Pest

Pesten er en alvorlig, akutt smittsom sykdom som overfĂžres fra lopper til mennesker. Her vil du lĂŠre alt viktig!

Pest

den pest er en alvorlig, akutt smittsom sykdom som kan vÊre dÞdelig. UtlÞseren av den typiske pesten er bakterien Yersinia pestis. Pesten overfÞres via lopper til mennesker. Spesielt i land med lave hygienekrav, er det alltid smÄ pestutbrudd. Her kan du lese alt viktig om pesten i dag og middelalderen.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. A20

Produktoversikt

pest

  • beskrivelse

  • symptomer

  • byllepest

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Pest: Beskrivelse

Pesten er en av de viktigste smittsomme sykdommene i middelalderen, utlÞst av bakterien Yersinia pestis. Pesten er faktisk ikke en menneskelig sykdom, men en dyresykdom, ogsÄ kalt zoonose. Bakteriene lever i gnagere, spesielt i rotter, og overfÞres fra rotteflÄ til mennesker. I sjeldne tilfeller kan direkte infeksjon ogsÄ forekomme hos syke gnagere. Spesielt med lungepestet er det ogsÄ mulig Ä smitte med andre mennesker.

Den ene er sÊrlig utsatt i omrÄder der mennesker bor tett sammen under dÄrlige hygieniske forhold. Under slike omstendigheter fortsetter pesten igjen og igjen i smÄ epidemier. I Europa har det imidlertid ikke spilt en rolle i noen tid. Store epidemier og pandemier som hevdet millioner av ofre i middelalderen eksisterer ikke lenger i dag.

Karantene sykdom pest

I tillegg til kolera, kopper og gul feber er pesten en av de fire karantene sykdommene som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Ebola regnes ogsÄ blant karantene i Tyskland og mange andre land.

Dette er sykdommer som har et spesielt truende sykdomsforlÞp og kan infisere mange mennesker. For Pest og Co. er det spesielle retningslinjer for Ä unngÄ et verdensomspennende utbrudd:

  • Sykdommer mĂ„ screenes i spesielle infeksjonsavdelinger.
  • FrihetsberĂžvelse kan bestilles, selv uten rettslig hĂžring eller disposisjon.
  • Retten til fysisk integritet, samt noen andre grunnleggende rettigheter kan overstyres.
  • Hvis et land tar slike tiltak, mĂ„ det umiddelbart rapportere det til WHO.

Verdensomspennende registrerer WHO om lag 1000 til 2000 pestfall hvert Är. Imidlertid er denne figuren svÊrt unÞyaktig, med over 80 prosent av infeksjonene som foregÄr i Afrika, og ikke alle rapporteres til WHO.

Pest i middelalderen

Spesielt Ăždeleggende var pesten i middelalderen. Alt viktig Ă„ lese i posten: Pest i middelalderen.

Pest: symptomer

Inkubasjonsperioden mellom infeksjonen og de fĂžrste symptomene varierer sterkt med pesten og varer mellom en og syv dager. I utgangspunktet finnes det forskjellige former for pest hos mennesker med noen forskjellige skadedyrssymptomer.

byllepest

Spesielt kjent er bubonisk pest. Det er preget av en typisk blÊring pÄ huden. Les mer om tegn pÄ bubonisk pest i artikkelen bubonic pest.

pneumonic

I lungepestet pÄvirker bakterien Y. pestis lungene. Lungepest symptomer utvikler noen fÄ timer etter at pestviruset nÄr lungene. For det fÞrste lider pasienten av feber og generell svakhet, men den kommer pÄ den andre dagen til blodig hoste og brystsmerter. Pulsen blir raskere og pasienten fÄr pusten. Oppkast og magesmerter oppstÄr ogsÄ pÄ grunn av sterk hostefÞlelse. De berÞrte er svÊrt smittsomme gjennom hele sykdommens varighet.

Pestsepsis

Den Pestsepsis oppstÄr som en komplikasjon av bylle eller lungepest: I ca ti prosent av alle tilfeller pesten bakteriene kommer inn i blodet, hvor de fÞre til blodforgiftning (Pestsepsis). Mulige symptomer: fallende blodtrykk, hÞy feber, forvirring eller slÞvhet og fordÞyelsesproblemer.

Konsekvensene av pest sepsis er mangfoldige. Spesielt fryktet er koagulasjonsforstyrrelsene, som er forbundet med blĂždning inne i kroppen. Din vaskulĂŠr okklusjon kan utgjĂžre blodforsyning av organer og dermed skade pasienten alvorlig. Ubehandlet, pest septikemi fĂžrer til en sirkulasjonsfeil. Hvis blodstrĂžmmen i kroppen ikke kan opprettholdes, dĂžr pasienten av pest sepsis.

Pest: Ă„rsaker og risikofaktorer

At pesten utlÞses av bakterien Y. pestis, har kun vÊrt kjent i over 100 Är. Det var ogsÄ en av grunnene til at pesten kunne forÄrsake sÄ mye skade fÞr: de visste ikke hvordan de skulle beskytte seg selv, eller hvilken behandling som var hensiktsmessig.

I tillegg Y.Pestis har en sÄ Þdeleggende effekt i menneskehetens historie, fordi med en mekanisme effektivt lure det menneskelige immunforsvaret: Etter at det er angrepet av de hvite blodlegemer og spises, deler det seg videre og sprer dermed ogsÄ i forsvarscellene. Normalt dÞr bakterier i denne prosessen, og en infeksjon kan effektivt elimineres av kroppen.

Infiserte lopper

I dag er det kjent at bakterien hovedsakelig forekommer hos gnagere, og overfÞres fra lopper til mennesker. DÄrlig hygienestandard, innenlandske rotter, og bor i slumomrÄder er derfor potensielle risikofaktorer. Pleie av pestlidere bÞr bare skje under strenge forholdsregler for Ä unngÄ unÞdig fare for pleiepersonalet.

Forurensning via pusteluft

Hvis patogener migrerer fra en smittet person fra blod og lymf i lungene, utvikler sÄkalt sekundÊr lungepest. Bekymret, i sin tur, kan direkte infisere andre mennesker, via pusten. NÄr man hoster eller nyser en person som lider av lungepest, kan bakteriene i smÄ drÄper i luften og kan inhaleres av en sunn person. Den resulterende sykdommen kalles primÊr lungepest.

Risikofaktor reise

I dag er pesten ikke lenger funnet i mange land rundt om i verden. En stor risikofaktor er derfor bosted, eller landet der man reiser. Pesten skjer fortsatt i fĂžlgende regioner:

  • Afrika (spesielt Sentral-SĂžr og Øst-Afrika)
  • Asia (spesielt Russland, MidtĂžsten, Kina, SĂžrĂžst-Asia, Myanmar)
  • Sentral-og SĂžr-Amerika (tropiske og subtropiske regioner)
  • Nord-Amerika (sĂžrvestlige USA)

PÄ den annen side er risikoen hÞyere nÄr du reiser til mindre siviliserte omrÄder der det ikke kan oppfylles norske hygienestandarder. Dette gjelder sÊrlig i kriseomrÄder eller regioner av naturkatastrofer. Hvis du bor i slike omrÄder, bÞr du ta noen beskyttende tiltak for Ä beskytte deg mot pesten:

Ikke gi gnagere som rÄtters habitat i umiddelbar nÊrhet av huset.

  1. Behandle kjÊledyr sÄ regelmessig som mulig mot lopper for Ä hindre overfÞring til mennesker.
  2. DEET-inneholdende myggsprĂžyter reduserer overfĂžringen av lopper til mennesker.
  3. KlĂŠr som har hatt kontakt med gnagere eller syke mennesker, bĂžr ikke brukes.
  4. UnngÄ kontakt med syke eller dÞde gnagere.

Pest: undersĂžkelser og diagnose

For Ä kunne oppdage infeksjonen mÄ legen fÄ viktig informasjon om sykdommens historie for Ä uttrykke mistanken "pest". For eksempel spÞr han fÞlgende spÞrsmÄl:

  • Har du nylig reist til et hĂžyrisiko land?
  • Har du hatt kontakt med gnagere?
  • Har du merket insektbitt?
  • Er du en laboratoriearbeider pĂ„ sikkerhetsnivĂ„ S3?

Fysisk undersĂžkelse

Derefter vil legen fysisk undersĂžke pasienten og se etter eksempel for hovne, smertefulle lymfeknuter, eller til og med de typiske humpene av bubonisk pest.

I bubonisk pest pÄvirkes fÞrst de lokale lymfeknuter fÞrst. Bare etter noen dager fortsetter sykdommen Ä spre seg, og det kan hovne andre lymfeknuter. PÄ et tidlig stadium er det derfor viktig Ä palpere lymfeknuter i ulike deler av kroppen og sammenligne dem med motsatt side.

Mistenkt lungepest blir ofte preget av mindre Äpenbare symptomer som hoste, blodig sputum og feber. I en lungepest kan plagebakterien pÄvises i sputum og spytt. Pasienten mÄ allerede vÊre sterkt isolert i tilfelle mistanke om pest, for ikke Ä unÞdig forstyrre andre mennesker.

Laboratoriebevis for pestpatogenet

For Ä endelig bevise pesten blir pestebakterien oppdaget i kroppen. Til dette formÄl stikker doktoren inn i en hovent lymfeknute og sender prÞven til laboratoriet.

Hvis det er en mistanke om pest, gjelder det meget strenge sikkerhetsforskrifter. Kun spesielle laboratorier med hĂžyt sikkerhetsnivĂ„ (S3) kan dyrke slike bakterier. Siden det er sjelden en mistanke om pest, er det svĂŠrt fĂ„ sentre som er kjent med bevisene. En av de viktigste referansene er Max von Pettenkofer Institutt for medisinsk mikrobiologi av LMU i MĂŒnchen.

I tillegg til direkte patogen deteksjon er en blodprÞve viktig. PÄ grunnlag av denne testen kan det bestemmes om bakterien allerede er i blodet (se ogsÄ: Pestepsis), og om immunsystemet allerede har anerkjent patogenet.

Pest: behandling

Hvis diagnosepesten er laget, er pasienten isolert. Rommet mÄ kun innfÞres under strenge sikkerhets- og sikkerhetsforskrifter. UnÞdig kontakt unngÄs.

Pesten blir behandlet med antibiotika i dag. De valgte stoffene er antibiotika som streptomycin, gentamycin, tetracykliner som doxycyklin eller kloramfenikol. Det er viktig Ă„ ha en rask diagnose og tidlig start av behandlingen for Ă„ forhindre komplikasjoner som pest sepsis.

I Madagaskar har det blitt observert at noen antibiotika ikke lenger er effektive mot pestpatogenet. Dette betyr at bakteriene har blitt resistente mot disse stoffene. I dette tilfellet mÄ andre antibiotika unngÄs.

For Ă„ sikre at ingen er smittet med den infiserte pasienten, forblir en pasient med bubonisk pest i et isolasjonsrom minst to dager etter Ă„ ha startet antibiotikabehandling. Med en lungepest, er det minst fire dager etter starten av antibiotikabehandling.

Pest: Sykdomskurs og prognose

Hvis bubonicpesten blir gjenkjent i god tid og behandlet konsekvent, er prognosen god og nesten alle pasienter overlever. Hvis de blir ubehandlet, vil 50 til 60 prosent av de som rammes dĂž. I tilfelle av pneumonisk pest og pest sepsis dĂžr nesten alle pasienter av pesten hvis de ikke behandles raskt.

Hvis legen gjĂžr diagnosen i god tid og starter antibiotikabehandling, faller dĂždeligheten av pneumonisk pest og pest sepsis til ca 15 prosent. Etter overlevende skadedyrinfeksjon er i stor grad immun mot reinfeksjon. Det kan imidlertid noen ganger komme til en fornyet sykdom.

Det er en vaksine mot pesten, som beskytter mot patogen i bare seks mÄneder. Deres effektivitet har aldri blitt riktig undersÞkt. I Tyskland er det ingen vaksinasjonsanbefaling for skadedyrsvaccinen, siden det er praktisk talt ingen risiko for infeksjon. I USA er skadedyrsvaccinen ikke lenger brukt. Nye skadedyrsvacciner er i utvikling, men har liten relevans for Tyskland, sÄ vel som pest seg selv.


Liker Du Dette? Del Med Venner: