Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

Pankreatitt kan forekomme både i akutt og kronisk form. Her vil du lære alt viktig!

Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

en Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung (Pankreatitt) kan oppst√• i akutt og kronisk form. Det typiske symptomet for akutt pankreatitt er en rundhet p√• baksiden av magesmerter, som ofte ledsages av kvalme og oppkast. Sjansene for en kur er avhengig av formen og l√łpet av bukspyttkjertelen. Les alt om pankreatitt her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige koder for medisinsk diagnose. De finnes f.eks. i legens brev eller på funksjonshemmede sertifikater. K86K85

Dr. Med. Mira Seidel

Det f√łrste trinnet i pankreatitt er √• avst√• fra alkohol. Han regnes som den viktigste √•rsaken til sykdommen.

Artikkel oversikt

Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Pankreatitt: Beskrivelse

Bukspyttkjertelen bukspyttkjertelen ligger tvers over buken p√• niv√•et av tolvfingertarmen, like bak magen. Det er viktig for ford√łyelsen og metabolsk regulering. den endokrine En del av bukspyttkjertelen produserer hormoner for √• regulere blodsukkerniv√•ene (insulin og glukagon) som leveres direkte til blodet. den eksokrin En del av det produserer imidlertid viktige ford√łyelsesenzymer som bidrar til √• bryte ned ford√łyelseskjertene kjemisk i tynntarmene fra magen. F√łrst da kan n√¶ringsstoffene fra tarmen passere inn i blodet.

Vanligvis aktiveres bukspyttkjertel ford√łyelsesenzymer i tarmen f√łrst. En pankreatitt oppst√•r n√•r bukspyttkjertelen ford√łyelsesenzymer blir aktive i bukspyttkjertelen selv f√łr de g√•r inn i tynntarmen. I pankreatitt, ford√łyelsesenzymene angripe bukspyttkjertelvev - den Bauchspeicheldr√ɬľse begynner en ‚ā¨ Ňĺselbst til verdauen√Ę ‚ā¨ √Ź (selvoppl√łsning). S√• blir orgelet betent.

Avhengig av sykdomsforl√łpet er to forskjellige former for pankreatitt utbredt:

den akutt form pankreatitt oppst√•r som et resultat av galdekanalsykdom. Det er vanligvis veldig smertefullt og ogs√• farlig. Av en akutt form for pankreatitt p√•virkes om lag ti til tjue av hver 100.000 mennesker i Tyskland √•rlig. Det er derfor en ganske vanlig sykdom. Kvinner har st√łrre sannsynlighet for √• bli rammet av akutt pankreatitt da de ofte lider av gallestein, noe som kan for√•rsake betennelse. De fleste pasienter med akutt pankreatitt er mellom 40 og 60 √•r gamle.

Akutt pankreatitt

Les alt om pankreatitt - Akutt pankreatitt.

den kronisk form av bukspyttkjertelbetennelse returnerer tid og tid igjen, og oppstår i 80 prosent av tilfellene på grunn av vedvarende alkoholmisbruk. Om lag åtte av hver 100.000 innbyggere i Tyskland lider av en kronisk form for sykdommen hvert år. Menn fortsetter å drikke mer alkohol enn kvinner og er derfor mer sannsynlig å lide av kronisk pankreatitt. De fleste pasientene er mellom 45 og 54 år gamle.

Kronisk pankreatitt

Les alt om pankreatitt - Kronisk pankreatitt.

Pankreatitt: Symptomer

Les alt om de typiske tegn p√• bukspyttkjertelbetennelse i artikkelen Pankreatitt √Ę ‚ā¨ Ňď Symptomer.

Pankreatitt: √Örsaker og risikofaktorer

Akutte og kroniske former for pankreatitt har sv√¶rt forskjellige √•rsaker. Den akutte formen av pankreatitt er oftest Mens utviklet p√• grunn av sykelig galleveiene, √ɬľberm√ɬ§√ÉŇłiger alkoholforbruk s√• langt h√ɬ§ufigster grunn for den kroniske formen gjelder. Men det er andre, sjeldnere utl√łsere for pankreatitt.

gallestein

I omtrent 45 prosent av tilfellene er den akutte form for pankreatitt for√•rsaket av avl√łp av ford√łyelsesenzymer (bilial pankreatitt). Gallekanalen knytter seg til bukspyttkjertelen i tynntarmen sammen med bukspyttkjertelen. Inngangspunktet for begge passasjer er en liten h√łyde av slimhinnen i tynntarmen som kalles Vater Papilla. Gallesteiner kan bli fanget og hindre drenering av gallebl√¶ren og bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen sekret inneholder mange ford√łyelsesenzymer, som allerede er aktivert i bukspyttkjertelen. Fordi de har en protein splittelse funksjon, er pankreasvevet angrepet og nedbrytes av disse enzymer. I motsetning til akutt pankreatitt spiller gallestein ingen rolle i kronisk pankreatitt.

alkohol

I 80 prosent av kroniske og 35 prosent av akutte tilfeller er overdreven alkoholforbruk (alkoholmisbruk) √•rsaken. De som drikker for mye regelmessig, l√łper risikoen for at bukspyttkjertelen blir lettere √• bli betraktet og bukspyttkjertelen blir stadig mer skadet og skadet.

Andre årsaker til pankreatitt

I tillegg til disse to vanligste utl√łserne av pankreatitt, kan andre √•rsaker utl√łse pankreatitt. Imidlertid, i 15 prosent av akutt tilfeller av pankreatitt, er det ikke funnet noen konkret utl√łser (idiopatisk pankreatitt). Blant de sjeldne utl√łserne av pankreatitt er:

  • √ėkt fettinnhold i blodet med blodlipidniv√•er> 1000 mg / dl
  • √ėkt kalsium i blodet, for eksempel som f√łlge av hyperparathyroidism (hyperparathyroidism)
  • Medisiner, som diuretika, beta-blokkere, ACE-hemmere √łstrogener, antiepileptika, etc.
  • Etter medisinske inngrep som en gallebl√¶reeksamen som en del av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
  • Arvelig pankreatitt som f√łlge av en genetisk defekt (arvelig pankreatitt) eller i sammenheng med cystisk fibrose
  • Virusinfeksjoner (f.eks. Kusma, AIDS, hepatitt)
  • Som et resultat av en autoimmun reaksjon (autoimmun pankreatitt, AIP)

Pankreatitt: unders√łkelser og diagnose

Den rette kontakten for mistanke om pankreatitt er din familie lege eller en spesialist innen internmedisin og gastroenterologi. Ikke n√łl med √• bes√łke det sentrale beredskapsrommet til et n√¶rliggende sykehus hvis du har typiske pankreatitt symptomer. Allerede ved den n√łyaktige beskrivelsen av dine n√•v√¶rende klager og mulige eksisterende forhold, mottar legen informativ informasjon om din helsestatus (anamnesis samtale). Legen din kan stille f√łlgende sp√łrsm√•l:

  • Har du gallestein?
  • Hvor mye alkohol drikker du? Var det over gjennomsnittet forbruk av alkohol nylig?
  • Oppstod symptomene plutselig?
  • Lider du av kvalme, oppkast eller feber?
  • Har du noen gang lagt merke til forh√łyede blodlipidniv√•er eller forh√łyede kalsiumniv√•er i en blodpr√łve?
  • Har du fet diar√©?
  • Tar du medisiner?

Fysisk unders√łkelse

Legen vil utf√łre en fysisk unders√łkelse for bedre √• unders√łke underlivet. I pankreatitt f√łles magen ofte "gummiaktig" p√• palpasjon. √Örsaken til dette er √łkt luft i tarmen. Som et resultat av pankreatitt, er tarmene som "lammet", derfor akkumulerer tarmgasser. I sjeldne tilfeller oppst√•r bl√•merker p√• flankene (Grey Turner-tegn) eller rundt bellyknappen (Cullen-tegnet) i akutt form. Disse bl√łder i huden for√•rsaket av frigjorte ford√łyelsesenzymer. Hvis en hindring blokkerer utl√łpet av galle- og bukspyttkjertelen, kan gallebl√¶ren f√łre til at huden og √łynene blir gule (gulsott).

Videre unders√łkelser

Den viktigste studien for å diagnostisere pankreatitt er bestemmelsen av ulike blodtall. Som et resultat kan pankreatitt utelukkes eller bekreftes. I tillegg er de fleste avbildningsteknikker brukt til å representere betennelse i bukspyttkjertelen:

blodpr√łver

Noen blodpr√łver kan indikere at bukspyttkjertelen er betent. Andre hjelper i sammenheng med den s√•kalte Ranson-poengsummen for √• lage en prognose av sykdomsprosessen.

Enzymet produsert av bukspyttkjertelen lipase brukes vanligvis til √• dele fett i tynntarmen. I pankreatitt er lipasen mer p√•viselig i blodet p√• grunn av inflammatorisk celleoppl√łsning (normalverdi: 30 til 60 enheter per liter). Fra en tre ganger h√łyere verdi er mistanke om en pankreatitt bekreftet. Imidlertid gir bukspyttkjertelen lipaseverdien ingen informasjon om alvorlighetsgraden av sykdommen.

Enzymet amylase er ansvarlig for spaltningen av sukkermolekyler. Konsentrasjonen er ogs√• bestemt fordi den kan √łkes ved pankreatitt. Imidlertid er forh√łyede niv√•er ikke spesifikke for pankreatitt, men kan v√¶re h√łyere enn normalt i andre sykdommer (for eksempel spyttkjertelbetennelse).

den Laktat dehydrogenase (LDH) er et annet protein som kan v√¶re forh√łyet i pankreatitt. Siden LDH er funnet i mange forskjellige celletyper, anses en √łkning ikke for √• v√¶re endelige bevis p√• pankreatitt, men kan v√¶re en indikasjon. √ėkt LDH i blodet indikerer generelt √łkt celledegenerasjon, slik det er tilfelle med pankreatitt, men ogs√• med andre betennelser eller svulster.

den C-reaktivt protein (CRP) √łker tidlig i en inflammatorisk reaksjon. Det dannes av leveren. CRP-verdiene bidrar til √• klassifisere alvorlighetsgraden av sykdommen og kurset.

I alle fall, også kalsium stillingen Analyseres i blodet: For mye kalsium kan være årsaken til pankreatitt da det fremmer dannelsen av gallestein. På den annen side kan verdien reduseres på grunn av pankreatitt. Dette betraktes som prognostisk ugunstig.

Imaging prosedyrer

Pankreatitt er ofte assosiert med vevsendringer som kan oppdages ved bildebehandlingsteknikker.

Ultralydunders√łkelse: En ultralydsunders√łkelse av abdomen (abdominal ultralyd) gir f√łrste informasjon om √•rsaken til pankreatitt. For eksempel kan legen se pent opp galle kanaler eller en gallestein i bildene. Bukspyttkjertelen i seg selv er vanligvis vanskelig √• oppdage med ultralydet. Derfor er det behov for ytterligere bildebehandlingsstudier.

Beregnet Tomografi (CT) og Magnetisk Resonans Imaging (MR): En CT-skanning hjelper √• klassifisere alvorlighetsgraden av pankreatitt. En MR har en enda bedre biloppl√łsning og er ogs√• egnet for diagnostisering av pankreatitt. Mens i den akutte form av pankreatitt over alle tegn p√• en aktuell skade er √• se (hevelse, v√¶ske rundt bukspyttkjertelen, etc.), viser i kronisk forlengelse av pankreatitt vanligvis kalkninger i bukspyttkjertelen.

Endoskopisk unders√łkelse: Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) brukes n√•r en gallestein eller svulst hindrer str√łmmen av ford√łyelsessaft. Med denne unders√łkelsen kan de to eksplosjonskanalene i gallebl√¶ren og bukspyttkjertelen bli vist og en mulig hindring for passasje kan identifiseres. Som med gastroskopi, blir et tynt r√łr gjennom esophagus og mage til tolvfingertarmen. I kanalene av galde og bukspyttkjertelen injiseres et r√łntgenkontrastmiddel. Ved hjelp av en r√łntgenmaskin, for eksempel, kan gallesteinene oppdages og fjernes ved hjelp av endoskopet.

Videre unders√łkelser: Krakk unders√łkelse

Hvis en mistanke om kronisk pankreatitt er mistanke, kan en avf√łring unders√łkelse gi klarhet. Det m√•ler niv√•et av bukspyttkjertelenzymet elastase, som normalt utskilles uendret med avf√łringen. I vevskader fra kronisk pankreatitt, kommer mindre elastase inn i tynntarmen og inn i avf√łringen. N√•r konsentrasjonen av elastase 1 i feces er under 200 mikrogram per gram avf√łring, er det en akutt mistanke om at bukspyttkjertelen er begrenset.

Pankreatitt: behandling

Behandling av pankreatitt avhenger av sykdomsformen. Den akutte form for pankreatitt er potensielt livstruende. Pasientene må derfor overvåkes på sykehuset. Tilstrekkelig hydrering og tilstrekkelig smertebehandling er topp prioriteter i behandlingen. Også dietten må justeres for pankreatitt.

Pankreatitt - væskeadministrasjon

Hos pasienter med pankreatitt kommer mye væske fra blodkarene inn i vevet. Som et resultat er det mangel på væske i blodkarene. Blodtrykket faller, muligens til syklusfeil ved et sjokk. Tilstrekkelig væskeinntak via infusjoner er derfor en av de viktigste tiltakene for behandling av pankreatitt.

Pankreatitt - medisiner

Den akutte form av pankreatitt kan v√¶re sv√¶rt smertefull. Smerterapi gj√łres vanligvis med s√•kalte opioider. De aktive ingrediensene pethidin eller buprenorfin anses √• v√¶re best tolerert. I mange tilfeller blir et antibiotika ogs√• administrert for √• motvirke betennelsen. For √• redusere risikoen for blodpropp (trombose) fra pankreatitt, brukes heparin - det hemmer blodpropp.

Pankreatitt: diett

Inntil for f√• √•r siden, i en akutt form for pankreatitt, var en total oppgivelse av mat i de f√łrste 48 timene en viktig del av pankreatittterapi. Fordi et matinntak av noe slag stimulerer dannelsen av ford√łyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. Dette er problematisk fordi det √łker betennelse og smerte.

I mellomtiden blir pasientene forsynt med mat via en tynntarmsonde. Et tynt r√łr f√łres gjennom munnen eller nesen til tynntarmen, som brukes til √• administrere fettfattig, fettfattig diett. Siden slutten av sonden ligger bak krysset i bukspyttkjertelen og dermed magen forblir tom, blir bukspyttkjertelen ikke stimulert til √• produsere ford√łyelsessekretasjoner.

I tillegg gjelder strengt alkoholforbud. Hvis det er alkoholavhengighet, b√łr en medf√łlgende medisinsk avgifting finne sted.

Pasienter med kronisk pankreatitt lider av hyppig diar√© og tungt vekttap. Dieten din er derfor basert p√• lett ford√łyelig hele mat, med mange sm√• m√•ltider uten oppbl√•st mat. Pankreatitt dietten b√łr sikte p√• lavt karbohydrat og fettniv√• for √• dekke energiinntaket mens du lindrer ford√łyelseskraden for lavt fettinnhold.

Les mer om unders√łkelsene

  • ERCP

Pankreatitt: sykdomskurs

Kurset og prognosen for pankreatitt er forskjellig, avhengig av om en akutt eller kronisk form er tilstede. I begge former kan det imidlertid oppst√• komplikasjoner. I utgangspunktet er enhver form for pankreatitt en alvorlig, potensielt livstruende sykdom. Spesielt hvis f√łlgende komplikasjoner er livstruende:

bukspyttkjertelen pseudo

Under pankreatitt kan pankreas pseudocytter dannes. Disse er innkapslede v√¶skesamlinger i bukspyttkjertelen, som er omgitt av kollagenfibre og s√•rhelbredende vev. I motsetning til ekte cyster, har de ingen vegg. Pankreatisk pseudocyster kan redusere seg selv innen seks uker. Hvis den ber√łrte lider av ubehag, b√łr et lite r√łr p√•f√łres kirurgisk, gjennom hvilket v√¶sken kan str√łmme. Det blir farlig n√•r pseudocystene blir smittet eller t√łmmer seg inn i kroppen.

Akutt form for pankreatitt - komplikasjoner

Hvis den akutte form av pankreatitt utvikler seg, kan bukspyttkjertelen bli skadet i en slik grad at cellene i bukspyttkjertelen d√łr av (nekrotiserende pankreatitt). Det d√łde vevet gir et godt avlsmilj√ł for bakterier. P√• grunn av bakteriell infeksjon av nekrose kan det oppst√• en innkapslet samling av pus (abscess).

Også svært farlig er systemiske komplikasjoner som påvirker hele kroppen når en akutt pankreatitt utvikler ubehandlet:

Volume mangel sjokk

En farlig komplikasjon av akutt pankreatitt er et tungt v√¶sketap i blodkarene - det er mangel p√• volum (intravaskul√¶r hypovolemi). I verste fall er volummangel i blodkarene s√• uttalt at kroppen ikke lenger kan utf√łre vitale funksjoner (volum-tap-sjokk).

Sepsis / SIRS (systemisk inflammatorisk respons syndrom)

I noen tilfeller kan betennelsen spre seg til resten av kroppen. I en akutt pankreatitt er de omkringliggende organene i ford√łyelseskanalen den f√łrste som p√•virkes. Det kommer til feber (over 38¬į C) eller til en hypotermi (under 36¬į C). Som et resultat av betennelsen blir blodkarene mer kontinuerlige og v√¶ske lettere kan flykte inn i det omkringliggende vevet (√łdemdannelse). Hjertet pr√łver √• kompensere for den resulterende mangelen p√• blodvolum og √łker hjertefrekvensen til over 90 slag per minutt. √Öndedrettsfrekvensen √łker ogs√• til over 20 puste per minutt, slik at gjenv√¶rende blod i lungene kan oksygeneres s√• mye som mulig.

tarmobstruksjon

Den alvorlige inflammatoriske reaksjonen i sammenheng med akutt pankreatitt kan p√•virke tarmen p√• en slik m√•te at det kommer til tarmobstruksjon ved tarmlamme. Pasienten lider av symptomer som magesmerter, kvalme og oppkast. N√•r tarmobstruksjonen er fullstendig utviklet, g√•r ikke mer avf√łring - det syltet√ły tilbake. De som er ber√łrt, kaster opp det selv i ekstreme tilfeller. En tarmobstruksjon er alltid en medisinsk n√łdsituasjon som m√• behandles s√• raskt som mulig.

Kronisk form for pankreatitt - komplikasjoner

I en kronisk pankreatitt-abscessesform. Det betent vev forkalkes i noen tilfeller. Som et resultat, er tolvfingertarmen noen ganger innsnevret s√• mye at gr√łden ikke lenger kan passere uhindret.

Blodpropp i milt og levervev: Vedvarende pankreatitt √łker risikoen for blodproppdannelse (trombose), som kan oppst√• i n√¶rliggende milt√•re eller portalvein. En slik trombose i portalveirene f√•r blodet til √• sikkerhetskopiere og blodtrykket stiger. P√• grunn av det √łkte trykkfluidet slippes fra karene og akkumuleres i bukhulen.

Bukspyttkjertelkreft: prognose

Prognosen for den akutte formen avhenger av ulike faktorer. Uten ytterligere komplikasjoner er d√łdeligheten ca. en prosent. Hvis deler av bukspyttkjertelen allerede har d√łdd (nekrotiserende pankreatitt), d√łr ti til 25 prosent av pasientene. Ved akutt pankreatitt m√• intensiv medisinsk overv√•king og terapi utf√łres umiddelbart for √• sikre best mulig sjansene for utvinning.

Den kroniske formen av pankreatitt er vanligvis langsom og ofte forbundet med andre sykdommer. Statistisk sett reduseres forventet levealder for personer med kronisk pankreatitt. Om lag 50 prosent av de d√łr innen ti til 15 √•r.D√łden oppst√•r imidlertid sjeldnere som f√łlge av sykdommen selv, men p√• grunn av alkoholmisbruk, som er uten tvil den vanligste √•rsaken til kronisk pankreatitt.

Hvis bukspyttkjertelen ikke fungerer ordentlig p√• grunn av betennelsen, kan kronisk diar√© f√łre til at pasienten mister mye vekt. Dette svekker hele organismen og svekker den, noe som gj√łr den utsatt for infeksjon. Under absolutt alkoholavhold og passende behandling av ford√łyelsesbesv√¶r er prognosen for en kronisk pankreatitt mye billigere.

Les mer om terapiene

  • ESWL
  • mater√łr
  • thoracentesis

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • amylase
  • CRP


Liker Du Dette? Del Med Venner: