Prolactinoma

Prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen (hypofysen). Her vil du lære alt om symptomer, behandling og mer!

Prolactinoma

den prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen (hypofysen), noe som gir et h√łyt niv√• av hormonprolactin. Som et resultat stimuleres testiklene og eggstokkene for lite, noe som forringer deres funksjon. Typiske symptomer inkluderer frav√¶r av regelen hos kvinner og impotens hos menn. Prolactinoma behandles vanligvis med medisinering eller i sjeldne tilfeller kirurgisk. Finn ut mer om prolactinoma her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. D35

Produktoversikt

prolactinoma

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Prolactinoma: beskrivelse

Prolactinoma er den vanligste svulsten i hypofysen (hypofysen). Det f√łrer til at hypohysis frigj√łr mer av hormonprolactin. En prolactinom kan forekomme hos b√•de menn og kvinner. Vanligvis utvikler et prolactinom hos kvinner yngre enn 50 √•r.

Avhengig av st√łrrelsen p√• svulsten kalles dette et mikroprolactinom (diameter mindre enn ti millimeter) eller makroprolaktinom (diameter st√łrre enn ti millimeter). De fleste prolactinomer faller inn i den f√łrste kategorien, s√• de er mindre enn ti millimeter. Dessuten er de vanligvis godartede; Maligne prolactinomer er sv√¶rt sjeldne.

Hormonet prolaktin

Prolactin spiller en viktig rolle i reproduktiv funksjon hos kvinner. Under graviditet og amming √łker blodprolactinniv√•et. Hos gravide er hormonet ansvarlig for at brystkjertlene utvikler og vokser. Det stimulerer ogs√• cellene i brystkjertelen til √• produsere melk. Suger babyen p√• brystvorten, dette stimulerer de sm√• muskelcellene i brystkjertelen - melk kommer fram.

Under amming kan det h√łye niv√•et av prolactin undertrykke eggl√łsning og forhindre tilbakefall under amming. Den avgj√łrende faktoren er imidlertid hvor ofte og hvor lenge barnet ammes. Amning er p√• ingen m√•te en p√•litelig prevensjonsmetode.

Prolactinoma: symptomer

På to måter kan et prolactinom forårsake symptomer:

  • Det produserer mye prolactin, som p√•virker effekten av andre hormoner.
  • Den vokser og fortjener tilst√łtende vev, for eksempel nerver som f√łrer fra √łyet til hjernen.

Prolactinoma for√•rsaker seksuell dysfunksjon hos b√•de menn og kvinner f√łr overgangsalderen. Postmenopausale kvinner har ingen symptomer i et prolactinom fordi eggstokkene allerede har sluttet √• fungere.

Prolactinoma: symptomer hos pre-menopausale kvinner

H√łye prolactinniv√•er hos kvinner i fertil alder hindrer eggl√łsning, noe som f√łrer til uregelmessig eller til og med savnet amenor√©. Om lag 10 til 20 prosent av kvinnene som ikke har h√łye prolactinniv√•er. P√• grunn av sykdomsforstyrrelsene har kvinner med prolactinom ogs√• problemer med √• bli gravid. Andre symptomer inkluderer en t√łrr skjede og hetetokter.

Prolactinoma stimulerer ogs√• melkeproduksjon og utskillelse. I om lag 24 prosent av kvinner med h√łyt prolactinniv√•, g√•r sm√• mengder brystmelk (galactorrhea) tapt, selv om kvinnen ikke er gravid eller pleier.

Et annet symptom er osteoporose. Spesielt med langvarige prolactinompasienter har lavere bentetthet.

Prolactinoma: symptomer hos postmenopausale kvinner

I postmenopausale kvinner viser et prolactinom ingen symptomer. Dette skyldes at prolaktin ikke lenger kan p√•virke syklusen. Ber√łrte kvinner vil kun merke et prolactinom hvis det har blitt s√• stort at det p√•virker tilst√łtende vev og for√•rsaker hodepine eller sl√łret syn. Det kan imidlertid ogs√• oppdages ved en tilfeldighet hvis en annen grunn unders√łker hodet med en billedteknikk (magnetisk resonans imaging, MR).

Prolactinoma: symptomer hos menn

Ogs√• hos mannen for√•rsaker prolactinoma for h√łyt et prolactinniv√• og hemmer gonadene, i dette tilfellet testiklene. Disse produserer f√łlgelig mindre s√¶d og testosteron, det viktigste kj√łnnshormon av menn. Typiske symptomer inkluderer libido, impotens, infertilitet og listlessness.

Kjendisforstyrrelser og libido tap er de f√łrste symptomene p√• prolactinoma. I noen tilfeller kan utvidelse av brystet (gynekomasti) og spontan melkestr√łm (galaktorr√©) oppst√•. Dette er imidlertid mer vanlig hos kvinner fordi de mannlige brystkjertlene er mindre f√łlsomme for prolaktin.

Hvis prolactinoma har eksistert i lang tid, kan muskelmassen minke. I tillegg kan kj√łnnsh√•r og skjegg vekst trekke seg tilbake. Som hos kvinner, reduseres ogs√• benmassen hos menn. Et langvarig prolactinom kan f√łre til osteoporose.

Macroprolactinoma forårsaker flere symptomer

Dersom prolactinoma st√łrre enn en centimeter, og s√•ledes til macroadenoma, kan det trykke p√• tilst√łtende strukturer i hjernen. Ofte er optisk nerve under trykk, noe som resulterer i nedsatt syn. De fleste lider har bilaterale laterale feltfeil. I noen tilfeller kan bare ett √łye p√•virkes.

P√• grunn av det trykk som den ut√łver p√• prolactinoma hypofysen, kan produksjonen av andre hormoner i kjertel skal p√•virkes, slik som hormoner, skjoldbruskkjertelen eller adrenal cortex. Som f√łlge av dette reduseres funksjonen til de aktuelle institusjonene.

Trykket av svulsten på hjernestrukturer kan også forårsake hodepine.

Prolactinoma: årsaker og risikofaktorer

Den prolactinoma består av modifiserte celler i hypofysen (hypofyse), et hormon kjertel like under storhjernen. Mer spesifikt, den prolactinoma av cellene i fremre hypofyse utviklet (adenohypofysen). Hypofysen har forskjellige celler som produserer forskjellige hormoner. De såkalte laktotrophen celler produserer hormonet prolaktin.

En prolactinoma oppst√•r n√•r en laktotrophe celle muterer og begynner √• dele seg ukontrollert. prolaktin √łker - slik at til slutt en stor masse av modifiserte celler, som danner hele prolaktin produseres. Om lag 10 prosent produserer veksthormon i tillegg til prolaktin.

For det meste utvikler et prolactinom uten en gjenkjennelig årsak. I sjeldne tilfeller utvikler det som en del av en genetisk sykdom som multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN-1).

Prolactinoma: unders√łkelser og diagnose

For √• bevise en prolactinoma, det er forskjellige tester. Ansvarlig profesjonell p√• mistanke prolactinoma er en endokrinolog, en spesialist i hormonniv√•et. Legen vil f√łrst registrere medisinsk historie (anamnese). For eksempel sp√łr han f√łlgende sp√łrsm√•l:

  • Er du gravid?
  • Ta √łstrogener eller visse medisiner, for eksempel risperidon, metoklopramid, antidepressiva, cimetidin, metyldopa, reserpin eller verapamil?
  • Lider du av hodepine?
  • Har du uskarphet? Hvis ja, hva slags?
  • Er du f√łlsom for kald, maktl√łs eller tr√łtt?

Derefter vil legen utf√łre en fysisk unders√łkelse. Han vil sjekke deg for synsproblemer som synsfeltdefekter, tegn p√• hypotyreose samt √łstrogen eller testosteron mangel.

Som et neste skritt legen vil arrangere en blodpr√łve for √• m√•le niv√•ene av prolaktin. Blodpr√łve b√łr gj√łres tidligst √©n til to timer etter √• ha v√•knet, siden prolaktin er h√łyere under s√łvn enn under v√•kenhet.

I en prolactinoma m√•leresultatet av noe √łket prolaktin kan strekke seg til ett tusen ganger √łkning prolaktin. Generelt gir st√łrre prolactinomer h√łyere prolactinniv√•er. I Prolaktinwerten enn 250 mikrogram pr liter (ug / l) er det en prolactinoma sannsynlig. Da resultatene med en magnetisk resonansavbildning b√łr (MRI, ogs√• kalt magnetisk resonans imaging) til √• festes p√• hodet. Men sv√¶rt sm√• prolactinomas (mikroadenom) er ikke alltid synlig p√• MR.

Andre √•rsaker til h√łye prolactinniv√•er

En forh√łyet prolaktin-niv√•er (hyperprolaktinemi) er ikke alltid n√łdvendigvis p√• grunn av en prolactinoma. I tillegg til stress og andre sykdommer og visse medisiner kan for√•rsake h√łye prolaktin-niv√•er, for eksempel s√•kalte dopaminantagonister, slik som metoklopramid (for kvalme og oppkast) eller noen medikamenter til behandling av psykiske lidelser (som antidepressiva, antipsykotika).

Prolactinoma: behandling

Ikke alle prolactinomer trenger behandling. Det er veldig stor eller forårsaker symptomer, er behandling tilrådelig. For små prolactinomer som ikke viser noen symptomer, kan behandling unngås. Legen og pasienten sammen vil veie fordelene og risikoen for behandlingsmuligheter.

Narkotikabehandling

Ved behov for behandling, taler prolactinoma for det meste meget godt til administrasjon av de såkalte dopaminagonister. Dette er stoffer som forårsaker legemet en effekt som tilsvarer kroppens kjemiske budbringere dopamin. Dopaminagonister kan så redusere prolaktin nivå og krympe prolactinoma eller kan også forsvinne.

Det tar vanligvis omtrent to til tre uker for prolactinnivået å falle. Men prolactinoma avtar vanligvis etter noen uker til måneder. Nedsatt tumor feltet, for å forbedre den visuelle forstyrrelse forekommer for det meste allerede få dager etter behandling.

Dopaminagonister m√• vanligvis tas i flere √•r. De prolaktinniv√•er overv√•kes kontinuerlig i l√łpet av denne perioden.

I en prolactinoma omtrent f√łlgende dopaminagonister kan gis:

bromokriptin

Bromocriptine brukes til prolactinoma behandling i ca 30 √•r. Det er tatt to ganger om dagen og fungerer sv√¶rt effektivt ved √• senke prolaktinniv√•er raskt. Imidlertid kan bromokriptin f√łre til mange bivirkninger: Lider klager over svimmelhet, kvalme og tett nese.Imidlertid kan mange av bivirkningene forebygges ved √• ta medisinen f√łr du spiser eller ved sengetid.

kabergolin

Cabergoline tas bare en eller to ganger i uken og forårsaker færre bivirkninger. Det kan senke prolactinnivået med ca 90 prosent og er derfor behandling av valg. Det anbefales imidlertid ikke for kvinner som vil bli gravid.

Narkotikabehandling i svangerskapet

Under graviditet, hypofysen utvidet til to ganger for √• produsere mer prolaktin - hormonet er viktig for melkeproduksjonen. Spesielt hos kvinner med makroprolaktin, kan dette v√¶re farlig. Hvem har en prolactinoma og √łnsker √• ha et barn, s√• b√łr du snakke med en endokrinolog om en behandling f√łr forekomsten av svangerskapet. Blant annet m√• f√łlgende avklares:

  • N√•r skal behandlingen med dopaminagonister stoppes?
  • Hva er risikoen for at prolactinom vokser under svangerskapet?
  • Hva er behandlingsmulighetene hvis prolactinoma vokser igjen?
  • Kan jeg amme barnet mitt etterp√•?

Hvis synproblemer eller hodepine oppst√•r under graviditet, kan dette tyde p√• at prolactinoma har regrodusert. For √• kunne gjenkjenne dette p√• et tidlig stadium, utf√łres en √łyetest hver m√•ned. Etter behandling for et prolactinom, kan de fleste kvinner bli normale gravid.

Kirurgisk behandling

Hvis pasienten ikke reagerer p√• dopaminagonister, m√• prolactinoma fjernes kirurgisk. I en kvinne med et veldig stort makroprolaktinom er kirurgi valgfri. Risikoen for at prolactinoma vil fortsette √• vokse under en mulig graviditet er for h√ły i dette tilfellet.

Ved operasjon blir prolactinoma fjernet via nesen. Kirurgen bruker et endoskop, det vil si et langt, tynt instrument som er utstyrt med en lyskilde og et kamera.

De √łkte prolaktinniv√•ene reduseres vanligvis umiddelbart etter operasjonen, i mikroadenomer noen ganger til og med normalverdien.

strålebehandling

Str√•lebehandling er sjelden brukt, og faktisk, n√•r medisinske og kirurgiske terapier ikke har vist tilstrekkelig suksess. Bestr√•ling kan redusere prolactinoma og senke blodprolactinniv√•et. Behandlingen er ofte f√łrst etter √•r p√• full effekt, og har ogs√• mange bivirkninger som kvalme, tretthet, tap av smak og lukt, samt h√•rtap. utvikling ogs√• halvparten av pasientene som har f√•tt str√•lebehandling innen ti √•r en funksjonsfeil i hypofysen med lavere blod niv√•er av hypofysen hormoner.

Prolactinoma: sykdomskurs og prognose

Hvis det er en Mikroprolaktinom, kan nesten alltid oppn√•s normal prolaktinniv√•er gjennom legemiddelbehandling med dopaminagonister. Hvis kirurgi er n√łdvendig, og dette f√łrer vanligvis til langsiktige normale prolaktin niv√• med en liten prolactinoma. Likevel kan det komme senere til et tilbakefall. Dette gjelder ogs√• for en stor prolactinoma (Macroprolactinoma).

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • ACTH


Liker Du Dette? Del Med Venner: