Polio

Polio er en svært smittsom virusinfeksjon. Les mer om symptomer, terapi og prognose av polio her!

Polio

polio (Polio, poliomyelitt) er en svært smittsom smittsom sykdom forårsaket av polio-virus. Det går vanligvis uten symptomer. Noen ganger oppstår symptomer som influensa. Få pasienter har alvorlige forhold og har langsiktige konsekvenser som forlamning, felles deformitet eller osteoporose. En vaksine mot polio er det viktigste forebyggende tiltaket. Lær mer om polio her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. A80

Produktoversikt

polio

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Polio: beskrivelse

Tidligere polio (poliomyelitt, polio) var en fryktet barnesykdom fordi det kan f√łre til respiratorisk paralyse lammelse. I 1988 lanserte Verdens helseorganisasjon et verdensomspennende program for √• utrydde polio. I Tyskland var det ikke noe tilfelle av polio etter 1990 (bare noen f√• infeksjoner introdusert).

Etter Amerika (1994) og Vest-Stillehavet (2000) ble WHO Europe deklarert poliofritt i 2002. I mellomtiden har S√łr√łst-Asia denne "status". I andre regioner, som Afrika, er det gjentatte utbrudd, for eksempel n√•r polio-vaksinasjoner suspenderes av politiske og religi√łse √•rsaker. Uvaccinerte reisende kan bli smittet der og lokke sykdommen til Europa.

Polio: symptomer

Inkubasjonsperioden, dvs. tiden mellom infeksjon og sykdomsutbrudd, er ca. tre til 35 dager. I mer enn 95 prosent av de smittede, fortsetter infeksjonen uten symptomer (asymptomatisk) med dannelse av antistoffer.

I de √łvrige tilfeller, forskjellige sykdoms resultater som er mulige: Fire til √•tte prosent av de infiserte utvikle en polio sykdom uten involvering av sentralnervesystemet (CNS), det s√•kalte mislykket polio. Mer sjelden er det CNS involvert: Deretter, enten et ikke-paralytisk (to til fire prosent av alle tilfeller) eller en paralytisk poliomyelitt er (0,1 til 1 prosent) foran.

Abortiv poliomyelitt

Om seks til ni dager etter infeksjon med poliovirus, pasienter utvikler en kort tid uspesifikke symptomer som kvalme, diaré, feber, mage, nakke, hode og muskelsmerter.

Ikke-paralytisk poliomyelitt (aseptisk meningitt)

Her får pasienter feber, muskelkramper, ryggsmerter og en stiv nakke omtrent tre til syv dager etter den abortive poliomyelitt.

Paralytisk poliomyelitt

Hos noen pasienter med ikke-paralytisk polio, symptomene forbedre utgangspunktet f√łr og etter to eller tre dager feber gjentar seg og utvikle rask eller gradvis g√•r inn slapp lammelse. Disse er vanligvis asymmetriske og p√•virker bein, arm, mage, ribcage eller √łye muskler. Lammelsen blir som regel delvis restaurert, men ikke helt. I sjeldne tilfeller ogs√• tale, tygging eller svelging lidelser med skade p√• hjernenerveceller og sentral respiratorisk paralyse (overhengende fare for liv!). Noen ganger utvikler det ogs√• en hjertemuskelbetennelse, noe som for√•rsaker hjertesvikt.

poliovaksine

Bare en komplett vaksine kan beskytte mot polio. Lær mer om polio vaksinen.

Polio: årsaker og risikofaktorer

Polio virusinfeksjon for√•rsaker polio, hvorav det er tre typer immunologiske lidelser (type 1, 2, 3). De tilh√łrer den enterovirus, noe som betyr at de bor og rase i mage-tarmkanalen, spesielt i tarmslimhinnen og lymfoide vev i tarmveggen. Mennesket er den eneste naturlige vert for poliovirus.

I den tidlige infeksjonsfasen kan poliopatogenene overf√łres via spyttet (for eksempel n√•r det hostes eller nyser). F√łrst og fremst er overf√łringen fekal-oral: pasientene utelater patogenet massivt med avf√łringen. Andre mennesker har derfor en tendens til √• bry seg med forbruket av mat og drikke som hadde kontakt med smittsom avf√łring. D√•rlige hygieniske forhold favoriserer dette spredningen av polio-virus.

Polio: varighet av smitteevne

En pasient er smittsom så lenge han skiller ut viruset. I spyt er viruset detekterbart tidligst 36 timer etter infeksjon og kan forbli der i omtrent en uke. Fecal utskillelse starter to til tre dager etter infeksjon og varer vanligvis i opptil seks uker. Personer med svekket immunforsvar kan til og med trekke seg tilbake til viruset i flere måneder.

Barn f√łdt av m√łdre som b√¶rer antistoffer mot polio i seg selv er beskyttet i de f√łrste m√•nedene av livet fra infeksjon fordi antistoffene er overf√łrt under svangerskapet via morkaken p√• barnet.

Polio: unders√łkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om polio, må en pasient straks bli tatt til sykehuset og plassert der isolert fra andre pasienter.

For √• diagnostisere en poliomyelitt, vil legen sp√łrre n√łyaktig om sykdomsforl√łpet og den tidligere medisinske historien - pasienten selv eller (hos barn) foreldrene. Mulige sp√łrsm√•l er:

  • N√•r viste de f√łrste symptomene seg og hvilke?
  • Var det kvalme, magesmerter, diar√©, muskelsmerter eller hodepine?
  • Opplevte du andre symptomer som nakkestivhet, nummenhet, rygg, nakke og muskelsmerter?
  • Har du / ditt barn v√¶rt i utlandet nylig?

I utpr√łvde tilfeller kan legen avgj√łre polio ved symptomene alene. Karakteristisk for paralytisk poliomyelitt er det bifasiske kurset av feberkurven.

Polio: laboratorietester

For √• sikre diagnostisering av polio, utf√łrer legen ogs√• laboratorietester:

Polio-viruset kan oppdages direkte i svelg eller avf√łring. Fra en avf√łring pr√łven lykkes i de to f√łrste ukene av sykdommen til ca 80 prosent. For √• bestemme patogenes eksakte natur utf√łres en polymerasekjedereaksjon (PCR) (genomet av de dannede bakteriene blir dermed multiplisert slik at det kan analyseres n√¶rmere).

Poliopatogenet kan også påvises indirekte dersom man finner spesifikke antistoffer mot viruset i blodet til en pasient.

For √• finne ut om polio har spredt seg til hjernen, utf√łrer leggen en lumbalpunktur: Han tar en liten pr√łve av cerebrospinalv√¶ske rundt hjernen og sender den til laboratoriet for analyse. Ved infeksjon med polio kan viruskomponenter av patogenet (viralt RNA) vanligvis detekteres i CSF.

Polio: differensial diagnose

Plutselig slap lammelse kan også skyldes Guillain-Barré syndrom, men er vanligvis symmetrisk og kan regres innen ti dager. Også manglende symptomer som feber, hodepine, kvalme og oppkast mangler ofte.

I sykdomsprogresjon uten lammelse, b√łr alltid en meningitt eller encefalitt (meningitt eller encefalitt) utelukkes som √•rsak.

Infeksi√łs polio og "cerebral parese" (infantil cerebral parese) b√łr ikke forveksles. Sistnevnte er en bevegelses- og kropsforstyrrelse hos barn som skyldes skade p√• den utviklende hjernen f√łr, under eller kort tid etter f√łdselen.

Polio: behandling

Hvis det er mistanke om polio, må du straks rapportere dette til den ansvarlige helsesektoren og ta pasienten til sykehus. Han er isolert i et enkeltrom med eget toalett og utstyrt under strenge hygienetiltak. Isolasjon forblir på plass til laboratorietester ved Nasjonalt referansesenter for poliomyelitt og enterovirus (NRZ PE) har klart å utelukke polioinfeksjon.

Hvis noen faktisk lider av polio, må de holde sengestil og få antiinflammatoriske smertestillende midler for plager. Årsaken til polio selv kan ikke behandles til i dag - uansett i hvilken fase av sykdommen pasienten er. Behandlingen er derfor bare symptomatisk (så bare symptomene kan lindres).

I det reparative stadiet, n√•r de akutte inflammatoriske symptomene gradvis trekkes tilbake, b√łr pasienten behandles med fysioterapi. Hvis symptomer p√• meningitt oppst√•r, b√łr pasienten behandles i en intensivavdeling. Om n√łdvendig kan pasienten ventileres der. I tillegg kan andre komplikasjoner som h√łyt blodtrykk, hjertearytmi og bl√¶re t√łmmesykdommer behandles optimalt der. I de f√łrste dagene blir feilene bedre. Det er imidlertid bare etter flere m√•neder at graden av permanent feil kan vurderes.

Polio: hygienetiltak

Konsekvent hygiene bidrar til at poliomyelitt ikke sprer seg. Fremfor alt inkluderer dette √• unng√• en fecal-oral sm√łreinfeksjon ved h√•ndvask og desinfisering. Uavhengig av vaksinasjonsstatus, b√łr kontaktpersoner s√• tidlig som mulig vaksineres mot polio.

Polio: Sykdomskurs og prognose

De fleste former for polio har en god prognose.

Lammelse kan l√łses spontant opptil to √•r etter infeksjon dersom pasienten f√•r intensiv fysioterapi. I omtrent en fjerdedel av alle pasienter med paralytisk poliomyelitt forblir liten skade, i et annet kvartal alvorlig skade. Felles deformitet, forskjeller mellom ben og armlengde, spinalforskyvning og osteoporose (tap av ben) kan ogs√• v√¶re sentrale effekter av polio.

Hvis kranialnervene er p√•virket av sykdommen, er prognosen d√•rlig. D√łdeligheten er to til tjue prosent.

Polio med CNS-involvering: post-poliosyndrom

√Ör eller ti√•r etter en paralytisk polio, kan et post-poliosyndrom (PPS) forekomme: eksisterende lammelse forverres, kronisk muskelatrofi oppst√•r. Medf√łlgende symptomer er smerte og tretthet.PostkontoretpolioSyndrom kan manifestere ikke bare til de musklene som opprinnelig var p√•virket av infeksjonen, men ogs√• til nye muskelgrupper.

Les mer om terapiene

  • arthrodesis


Liker Du Dette? Del Med Venner: