Phimosis

I en phimosis kan forhuden av penis ikke eller knapt presse tilbake over glans. Les all viktig informasjon om phimosis!

Phimosis

den phimosis er en innsnevring av forhuden av penis. Det forhindrer eller hindrer en tilbaketrekning av forhuden. Dette kan v√¶re normalt f√łr f√łrskolealderen. Men hvis forhuden ikke l√łsner i l√łpet av veksten, senker eller for√•rsaker problemer, kan behandling v√¶re n√łdvendig. En forhuden stenose kan behandles med kortisonsalve eller ved omskj√¶ring. Les all viktig informasjon om symptomer, diagnostisering og behandling av phimosis!

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. N47

Produktoversikt

phimosis

  • beskrivelse

  • paraphimosis

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Phimosis: kirurgi

  • Sykdomskurs og prognose

Phimosis: beskrivelse

Phimosis er innsnevringen eller en trunk-lignende forlengelse av forhuden (prepuce). Som et resultat kan det bare trekkes tilbake bak penisens glans (glanspenis) med smerte og med risiko for skade eller ikke i det hele tatt. Forskinsforstyrrelsen er vanligvis medf√łdt, s√• det forekommer hovedsakelig hos barn. I kontrast er voksen phimosis sjelden. Som et resultat av lokal betennelse eller skade kan ogs√• komme til en ervervet phimosis.

Avhengig av omfanget kan to hovedformer av phimosis skilles:

  • Absolutt (komplett) phimosis: Forhuden kan ikke presses tilbake, enten i den avslappede eller stive (oppreist) penis.
  • Ufullstendig (relativ) phimosis: Forhuden kan ikke strakkes tilbake n√•r penis er stiv.

For √• avgrense fra forhudenes innsnevring er en forkortelse av Vorhautb√§ndchens (Frenulum breve), som kan behandles i det enkleste tilfellet ved overf√łring av l√łpende ned i penis bindevevsb√•ndet.

paraphimosis

En absolutt n√łdsituasjon er den s√•kalte parafimosen. Les mer i artikkelen Paraphimosis!

Fimosen hos barn er normal

I nyf√łdt og barndom er det helt normalt at forhuden ikke kan forskyves. √Örsaken er at det indre forhuden lag (indre forhuden) er limt til glans. Dermed er den sv√¶rt f√łlsomme huden av glans beskyttet mot kontakt med urin og avf√łring. Over tid l√łses denne bindingen vanligvis: Gjennom gjentatte (ufrivillige) ereksjoner og en forsterkning (keratinisering) av forhuden, blir oppl√łsningsprosessen drevet av den underliggende glans.

Fra en alder av tre er foreskinnen mobil i 80 prosent av guttene, og skal i hvert fall være flyttbar fra fem år senest. For mange femåringer er forhuden imidlertid ikke helt uttrekkbar. Blant de seks til syv år gamle guttene, er fem til syv prosent påvirket av en forhudenforstyrrelse, blant de 16 til 18-åringene viser rundt en prosent phimosis. Voksne er mindre påvirket.

Langvarig phimosis √łker risikoen for betennelse og urinveisinfeksjoner, noe som kan rettferdiggj√łre oppstart av behandling.

Phimosis: symptomer

Det viktigste symptomet p√• phimosis er at forhuden ikke eller nesten ikke kan presse tilbake over glans. I milde tilfeller gir dette ingen klager. Men det kan ogs√• for√•rsake smerte og kl√łe. I tillegg fremmer phimosis betennelse og infeksjoner i forhuden.

Med en uttalt forhukning, er vannlating ogs√• vanskeligere: urinstr√łmmen er veldig tynn og tonet. Bevegelsen av urinstr√łmmen kan ogs√• avvike til siden. I tillegg kan for tett forhuden urinere p√• grunn av tilbakeslag av urin som oppbl√•ses som en ballong (ballong).

Hos voksne kan phimosis ogs√• hindre ereksjon og utl√łsning. Sex med forhuden kan derfor v√¶re smertefullt.

Phimosis: årsaker og risikofaktorer

Man skiller primær fra sekundær phimosis.

Toddler phimosis er nesten alltid hoved~~POS=TRUNCdet er medf√łdt, Forskinsforstyrrelsen eksisterer da fra f√łdselen og regres ikke som normalt i l√łpet av veksten. √Örsakene er ukjente.

en oppkj√łpt (sekund√¶r) phimosis utvikler seg i l√łpet av livet, spesielt som et resultat av arrdannelse som f√łlge av lokale betennelser og skader. I sannsynligvis 80 prosent av tilfellene, er den sekund√¶re forhuden nedsettelse basert p√• den s√•kalte lichen sclerosus (ogs√• kalt balanit xerotica obliterans). Lichen sclerosus er en inflammatorisk hudsykdom som f√łrer til herding av huden - i dette tilfellet forhuden. √Örsaken til denne sykdommen er sannsynligvis immunceller hvis aktivitet er rettet mot kroppens eget vev (autoimmun reaksjon). Hvorfor utvikler en lavsklerosus ikke er kjent. Sannsynligvis er mange faktorer ansvarlige, inkludert genetisk.

Ogs√•, infeksjoner og andre prosesser av betennelse i forhuden kan f√łre til arr og dermed til phimosis. Dette er vanlige √•rsaker til en forhukning av foreskinn i alderen.

Scarring oppst√•r ofte n√•r for mye og for mye innsats har blitt gjort for √• presse tilbake forhuden. Disse s√•kalte tilbaketrekningsfors√łkene er ansvarlige for rundt 20 prosent av tilfeller av sekund√¶r forhudenesinnsn√łring. Voksne b√łr derfor v√¶re sv√¶rt forsiktige med sine barn og seg selv n√•r man manipulerer forhuden!

Phimosis: unders√łkelser og diagnose

Spesialisten i unders√łkelsen og behandlingen av phimosis er urologen. Han arbeider med organene som er ansvarlige for urinproduksjon og urindirigering, s√• vel som hos mannlige kj√łnnsorganer.

I en f√łrste samtale med pasienten eller (hos barn) med foreldrene, √łker urologen medisinsk historie (case historie). Blant annet sp√łr han f√łlgende sp√łrsm√•l:

  • Gjorde forhuden g√•tt tilbake?
  • Er det noen problemer med urinering (som for eksempel infeksjon av forhuden)?
  • Er det hyppige infeksjoner i urinveiene eller p√• penis?
  • Har du noen gang hatt en operasjon p√• penis?
  • Er et brudd p√• penis kjent?
  • Vil penis herdes under ereksjon (ereksjon)?

Samtalen lukker fysisk unders√łkelse p√•. Spesielt viktig er glans, forhuden og forhuden. F√łrst sjekker legen om forhuden ikke kan skyves tilbake, fordi den fortsatt limes til den underliggende huden p√• glans, eller om den faktisk er for stram. Ved forhindring av forhuden blir forhuden unders√łkt med hensyn til det smaleste punktet, formen, tilstanden og inntrekkbarheten. Dette er sv√¶rt viktig for en mulig terapi. Det kan noen ganger ses i arr p√• en hvit ring rundt forhuden.

Hvis legen Sekresjon eller betennelse (Balanitis = glansitt) merkbar, vil han sm√łre. Dette gj√łr det mulig √• oppdage eller ekskludere infeksjoner. Ofte er slike betennelser for√•rsaket av gjenv√¶rende urin og dermed vanligvis en ren kjemisk irritasjon.

Etter det b√łr legen gj√łre det urinering √• vurdere styrken og avviket i urinstr√łmmen. Ogs√•, noen eksisterende flatulens av forhuden kan dukke opp under urinering.

Phimosis: behandling

En tidlig behandling av phimosis i de f√łrste √•rene av livet er bare n√łdvendig hvis forsmedsmalingen for√•rsaker symptomer. S√• f√łrst og fremst kan du vente og se i mange tilfeller. Phimosis-behandlingen begynner da vanligvis i f√łrskolealder; med gjentatte betennelser allerede fra tredje √•r av livet. Terapien tar sikte p√• √• normalisere vannlating og aktivere seksuell funksjon. Viktig i en phimosis er ogs√• en god kj√łnshygiene.

Lokale kortison-salver

En ikke-kirurgisk behandling av forhudsforstyrrelser og ogs√• vedheft er lokal anvendelse av kortisonsalver. Det b√łr pr√łves spesielt for en uklar eller borderline bare phimosis.

I opptil √•tte uker skal salven brukes to ganger om dagen til forhuden. Etter to uker, pr√łv √• presse forhuden forsiktig opp. Imidlertid m√• t√•rer og skader unng√•s!

Rundt tre fjerdedeler av alle pasienter viser en markert forbedring av phimosis på grunn av kortisonbehandling. Problemet er imidlertid at forhudenes innsnevring skjer svært ofte etterpå.

De ofte fryktede bivirkningene av kortisonterapi forventes ikke med en aktuell salve.

Phimosis: kirurgi

I mange tilfeller tilbys skj√łnn av legene. Les all viktig informasjon om phimosis-op!

Notater for foreldre!

Foreldre b√łr bare trekke opp forhuden til barnet hvis dette er lett mulig. Men aldri forhuden skal mobiliseres med makt! Hvis det ikke er mulig √• trykke tilbake, m√• voksne ikke v√¶re bekymret: F√łr pubertet m√• ikke forhuden fjernes!

Hvis forhuden er mobil, s√• kan den skyves tilbake for urinering og bading. Det b√łr rengj√łres regelmessig, s√• vel som penis, men ikke for intens og ikke med s√•pe. Etter rengj√łring er det viktig √• sikre at forhuden glir tilbake til sin opprinnelige posisjon, slik at ingen parafimose vedvarer.

Selv om forhuden ikke er mobil, b√łr penis vaskes regelmessig.

Hvis foreldrene merker en s√•r eller r√łdt forhud, b√łr de forklare barnet at det er viktig √• riste og t√łrke forhuden etter at det er blitt vaske og bruk toalettet.

Phimosis: sykdomskurs og prognose

Hos barn kan phimosis ofte "vokse ut". Av denne grunn kan terapien ofte opprettholdes selv uten store farer.

Imidlertid kan ubehandlet phimosis hindre utstr√łmningen av forhuden sekresjoner, betennelse, urethral obstruksjon og skade.Pasienter som er mer sannsynlig √• lide av infeksjoner og betennelse i glans og forhuden har ogs√• √łkt risiko for √• f√• peniskarcinom. For omsk√•rne menn er denne risikoen lavere. I tillegg har de redusert risiko for HIV-infeksjon fordi det er mange HIV-sensitive immunceller i forhuden. Ogs√•, risikoen for livmorhalskreft (livmorhalskreft) senkes i partnere av omsk√•rne menn.

I de fleste tilfeller er kirurgi et vellykket og trygt behandlingsalternativ phimosissom ikke forårsaker noen problemer selv i voksen alder, selv av seksuell natur.


Liker Du Dette? Del Med Venner: