Parkinson

Parkinsons er en progressiv hjernesykdom som forårsaker tremor og bevegelsesforstyrrelser. Hjernekraften kan også avta. Les mer om tidlige advarselsskilt, symptomer, årsaker, terapi og prognose!

Parkinson

ved Parkinsons sykdom Visse nevroner i hjernen d√łr. Pasientene kan bare bremse og musklene blir stive. Armer og ben begynner √• riste i fred. Mange pasienter har ogs√• problemer med √• tenke og bli demens. Les her: Hva er Parkinson n√łyaktig? Hvem er ber√łrt? Hvordan uttrykker han seg? Hvilke behandlingsmuligheter er det?

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. G21G22G20

Produktoversikt

Parkinson

  • symptomer

  • Parkinsons sykdom

  • √•rsaker

  • behandling

  • Fachkliniken

  • Eksamen og diagnose

  • Sykdomskurs og prognose

Parkinsons: kort oversikt

  • Typiske symptomer: Treghet i bevegelse, mangel p√• mosjon, muskelstivhet, skjelving i hvile, mangel p√• stabilitet av den opprettst√•ende stilling, stive ansiktsuttrykk
  • √•rsaker:Parkinsons sykdom: d√ł av dopamin-produserende celler i hjernen; sekund√¶r til Parkinsons sykdom: andre sykdommer, rusmidler eller rusmidler; i genetisk Parkinsons syndrom: genetiske endringer
  • Viktige unders√łkelser: Fysisk og nevrologisk unders√łkelse, L-Dopa-test, datatomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR)
  • Behandlingstilbud: Medisiner (som Levo-Dopa), fysioterapi, tale terapi, ergoterapi, dyp hjerne stimulering (THS)

Parkinsons symptomer

Stive muskler, langsomme bevegelser og skjelvende hender er typiske trekk ved Parkinsons sykdom.

Parkinsons tidlige symptomer

Tegn p√• progressiv hjernesykdom kan forekomme √•r f√łr hovedsymptomene. Slike parkinsonske tidlige symptomer er:

  • REM Sleep Behavioral Disorder: Vanligvis er en person i dr√łmmes√łvn "lammet". I REM s√łvnadferdighetsforstyrrelse, blir de dr√łmmende bevegelsene delvis utf√łrt (snakker, ler, gestus, etc.). Dette kan v√¶re farlig for den ber√łrte personen og sovepartneren.
  • Luktsansen er redusert eller helt frav√¶rende (hyposmi / anosmi)
  • Smerte i muskler og ledd (dysestesi), ofte i skulder og arm
  • Armene svinger mindre n√•r de g√•r
  • √Ö komme opp, vaske, dressing, spise, etc. tar lengre tid enn f√łr
  • forstoppelse
  • Visuelle forstyrrelser (for eksempel forstyrret fargesyn)
  • H√•ndskriftet virker trangt og blir mindre, spesielt p√• slutten av en linje eller side
  • depresjon
  • Tretthet, utmattelse
  • stiv, usikker f√łlelse, rystelse
  • pasienten trekker seg og fors√łmmer hobbyer hans

Mange av disse parkinsonske tidlige symptomene er svært uspecifikke. Så de kan også ha mange andre årsaker (som den avanserte alderen). Derfor er de ofte ikke anerkjent som tidlig tegn på Parkinsons.

REM s√łvn atferdsforstyrrelse

Det viktigste tidlige tegn p√• REM-s√łvn atferdsforstyrrelse, for dem som viser denne type s√łvnforstyrrelse som vanligvis er √łkt risiko for √• utvikle en nevrodegenerativ sykdom. Dette er progressive sykdommer assosiert med tap av nerveceller. De fleste med REM s√łvnadferdighetsforstyrrelse utvikler senere Parkinsons sykdom. Andre blir syke med en viss form for demens (Lewy body demens).

Parkinsons viktigste symptomer

Parkinsons sykdom symptomer utvikles ofte sakte. Slægtninge og venner tar ofte dem tidligere enn pasienten.

De fleste Parkinsons symptomer begynner ensidig, s√• videre bare p√• den ene siden av kroppen. Senere spredte de seg til den andre siden. I l√łpet av sykdommen blir de ogs√• mer uttalt.

De typiske Parkinsons symptomer er:

  • treghet i bevegelse (bradykinesi) til mangel p√• bevegelse (hypokinesi) og immobilitet (akinesi)
  • stive muskler (strenghet)
  • Muskelskjelv i hvile (Parkinsons tremor)
  • mangel p√• stabilitet av oppreist stilling (postural ustabilitet)

Sakte bevegelser (bradykinesis): Alle kroppsbevegelser er unaturlig sakte. For eksempel er folk med Parkinsons sykdom merkbart sakte og g√•r i sm√• trinn. Over tid g√•r sporet sammen, og pasientene b√łyer seg fremover. Det er en av de mest √•penbare symptomene. Parkinsons pasienter kan ogs√• sette seg sakte og med vanskeligheter og st√• opp igjen. Noen ganger er de ber√łrte menneskene plutselig blokkert i deres bevegelser - de ser ut til √• fryse. Dette er hva medisinske fagfolk kaller "frysing".

Parkinson: sykling mot frysing

Ved frysing er Parkinsons pasienter midlertidig ikke lenger i stand til √• l√łpe, men mange kan fortsatt sykle. √Örsaken til at forskerne har kommet et skritt n√¶rmere. Av Janine Fritsch

Lær mer!

Symptomene p√• Parkinsons sykdom p√•virker ogs√• bevegelsene og ansiktsuttrykkene: ansiktet virker i √łkende grad som en stiv maske.De ber√łrte menneskene snakker vanligvis mykt og ensformet, s√• de er vanskeligere √• forst√•. Svelging for√•rsaker ofte dem problemer, som √• drikke eller spise. Et annet Parkinsons symptom er en forstyrret fin motorfaglighet: For eksempel har de ber√łrte en vanskelig tid √• skrive noe, knapper p√• kappen eller b√łrster i tennene.

Når kroppsbevegelsene er spesielt sakte eller pasienten er delvis helt ufri, snakker leger om akinesi (akinesia).

Stive muskler:I Parkinson er det ingen lammelse, men muskelstyrken er i stor grad bevart. Musklene er permanent spente, selv i ro. Dette er smertefullt for de ber√łrte. Spesielt kan skulder- og nakkeomr√•det skade.

Muskelstivheten kan demonstreres av den s√•kalte Tannhjul stivhet: N√•r legen fors√łker √• bevege pasientens arm, blir den forhindret av de stive musklene. Derfor kan armen bare bevege seg litt og rykkete. Det f√łles nesten som det er et utstyr i skj√łten som bare tillater bevegelsen til neste hakk og deretter klikker p√• plass. Gearfenomenet testes vanligvis i albuen eller h√•ndleddet. Det er en typisk Parkinsons sykdom, men det kan ogs√• forekomme i andre sykdommer.

Muskelskjelv i hvile (hvile tremor): I Parkinsons sykdom, begynner armer og ben vanligvis √• skjelve i ro. Derfor er sykdommen ogs√• kalt "shaking parese". En side av kroppen er vanligvis mer ber√łrt enn den andre. I tillegg skjelter armen vanligvis mer enn beinet.

Parkinsons tremor opptrer karakteristisk i ro. Dette kan skille Parkinson fra andre lidelser med tremor (tremor). For eksempel, hvis h√•nden ikke skjelver i ro, men s√• snart du √łnsker √• utf√łre en bestemt bevegelse, snakker leger fra den s√•kalte intensjon tremor. √Örsaken er en skade eller forstyrrelse i hjernen.

Forresten, de fleste som ryser, har heller ikke Parkinsons sykdom eller noen annen gjenkjennelig nevrologisk lidelse. √Örsaken til denne "essensielle tremor" er ukjent.

Manglende stabilitet av oppreist stilling: Alle rettes ubevisst p√• stillingen n√•r de g√•r oppreist eller st√•r oppreist. Hele greia styres av s√•kalte kontroll og holde reflekser. Reflekser er automatiske bevegelser som utl√łses av visse stimuli. Disse er ubevisste, ufrivillige bevegelser eller muskelspenninger. Holdingen og justeringsrefleksene til personen er ansvarlig for at man automatisk kan balansere kroppen selv under bevegelse og ikke faller.

I Parkinsons sykdom forstyrres lokaliserings- og holdrefleksene vanligvis. Ber√łrte personer strever derfor for √• opprettholde stabiliteten. Dette kalles postural ustabilitet. Det er grunnen til at Parkinsons pasienter ikke lenger kan "fange" plutselige, uforutsette bevegelser, for eksempel tripping eller en plutselig vindstopp. Derfor er de usikre n√•r de g√•r og faller lett.

Synlige Parkinsons symptomer Disse symptomene er ofte indikativ for Parkinsons. Spesielt den fremre b√łyde stillingen og sm√• trinnene kan lett gjenkjennes som en outsider.

Parkinsons: F√łlgende symptomer

Parkinsons viktigste symptomer er noen ganger ledsaget av andre klager:

Parkinsons pasienter har en oftere depresjon s√• sunn og som mennesker med andre kroniske sykdommer. Noen ganger utvikler depresjonen bare i l√łpet av Parkinsons sykdom. Hos andre pasienter g√•r den foran motorens symptomer (senking av bevegelse, etc.).

I tillegg, i Parkinsonsredusere intellektuell kapasitet og en demens oppst√•r (se nedenfor). De ber√łrte har stadig vanskeligere √• tenke p√•. Men man b√łr ikke glemme at selv de mest sunne menneskene i alderdommen tenker tregere og finner ting vanskeligere √• huske. S√• dette trenger ikke n√łdvendigvis √• v√¶re et tegn p√• Parkinsons.

I mange Parkinsons pasienter produserer ansiktshud overfl√łdig sebum. Det ser fettete og skinnende ut. Legene snakker om den s√•kalte "Salve ansikt": Ansiktet p√• pasienten ser ut som om personen hadde p√•f√łrt et tykt lag med salve eller ansiktscreme.

Parkinsons symptomer er også forstyrrelser i blærefunksjonen: Mange pasienter kan ikke lenger kontrollere blæren på riktig måte. Så det kan skje det ufrivillig vannlating (inkontinens) og pasientene selv våt om natten (Enuresis). Men det motsatte er også mulig: Noen pasienter har problemer med å forlate vann (urinretensjon).

Tarmene er ofte treg i Parkinsons, så få en forstoppelse utviklet. Slike forstoppelse kan allerede oppstå som et tidlig tegn på Parkinsons.

Noen ganger kommer menn opp potensproblemer (Erektil dysfunksjon). Denne impotensen kan oppstå både fra selve sykdommen og fra Parkinsons medisinering.

Oppmerksomhet: Alle de medf√łlgende symptomene kan ogs√• skyldes andre forhold, ikke bare Parkinsons.

Parkinsons sykdom

Parkinsons pasienter er mer utsatt for demens enn den generelle befolkningen. Omtrent en tredjedel av pasientene utvikler ogs√• demens i l√łpet av sykdommen. If√łlge noen studier er risikoen for Parkinsons demens enda h√łyere (opptil 80 prosent).

Symptomene på Parkinsons demens inkluderer primært en forstyrret oppmerksomhet og en redusert tenkning, Dette er en viktig forskjell for Alzheimers - den vanligste formen for demens. Alzheimers pasienter lider hovedsakelig av minneproblemer. I Parkinsons demens oppstår imidlertid disse bare i senere stadier av sykdommen.

Les mer i artikkelen Demens i Parkinsons.

  • Bilde 1 av 9

    F√łrste tegn p√• "shaking parese"

    Det tyske navnet "shake parese" beskriver allerede de viktigste symptomene p√• Parkinsons: de ukontrollable tremorene og de forstyrrede bevegelsene. I den tidlige fasen av sykdommen er imidlertid symptomene enkelt feilfortolket - s√¶rlig hos yngre mennesker. Hver tiende pasient med Parkinsons er under 40 √•r. Her er de f√łrste tegnene.

  • Bilde 2 av 9

    Fading dufter

    Parkinsons kunngj√łr ofte √•r f√łr utseendet til de typiske store klager. Imidlertid er advarselssignalene ofte ikke riktig tilordnet - fordi de kan ha ganske forskjellige √•rsaker. Et eksempel er en redusert luktesans, noen han helt tapt. Bak det kan det v√¶re en sterk kald infeksjon - men ogs√• Parkinsons.

  • Bilde 3 av 9

    Endret utstyr

    Gangen endres ogs√• karakteristisk: Allerede i tidlig fase av sykdommen tillater de ber√łrte ikke at armene svinger n√•r de g√•r. Shuffling, sm√• trinn eller hyppig tripping kan ogs√• indikere Parkinsons. Ogs√• ber√łrt tidlig er de fine motoriske ferdighetene...

  • Bilde 4 av 9

    Forstyrret finmotoriske ferdigheter

    Fine motoriske ferdigheter forstyrres n√•r folk plutselig har problemer med √• knytte sine skjorter eller har problemer med √• gj√łre manuell arbeid. H√•ndskriftet endres ogs√•: det blir mindre lesbart, bokstavene blir vanligvis mindre og mindre, fordi fine motoriske ferdigheter er avgj√łrende n√•r man skriver. En annen tidlig effekt av hjernesykdom er merkbar om natten...

  • = 4? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 5 av 9

    Restless netter

    Allerede i tidlig fase beveger Parkinsons pasienter (noen ganger voldsomt) n√•r de dr√łmmer. Hos friske mennesker hemmer hjernen slike tiltak under de s√•kalte REM-fasene under s√łvnen. Selvf√łlgelig betyr dette ikke at s√łvnehuggere uunng√•elig utvikler Parkinsons.

  • Bilde 6 av 9

    Skulder og nakke smerter

    Smertefull spenning i muskler og ledd forekommer også tidlig i Parkinsons. Dette gjelder spesielt for området skulder, nakke og arm. De tidlige symptomene blir etter hvert etterfulgt av de viktigste symptomene på Parkinsons...

  • Bilde 7 av 9

    Alvorlige symptomer

    Musklene, spesielt hendene, skjelver i ro i fullt utviklet Parkinsons. Bevegelsene er redusert til bevegelsesstivhet, den s√•kalte frysingen. Ansiktsuttrykket p√•virkes ogs√•, samt √• snakke og svelge. Typisk er den tilb√łyelige, trippende gangen til Parkinsons pasienter. De har ogs√• problemer med √• balansere kroppene deres, noe som f√•r dem til √• falle oftere.

  • Bilde 8 av 9

    Piller mot tremors & Co.

    Selv om du ikke kan kurere Parkinsons, er det effektive medisiner tilgjengelig...

  • = 9? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 9 av 9

    Erstatning for dopamin

    De erstatter messenger dopamin, hvis produksjon er redusert i visse hjernegrupper. √Örsaken til dette er at nervecellene som produserer denne nevrotransmitteren d√łr i Parkinsons pasienter. √Örsaken er fortsatt ukjent.

Parkinsons: årsaker

Leger diagnostiserer ogs√• Parkinsons sykdom prim√¶r eller idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS), "Idiopatisk" betyr at det ikke finnes noen konkret √•rsak til sykdommen. Denne "ekte" parkinsonsen utgj√łr om lag 75 prosent av Parkinsons syndromer. Han er fokus for denne teksten. √Ö skille fra disse er de sjeldne genetiske former for Parkinsons sykdomat "sekund√¶rt Parkinsons syndrom"og at"Atypisk Parkinsons syndromDe vil bli kort beskrevet nedenfor.

Idiopatisk Parkinsons: Dopaminmangel

Parkinsons sykdom er for√•rsaket av en spesifikk hjernegruppe, den s√•kalte "svarte substansen" (substantia nigra) i midtveien. Denne hjernegionen inneholder mye jern og melaninfarget. Begge farger "Substantia nigra" p√•fallende m√łrke (i forhold til det ellers lyse hjernev√¶v).

I "Substantia nigra" er spesielle nerveceller som produserer nevrotransmitterdopamin. Dopamin er sv√¶rt viktig for √• kontrollere bevegelser. I idiopatisk Parkinsons sykdom d√łr flere og flere dopamin-produserende neuroner. Hvorfor vet du ikke.

P√• grunn av denne progressive celled√łd fortsetter niv√•et av dopamin i hjernen √• redusere - det utvikler seg dopamin-mangel, Legemet kan kompensere ham i lang tid: Bare n√•r omtrent 60 prosent av de dopamin-produserende nerveceller har d√łdd, for √• gj√łre det dopaminmangel merkbar: pasienten beveger seg langsommere (bradykinesia) eller delvis ikke lenger (akinesia).

Men selve dopaminmangel er ikke den eneste √•rsaken til Parkinsons sykdom: den bringer ogs√• den f√łlsomme Balanse av nevrotransmittere ut av balanse: Fordi mindre og mindre dopamin er tilstede, for eksempel √łker mengden av messenger acetylkolin relativt. Eksperter foresl√•r at dette er √•rsaken til tremor og stivhet i Parkinsons.

Dette skjer i Parkinsons messenger dopamin i hjernen hos mennesker er avgj√łrende for koordinering av bevegelse. I idiopatisk Parkinsons er for lite dopamin tilstede. Derfor kan tilstrekkelig signaloverf√łring ikke finne sted for √• utf√łre bevegelser normalt.

Les mer om unders√łkelsene

  • fMRI
  • MR

Ubalansen mellom nevrotransmittere i Parkinsons kan også være ansvarlig for det faktum at mange pasienter blir i tillegg deprimert. Fordi man vet at generelt med depresjon er balansen mellom nevrotransmitterne forstyrret. Forbindelsen mellom Parkinsons sykdom og depresjon er imidlertid ennå ikke klart avklart.

Parkinsons årsaker: Mange antagelser, få bevis

Hvorfor i Parkinsons sykdom d√łr nerveceller i "substantia nigra" fortsatt uklart. Forskning tyder p√• at flere faktorer er involvert i utviklingen av Parkinsons sykdom.

For eksempel har forskere funnet ut at nerveceller i Parkinsons pasienter ikke kan tilstrekkelig fjerne skadelige stoffer. Cellskadelige stoffer er for eksempel de såkalte "frie radikaler". Dette er aggressive oksygenforbindelser som oppstår i ulike metabolske prosesser i cellen.

Parkinsonske nerveceller kan ikke bryte ned disse farlige stoffene f√łr de for√•rsaker skade. Eller detoksiseringsevnen til cellene er normal, men det gir en overdreven mengde "frie radikaler" i Parkinsons. I begge tilfeller kan de celleskadende stoffene i nervecellene akkumulere og drepe dem.

Det er andre mulige Parkinsons årsaker som for tiden blir diskutert og forsket.

Genetiske former for Parkinsons

Hvis et familiemedlem lider av Parkinsons, forstyrrer det mange slektninger. Du lurer på om Parkinson er arvelig. I de aller fleste tilfeller er imidlertid Parkinsons idiopatisk Parkinsons sykdom beskrevet ovenfor. Arv er ikke et problem i denne sporadiske sykdomsformen, mener eksperter.

Det er forskjellige i s√•kalte monogene former av Parkinson: hver av dem er for√•rsaket av endringen (mutasjon) i et bestemt gen. Disse genmutasjonene kan overf√łres til avkomene. Monogene former av Parkinsons er arvelige. De kalles ogs√• ofte famili√¶rt Parkinsons syndrom referert. Heldigvis er de sjeldne.

Sekundært Parkinsons syndrom

Til forskjell fra idiopatisk Parkinsons sykdom har symptomatisk (eller sekundært) Parkinsons syndrom klart identifiserbare årsaker. Disse inkluderer:

  • Drugs: inhibitorer av dopamin (dopaminantagonister) slik som neuroleptika (brukt til √• behandle psykose) eller metoklopramid (for kvalme og oppkast), litium (for depresjon), valproinsyre (anvendt for √• behandle kramper), kalsiumkanalblokkere (for h√łyt blodtrykk)
  • andre sykdommer, s√• som hjernesvulster, inflammasjoner i hjernen (for eksempel som et resultat av AIDS), hypofunksjon av parathyroid kjertler (hypoparatyroidisme), eller Wilsons sykdom (kopper lagringssykdom)
  • Forgiftning, med mangan eller karbonmonoksid
  • Skader av hjernen

Atypisk Parkinsons syndrom

Atypisk Parkinsons syndrom utvikler seg som en del av ulike neurodegenerative sykdommer. Dette er sykdommer der nevroner gradvis d√łr i hjernen. I motsetning til idiopatisk Parkinsons sykdom, men denne celled√łd omfatter ikke bare de "substantia nigra", men ogs√• andre omr√•der av hjernen. Derfor, atypisk Parkinson syndrom i tillegg til Parkinson-lignende symptomer enda flere symptomer.

Neurodegenerative sykdommer som kan forårsake atypisk Parkinsons syndrom inkluderer:

  • Lewy-legeme demens
  • Multisystematrofi (MSA)
  • Progressiv supranukle√¶r parese (PSP)
  • Cortikobasal degenerasjon

Slike sykdommer har en betydelig verre prognose enn det "egentlige" (idiopatiske) Parkinsons syndrom.

Forresten: Stoffet "L-dopa", som fungerer veldig bra i idiopatisk Parkinsons liten eller ingen hjelp i atypisk Parkinsons.

Les mer om terapiene

  • ergoterapi
  • Brain pacemaker
  • PEG tube

Parkinson er: behandling

Parkinsons terapi er individuelt tilpasset hver pasient. Fordi sykdomssymptomene kan variere fra person til person og fremgang til forskjellige priser.

Parkinson er vanligvis med narkotika Noen ganger kan milde symptomer i utgangspunktet ikke kreve noen terapi i begynnelsen. Hvilke aktive ingredienser som brukes, avhenger hovedsakelig av pasientens alder.Noen ganger kan en nevrokirurgisk prosedyre være nyttig - den såkalte Dyp hjerne stimulering (Deep Brain Stimulation, DBS).

I tillegg til medisinske og om n√łdvendig kirurgiske tiltak, kan individualisert Parkinsons behandling omfatte andre byggeklosser. Disse inkluderer, for eksempel fysioterapi, tale terapi og ergoterapi, Det er fornuftig i alle fall √• bli behandlet i en spesiell Parkinsons klinikk.

Parkinsons terapi: medisinering

Det er flere medisiner for Parkinsons terapi. De hjelper mot plager som reduserte bevegelser, stive muskler og tremor. Imidlertid kan de ikke forhindre d√łd av nervecellene og dermed utviklingen av sykdommen.

De typiske Parkinsons symptomer utl√łses av mangel p√• dopamin i hjernen. Dermed kan de lindres enten ved √• administrere messenger-stoffet som et stoff (for eksempel i form av L-dopa) eller ved √• stoppe sammenbrudd av eksisterende dopamin (MAO-B-hemmere, COMT-hemmere). Begge mekanismene kompenserer for dopaminmangel. De eliminerer i stor grad de typiske Parkinsons symptomer.

L-dopa (levodopa)

Parkinsons pasienter til √• administrere manglende dopamin direkte som en spr√łyte eller en tablett, har ingen mening: Budbringeren transporteres faktisk gjennom blodbanen til hjernen. Men han kan ikke overvinne den beskyttende blodhjernebarrieren, s√• kom ikke direkte inn i nervevevet. den Forl√łper av dopamin men kan gj√łre dette: Denne L-Dopa (levodopa) er derfor egnet for behandling av Parkinsons. N√•r den n√•r hjernen, blir den omdannet til dopamin av enzymet Dopa-dekarboksylase. Dette kan da utvikle sin effekt i hjernen og lindre Parkinsons symptomer som muskelstivhet (strenghet).

L-Dopa er veldig effektivog harknapt noen bivirkninger, Det er vanligvis tatt i form av tabletter, kapsler eller dr√•per. Legene foreskriver det spesielt hos pasienter over 70 √•r. Hos yngre pasienter er L-dopa imidlertid kun brukt sv√¶rt begrenset. √Örsaken er at behandlingen med L-Dopa etter noen √•r bevegelsesforstyrrelser (dyskinesier) og effektfluktuasjoner (effektfluktuasjoner) kan utl√łse (se bivirkninger).

L-dopa kombineres alltid med en annen aktiv ingrediens, en s√•kalt dopadekarboksylase (som benserazid eller karbidopa). Dette forhindrer at L-dopa omdannes til dopamin i blodet, selv f√łr det n√•r hjernen. Dopa-dekarboksylaseinhibitoren kan ikke engang krysse blod-hjernebarrieren. I hjernen kan L-Dopa derfor lett omdannes til dopamin.

Hver Parkinsons pasient reagerer annerledes p√• L-Dopa. Dosen bestemmes derfor individuelt. Behandlingen startes med lav dose og √łkes gradvis til √łnsket effekt oppst√•r.

For det meste m√• L-dopa tas flere ganger om dagen. Dette b√łr alltid v√¶re p√• samme tidspunkter. Dette forhindrer en svingende effekt.

Det er ogs√• viktig at L-dopa tas minst en time f√łr eller etter et proteinrikt m√•ltid. Proteinrike matvarer forstyrrer absorpsjonen av den aktive ingrediensen i blodet.

Bivirkninger:Parkinsons terapi med L-dopa tolereres generelt godt, spesielt ved lave doser. Spesielt i begynnelsen av behandlingen, men kvalme oppst√•. Imidlertid kan dette lettes godt med den aktive ingrediensen domperidon. P√• den annen side b√łr andre legemidler mot kvalme som metoklopramid ikke brukes: de krysser ogs√• blod-hjernebarrieren og kan n√łytralisere effekten av L-dopa.

Andre mulige bivirkninger av L-Dopa er anoreksi, svimmelhet, √łkt kj√łringog depresjon, Eldre mennesker reagerer noen ganger p√• behandling med L-dopa hallusinasjoner, forvirring og tvangsmessig oppf√łrsel.Sistnevnte manifesterer seg for eksempel som et gambling eller kj√łpe avhengighet, som en konstant trang til mat eller sex eller som tvangsmessig bestilling av gjenstander.

ogs√• bevegelsesforstyrrelser (Dyskinesier) er potensielle bivirkninger av L-dopa: De ber√łrte pasientene tull ufrivillig eller gj√łr rykkete bevegelserde kan ikke forhindre. Jo lenger en person blir behandlet med L-Dopa, blir hyppigere og st√łrre slike bevegelsesforstyrrelser.

Langsiktig behandling med L-dopa kan ogs√• f√łre til at stoffet virker svingende (svingninger effekt): Noen ganger kan Parkinsons pasienter ikke bevege seg i det hele tatt ("OFF-fase"), s√• helt normal igjen ("ON-fase").

I slike tilfeller kan det hjelpe det Bytt doseringsskjema av L-Dopa, Eller pasienten kommer p√• forsinket L-dopa-preparat Um: Tablettene med langvarig frigj√łring frigj√łr den aktive ingrediensen sakte og over en lengre periode enn "normale" (ikke-ledsagede) L-dopa-preparater. Behandlingen jobber da vanligvis jevnere.

I tilfelle svingninger i L-dopa (ON-OFF-faser) og / eller bevegelsesforstyrrelser, kan legen ogs√• gi pasienten en b√¶rbar narkotika pumpeGi: Den leder levodopa automatisk via en tynn sonde direkte inn i tolvfingertarmen, hvor den absorberes i blodet (duodenal sonde).Det aktive stoffet administreres s√•ledes kontinuerlig til pasienten. Dette gj√łr det mulig √• oppn√• meget jevne blodniv√•er. Dette reduserer risikoen for svingninger i aktivitet og bevegelsesforstyrrelser. Et duodenalr√łr b√¶rer imidlertid ogs√• risiko, for eksempel for peritonitt. Derfor brukes den kun i utvalgte tilfeller og av erfarne leger.

Et alternativ til pumpeterapi er dyp hjerne stimulering (se nedenfor).

dopaminagonister

Hos pasienter under 70 √•r starter Parkinsons behandling vanligvis med s√•kalte dopaminagonister. Bare senere skifter bryteren til den mer effektive L-Dopa. Dermed forsinker man forekomsten av bevegelsesforstyrrelser, da de utl√łses av langvarig bruk av L-Dopa.

Dopaminagonister er kjemisk lik den messenger-substansdopaminen. De passerer lett gjennom blod-hjernebarrieren og docker på de samme bindingsstedene (reseptorer) av nerveceller som dopamin. Derfor har de også en lignende effekt.

De fleste dopaminagonister som brukes i Parkinsons terapi, tas oralt (for eksempel som en tablett). Dette gjelder for eksempel pramipexol, piribedil og ropinirol. Andre legemidler administreres som en aktiv ingredienspatch (rotigotin) eller som spr√łyte eller infusjon (apomorfin).


Liker Du Dette? Del Med Venner: