Medulloblastoma

Medulloblastoma er den vanligste maligne hjernetumoren hos barn og ungdom. Her finner du alt du trenger å vite!

Medulloblastoma

den medulloblastoma er den vanligste maligne hjernetumoren hos barn og ungdom. Det vokser veldig fort i cerebellumomr√•det og for√•rsaker ofte √łkt intrakranielt trykk med hodepine og kvalme. Svulsten kan drives, bestr√•les og behandles med kjemoterapeutiske midler. Omtrent halvparten av de ber√łrte kan bli kurert av denne intensive behandlingen. Her leser du all viktig informasjon om medulloblastoma.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. D43C71D33

Produktoversikt

medulloblastoma

  • Medulloblastoma: beskrivelse

  • Medulloblastom: symptomer

  • Medulloblastoma: √•rsaker og risikofaktorer

  • Medulloblastoma: unders√łkelser og diagnose

  • Medulloblastoma: behandling

  • Eksamen og behandling

  • Medulloblastoma: sykdomskurs og prognose

Medulloblastoma: beskrivelse

Medulloblastoma er den vanligste maligne hjernetumoren hos barn og ungdom, som står for 20%. I en by som Köln med om lag en million innbyggere, lider omtrent fem barn under 15 år hvert år. Oftest diagnostiseres medulloblastoma mellom det femte og åttende året av livet. Gutter er oftere rammet enn jenter. Hos voksne skjer svulsten mye mindre ofte. Medulloblastoma står for bare om lag en prosent av alle hjernesvulster.

Overvekt oppst√•r svulstene i bakre fossa. Hos barn, de er for det meste i midten, hos voksne mer sannsynlig √• bli funnet sidelengs i cerebellum. Hos mange pasienter vokser medulloblastoma inn i hjerneveiene. Dette gj√łr det mulig for tumorceller √• spre seg veldig lett over hjernevannet i resten av hjernen og ogs√• i spinalkanalen. Hvis disse cellene bosetter seg p√• et nytt sted og danner en svulster der, snakker man om metastaser. I hver tredje ber√łrt person var medulloblastoma allerede spredt p√• diagnosetidspunktet. I de fleste tilfeller er svulstoppene lokalisert i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmargen). Sv√¶rt sjelden oppst√•r de i et bein eller i beinmarg.

Medulloblastoma forst√łrres veldig fort og kan vokse inn i det omkringliggende vevet. Derfor er det klassifisert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som sv√¶rt ondartet (klasse IV). I tillegg deles medulloblastomer igjen i henhold til deres vevtype:

  • klassisk medulloblastoma
  • desmoplastisk medulloblastoma
  • nodul√¶rt (nodul√¶rt) medulloblastoma
  • Anaplastisk medulloblastoma
  • storcelle medulloblastoma

Terapi og prognose kan variere mellom disse individuelle svulstypene.

Medulloblastom: symptomer

Siden en medulloblastom vokser veldig fort, utvikler symptomene tidlig. Svulsten finner sted i hodet og flytter ofte hjernen vannveier - det vil si, hjernen vann kan ikke renne riktig. Den bygger opp, noe som √łker det intrakraniale trykket, og det kan for√•rsake hydrocephalus. Spesielt hodepine, morgenkreft og oppkast samt svimmelhet er typiske tegn p√• trykk√łkning i skallen. I tillegg kan pasienter noen ganger konsentrere seg verre, f√łle seg trette og lider av s√łvnforstyrrelser. Noen utvikler synproblemer.

Medulloblastoma fortrenger hovedsakelig cerebellarstrukturer. Som et resultat kan pasienter ofte ikke ordentlig koordinere bevegelsene sine og har problemer med å gå. I prinsippet kan ulike muskelgrupper bli lammet.

Medulloblastoma: årsaker og risikofaktorer

Medulloblastoma er dannet av embryonale celler (dvs. sv√¶rt umodne og utifferentierte celler) i sentralnervesystemet. Hvorfor slike celler plutselig begynner √• formere seg ukontrollert, er ikke klart enn√•. Imidlertid kan det observeres at svulsten forekommer oftere i forbindelse med visse kromosomale endringer. Som en risikofaktor for en medulloblastoma er ioniserende str√•ling: Barn som m√•tte bestr√•les p√• grunn av en annen ondartet sykdom tidligere, har derfor √łkt sykdomsrisiko.

Medulloblastoma: unders√łkelser og diagnose

Pasienter med hjerne svulst symptomene ofte ser f√łrst til fastlegen eller barnelege. Dette sp√łrre om de n√łyaktige klager og deres kurs. Hvis han finner bevis p√• en ondartet svulst i sentralnervesystemet, sender han vanligvis pasienten til videre utredning til et spesialisert senter for kreft (onkologi). Leger fra ulike disipliner jobber sammen for √• f√• den riktige diagnosen. Igjen, en detaljert unders√łkelse av medisinsk historie (anamnese) og ulike unders√łkelser er n√łdvendig. Det viktigste:

MR og CT

Medulloblastoma er best visualisert i magnetisk resonans imaging (MR). I de fleste tilfeller injiseres pasienten med et kontrastmiddel i en blod√•re f√łr unders√łkelsen. Svulsten absorberer dette kontrastmiddelet og lyser uregelmessig lys i MR-bildet.Dette gj√łr at du kan bestemme plasseringen, st√łrrelsen og spredningen veldig bra. Siden en medulloblastom ogs√• kan spre seg inn i ryggraden, i tillegg til hodet og en opptak av den er laget.

Hvis en MR ikke er mulig av visse grunner, eller hvis en rask diagnose er n√łdvendig p√• grunn av en n√łdsituasjon, blir hjernen visualisert ved hjelp av computertomografi (CT).

Unders√łkelse av cerebrospinalv√¶sken

Hjernevannunders√łkelsen (CSF diagnostikk) utfyller en detaljert diagnose ved medulloblastoma. Legen tar med en fin, hul n√•l noe hjernevann, det meste fra ryggraden (lumbal punktering). Pr√łven blir unders√łkt for tumorceller og dermed for tilstedev√¶relsen av metastaser i ryggmargen.

biopsi

I tillegg er en vevspr√łve av svulsten vanligvis tatt (biopsi) og unders√łkt under mikroskopet. Dette er n√łdvendig for √• kunne optimalisere den etterf√łlgende behandlingen for pasienten.

  • Bilde 1 av 12

    Kreft - elleve sykepleier sagn

    Frykten for kreft inspirerer fantasien og driver bisarre blomster. Kreftinformasjonstjenesten har stilt sp√łrsm√•lstegn ved ryktene. Fra sannhet til gamle koner forteller: de st√łrste kreftmytene i vitenskapskontrollen.

  • Bilde 2 av 12

    Kreft ved deodorant?

    Deodoranter reduserer svette. Og det er ment √• redusere ekssudasjon av forurensende stoffer og dermed √łke risikoen for kreft. Faktisk er det hovedsakelig nyrene, bl√¶ren og tarmen som transporterer forurensende stoffer ut av kroppen. Hvorvidt ingredienser i kosmetikk som parabener eller aluminium er skadelige er minst tvilsomme. For √łyeblikket virker dette lite sannsynlig.

  • Bilde 3 av 12

    Vitaminpiller i stedet for frukt?

    Beskytter vitaminpiller bedre enn frukt? Mange mennesker synes √• tro det, og tar daglig vitaminpiller. Men kosttilskudd er ikke anbefalt for kreftforebygging. Mye viktigere er et balansert kosthold, mine eksperter. I tilfelle en bevist mangelfull tilstand, b√łr man imidlertid gi et fornuftig tillegg i samr√•d med legen.

  • Bilde 4 av 12

    Usunn gr√łnnsaker?

    Det er sannhetskorn i hver myte. Selv gr√łnnsaker kan gj√łre deg syk: Selv gr√łnne tomater og r√• poteter inneholder alkaloider, som beskrives som litt giftige. Modne tomater og kokte poteter, derimot, er sunne.

  • = 4? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 5 av 12

    Brystkreft gjennom stramme bras?

    En vedvarende rykte sier at for stramme bras fremmer brystkreft. Men det tilh√łrer Ammenm√§rchens rike. Busty, men kan v√¶re utsatt for kreft. Amerikanske studier tyder p√• at kvinner med koppest√łrrelse C og D har h√łyere risiko for brystkreft enn kvinner med mindre bryster.

  • Bilde 6 av 12

    Er kreft smittsom?

    Frykten for √• inng√• en d√łdelig sykdom har mange. For kreft er denne bekymringen imidlertid uberettiget - kreft i seg selv kan ikke bli smittet. Virus spiller imidlertid en rolle i utviklingen av kreft som livmorhalskreft og magekreft.

  • Bilde 7 av 12

    Fortjent straff?

    Det pleide √• bli forkynt at sykdom (spesielt kreft) var straffen for moralske lovbrudd. Men det er bare en myte som brukes til √• h√•ndheve normer. Men ens egen oppf√łrsel kan faktisk p√•virke kreftrisikoen. Avgj√łrende er ikke moralsk holdning, men en sunn livsstil. Han kan bidra til √• redusere risikoen.

  • Bilde 8 av 12

    Bare sulte kreften?

    Igjen og igjen h√łrer du om kreft dietter. Kan du sulte kreft ved √• fjerne sukker og karbohydrater? Denne visningen er ikke eksperter. De anbefaler et balansert kosthold og oppn√•r eller opprettholder normal vekt. Undervekt kan imidlertid v√¶re sv√¶rt farlig for kreftpasienter.

  • Bilde 9 av 12

    Er hormonene skyldige?

    Ja og nei. Hormoner p√•virker faktisk utviklingen av enkelte kreftformer. Imidlertid kan det kunstige inntaket ha b√•de beskyttende og skadelige effekter. √ėstrogen og progestin forebygging kan i liten grad √łke risikoen for brystkreft, men det beskytter mot livmorhalskreft og eggstokkreft. Data om hormonutskiftningsterapi for menopausale symptomer er tydeligere - det er mer risikofylt.

  • Bilde 10 av 12

    Våkn opp OP-svulster?

    Biopsier og operasjoner er standard i kreftdiagnose og behandling. Noen pasienter frykter at n√•ler og kniver vekker kreftceller og gj√łr dem aggressive. Andre tror at luften som kommer til svulsten, gir den muligheten til √• utvikle seg. For √łyeblikket er det ingen indikasjoner.

  • Bilde 11 av 12

    Miracle pille for kreft?

    Igjen og igjen, selvutnevnte healere tilbyr p√•st√•tte mirakelpiller og botemidler mot kreft. De eneste som drar nytte av det, er imidlertid kvistene. I verste fall forsvinner den desperate syke den konvensjonelle medisinske terapien, som kanskje kan redde livet. En hemmelig oppskrift mot kreft er ikke i sikte. Men det finnes ogs√• alternative helbredelsesmetoder som kan st√łtte kreftterapien eller redusere bivirkningene.

  • = 12? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 12 av 12

    Skader som årsak?

    Noen ganger virker forbindelsen klar: Noen ganger etter en skade finner legen en svulst p√• samme sted. Faktisk g√• forutsetninger der st√łt, bl√•merker, slag, bl√•merker og andre traumer fremmer kreft, til utdaterte utsikt over noen √•rhundrer tilbake. Unntaket: Lymphedem eller brann arr kan v√¶re √•rsaken til visse svulster. Dette skjer sv√¶rt sjelden.

Medulloblastoma: behandling

På grunn av sin malignitet krever medulloblastoma rask og intensiv behandling.

Medulloblastoma: kirurgi

Behandling av valg for medulloblastoma er kirurgi. Kirurger pr√łver √• fjerne s√• mye som mulig hele svulsten. Siden medulloblastoma vokser mest til de omkringliggende hjernekonstruksjonene, kan dette m√•let nesten aldri oppn√•s. Derfor f√łlger flere og flere behandlinger etter operasjonen.

Medulloblastoma: stråling og kjemoterapi

Hvis det ikke foreligger svulstlesjoner (metastaser), blir barn bestr√•let i hodet og ryggmargen i tre til fem √•r etter operasjonen og deretter behandlet med kjemoterapeutiske midler. Dette b√łr ogs√• √łdelegge individuelle tumorceller i hjernens vannveier.

Hvis medulloblastoma allerede har dannet metastaser, vil en individuell og intensivert behandlingsplan bli utviklet.

Hvis det er mulig, b√łr barn under 3 til 5 ikke bestr√•les. Du vil motta kjemoterapi rett etter operasjonen. Vanligvis er flere stoffer som dreper kreftcellene kombinert. Eksempler er kjemoterapeutiske midler slik som vincristin, CCNU og cisplatin.

shunt implantasjon

Noen ganger overf√łrer medulloblastoma hjernevannveier. Hvis disse ikke kan gjen√•pnes ved en operasjon, m√• hjernevannet kunstig avledes. For √• gj√łre dette plasserer kirurgerne et lite r√łr i cerebrospinalv√¶sken (v√¶skeshunt). I tillegg kan hjernens vann enten dreneres inn i en ytre beholder eller inn i kroppen. I 80 prosent av tilfellene beh√łver ikke brennevin shunt √• bli forlatt permanent. S√• snart hjernevannet renner av igjen, kan det fjernes igjen.

Ledsagende terapi tiltak

I tillegg kan symptomer på intrakranielt trykk behandles med kortisonpreparatet dexametason. For det meste brukes den i kirurgi og radioterapi.

Avhengig av symptomene, kan rehabilitering f√łlges av akutt sykehusbehandling. Psykososial omsorg for pasienter og deres familier er ogs√• tilgjengelig p√• de fleste sykehus.

Les mer om unders√łkelsene

  • MR
  • spinalpunksjon
  • Neurologisk unders√łkelse
  • perimetri

Eksamen og behandling

For mer informasjon om unders√łkelse og behandling, se artikkelen Brain Tumor.

Les mer om terapiene

  • kraniotomi

Medulloblastoma: sykdomskurs og prognose

Forl√łpet av sykdommen og prognosen avhenger av forskjellige kriterier for et medulloblastom. Det er gunstig hvis svulsten kan fjernes helt kirurgisk, det er ingen metastaser og det er ingen svulstceller i hjernevannet. Hvis individuelle svulstceller forblir i hodet etter operasjonen, kan svulsten vokse igjen (tilbakefall). Relapses oppst√•r vanligvis i de f√łrste tre √•rene, men i sjeldne tilfeller kan det fortsatt oppst√• ti √•r etter vellykket behandling. Derfor b√łr alle pasienter ha oppf√łlgingsunders√łkelser i mange √•r etter vellykket behandling. Med intensiv terapi i dag kan mer enn halvparten av barna med en medulloblastoma bli kurert.


Liker Du Dette? Del Med Venner: