Pest

Pesten er en alvorlig, akutt smittsom sykdom som overf√łres fra lopper til mennesker. Her vil du l√¶re alt viktig!

Pest

den pest er en alvorlig, akutt smittsom sykdom som kan v√¶re d√łdelig. Utl√łseren av den typiske pesten er bakterien Yersinia pestis. Pesten overf√łres via lopper til mennesker. Spesielt i land med lave hygienekrav, er det alltid sm√• pestutbrudd. Her kan du lese alt viktig om pesten i dag og middelalderen.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. A20

Produktoversikt

pest

  • beskrivelse

  • symptomer

  • byllepest

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Pest: Beskrivelse

Pesten er en av de viktigste smittsomme sykdommene i middelalderen, utl√łst av bakterien Yersinia pestis. Pesten er faktisk ikke en menneskelig sykdom, men en dyresykdom, ogs√• kalt zoonose. Bakteriene lever i gnagere, spesielt i rotter, og overf√łres fra rottefl√• til mennesker. I sjeldne tilfeller kan direkte infeksjon ogs√• forekomme hos syke gnagere. Spesielt med lungepestet er det ogs√• mulig √• smitte med andre mennesker.

Den ene er særlig utsatt i områder der mennesker bor tett sammen under dårlige hygieniske forhold. Under slike omstendigheter fortsetter pesten igjen og igjen i små epidemier. I Europa har det imidlertid ikke spilt en rolle i noen tid. Store epidemier og pandemier som hevdet millioner av ofre i middelalderen eksisterer ikke lenger i dag.

Karantene sykdom pest

I tillegg til kolera, kopper og gul feber er pesten en av de fire karantene sykdommene som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Ebola regnes også blant karantene i Tyskland og mange andre land.

Dette er sykdommer som har et spesielt truende sykdomsforl√łp og kan infisere mange mennesker. For Pest og Co. er det spesielle retningslinjer for √• unng√• et verdensomspennende utbrudd:

  • Sykdommer m√• screenes i spesielle infeksjonsavdelinger.
  • Frihetsber√łvelse kan bestilles, selv uten rettslig h√łring eller disposisjon.
  • Retten til fysisk integritet, samt noen andre grunnleggende rettigheter kan overstyres.
  • Hvis et land tar slike tiltak, m√• det umiddelbart rapportere det til WHO.

Verdensomspennende registrerer WHO om lag 1000 til 2000 pestfall hvert √•r. Imidlertid er denne figuren sv√¶rt un√łyaktig, med over 80 prosent av infeksjonene som foreg√•r i Afrika, og ikke alle rapporteres til WHO.

Pest i middelalderen

Spesielt √łdeleggende var pesten i middelalderen. Alt viktig √• lese i posten: Pest i middelalderen.

Pest: symptomer

Inkubasjonsperioden mellom infeksjonen og de f√łrste symptomene varierer sterkt med pesten og varer mellom en og syv dager. I utgangspunktet finnes det forskjellige former for pest hos mennesker med noen forskjellige skadedyrssymptomer.

byllepest

Spesielt kjent er bubonisk pest. Det er preget av en typisk blæring på huden. Les mer om tegn på bubonisk pest i artikkelen bubonic pest.

pneumonic

I lungepestet p√•virker bakterien Y. pestis lungene. Lungepest symptomer utvikler noen f√• timer etter at pestviruset n√•r lungene. For det f√łrste lider pasienten av feber og generell svakhet, men den kommer p√• den andre dagen til blodig hoste og brystsmerter. Pulsen blir raskere og pasienten f√•r pusten. Oppkast og magesmerter oppst√•r ogs√• p√• grunn av sterk hostef√łlelse. De ber√łrte er sv√¶rt smittsomme gjennom hele sykdommens varighet.

Pestsepsis

Den Pestsepsis oppst√•r som en komplikasjon av bylle eller lungepest: I ca ti prosent av alle tilfeller pesten bakteriene kommer inn i blodet, hvor de f√łre til blodforgiftning (Pestsepsis). Mulige symptomer: fallende blodtrykk, h√ły feber, forvirring eller sl√łvhet og ford√łyelsesproblemer.

Konsekvensene av pest sepsis er mangfoldige. Spesielt fryktet er koagulasjonsforstyrrelsene, som er forbundet med bl√łdning inne i kroppen. Din vaskul√¶r okklusjon kan utgj√łre blodforsyning av organer og dermed skade pasienten alvorlig. Ubehandlet, pest septikemi f√łrer til en sirkulasjonsfeil. Hvis blodstr√łmmen i kroppen ikke kan opprettholdes, d√łr pasienten av pest sepsis.

Pest: årsaker og risikofaktorer

At pesten utl√łses av bakterien Y. pestis, har kun v√¶rt kjent i over 100 √•r. Det var ogs√• en av grunnene til at pesten kunne for√•rsake s√• mye skade f√łr: de visste ikke hvordan de skulle beskytte seg selv, eller hvilken behandling som var hensiktsmessig.

I tillegg Y.Pestis har en s√• √łdeleggende effekt i menneskehetens historie, fordi med en mekanisme effektivt lure det menneskelige immunforsvaret: Etter at det er angrepet av de hvite blodlegemer og spises, deler det seg videre og sprer dermed ogs√• i forsvarscellene. Normalt d√łr bakterier i denne prosessen, og en infeksjon kan effektivt elimineres av kroppen.

Infiserte lopper

I dag er det kjent at bakterien hovedsakelig forekommer hos gnagere, og overf√łres fra lopper til mennesker. D√•rlig hygienestandard, innenlandske rotter, og bor i slumomr√•der er derfor potensielle risikofaktorer. Pleie av pestlidere b√łr bare skje under strenge forholdsregler for √• unng√• un√łdig fare for pleiepersonalet.

Forurensning via pusteluft

Hvis patogener migrerer fra en smittet person fra blod og lymf i lungene, utvikler såkalt sekundær lungepest. Bekymret, i sin tur, kan direkte infisere andre mennesker, via pusten. Når man hoster eller nyser en person som lider av lungepest, kan bakteriene i små dråper i luften og kan inhaleres av en sunn person. Den resulterende sykdommen kalles primær lungepest.

Risikofaktor reise

I dag er pesten ikke lenger funnet i mange land rundt om i verden. En stor risikofaktor er derfor bosted, eller landet der man reiser. Pesten skjer fortsatt i f√łlgende regioner:

  • Afrika (spesielt Sentral-S√łr og √ėst-Afrika)
  • Asia (spesielt Russland, Midt√łsten, Kina, S√łr√łst-Asia, Myanmar)
  • Sentral-og S√łr-Amerika (tropiske og subtropiske regioner)
  • Nord-Amerika (s√łrvestlige USA)

P√• den annen side er risikoen h√łyere n√•r du reiser til mindre siviliserte omr√•der der det ikke kan oppfylles norske hygienestandarder. Dette gjelder s√¶rlig i kriseomr√•der eller regioner av naturkatastrofer. Hvis du bor i slike omr√•der, b√łr du ta noen beskyttende tiltak for √• beskytte deg mot pesten:

Ikke gi gnagere som råtters habitat i umiddelbar nærhet av huset.

  1. Behandle kj√¶ledyr s√• regelmessig som mulig mot lopper for √• hindre overf√łring til mennesker.
  2. DEET-inneholdende myggspr√łyter reduserer overf√łringen av lopper til mennesker.
  3. Kl√¶r som har hatt kontakt med gnagere eller syke mennesker, b√łr ikke brukes.
  4. Unng√• kontakt med syke eller d√łde gnagere.

Pest: unders√łkelser og diagnose

For √• kunne oppdage infeksjonen m√• legen f√• viktig informasjon om sykdommens historie for √• uttrykke mistanken "pest". For eksempel sp√łr han f√łlgende sp√łrsm√•l:

  • Har du nylig reist til et h√łyrisiko land?
  • Har du hatt kontakt med gnagere?
  • Har du merket insektbitt?
  • Er du en laboratoriearbeider p√• sikkerhetsniv√• S3?

Fysisk unders√łkelse

Derefter vil legen fysisk unders√łke pasienten og se etter eksempel for hovne, smertefulle lymfeknuter, eller til og med de typiske humpene av bubonisk pest.

I bubonisk pest p√•virkes f√łrst de lokale lymfeknuter f√łrst. Bare etter noen dager fortsetter sykdommen √• spre seg, og det kan hovne andre lymfeknuter. P√• et tidlig stadium er det derfor viktig √• palpere lymfeknuter i ulike deler av kroppen og sammenligne dem med motsatt side.

Mistenkt lungepest blir ofte preget av mindre √•penbare symptomer som hoste, blodig sputum og feber. I en lungepest kan plagebakterien p√•vises i sputum og spytt. Pasienten m√• allerede v√¶re sterkt isolert i tilfelle mistanke om pest, for ikke √• un√łdig forstyrre andre mennesker.

Laboratoriebevis for pestpatogenet

For √• endelig bevise pesten blir pestebakterien oppdaget i kroppen. Til dette form√•l stikker doktoren inn i en hovent lymfeknute og sender pr√łven til laboratoriet.

Hvis det er en mistanke om pest, gjelder det meget strenge sikkerhetsforskrifter. Kun spesielle laboratorier med h√łyt sikkerhetsniv√• (S3) kan dyrke slike bakterier. Siden det er sjelden en mistanke om pest, er det sv√¶rt f√• sentre som er kjent med bevisene. En av de viktigste referansene er Max von Pettenkofer Institutt for medisinsk mikrobiologi av LMU i M√ľnchen.

I tillegg til direkte patogen deteksjon er en blodpr√łve viktig. P√• grunnlag av denne testen kan det bestemmes om bakterien allerede er i blodet (se ogs√•: Pestepsis), og om immunsystemet allerede har anerkjent patogenet.

Pest: behandling

Hvis diagnosepesten er laget, er pasienten isolert. Rommet m√• kun innf√łres under strenge sikkerhets- og sikkerhetsforskrifter. Un√łdig kontakt unng√•s.

Pesten blir behandlet med antibiotika i dag. De valgte stoffene er antibiotika som streptomycin, gentamycin, tetracykliner som doxycyklin eller kloramfenikol. Det er viktig å ha en rask diagnose og tidlig start av behandlingen for å forhindre komplikasjoner som pest sepsis.

I Madagaskar har det blitt observert at noen antibiotika ikke lenger er effektive mot pestpatogenet. Dette betyr at bakteriene har blitt resistente mot disse stoffene. I dette tilfellet må andre antibiotika unngås.

For å sikre at ingen er smittet med den infiserte pasienten, forblir en pasient med bubonisk pest i et isolasjonsrom minst to dager etter å ha startet antibiotikabehandling. Med en lungepest, er det minst fire dager etter starten av antibiotikabehandling.

Pest: Sykdomskurs og prognose

Hvis bubonicpesten blir gjenkjent i god tid og behandlet konsekvent, er prognosen god og nesten alle pasienter overlever. Hvis de blir ubehandlet, vil 50 til 60 prosent av de som rammes d√ł. I tilfelle av pneumonisk pest og pest sepsis d√łr nesten alle pasienter av pesten hvis de ikke behandles raskt.

Hvis legen gj√łr diagnosen i god tid og starter antibiotikabehandling, faller d√łdeligheten av pneumonisk pest og pest sepsis til ca 15 prosent. Etter overlevende skadedyrinfeksjon er i stor grad immun mot reinfeksjon. Det kan imidlertid noen ganger komme til en fornyet sykdom.

Det er en vaksine mot pesten, som beskytter mot patogen i bare seks m√•neder. Deres effektivitet har aldri blitt riktig unders√łkt. I Tyskland er det ingen vaksinasjonsanbefaling for skadedyrsvaccinen, siden det er praktisk talt ingen risiko for infeksjon. I USA er skadedyrsvaccinen ikke lenger brukt. Nye skadedyrsvacciner er i utvikling, men har liten relevans for Tyskland, s√• vel som pest seg selv.


Liker Du Dette? Del Med Venner: