Multippelt myelom

Plasmocytoma (multiple myeloma) er en form for blodkreft som ogsĂĄ pĂĄvirker bein. Alt om symptomer, terapi og forventet levealder leses her!

Multippelt myelom

den multippelt myelom (Multipelt myelom) er en form for blodkreft som påvirker beinmargene. Det dannes derved endrede hvite blodceller, noe som forringer immunforsvaret. Plasmozytom er ganske sjelden, men den vanligste kreft i benmarg. Menn er mer berørt enn kvinner. Les mer om årsakene og behandlingsalternativene til plasmocytom, forventet levealder og sykdomsprogresjon her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. C90

Produktoversikt

multippelt myelom

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Plasmocytom: beskrivelse

En plasmocytom er en spesiell form for blodkreft hvor de sĂĄkalte plasmaceller i beinmargene multipliserer ukontrollert. Andre navn pĂĄ plasmocytoma er "Kahler's disease" og "multiple myeloma". Strengt tatt refererer et multipelt myelom til en diffus fordeling av de prolifererende plasmacellene i benmargen. I motsetning til dette har plasmocytoma en lokalt begrenset (ensom) plasmakellesproliferasjon.

Klassifikasjonssystemet for blodkreft er komplisert. Plasmocytomet er klassifisert i gruppen av lymfomer (sĂĄkalt B-celle ikke-Hodgkins lymfom).

Degenererte plasmaceller

I benmargen produseres røde og hvite blodceller. Mens de røde blodcellene (erytrocytter) er ansvarlige for oksygentransporten i kroppen, dannes hvite blodlegemer (leukocytter) i beinmargene for immunforsvar. Det finnes flere undergrupper av leukocytter, som granulocytter, T- eller B-celler. Plasma celler representerer det mest modne stadium av B-celler og er ansvarlige for produksjon av antistoffer.

I en plasmocytom prolifererer plasmaceller i benmarget ukontrollert. I tillegg produserer de store mengder unormale proteiner: komplette eller ufullstendige forandrede antistoffer av en enkelt type (monoklonale antistoffer) kalt paraproteiner. Som et resultat blir immunforsvaret svekket i en plasmocytom, noe som gjør pasienten mye mer utsatt for infeksjon. Over tid forstyrrer degenererte plasmaceller flere og flere sunne celler i benmargen, noe som kan forårsake ulike symptomer.

Plasmocytom: frekvens

Omtrent hver fjerde til femte av 100.000 mennesker i Tyskland lider av en plasmocytom. Menn er mer berørt enn kvinner. Gjennomsnittsalderen for plasmocytom er over 45 år.

Plasmocytom: symptomer

Ved begynnelsen av kreft i beinmarg forĂĄrsaker det vanligvis ingen klager. Bare senere kan flere myelomer forĂĄrsake symptomer av forskjellige slag:

ryggsmerter

De første symptomene er vanligvis bein smerte i en plasmocytom. Spesielt ofte rammes de som rammes av ryggsmerter. Ved Plasmozytom blir bindevev nedbrent (ofte i ryggsøylens område). Risikoen for ødelagte bein (brudd) økes derfor.

Fordeling av røde blodlegemer

I en plasmocytom prolifererer endrede plasmaceller i benmargen. Som et resultat blir andre viktige blodceller forskjøvet i sin vekst. Som et resultat dannes for lite røde blodlegemer og anemi (anemi) utvikler seg. Symptomene på anemi skyldes den resulterende mangelen på oksygen i vevet: blek hud, svakhet, svimmelhet og tretthet.

antistoffmangel

Hvis de friske hvite blodlegemer ogsĂĄ forskyves, kan ikke mer nok intakte antistoffer produseres. Immunsystemet svekkes dermed av plasmocytoma, og det er lettere ĂĄ fĂĄ infeksjoner med bakterier eller virus.

nyreskader

Noen av paraproteinene produsert av plasmocytoma utskilles av nyrene. Imidlertid kan disse sĂĄkalte Bence Jones-proteinene ogsĂĄ akkumuleres i nyrevevet og skade det. Noen pasienter rapporterer deretter skummende urin.

Liten hudblødning

Dannelsen av blodplater (blodplater) påvirkes også av en plasmocytom. Plättene er vanligvis ansvarlige for blodpropper. Som et resultat er liten blødning i hodestøt i huden (petechiae) vanligere.

Plasmocytom: ĂĄrsaker og risikofaktorer

Utgangspunktet for en plasmocytom dannes av en degenerert plasmakelle, som øker eksponentielt. Plasmaceller er blant B-lymfocytter, en delmengde av hvite blodlegemer. Deres viktigste oppgave er produksjon av antistoffer. Imidlertid produserer degenererte plasmaceller endrede antistoffer (paraproteiner).

Hvordan degenerasjon av plasmaceller oppstår i plasmocytomet er ennå ikke fullstendig uttalt.Forskere var i stand til å oppdage en genetisk forandring i 15 prosent av de berørte. Kromosomer 13 og 14 viste flere defekter. Påvirkningen av ioniserende stråling og pesticider på dannelsen av plasmocytom undersøkes for tiden.

Plasmocytomet forårsaker dannelsen av mange nye blodkar i benmargen, slik at den er optimal tilført næringsstoffer og kan vokse.

Plasmocytom: undersøkelser og diagnose

For symptomer som kan indikere en plasmocytom, bør pasientene søke lege. Han kan bestemme med ulike undersøkelser, om det faktisk finnes et myelom i flere tilfeller.

Blod og urin undersøkelse

Blodprøven er en rask og enkel måte å få de første leddene til en plasmocytom. De degenererte antistoffene er detekterbare i blodet basert på et forhøyet proteinnivå. Proteinnivået korrelerer med plasmocytomaktiviteten: jo mer degenererte proteiner er tilstede, desto mer avanserte er plasmocytoma.

En blodtelling viser andelen forskjellige blodceller. Dette viser hvor sterkt plasmaocytoma allerede har fordrevet friske celler og om det allerede er anemi. I tillegg kan et blodtall bidra til ĂĄ oppdage endret nyrennivĂĄ nĂĄr Bence Jones-proteiner skader nyrevev og nedsatt nyrefunksjon.

Beininfeksjon ved plasmocytom resulterer i økte kalsiumnivåer i blodbildet: Beinet består i stor grad av kalsium. Hvis plasmocytoma akselererer beinbrudd, fordeles det frigjorte kalsium i blodet og kan måles.

Bence-Jones-proteiner, ogsĂĄ degenererte proteiner fra plasmacellene, kan detekteres i pasientens urin.

Benmargs

Hvis du mistenker en plasmocytom, kan du utføre en beinmargepunktur. Som regel er iliackampen gjennomboret med en nål for å trekke ut noe benmarg. Deretter undersøkes benmargeprøven under mikroskopet. Hos friske individer utgjør plasmaceller vanligvis maksimalt fem prosent. I motsetning hertil har plasmocytom-pasienter ofte verdier på mer enn ti prosent. De degenererte cellene kan undersøkes ytterligere ved å bestemme delingsgraden eller ved å søke etter mulige kromosomale forandringer.

Imaging prosedyrer

Hvis plasmocytom har ført til bein tap, kan dette påvises i røntgenbildet. Du kan oppdage små hull (osteolytisk foci) i skallen, i ribber, i vertebrale legemer eller i bekkenbenet.

Beregnet tomografi (CT) er en annen bildebehandlingstest for plasmocytomediagnostikk. Det viser enda tydeligere i hvilken grad skjelettsystemet allerede er pĂĄvirket av plasmocytom.

Dersom den mistenkte før, at ryggmargen er blitt skadet av fjerning av de vertebrale legemene allerede kan også utføres med en magnetisk resonansavbildning (MRI).

Plasmocytom: behandling

Plasmacytomterapi er avhengig av sykdomsstadiet. Tre stadier av sykdom er differensiert: jo høyere scenen er, jo mer ondartet plasmocytoma. En presis klassifisering er av stor betydning for å skape en tilstrekkelig behandlingsplan.

Hvis det ikke er noen symptomer, og hvis scenen jeg er en plasmocytom, blir pasienten nøye overvåket og overvåket (se og vent).

Multipelt myelom: kjemoterapi og stamcelletransplantasjon

Kjemoterapi startes sĂĄ snart plasmocytoma sprer seg. MĂĄlet med terapien er ĂĄ forhindre videre spredning av degenererte plasmaceller.

I avansert stadium II og III plasmocytom brukes høy dose kjemoterapi. Dette svekker i stor grad pasientens immunsystem. Derfor er en såkalt autolog stamcelle deretter gjennomføres så langt som mulig: pasientens egne stamceller - tatt før kjemoterapi - administrert igjen, slik at dannelsen av immun og blodceller er raskt tilbake på sporet. Pasienter under 75 år er den gjeldende standardprosedyren. Pasienter eldre enn 75 år eller pasienter i svært dårlig generell tilstand er ikke kvalifisert for høy dose kjemoterapi.

Multipelt myelom: terapi med andre legemidler

Ikke alle pasienter kan behandles med høy dose kjemoterapi og etterfølgende stamcelletransplantasjon. I tillegg fungerer denne kombinerte behandlingen ikke hos noen pasienter, noe som resulterer i tilbakefall. I begge tilfeller kan administreringen av andre legemidler være nyttig.

høydose glukokortikoider (Dexamethason, prednisolon) kan forårsake en rask reduksjon i tumormasse.

Den aktive ingrediensen bortezomib er en såkalt proteasom-inhibitor. Det får kreftceller til å dø, og forhindrer dannelsen av nye blodkar. Uten riktig blodtilførsel kan plasmocytom ikke fortsette å vokse.

De to aktive ingrediensene thalidomid og lenalidomid tilhører gruppen IMiD (Immunomodulatory Drugs).De kan også hindre vekst av nye blodkar i benmargen og utløse celledød i kreftceller. De inhiberer også frigjøring av inflammatoriske substanser.

De stoffene brukes hver for seg mĂĄlt. Det kan ogsĂĄ gis andre medikamenter i kombinasjonsterapi. For ĂĄ unngĂĄ tilbakefall, er en kombinasjon av lenalidomids, thalidomid og bortezomib ofte brukt.

støtte~~POS=TRUNC behandling~~POS=HEADCOMP

Den myelomatose kan være svært smertefullt, spesielt i bein engasjement. Smerten kan likevel være til kjemoterapi med strålebehandling behandles ytterligere. Her, blir individuelle tumor foci bestrålt for å inhibere cellevekst.

I tillegg sĂĄkalt Bisphosphonategegeben fortsatt er. Bisfosfonater hemmer bennedbrytning og ha en stabiliserende virkning pĂĄ benvev.

Siden immunsystemet er svekket av multiple myelom, ta spesielle hensyn til beskyttelse mot infeksjon. En influensa skutt eller pneumokokkvaksinasjon er svært nyttig for mange lider. I tillegg bør pasienten vaske spesielt under influensasesongen (høst, vinter) oftere hender. En økt risiko for infeksjon blir funnet i offentlig transport, barnehager og skoler.

Les mer om undersøkelsene

  • blodprøvetaking
  • blodprøve
  • Benmargs

Myelomatose: klinisk forløp og prognose

Den myelomatose kan variere i sin bane og dens prognose mye. En rolle spiller den fasen av sykdommen, pasientens alder og eventuelle andre sykdommer. Behandlingen MĂĄlet er alltid forlengelse av levetiden pĂĄ maksimal mulig livskvalitet.

Myelomatose: prognose

En komplett kur er mulig bare i svært få tilfeller. Den myelom prognosen er ved dagens behandlingstilbud, men allerede mye bedre enn før. Før kjemoterapi ble brukt som en standard prosedyre, var en median overlevelse på ca ett år. Med kjemoterapi og har i dag nådd omtrent fem år. bedømt å være ugunstig prognostiske faktorer:

  • en endring i kromosom 13
  • en høy multippelt myelom trinn
  • en stor alders

Men generelt en multippel myelom: Levealderen i enkeltsaker kan ikke forutsies nøyaktig. Noen pasienter som allerede dør i løpet av noen måneder, andre pasienter er fortsatt i live etter ti år.

Myelomatose: siste etappe

I den siste fasen av myelom er allerede svært store. Ofte pasienter dør på grunn av multippelt myelom ikke nok blodceller dannes i benmargen.

Les mer om terapiene

  • kjemoterapi
  • stamcelle

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • kalsium
  • leukocytter


Liker Du Dette? Del Med Venner: