Palliativ medisin "vi er livskvalitets spesialister"

Livet kan fortsatt være verdt å leve hvis du allerede er døende. Hvorfor dette ikke er en motsetning og hvordan man kan hjelpe døende, forklarer Palliativmediziner Sven Gottschling i NetDoktor intervju. Herr Gottschling, i boken "Liv til siste", klargjør du med forskjellige myter om å dø - hva er den største myten som sirkulerer?

Palliativ medisin

Livet kan fortsatt være verdt å leve hvis du allerede er døende. Hvorfor dette ikke er en motsetning og hvordan man kan hjelpe døende, forklarer Palliativmediziner Sven Gottschling i The-Health-Site intervju.

Herr Gottschling, i boken "Liv til siste", klargjør du med forskjellige myter om å dø - hva er den største myten som sirkulerer?

At døende er i utgangspunktet vondt. Men det er absolutt tull. Frykt for smerte kan virkelig bli tatt for de kritisk syke. I over 90 prosent av tilfellene kan vi lindre smerte så mye at de kan tolereres godt. Og med helt tolerable bivirkninger. Mange mennesker har også bekymringer for at de bare synker foran dem. Det er ikke tilfelle.

Og enda en hører igjen og igjen av horror scenarier. Du har opplevd dette som en ung student med din bestemor Ida.

Ofte, for pasienter er det dessverre ikke det som faktisk er mulig, fordi det mangler god palliativ omsorg. Palliativ medisin har bare nylig blitt en obligatorisk del av medisinske studier, og smertemedisin har bare vært tilgjengelig siden i år. Men dette betyr også at forhåpentligvis vil slike dårlige situasjoner forekomme mindre og mindre i fremtiden, fordi dagens studenter kommer inn i stillinger der de tar avgjørelsen.

Som en palliativ omsorg lege er du ikke bare ansvarlig for smerte.

Høyre, vi bryr oss om mye mer enn bare smerten og andre fysiske stress. Jeg sier alltid at vi er livskvalitets spesialister. Vi oppfyller også ønsker og gjør mye mer utholdelig.

Kan du gi et konkret eksempel?

En ung mor gikk til legen for magesmerter. Noen dager senere ble det klart at hele bukhulen er full av svulster, og det er allerede noen metastaser i hjernen. Vi tenkte sammen om hva hun kunne forlate til hennes treårige barn, slik at hun ikke ville glemme sin mor. Hun fortalte historier fra hennes liv, og jeg og mine medarbeidere skrev dem ned i små bokstaver og tok bilder. Faren kan gi dette til barnet senere. Selv etter kvinnenes død holdt vi kontakten med familien. Og for eksempel forklarer faren hvordan han skal håndtere barnet i denne situasjonen.

Hvordan forklarer du døden til et barn eller at det må dø?

Det avhenger av alderen. Et barn under tre år har ikke et dødskonsept ennå. Det vil si at det er helt normalt for ham å gå til sengs hver dag og se under dekslene for å se om mor er tilbake. Du må vite det, ellers vil du bli gal. Selv i førskolealderen er døden fortsatt noe veldig vekk og reversibel. Yngre barn er derfor ikke så redd for døden.

Så bør du snakke med barn ganske åpent og ærlig om emnet?

Ja. Det er et spørsmål om rettferdighet å fortelle barn så snart som mulig at mor eller far dør. Den beste beskyttelsen er å integrere barnet, for eksempel i begravelsesplanleggingen. Selv om det er gjort med god intensjon om å holde barnet fra døden, forårsaker det bare et traume. For eksempel synes jeg det er viktig for et barn å se den døende mannen igjen og si farvel.

Mange ønsker å dø hjemme. Hvordan kan dette implementeres?

Siden 2007 har vi hatt en verdensomspennende unik, veldig fantastisk lov i Tyskland: Alle har rett til hjemmepalientell omsorg. De overtar såkalte spesialiserte ambulante palliative omsorgsteam. Med andre ord, hvis du har noe problem om tre om natten, kommer en kvalifisert lege og hjelper deg. Kostnadene dekkes av helseforsikringen.

Og det fungerer?

Dessverre altfor sjeldne. Denne loven trådte i kraft for ni år siden. Likevel er det fortsatt ingen landsomfattende dekning. Dette er også knyttet til at palliativ omsorg er betalt så dårlig. En annen grunn til at så få mennesker fortsatt dør hjemme er at vårt samfunn har endret seg. Det er flere og flere enkle eldre mennesker, eller sønnen er like langt unna i New York. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å dø hjemme.

Ofte har også slektninger kontaktfrykt. Hva er de største fallgruvene i å håndtere døende mennesker?

Det er viktig at du er åpen og autentisk. Den største feilen er å være for brazen for å nærme seg situasjonen. Deretter skjer det at noen banker en døende på ryggen og sier, "Du pakker det! Ikke stopp kampene. ' Dette kan være en stor byrde for noen som virkelig ønsker å dø. Eller bare krype rundt og hviske. Mange døende mennesker finner dette skummelt.

Hvordan kan du gjøre det bedre?

Det er best å være ærlig og si, "Jeg vet ikke hva jeg skal fortelle deg nå. Jeg føler meg helt hjelpeløs i denne situasjonen. ' Deretter kan den døende personen ønske seg noe: Noen mennesker vil gjerne snakke om sin dårlige situasjon.Andre foretrekker å snakke om fotballresultatene.

I boken din tar du også hånd om emnet for eutanasi. Hva plager deg i den offentlige debatten?

Når folk kommer til meg med et døds ønske, tar jeg mye tid og forklarer om mulighetene for palliativ omsorg. For de fleste forsvinner de fortvivlet selvmordstankene veldig fort når du tar bort skrekkene av uutholdelig smerte.

Derfor finner jeg hele diskusjonen kynisk. Vi bør fortsette å utvide palliativ omsorg og snakke om hva vi kan gjøre for personer med diabetes. Og det handler ikke om å slette dem.

Aktiv eutanasi er nå tillatt i noen av våre naboland.

Høyre. I Belgia eller Nederland trenger du ikke engang å ha en livbegrensende sykdom for å få eutanasi! Det er nok en psykisk lidelse, der de lider sterkt. Og du kan gjøre så mye med psykisk sykdom! Jeg finner en slik holdning skummel. Og hva gjør en slik holdning til våre gamle, trengende mennesker? Vil vi til slutt komme til det punktet der alle som ikke kan huske virkelig, må han få en injeksjon?

Påvirker pasientens død deg og i så fall hvordan kan du håndtere det?

Dødsfallet til pasientene mine må berøre meg, ellers må jeg slutte å jobbe. Fordi tilbudet fungerer bare hvis jeg også tillater mye nærhet. Likevel, jeg må huske meg selv at det ikke er min datter eller mor som dør der. Vi kaller denne profesjonelle nærhet. Dette betyr at hver palliativpleieutøver også trenger beskyttende mekanismer. Vi ler ofte og snakker om våre erfaringer i et lag. Jeg personlig liker å lytte til tungmetall. Hvis jeg er veldig syk etter en forsyning, sitter jeg i bilen, la meg rope i fem minutter. Og så virker det igjen.

Boktips: Prof. Dr. med. Med. Sven Gottschling med Lars Endre: "Livet til slutt - det vi kan gjøre for en god døende", FISCHER Taschenbuch, 2016.

Med mange konkrete eksempler fra sitt daglige arbeidsliv gjør Gottschling dødsemnet levende på en berørende måte. Ved å gjøre det oppfordrer forfatteren folk til å håndtere å dø og forklarer på et lettforståelig språk hva som kan bli viktig ved livets slutt.


Liker Du Dette? Del Med Venner: