Hjernehinnebetennelse

Meningitt er en betennelse i meninges, vanligvis utløst av bakterier eller virus. Les hvordan å gjenkjenne og behandle meningitt!

Hjernehinnebetennelse

en hjernehinnebetennelse er en betennelse i meningene. Vanligvis er meningitt forårsaket av virus. Mindre vanlig, men farligere er bakteriell meningitt. Hvis bakteriell meningitt er mistenkt, bør ingen tid gå tapt fordi sykdommen kan utvikle seg til en livstruende krise innen få timer. Les her hvordan meningitt (meningitt) kan utvikle seg, hvordan det manifesterer seg og hvordan man behandler det.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. G02A39A87G01G03

Produktoversikt

hjernehinnebetennelse

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Meningitt: beskrivelse

Meningitt er en betennelse i meningene. Meningene er bindevevskinn, som ligger direkte i skallen direkte til hjernen. Om blodet forskjellige patogener (virus, bakterier, sopp, etc.) kan nå meningene og forårsake infeksjon der. Vanligvis er hjernehinnebetennelse preget av hodepine, feber og smertefull nakkestivhet. I noen tilfeller påvirker betennelsen i meningene også hjernen. Legen sier da om meningoencefalitt (encephalon = hjerne).

Virus er oftest ansvarlig for meningitt. Mer sjeldne, men også langt mer farlige, er meningitt forårsaket av bakterier, spesielt pneumokokker og meningokokker. Innen noen få timer kan bakteriell meningitt bli en livstruende krise. En rettidig diagnose og terapi kan være livreddende her. Sondringen mellom en viral og en bakteriell årsak kan bare gjøres på sykehus med ulike undersøkelser.

Beskyttelse mot flere patogener av meningitt er mulig gjennom vaksinasjoner. I utgangspunktet, i Tyskland har meningitt blitt sjeldne, noe som ikke minst skyldes vaksinen. Til sammenligning er meningitt en av de vanligste smittsomme sykdommene i mange utviklingsland. I de såkalte industrialiserte landene er det hvert år 100.000 innbyggere om en til fem sykdommer av Meningokokken og omtrent ti til tolv av virus. Voksne har en tendens til å være mindre påvirket, og barn og de med svake immunsystemer er mer sannsynlig å bli påvirket.

Meningitt: symptomer

Alt viktig for de typiske tegnene på meningitt (meningitt), lest i artikkelen Meningitt - Symptomer.

Meningitt: årsaker og risikofaktorer

Vanligvis kan hjernehinnebetennelse skyldes en rekke patogener, inkludert bakterier, virus, sopp og protozoer (encellede organismer). Også i sammenheng med ulike sykdommer som sarkoidose eller kreft, kan meningitt forekomme. Mest vanlige er imidlertid viral meningitt, som vanligvis er mye mindre farlig enn bakteriell meningitt (f.eks. Meningokokk-meningitt). Her vil du lære alt viktig om mulige meningitt årsaker.

Viral meningitt (= aseptisk meningitt)

Vanligvis er virus ansvarlig for hjernehinnebetennelse. Hvorvidt en viral meningitt er smittsom, avhenger av viruset: Hindring av meningitt er avhengig av utløsende virus. For eksempel kan Coxsackie-virus overføres ved dråpeinfeksjon, mens TBE-virus overføres via en kryssbit. Virusene utløser faktisk andre sykdommer. Som en del av denne primære sykdommen kan de imidlertid spre seg til hjerneforingen og forårsake meningitt. De vanligste årsakene til viral meningitt er:

virus

Sykdommer forårsaket hovedsakelig av viruset

Coxsackie virus A og B

Hånd-munn- og klovsyke, Herpangina, sommerinfluensa

Herpes simplex virus type 1 og 2 (HSV-1, HSV-2)

Kaldesår, kjønnsherpes

TBE-viruset

Tick-borne encefalitt

Varicella zoster virus (VZV)

Kyllingkopper og helvedesild

Epstein Barr virus (EBV)

Pfeiffer glandulær feber (smittsom mononukleose)

kusma virus

Hatter (geiter)

meslinger virus

meslinger

Mange flere virus: HI-virus (HIV), poliovirus, røde hundevirus, parvo B19-virus, etc.

Hormontininkubasjonsperioden (tiden fra infeksjon til begynnelsen av sykdomssymptomer) avhenger også av viruset som forårsaker det og er svært variabelt. Generelt kan meningittinkuberingsperioden være omtrent to til fjorten dager for viral meningitt.

Blant annet avhenger det av den geografiske beliggenheten og immunstyrken til en person, hvilket virus kommer i tvil som årsaken til meningitt.På grunn av mangfoldet av mulige patogener kan ikke alltid bestemmes nøyaktig hvilket virus som til slutt var utløseren. Siden en viral meningitt vanligvis også løper jevnt og helbringer uten konsekvenser, er det ikke nødvendig med en nøyaktig identifisering av patogenet.

Bakteriell meningitt

Bakteriell meningitt er ofte mer alvorlig enn viral. Tidlig diagnose og rask antibiotisk bruk kan være livreddende. De vanligste patogener av bakteriell meningitt er de såkalte pneumokokker (Streptococcus pneumoniae). De kan forårsake flere alvorlige sykdommer: I tillegg til pneumokokkhinnebetennelse, er pneumokokker også ofte ansvarlige for lungebetennelse, otitis media og bihulebetennelse.

Veldig fryktet, men heldigvis sjeldnere enn pneumokokker, er meningokokker (Neisseria meningitidis) årsaken til meningitt. En meningokokk-meningitt er så farlig fordi det kan være dødelig i løpet av noen timer ved utvikling av såkalte Waterhouse Friderichsen syndrom (meningokokk sepsis). Waterhouse-Friderichsen syndrom forekommer i ca. 10-15 prosent av tilfeller av meningokokk-meningitt. I tillegg til disse to hovedbakterielle triggere, anses en rekke andre bakterier som kausative midler for bakteriell meningitt. Det avhenger også av alderen, med hvilken bakterier må forventes. Meningittoverføring varierer avhengig av forårsakende bakterie, men ofte som en dråpeinfeksjon. En oversikt over de vanligste patogener av bakteriell meningitt og deres karakteristiske egenskaper finnes her:

bakterien

particularity

pneumokokk(Streptococcus pneumoniae)

Mest vanlige patogen av bakteriell meningitt.
Vaksinering mulig!

meningokokk(Neisseria meningitides)

Nest vanligste patogen av bakteriell meningitt.
Vaksinering mulig!

stafylokokker

I omtrent ti prosent av meningitt tilfeller årsaken

Enterobacteria inkl. Pseudomonas aeruginosa

Ansvarlig for mindre enn ti prosent av meningitt tilfeller

Haemophilus influenzae type B

Tidligere mer vanlig forårsakende middel til meningitt hos barn. av Hib vaksinasjon nå sjeldne

Streptococcus agalactiae

Hyppig patogen hos spedbarn

Listeria monocytogenes

Hyppig patogen hos spedbarn

Meningitt hos barn

Dessverre er meningitt hos barn i barndom eller tidlig barndom noen ganger svært alvorlig. Spesielt barn under ett år er spesielt truet av meningitt. Ansvaret for dette er at immunforsvaret til små barn ikke er fullt utviklet, og de er derfor enklere og vanskeligere å få en meningitt...

Andre meningitt årsaker

De nevnte virusene og bakteriene er ansvarlige for flertallet av meningitt. I sjeldne tilfeller kan imidlertid andre årsaker føre til meningitt. For eksempel er dette ofte tilfelle når en persons immunsystem svekkes av sykdom eller immunsuppressive midler (immunforsvarende stoffer). Andre utløsere av meningitt er oppsummert i denne anmeldelsen:

Andre årsaker til meningitt

Spesielle bakterier: Tuberkulose (tuberkuløs meningitt), neuroborreliosis

Soppinfeksjon: Kandidose, kryptokokker, aspergillose

parasitter: Ekkinokokker (båndorm)

Protozoer (Protozoer): toksoplasmose

kreft: Meningeose carcinomatosa, Meningeose leucaemica

Inflammatoriske sykdommer: Sarcoidosis, lupus erythematosus, Behçet's sykdom

Meningitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker meningitt, ikke kast bort tid. Du trenger å se en lege uten forsinkelse! De primære kontaktpersonene er en familie lege, barnelege, nevrolog eller sykehus. En rask diagnose av meningitt kan noen ganger være livreddende. En erfaren lege vil allerede kunne diagnostisere meningitt basert på symptomene som har oppstått. Men det er veldig viktig å sjekke om det er en bakteriell eller viral meningitt. Fordi antibiotika virker utelukkende mot bakterier og ikke mot virus. De viktigste trinnene for hjerneinfarktdiagnose er:

Medisinsk historie (anamneseintervju) og fysisk undersøkelse

Fra beskrivelsen av dine klager (medisinsk historie) og den fysiske undersøkelsen, kan legen avgjøre om meningitt er sannsynlig. I anamnesis-intervjuet stiller legen spørsmål til klagerne. Disse kan for eksempel være:

  • Er du / ditt barn blitt kaldt (ondt i halsen, hoste, kronisk forkjølelse)?
  • Har du / ditt barn hodepine? Fever? En smertefull nakkestivhet?
  • Er det noen kjente sykdommer i barnet ditt?
  • Tar du barnet ditt med jevne mellomrom?
  • Har du / ditt barn allergier mot medisinering (for eksempel til antibiotika)?
  • Har du / ditt barn hatt kontakt med andre med hodepine, feber og nakke stivhet?
  • Var du / ditt barn i utlandet (for eksempel i et afrikansk land)?

Ved fysisk undersøkelse vil legen først sjekke de klassiske tegnene på hjernehinnebetennelse. Han vil forsøke å lede pasientens hode som ligger på ryggen med haken til brystet. På den ene siden oppdager han om det er smertefull nakkestivhet (meningisme), og det er vanskelig å bevege hodet. På den annen side, den resulterende utvidelse av hjernen og ryggmargen oppløses ved en meningitt typisk fra smerte, noe som er grunnen til at den person trekker refleksivt ben (Brudziński tegn).

Et annet tegn på hjernehinnebetennelse er når den syke personen ikke kan rette benet sitt mens han sitter fordi det er for smertefullt (pithy tegn). Også den vanlige til å sjekke en herniated plate Lasègue tegn kan være merkbar i meningitt: Legen kontrolleres det ved hver og en strukket ben fører hurtig og mens pasienten ligger oppover utøver således hofte fleksjon ved kneet utvides gjennom. Hvis smerter kommer inn i beinet fra ryggen, er dette en indikasjon på irritasjon av hjernens foring.

Meget viktig er også den nøyaktige undersøkelsen av pasientens hele hud. I en alvorlig bakteriell hjernehinnebetennelse små blødninger kan (petekkier) kan oppstå på huden som er en wake up call for legen, nå raskt iverksette videre undersøkelser og behandling. Blødningen ser i utgangspunktet ut som små blå eller brune flekker, som blir større flekker i løpet, og kan vanligvis ikke skyves av et gjennomsiktig objekt (glass).

Videre undersøkelser:

Ved anamnese-intervjuet og den fysiske undersøkelsen kan legen allerede vurdere godt om meningitt som krever behandling er tilstede. Hvis han selv har den minste indikasjonen på at det faktisk er en meningitt, påbegynnes videre undersøkelser. For eksempel, hvis du var i første omgang hos lege eller barnelege, vil du vanligvis bli videresendt direkte til nærmeste egnet klinikk. Tross alt er den videre diagnosen og behandlingen av hjernehinnebetennelse bedre mulig på sykehus bare på grunn av mulige alvorlige komplikasjoner.

De første trinnene av videre undersøkelser ved mistanke om meningitt er:

1. Redusert blod for blodkulturer: Ved såkalte blodkulturer kan man forsøke å oppdage et patogen og finne ut mot hvilket antibiotika dette er følsomt (antibiogram).

2. fjerning av nervevann (CSF): Om nødvendig utføres en datastyrt tomografi (CT) på forhånd for å utelukke økt intrakranielt trykk. Hvis intrakranielt trykk økes, bør ikke CSF utføres. I Liquorpunktion fylt med en tynn nål i nerve med vann (væske) spinalkanalen i nivå med lumbale ryggvirvler L3 / 4 eller L4 / L5 inn og trekkes ut litt nervøs vann. Ryggmargen slutter allerede ved lumbale vertebrae L1 / L2 og kan derfor på ingen måte bli skadet. CSF varer bare noen få minutter og anses ikke for å være særlig smertefullt hos de fleste pasienter. CSF er den viktigste undersøkelsen i tilfelle mistanke om meningitt, da det ofte kan skilles mellom bakteriell og viral årsak.

3. Hvis ikke allerede gjort, kan man Beregnet tomografi (CT) eller en Magnetic Resonance Imaging (MR) gi mer informasjon om tilstanden til hjernen og muligens gi indikasjoner på hvor patogenet opprinnelig kom fra (for eksempel fra suppurating paranasal sinuses).

Meningitt: behandling

Hvis det er mistanke om meningitt, kan en rask start av behandlingen være avgjørende for prognosen. Siden det er vanskelig å forutsi hvordan sykdommen vil utvikle, bør behandlingen alltid foregå på et sykehus. Bare der kan best mulig behandling for meningitt garanteres. Hvis det er mulig, bør det velges et sykehus, som også har en nevrologisk avdeling.

Så snart blod og nervevann er fjernet, starter legen antibiotikabehandling. Selv om du ikke kjenner patogenet ennå, bruker du allerede bredspektret antibiotika på grunn av den høye risikoen for bakteriell meningitt. Disse er agenter som er effektive mot mange bakterier samtidig. Antibiotikabehandlingen tar utgangspunkt i patogener som oftest er ansvarlig for meningitt.

På grunn av det tidligere tatt blod og nervevann er det mulig å foreta patogenbestemmelse parallelt. Om nødvendig kan resultatene av antibiotikabehandlingen justeres igjen. Hvis det viser seg i undersøkelsene at et virus er ansvarlig for hjerneslag, blir bare symptomene vanligvis behandlet.

Bakteriell meningitt

Bakteriell meningitt behandles med såkalte bredspektret antibiotika. Disse er primært legemidler fra gruppen av tredje generasjon cephalosporiner (for eksempel "ceftriaxon").Ofte er disse kombinert med andre antibiotika som "ampicillin" og "gentamicin" for å dekke så mange som mulig alle potensielle bakterielle årsaker til hjernehinnebetennelse. Det er viktig at blodprøver tas før antibiotikabehandling. Ofte kan det bestemmes av disse, hvilket patogen er involvert og om det blir drept av antibiotika som brukes. Hvis dette ikke er tilfelle, justeres antibiotikabehandlingen tilsvarende.

Vanligvis blir legemidlene gitt direkte inn i venen som en infusjon for å oppnå et raskt og trygt utbrudd. Noen ganger, i tillegg til antibiotika, er stoffet "dexametason" gitt. Det er en kortison-lignende substans (glukokortikoid) som virker mot hevelse i hjernen (cerebral ødem). Hvis det fryktede Waterhouse-Friderichsen syndromet utvikles, er det nødvendig med behandling i intensivavdelingen.

Spesielle tiltak for meningokokk meningitt

Skal påvises i blodprøven meningokokk (Neisseria meningitidis), spesielle tiltak er nødvendige: Fordi meningokokk-meningitt er smittsom, vil pasienten bli plassert i et enkelt rom og isolert fra andre pasienter). Kontaktpersoner til pasienten mottar også som forebyggende antibiotika, for eksempel "rifampicin", som en tablett. Dette er nødvendig for alle personer som var i nær kontakt med den berørte personen om syv dager før til ti dager etter sykdomsutbrudd. Ofte er disse for eksempel familiemedlemmer, arbeidskollegaer eller klassekamerater. Om nødvendig er en meningokokk-vaksine også nyttig for kontaktpersonene dersom de ikke allerede har blitt vaksinert som barn.

Viral meningitt

Når viruset er forårsaket, blir det vanligvis bare symptomene som behandles fordi det bare er effektivt mot noen få virus som er effektive stoffer. Disse inkluderer gruppen herpesviruser (herpes simplex virus, varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus) og HIV (HIV). I disse tilfellene er det spesielle rusmidler mot virus (antivirale midler), som kan redusere sykdomsforløpet.

Pasienter med viral meningitt skal også bli innlagt på sykehus. Blant annet handler det om å lindre feber og smerte eller (sjelden) hindre et epileptisk anfall med medisinering. Hvis sykdommen utvikler seg positivt, er det mulig med tidlig frigjøring og videre behandling i hjemmemiljøet.

Les mer om undersøkelsene

  • spinalpunksjon

Meningitt: sykdomskurs og prognose

Meningitt (meningitt) er en potensielt livstruende sykdom. Prognosen avhenger av det respektive patogenet og perioden mellom infeksjon og begynnelsen av behandlingen. Bakteriell meningitt er en nødsituasjonder raskest mulig antibiotikabehandling kan bestemme mellom liv og død. Venstre ubehandlet, bakteriell meningitt nesten alltid ender dødelig.

I utgangspunktet, i tilfelle av bakteriell meningitt med rettidig behandling, men et godt prospekt for å komme tilbake til full helse. Sjansene for fullstendig utvinning avhenger ikke bare av typen av patogen, men også på den generelle fysiske tilstanden til den berørte personen. For eksempel er prognosen mindre gunstig for spedbarn og noen ganger for eldre, da immunsystemet deres ofte ikke er så effektivt som en sunn voksen.

Viral meningitt er vanligvis mye mindre livstruende enn bakteriell meningitt. Men her er også prognosen avhengig av viruset og den generelle fysiske tilstanden. Spesielt de første dagene er kritiske. Hvis personen har overlevd denne brønnen, er sjansene for utvinning vanligvis bra. Viral meningitt helbreder deretter innen flere uker uten noen følger.

I noen tilfeller kan meningitt få konsekvenser og føre til permanente nevrologiske begrensninger. Disse inkluderer hørselsskader, lammelse eller forringelse av psyken eller oppførselen. Komplikasjoner og langvarig skade forekommer oftere når inflammasjonen sprer seg til hjernen ("meningoencefalitt").

Bakteriell meningitt: forebygging ved vaksinasjon

Den stående vaccineringskommisjonen ved Robert Koch-instituttet (RKI) anbefaler ulike vaksinasjoner for alle spedbarn og barn i sin vaksinasjonskalender. Blant annet anbefales tre vaksiner mot vanlige patogener av bakteriell meningitt: meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae type B (HiB). Siden immunforsvaret til barn ikke er fullt modent og patogener ikke kan avværes så godt, anbefales disse vaksinasjonene i alle fall:

Meningokokkvaksine: Blant meningokokker er det flere undertyper. Hittil kan bare meningokokker av subtypene A, C, W135 og Y bli vaksinert. Subtypen som var mest ansvarlig for meningokokk-meningitt (undertype B) var ennå ikke dekket. Siden januar 2013 er det imidlertid også en vaksine mot denne subtypen (Bexsero®). Imidlertid er en endelig vurdering fra Stående Vaksineringskommisjonen om hvorvidt denne vaksinen generelt anbefales, fortsatt avventer.En meningokokkvaksine er ute for små barn være fornuftig for folk i de medisinske yrker. Det er også anbefalt som en reise vaksinasjon for reisende i den såkalte "hjernehinnebetennelse belte". Dette er afrikanske land sør for Sahara, hvor hjernehinnebetennelse er spesielt hyppig. For meningokokkvaksinasjon en enkelt injeksjon fra den tolvte måned av livet foregår.

Pneumokokkvaksine og Haemophilus influenzae-vaksine (Hib): Disse to vaksinasjoner er en total av fire injeksjoner utført (i den andre, tredje, fjerde og ellevte måned). Vaksinen beskyttelse er langvarig og trenger ikke å være uthvilt.

Viktigere, som med alle vaksinasjoner detaljert informasjon av legen om å avklare spørsmål og muligens for å diskutere eksisterende bekymringer. Alle tre vaksinene bidrar til å redusere risikoen for hjernehinnebetennelse betydelig lavere.

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • CRP


Liker Du Dette? Del Med Venner: