Prolactinoma

Prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen (hypofysen). Her vil du lĂŠre alt om symptomer, behandling og mer!

Prolactinoma

den prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen (hypofysen), noe som gir et hÞyt nivÄ av hormonprolactin. Som et resultat stimuleres testiklene og eggstokkene for lite, noe som forringer deres funksjon. Typiske symptomer inkluderer fravÊr av regelen hos kvinner og impotens hos menn. Prolactinoma behandles vanligvis med medisinering eller i sjeldne tilfeller kirurgisk. Finn ut mer om prolactinoma her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. D35

Produktoversikt

prolactinoma

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Prolactinoma: beskrivelse

Prolactinoma er den vanligste svulsten i hypofysen (hypofysen). Det fÞrer til at hypohysis frigjÞr mer av hormonprolactin. En prolactinom kan forekomme hos bÄde menn og kvinner. Vanligvis utvikler et prolactinom hos kvinner yngre enn 50 Är.

Avhengig av stÞrrelsen pÄ svulsten kalles dette et mikroprolactinom (diameter mindre enn ti millimeter) eller makroprolaktinom (diameter stÞrre enn ti millimeter). De fleste prolactinomer faller inn i den fÞrste kategorien, sÄ de er mindre enn ti millimeter. Dessuten er de vanligvis godartede; Maligne prolactinomer er svÊrt sjeldne.

Hormonet prolaktin

Prolactin spiller en viktig rolle i reproduktiv funksjon hos kvinner. Under graviditet og amming Þker blodprolactinnivÄet. Hos gravide er hormonet ansvarlig for at brystkjertlene utvikler og vokser. Det stimulerer ogsÄ cellene i brystkjertelen til Ä produsere melk. Suger babyen pÄ brystvorten, dette stimulerer de smÄ muskelcellene i brystkjertelen - melk kommer fram.

Under amming kan det hÞye nivÄet av prolactin undertrykke egglÞsning og forhindre tilbakefall under amming. Den avgjÞrende faktoren er imidlertid hvor ofte og hvor lenge barnet ammes. Amning er pÄ ingen mÄte en pÄlitelig prevensjonsmetode.

Prolactinoma: symptomer

PÄ to mÄter kan et prolactinom forÄrsake symptomer:

  • Det produserer mye prolactin, som pĂ„virker effekten av andre hormoner.
  • Den vokser og fortjener tilstĂžtende vev, for eksempel nerver som fĂžrer fra Ăžyet til hjernen.

Prolactinoma forÄrsaker seksuell dysfunksjon hos bÄde menn og kvinner fÞr overgangsalderen. Postmenopausale kvinner har ingen symptomer i et prolactinom fordi eggstokkene allerede har sluttet Ä fungere.

Prolactinoma: symptomer hos pre-menopausale kvinner

HÞye prolactinnivÄer hos kvinner i fertil alder hindrer egglÞsning, noe som fÞrer til uregelmessig eller til og med savnet amenoré. Om lag 10 til 20 prosent av kvinnene som ikke har hÞye prolactinnivÄer. PÄ grunn av sykdomsforstyrrelsene har kvinner med prolactinom ogsÄ problemer med Ä bli gravid. Andre symptomer inkluderer en tÞrr skjede og hetetokter.

Prolactinoma stimulerer ogsÄ melkeproduksjon og utskillelse. I om lag 24 prosent av kvinner med hÞyt prolactinnivÄ, gÄr smÄ mengder brystmelk (galactorrhea) tapt, selv om kvinnen ikke er gravid eller pleier.

Et annet symptom er osteoporose. Spesielt med langvarige prolactinompasienter har lavere bentetthet.

Prolactinoma: symptomer hos postmenopausale kvinner

I postmenopausale kvinner viser et prolactinom ingen symptomer. Dette skyldes at prolaktin ikke lenger kan pÄvirke syklusen. BerÞrte kvinner vil kun merke et prolactinom hvis det har blitt sÄ stort at det pÄvirker tilstÞtende vev og forÄrsaker hodepine eller slÞret syn. Det kan imidlertid ogsÄ oppdages ved en tilfeldighet hvis en annen grunn undersÞker hodet med en billedteknikk (magnetisk resonans imaging, MR).

Prolactinoma: symptomer hos menn

OgsÄ hos mannen forÄrsaker prolactinoma for hÞyt et prolactinnivÄ og hemmer gonadene, i dette tilfellet testiklene. Disse produserer fÞlgelig mindre sÊd og testosteron, det viktigste kjÞnnshormon av menn. Typiske symptomer inkluderer libido, impotens, infertilitet og listlessness.

Kjendisforstyrrelser og libido tap er de fÞrste symptomene pÄ prolactinoma. I noen tilfeller kan utvidelse av brystet (gynekomasti) og spontan melkestrÞm (galaktorré) oppstÄ. Dette er imidlertid mer vanlig hos kvinner fordi de mannlige brystkjertlene er mindre fÞlsomme for prolaktin.

Hvis prolactinoma har eksistert i lang tid, kan muskelmassen minke. I tillegg kan kjÞnnshÄr og skjegg vekst trekke seg tilbake. Som hos kvinner, reduseres ogsÄ benmassen hos menn. Et langvarig prolactinom kan fÞre til osteoporose.

Macroprolactinoma forÄrsaker flere symptomer

Dersom prolactinoma stÞrre enn en centimeter, og sÄledes til macroadenoma, kan det trykke pÄ tilstÞtende strukturer i hjernen. Ofte er optisk nerve under trykk, noe som resulterer i nedsatt syn. De fleste lider har bilaterale laterale feltfeil. I noen tilfeller kan bare ett Þye pÄvirkes.

PÄ grunn av det trykk som den utÞver pÄ prolactinoma hypofysen, kan produksjonen av andre hormoner i kjertel skal pÄvirkes, slik som hormoner, skjoldbruskkjertelen eller adrenal cortex. Som fÞlge av dette reduseres funksjonen til de aktuelle institusjonene.

Trykket av svulsten pÄ hjernestrukturer kan ogsÄ forÄrsake hodepine.

Prolactinoma: Ă„rsaker og risikofaktorer

Den prolactinoma bestÄr av modifiserte celler i hypofysen (hypofyse), et hormon kjertel like under storhjernen. Mer spesifikt, den prolactinoma av cellene i fremre hypofyse utviklet (adenohypofysen). Hypofysen har forskjellige celler som produserer forskjellige hormoner. De sÄkalte laktotrophen celler produserer hormonet prolaktin.

En prolactinoma oppstÄr nÄr en laktotrophe celle muterer og begynner Ä dele seg ukontrollert. prolaktin Þker - slik at til slutt en stor masse av modifiserte celler, som danner hele prolaktin produseres. Om lag 10 prosent produserer veksthormon i tillegg til prolaktin.

For det meste utvikler et prolactinom uten en gjenkjennelig Ă„rsak. I sjeldne tilfeller utvikler det som en del av en genetisk sykdom som multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN-1).

Prolactinoma: undersĂžkelser og diagnose

For Ä bevise en prolactinoma, det er forskjellige tester. Ansvarlig profesjonell pÄ mistanke prolactinoma er en endokrinolog, en spesialist i hormonnivÄet. Legen vil fÞrst registrere medisinsk historie (anamnese). For eksempel spÞr han fÞlgende spÞrsmÄl:

  • Er du gravid?
  • Ta Ăžstrogener eller visse medisiner, for eksempel risperidon, metoklopramid, antidepressiva, cimetidin, metyldopa, reserpin eller verapamil?
  • Lider du av hodepine?
  • Har du uskarphet? Hvis ja, hva slags?
  • Er du fĂžlsom for kald, maktlĂžs eller trĂžtt?

Derefter vil legen utfÞre en fysisk undersÞkelse. Han vil sjekke deg for synsproblemer som synsfeltdefekter, tegn pÄ hypotyreose samt Þstrogen eller testosteron mangel.

Som et neste skritt legen vil arrangere en blodprÞve for Ä mÄle nivÄene av prolaktin. BlodprÞve bÞr gjÞres tidligst én til to timer etter Ä ha vÄknet, siden prolaktin er hÞyere under sÞvn enn under vÄkenhet.

I en prolactinoma mÄleresultatet av noe Þket prolaktin kan strekke seg til ett tusen ganger Þkning prolaktin. Generelt gir stÞrre prolactinomer hÞyere prolactinnivÄer. I Prolaktinwerten enn 250 mikrogram pr liter (ug / l) er det en prolactinoma sannsynlig. Da resultatene med en magnetisk resonansavbildning bÞr (MRI, ogsÄ kalt magnetisk resonans imaging) til Ä festes pÄ hodet. Men svÊrt smÄ prolactinomas (mikroadenom) er ikke alltid synlig pÄ MR.

Andre Ärsaker til hÞye prolactinnivÄer

En forhÞyet prolaktin-nivÄer (hyperprolaktinemi) er ikke alltid nÞdvendigvis pÄ grunn av en prolactinoma. I tillegg til stress og andre sykdommer og visse medisiner kan forÄrsake hÞye prolaktin-nivÄer, for eksempel sÄkalte dopaminantagonister, slik som metoklopramid (for kvalme og oppkast) eller noen medikamenter til behandling av psykiske lidelser (som antidepressiva, antipsykotika).

Prolactinoma: behandling

Ikke alle prolactinomer trenger behandling. Det er veldig stor eller forÄrsaker symptomer, er behandling tilrÄdelig. For smÄ prolactinomer som ikke viser noen symptomer, kan behandling unngÄs. Legen og pasienten sammen vil veie fordelene og risikoen for behandlingsmuligheter.

Narkotikabehandling

Ved behov for behandling, taler prolactinoma for det meste meget godt til administrasjon av de sÄkalte dopaminagonister. Dette er stoffer som forÄrsaker legemet en effekt som tilsvarer kroppens kjemiske budbringere dopamin. Dopaminagonister kan sÄ redusere prolaktin nivÄ og krympe prolactinoma eller kan ogsÄ forsvinne.

Det tar vanligvis omtrent to til tre uker for prolactinnivÄet Ä falle. Men prolactinoma avtar vanligvis etter noen uker til mÄneder. Nedsatt tumor feltet, for Ä forbedre den visuelle forstyrrelse forekommer for det meste allerede fÄ dager etter behandling.

Dopaminagonister mÄ vanligvis tas i flere Är. De prolaktinnivÄer overvÄkes kontinuerlig i lÞpet av denne perioden.

I en prolactinoma omtrent fĂžlgende dopaminagonister kan gis:

bromokriptin

Bromocriptine brukes til prolactinoma behandling i ca 30 Är. Det er tatt to ganger om dagen og fungerer svÊrt effektivt ved Ä senke prolaktinnivÄer raskt. Imidlertid kan bromokriptin fÞre til mange bivirkninger: Lider klager over svimmelhet, kvalme og tett nese.Imidlertid kan mange av bivirkningene forebygges ved Ä ta medisinen fÞr du spiser eller ved sengetid.

kabergolin

Cabergoline tas bare en eller to ganger i uken og forÄrsaker fÊrre bivirkninger. Det kan senke prolactinnivÄet med ca 90 prosent og er derfor behandling av valg. Det anbefales imidlertid ikke for kvinner som vil bli gravid.

Narkotikabehandling i svangerskapet

Under graviditet, hypofysen utvidet til to ganger for Ä produsere mer prolaktin - hormonet er viktig for melkeproduksjonen. Spesielt hos kvinner med makroprolaktin, kan dette vÊre farlig. Hvem har en prolactinoma og Þnsker Ä ha et barn, sÄ bÞr du snakke med en endokrinolog om en behandling fÞr forekomsten av svangerskapet. Blant annet mÄ fÞlgende avklares:

  • NĂ„r skal behandlingen med dopaminagonister stoppes?
  • Hva er risikoen for at prolactinom vokser under svangerskapet?
  • Hva er behandlingsmulighetene hvis prolactinoma vokser igjen?
  • Kan jeg amme barnet mitt etterpĂ„?

Hvis synproblemer eller hodepine oppstÄr under graviditet, kan dette tyde pÄ at prolactinoma har regrodusert. For Ä kunne gjenkjenne dette pÄ et tidlig stadium, utfÞres en Þyetest hver mÄned. Etter behandling for et prolactinom, kan de fleste kvinner bli normale gravid.

Kirurgisk behandling

Hvis pasienten ikke reagerer pÄ dopaminagonister, mÄ prolactinoma fjernes kirurgisk. I en kvinne med et veldig stort makroprolaktinom er kirurgi valgfri. Risikoen for at prolactinoma vil fortsette Ä vokse under en mulig graviditet er for hÞy i dette tilfellet.

Ved operasjon blir prolactinoma fjernet via nesen. Kirurgen bruker et endoskop, det vil si et langt, tynt instrument som er utstyrt med en lyskilde og et kamera.

De Þkte prolaktinnivÄene reduseres vanligvis umiddelbart etter operasjonen, i mikroadenomer noen ganger til og med normalverdien.

strÄlebehandling

StrÄlebehandling er sjelden brukt, og faktisk, nÄr medisinske og kirurgiske terapier ikke har vist tilstrekkelig suksess. BestrÄling kan redusere prolactinoma og senke blodprolactinnivÄet. Behandlingen er ofte fÞrst etter Är pÄ full effekt, og har ogsÄ mange bivirkninger som kvalme, tretthet, tap av smak og lukt, samt hÄrtap. utvikling ogsÄ halvparten av pasientene som har fÄtt strÄlebehandling innen ti Är en funksjonsfeil i hypofysen med lavere blod nivÄer av hypofysen hormoner.

Prolactinoma: sykdomskurs og prognose

Hvis det er en Mikroprolaktinom, kan nesten alltid oppnÄs normal prolaktinnivÄer gjennom legemiddelbehandling med dopaminagonister. Hvis kirurgi er nÞdvendig, og dette fÞrer vanligvis til langsiktige normale prolaktin nivÄ med en liten prolactinoma. Likevel kan det komme senere til et tilbakefall. Dette gjelder ogsÄ for en stor prolactinoma (Macroprolactinoma).

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • ACTH


Liker Du Dette? Del Med Venner: