaskehalser i fartøyene. Den vaskulære presentasjonen kan også utføres som en datastyrt tomografi (CT) eller som magnetisk resonans imaging (MR).

For å bestemme omfanget av sykdom i henhold til PAD-stadiene (se ovenfor), utføres en stresstest. For å gjøre dette må pasienten gå på en spesiell tredemølle for en viss tid. Legen måler, hvor avstanden gikk, hvilket ubehag forekommer.

Røykerens ben: behandling

Behandlingen av PAD er hovedsakelig basert på de personlige kravene til pasienten og scenen der røykerens ben ble oppdaget.

PAVK-terapi i fase 1

Hvis røykerens ben er kjent i første etappe, er det spesielt viktig å bekjempe årsakene. De viktigste tiltakene er å slutte å røyke, trene regelmessig og respektere et sunt kosthold. Det er også viktig å normalisere kolesterol, blod lipid nivåer og blodtrykk. Hvis en livsstil med mer mosjon og et sunnere diett ikke er nok, kan medisiner være nødvendig.

PAVK-terapi i fase 2

Fra trinn 3, i tillegg til de nevnte tiltakene, er det nødvendig med en vanlig treningstrening for PAD-terapi. Legen bestemmer avstanden, som pasienten kan mestre smertefritt til tross for røykerens ben. I daglig trening skal minst halvparten av denne gangavstanden være ferdig. Dette stimulerer kroppen til å danne bypasses (collaterals). I tillegg har legen foreskrevet for behandling av perifer arteriell sykdom medisiner som forbedrer blodstrømmen. Såkalte blodplateaggregasjonshemmere forhindrer vedlegg av blodplater og forhindrer blodpropper. Narkotika som førstevalg er acetylsalisylsyre (ASA). Hvis uforenlig, kan andre blodplatehemmere (som prasugrel eller klopidogrel) foreskrives. I tillegg kan visse legemidler (prostanoider) administreres, som påvirker blodets strømningsegenskaper. Enkelt sagt, prostanoider gjør blodet tynnere slik at det bedre kan passere gjennom flaskehalser i en røkers ben.

PAD-terapi i trinn 3 og 4

Fra tredje av PAD-stadiene brukes kirurgiske inngrep. Type operasjon avhenger av lengden og nøyaktig lokalisering av flaskehalsen. Med bare noen få millimeter fartøy som smalner i lår- eller bekkenområdet, kan flaskehalsen i mange tilfeller bare utvides. Dette gjøres ved bruk av et kateter (perkutan transluminal angioplastikk, PTA). Et ballonkateter settes inn fra lysken inn i sammenblandingen og oppblåses med trykk. For å unngå re-constriction kan det bli nødvendig med implantasjon av en stent.

Er en utvidelse ikke mulig fordi begrensningen er for stiv eller strekker seg over en lengre del av fartøyet, hvor legen kan det dannes avleiringer enukleert (thromboendarterectomy). Om nødvendig er en bypass-operasjon også mulig. Legen bruker enten en blodåre eller et Teflon-rør som en avledning for det trange fartøyet. Hvis perfusjonsforstyrrelsen i røykerens ben er så alvorlig at ekstremiteten dør, er det eneste alternativet igjen amputasjon av den berørte lemmen.

Les mer om undersøkelsene

  • computertomografi
  • EKG

Røykerens ben: Sykdomskurs og prognose

Prognosen for perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD, røykerens ben) avhenger hovedsakelig av om det er mulig å eliminere utløsningsfaktorene. Dette er den eneste måten å forhindre sykdommen i å utvikle seg videre. Selv et kirurgisk inngrep er ingen garanti for permanent klagefri, siden en operert flaskehals kan lukke igjen.

Personer som har hatt perifer arteriesykdom (røykerens ben) påvirkes også ofte av aterosklerose i andre områder av kroppen, som for eksempel kranspulsårene eller halspulsårene. Derfor har de vanligvis en betydelig økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Mer enn 75 prosent av de som har røykerens ben, dør av et slag eller hjerteinfarkt.

De berørte har stor innvirkning på prognosen

Fullstendig og permanent avholdenhet fra røyking er det viktigste tiltaket i behandlingen av PAOD (røykerens ben). Hvis du ikke kan slutte å røyke alene, bør du søke profesjonell støtte. Prognostisk gunstig innvirkning også en aktiv livsstil med variert kosthold og regelmessig mosjon. Selv en daglig tur på omtrent en halv time er nok. Spesielt anbefales utholdenhetssporter som svømming, jogging eller sykling. Sørg for å spise så lavt som mulig og variert med en høy andel grønnsaker. Spesielt mettet fett, som sjetonger, sjetonger eller kjeks, bør unngås. Hvis overvekt på en Raucherbein I tillegg bør det søkes en vektreduksjon.

Les mer om terapiene

  • amputasjon
  • refleksologi
  • stent
  • thromboendarterectomy

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • aldosteron


Liker Du Dette? Del Med Venner: