Malaria

Malaria er en alvorlig sykdom som overf√łres av mygg. Les hvor den distribueres, hvordan √• behandle og forebygge infeksjon!

Malaria

malaria er en sykdom som er spesielt vanlig i tropene og subtropene. Det utl√łses av s√•kalte plasmodier (unicellular parasitter), som overf√łres gjennom bitt av Anopheles mygg. De typiske symptomene er feber, som alternerer med feberfrie intervaller (intermitterende feber). Malaria kan behandles med medisinering og har vanligvis en gunstig prognose, men hvis den ikke behandles, kan den v√¶re d√łdelig. For profylakse brukes ogs√• forskjellige stoffer. Les all viktig informasjon om sykdommen her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. B50B51B54B52B53

Produktoversikt

malaria

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Malaria: beskrivelse

Malaria (ogs√• kalt malaria eller intermitterende feber) er en smittsom sykdom for√•rsaket av plasmodi (single-celled parasitter). Begrepet kommer fra den italienske "mala aria", noe som betyr noe som "d√•rlig luft". √Örsaken: Dannelsen av malaria ble tidligere tilskrives den d√•rlige, muggen luften som hovedsakelig finnes i v√•tmarker. Det faktum at det faktisk oppst√•r i varme, fuktige, sumpete omr√•der har imidlertid en annen √•rsak: Den overf√łres av Anopheles mygga, som har gode levek√•r i slike omr√•der.

Malaria regnes som en tropisk sykdom, da den forekommer mest i tropiske og subtropiske land. √Örsaken til dette er at b√•de plasmodium og anopheles mygg kan bare overleve i varme temperaturer. I mellomtiden er det imidlertid ogs√• i √łkende grad i Europa, for eksempel i Hellas.

Parasittene trenger to verter, hvor de bor i forskjellige former: myggen tjener dem som hovedverten og mannen som mellomstasjon. Den sykdomsfremkallende plasmodien g√•r inn i menneskekroppen gjennom bitt av en infisert anopheles mygg. Der, multipliserer de f√łrst i leveren, men s√• sprer og angriper de r√łde blodceller (erytrocyter), der de multipliserer igjen. Til slutt br√łt de r√łde blodcellene. De nylig dannede patogener kommer tilbake til blodet, hvoretter kroppen reagerer med feber. Siden utviklingssyklusen til plasmodiene i blodkroppene vanligvis g√•r syklisk, forekommer feberepisoder med jevne mellomrom - en kjedereaksjon.

Hvor lenge syklusen er i menneskekroppen avhenger av patogenet (mellom 24 og 72 timer). Avhengig av arten, varierer sykdomsprogresjon og terapi. Den farligste formen er malaria tropicaen.

Malaria er en av de vanligste smittsomme sykdommene. Det er endemisk i mer enn 100 land. Endemisk betyr at det forekommer ofte i et bestemt omr√•de. Omtrent 40 prosent av dagens verdens befolkning lever i malariaomr√•der. If√łlge estimater fra Verdens helseorganisasjon (WHO), lider rundt 216 millioner mennesker av malaria hvert √•r. I 2010 d√łde ca 655 000 mennesker, halvparten av barna, av malaria. Curable er malaria, n√•r terapien starter raskt etter infeksjonen.

Det er visse risikoomr√•der for alle typer sykdommer. Ber√łrt av Malaria tropica er hovedsakelig afrikanske land s√łr for Sahara, Stillehavet, men ogs√• S√łr√łst-Asia med de indonesiske √łyene, som f.eks. Ferieparadiset til Gili Islands og √łya Lombok.

I dag p√•virker malaria ogs√• mange ferierende p√• grunn av √łkt avstandsturisme. I Tyskland rapporterte Robert Koch-instituttet i alt 547 tilfeller i 2012, hvorav de fleste hadde blitt smittet med malaria tropica.

Hva er malaria tropica?

Den mest kjente er den s√•kalte malaria tropicaen, som st√•r for rundt 80 prosent av alle malaria tilfeller over hele verden. Det er for√•rsaket av Plasmodium falciparum. I motsetning til andre plasmodiumarter infiserer Plasmodium Falciparum b√•de unge og eldre erytrocytter. Siden et stort antall erytrocyter er √łdelagt av parasittene ("ubegrenset parasittemi"), er malaria tropica den farligste form for denne sykdommen. Det er forbundet med alvorlige komplikasjoner som sirkulasjonssammenbrudd, sjokk eller lunge√łdem, og hvis det ikke behandles i tide, vil det drepe mer enn 20 prosent av tiden. I motsetning til de andre malariaformene forekommer feberepisoder i malariap tropica veldig uregelmessig.

Malaria: symptomer

Alt viktig for de typiske tegnene på malaria, lest i artikkelen Malaria - Symptomer.

Malaria: årsaker og risikofaktorer

Malaria er for√•rsaket av sm√• unicellul√¶re organismer kalt plasmodia. Gruppen plasmodia best√•r av ca 200 underarter, som forekommer over hele verden.Av disse underarter, men bare fem kan f√łre til menneskelig malaria. Denne Plasmodium artene er utbredt i tropiske og subtropiske omr√•der. Plasmodium falciparum og Plasmodium vivax er den vanligste malariaparasitten. Plasmodium knowlesi er bare funnet i S√łr√łst-Asia.

  • Plasmodium falciparum: avtrekkeren falciparum malaria
  • Plasmodium vivax og Plasmodium ovale: avtrekkeren vivax malaria
  • Plasmodium malariae: Trigger quartan malaria
  • Plasmodium knowlesi: Trigger en Spesiell form for malariaSom g√•r veldig hardt

Malaria: overf√łringsveier

Plasmodium er oftest smittet ved bitt av en Plasmodium, kvinnelige mygg (Anopheles mygg, p√• folkemunne kalt malariamyggen) overf√łrt. Anopheles mygg er utelukkende crepuscular og nattlige. Dette betyr at en infeksjon vanligvis gjort av et stikk i kvelden eller om natten. I utgangspunktet kan alle pattedyr med Plasmodium smitte, men en overf√łring fra andre dyr til mennesker er ekstremt usannsynlig.

For risikoen for infeksjon i et gitt omr√•de er enkel formel. Jo flere mygg b√¶rer patogenet i et omr√•de i seg selv, jo flere mennesker de infiserer. Hvis disse ikke er behandlet, som igjen √łker sannsynligheten for at en hittil infiserte insekt i blodsugende parasitter mottar i seg selv.

I sjeldne tilfeller kan parasitten ogs√• forekomme i andre enn den faktiske risikoomr√•der. Godt kjent er den s√•kalte, for eksempel, Airport malariaTrue flyplassarbeidere og reisende en bestemt flyplass i medf√łres av lufttrafikk Anopheles mygg.

En overf√łring av malariaparasitten er ogs√• mulig ved hjelp av en blodtransfusjon eller i laboratorie ulykker. P√• grunn av de strenge sikkerhetsbestemmelsene, men disse tilfellene forekommer ikke i Tyskland praktisk. Blodoverf√łring i omr√•der hvor malaria er en infeksjon kan ikke utelukkes p√• denne m√•ten. En overf√łring er ogs√• mulig i sjeldne tilfeller fra moren til det uf√łdte barnet, spesielt hvis morkaken (placenta) er skadet under graviditet eller ved f√łdselen.

Malaria: malariaområder

Hva regioner av verden mest ber√łrt av malaria, lese innlegget malaria.

Sigdcelleanemi og malaria

En viss beskyttelse mot malaria har folk med sigdcelleanemi. Malaria er mye mindre vanlig med dem og mye mindre uttalt. Sigdcelleanemi er en utbredt, s√¶rlig i Afrika, arvelig lidelse av de r√łde blodcellene. De ber√łrte mennesker formen p√• blodcellene endres. Dette har den fordel at den plasmodium kan de ikke eller bare delvis p√•virket, i hvert fall.

Malaria: inkubasjon

Malaria ikke bryte ut umiddelbart etter at du har blitt infisert med viruset gjennom et myggstikk. Inkubasjonstiden, dvs. tiden mellom smitte og utbruddet av symptomene avhenger av patogenet av malaria:

  • Plasmodium falciparum: syv til 20 dager
  • Plasmodium vivax og Plasmodium ovale: Tolv til 18 dager
  • Plasmodium malariae: 18 til 50 dager

I de fleste tilfeller bryter sykdommen selv i mottakerlandet fra seg selv. Avhengig av varigheten, men symptomene kan ogs√• oppst√• etter hjemkomst. Oppst√•r etter en tur til malaria, en infeksjon b√łr alltid utelukkes fra legen. I ekstreme tilfeller kan sykdommen bryter ut opptil et √•r etter smitte. √Örsaken er at, spesielt Plasmodium vivax og ovale kan danne permanente st√łpeformer i leveren (Hypnozoiten). S√• lenge de er utelukkende i leveren, ingen symptomer oppst√•r. Bare n√•r Hypnozoiten forlater leveren og infisere r√łde blodceller, slutter seg til typiske malaria symptomer merkbar.

Malaria er smittsomt?

En overf√łring av malariaparasitten direkte fra en person til en annen er ikke mulig. Det er overf√łrt kun ved bitt av en infisert Anopheles mygg. Sannsynligheten for √• bli smittet med et myggstikk, er s√¶rlig stor n√•r mange mennesker som allerede lider i et omr√•de med malaria.

Malaria: Testing og diagnose

Ved mistanke om malaria familien din lege eller en tropisk medisin instituttet er det rette stedet √• g√•. Spesielt i de tidlige stadier av sykdommen malaria er ofte ledsaget av generelle symptomer som lett kunne holde en vanlig influensa (hodepine, feber, tretthet) eller en gastrointestinal sykdom (kvalme, oppkast). Derfor tar det ofte litt tid √• s√łke legehjelp til lider for f√łrste gang og riktig diagnose kan stilles. Men dette er problematisk: Hvis en malaria oppdaget for sent og behandles, kan det v√¶re livstruende.

Hvis du opplever i ukene f√łr symptomene har v√¶rt i en malaria-risiko omr√•det, b√łr du se (spesielt med feber) en lege selv p√• de minste tegn p√• begynnende sykdom, Selv tolv m√•neder etter en tur til en malaria-risikoomr√•de uforklarlige febersykdom b√łr unders√łkes deretter.Deretter bryter noen former for malaria ut bare sv√¶rt forsinket.

Ved doktors bes√łk vil legen f√łrst √łke medisinsk historie (anamnese). Viktige f√łrste indikasjonene gi legen symptomene du beskriver. Mulige sp√łrsm√•l kan ogs√• v√¶re:

  • N√•r var siste gang du var i utlandet?
  • Hvor var du og hvor lenge var du der?
  • Var du stakk av mygg i reisem√•let?
  • Har du tatt malarial profylakse i reisem√•let?
  • N√•r merket du f√łrst symptomer som ubehag eller feber?
  • Har du hodepine eller kroppssmerter?
  • Er du ofte syk eller trenger √• kaste opp?

Den minste mistanke om intermitterende feber, en blodpr√łve utf√łres. For dette er en bloddr√•pe p√• tynt p√• en glassplate og blodutstryk i mikroskop ( "tykk utsm√łring") er vurdert. I tilfelle av infeksjon med Plasmodium dem direkte i r√łde blodceller (erytrocytter) kan detekteres.

En malaria anerkjenner ogs√• leger p√• et forandret blodbilde. I dette, er antallet r√łde blodlegemer p√• den ene side reduseres ved den parasittinfestasjon, p√• den annen side er antallet av hvite blodceller (leukocytter) √łkes. De flere r√łde blodceller infisert av Plasmodium, jo ‚Äč‚Äčmer alvorlig sykdommen. Videre i √• vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og den fysiske tilstanden til vedkommende spiller en rolle. For dette, vil legen vurdere blant annet blodtrykk, kroppstemperatur og hjertefrekvens.

Hvis ingen patogener funnet i et blodutstryk ved mistanke om malaria tross typiske malariasymptomer, er blodpr√łve gjentas regelmessig. Dette er n√łdvendig fordi det i de tidlige stadiene av malaria, eventuelt for f√• r√łde blodceller p√•virkes enn√•, og bevis med "tykk drop" er derfor fortsatt usikkert.

Malaria rask test

I tillegg til blodpr√łven er en rask malariatest ogs√• tilgjengelig for diagnostikk. Dette beviser ikke malariaparasitten, men produsert av kroppen antistoffer mot patogenet. Men det er en malaria hurtigtest ikke p√•litelig ett hundre prosent, slik at en sykdom kan ogs√• v√¶re et negativt resultat. Resultatet av en hurtigtest b√łr n√łdvendigvis suppleres av en blod diagnostikk.

  • Bilde 1 av 10

    Dette er den beste måten å beskytte deg mot mygg!

    Ikke bare folk er glade for de √łkte temperaturene, de verdsetter ogs√• mygg. Heldigvis er ingen til n√•de for blodsukkere. Vi har de beste tipsene for deg p√• hvordan du kan beskytte deg mot stingene og sl√• den ekle kl√łen for et godt kj√łp.

  • Bilde 2 av 10

    Gj√łr mygg hjeml√łse

    Mygg kan nå små pytter for å reprodusere. Fjern avlsmuligheter fra hagen din og balkongen. Dette betyr at det ikke skal være vann i gryten, regnfatet skal være dekket og rennen så rent at det ikke er noen minipump.

  • Bilde 3 av 10

    L√•s vinduer og d√łrer?

    Du trenger ikke √• g√• s√• gal - flyskjermbilder foran vinduer og d√łrer gj√łr det ogs√•. S√• du trenger ikke √• gi frisk luft p√• varme netter, og myggene forblir fortsatt ute.

  • Bilde 4 av 10

    Sov uten bekymring

    Hvis du ser myggene som svirrer rundt hodet ditt om natten, blir du ikke bare bitt neste morgen, men du vil heller ikke sove. Den enkleste l√łsningen for en avslappende s√łvn til tross for blodsukkeret: Heng et myggnett over sengen. I tropene er nettene enda et must, for √• beskytte mot malaria og andre sykdommer som overf√łres av mygg.

  • = 4? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 5 av 10

    Usynlig for mygg

    Hvis du er ute, b√łr du spray med myggavst√łtende. Dette "forvirrer" sansene til myggene - de kan ikke finne deg riktig p√• n√¶rt hold. Den mest effektive er stoffet DEET, men har falt i disrepute i det siste. Alternativt finnes det ogs√• et stoff som heter Icaridin.

  • Bilde 6 av 10

    R√łyk bannere mot mygg

    Stearinlys med essensielle oljer har praktisk talt ingen effekt mot mygg. R√łkelse spiraler, s√•kalte spiraler, derimot. Imidlertid b√łr de bare brennes utend√łrs.

  • Bilde 7 av 10

    Kj√łr ut kl√łe med varme

    Med myggets stikkende spytt kommer inn i huden - dette inneholder koagulasjonsfaktorer, som senere utl√łser kl√łen. Det er enheter som for√•rsaker et lite varslingsst√łt lokalt og s√• n√łyaktig er disse enzymene uskadelige. Dette hjelper imidlertid bare umiddelbart etter stikket, og bare de √łvre lagene av huden er n√•dd.

  • Bilde 8 av 10

    Sting, fersk kj√łlt

    For √• redusere hevelse og mulig spenningssmerter, hjelper det √• avkj√łle s√łmmen. Disse er kalde konvolutter, kj√łleputer eller isbiter.

  • Bilde 9 av 10

    Salver og geler for myggbiter

    I markedet er det forskjellige kremer som hemmer kroppens eget messenger histamin. Dette f√łrer til at immunsystemet blir mindre aktivt. Hevelsen skal g√• tilbake s√• raskere og fjerne kl√łen.

  • = 10? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 10 av 10

    Skraper forbudt!

    Viktig: Ikke skrap myggbittene! Dette vil gi tilfredsstillelse p√• kort sikt, men i lengre grad forverrer det bare gjorden. Det er fordi de varme opp immunresponsen og kan ogs√• innlemme bakterier i s√•ret. For den "gode" f√łlelsen, b√łr du heller skrape rett ved siden av s√łmmen. Det kan p√•st√• at hjernen kan smelte ut.

Malaria: behandling

Terapien er avhengig av typen plasmodium og alvorlighetsgraden av sykdommen. Legen vurderer ogs√• om pasienten har tatt medisiner for profylakse og om patogenet allerede er resistent mot visse legemidler. I de fleste tilfeller er de ber√łrte umiddelbart henvist til et sykehus for mistenkt intermittent feber. Hvis et institutt i n√¶rheten som spesialiserer seg i slike sykdommer (tropisk medisininstitutt) er lokalisert, blir de ber√łrte, fortrinnsvis behandlet der.

Som regel behandles sykdommen medisinsk. Avhengig av patogenet, brukes forskjellige midler. På grunn av den utbredte bruken av narkotika tidligere, er mange patogener allerede resistente mot visse stoffer. Av denne grunn brukes i mange tilfeller en kombinasjon av to eller flere forskjellige aktive ingredienser.

Malaria tropica: terapi

På grunn av de potensielt livstruende bivirkningene, behandles malaria tropica alltid på sykehus, selv om kurset er mindre dramatisk. Tidligere har de fleste blitt foreskrevet med klorokin og sulfadoksin. På grunn av den utbredte bruken av disse aktive ingrediensene, har mange patogenstammer blitt resistente i dag. Derfor administreres i de fleste tilfeller kombinasjoner av atovaquon med proguanil eller artemeter med lumefantrin.

N√•r nervesystemet er p√•virket, brukes kinin i kombinasjon med antibiotika-doxycyklin. I kompliserte tilfeller, for eksempel n√•r ulike organer p√•virkes av infeksjonen, kan kinin ogs√• administreres direkte inn i venen (intraven√łst). Dette er imidlertid bare mulig i Tyskland i spesielle sentre for tropisk medisin. Administrasjon av kinin kan for√•rsake en rekke bivirkninger. Disse inkluderer alvorlige gastrointestinale problemer, alvorlige allergiske symptomer, lavt blodtrykk, hjertearytmi, svimmelhet eller kardiovaskul√¶r svikt. Siden dosen av kinin kan kun utf√łres av en utdannet spesialist.

Mefloquine brukes sjelden i dag fordi det ofte er forbundet med alvorlige nevrologiske og psykiatriske komplikasjoner. S√łknaden kan v√¶re n√łdvendig hvis patogenene allerede er resistente mot andre legemidler. I sv√¶rt alvorlige tilfeller, hvor effektiviteten av medikamentterapien er tvilsom, kan blodtransfusjon eller blodvask (dialyse) utf√łres. I slike tilfeller er pasientopphold i intensivavdelingen n√łdvendig.

Terapi av malaria tertiana og quartana

For malariaquartana er vanligvis klorokin foreskrevet, da den har sv√¶rt lite motstand mot patogenet (Plasmodium malariae). Klokokin kan tas i kapsule eller tablettform. For behandling av malaria tertiana brukes de samme legemidlene som i malaria tropica. I tillegg administreres det aktive stoffet ogs√• primaquin i en uke. Dette er n√łdvendig for √• drepe permanente former (hypnozoitter) i leveren.

Symptomatisk terapi

I tillegg til √• kontrollere patogener, behandles malaria ogs√• symptomatisk. Anti-feber medisiner (acetaminophen, ibuprofen) samt hjemmemedisiner som kalvbryter og kaldpresser bidrar til h√ły feber. Ogs√• viktig er et tilstrekkelig v√¶skeinntak og fysisk beskyttelse.

Malaria: Profylakse

Hvordan forebygge malaria, les i artikkelen Malaria profylakse.

Malaria: sykdomskurs og prognose

Forl√łpet av sykdommen og prognosen var forskjellig i malaria, avhengig av hvilken form som er til stede og p√• hvilket stadium sykdommen ble p√•vist. ved vivax malaria og quartan kursene er vanligvis relativt milde, og de ber√łrte kan vanligvis v√¶re helt kurert i l√łpet av kort tid. Alvorlige komplikasjonsforl√łp forekommer kun i malaria tertiana og quartana i omtrent to prosent av alle tilfeller.

I en tidlig oppdaget og behandlet falciparum malaria prognosen er ogs√• god. En sen sykdom kan imidlertid for√•rsake alvorlige komplikasjoner. Dette inkluderer fremfor alt penetrering av patogenene i hjernen. Deretter kan du oppleve forstyrrelser av bevissthet og anfall, eller pasienten kan falle i koma. Det kan forbli permanent skade selv etter gjenoppretting. Hvis sykdommen behandles i tide, er d√łdeligheten ca. 2 prosent. I de ubehandlede eller sent behandlede pasientene med denne formen av malaria det er 20 prosent.


Liker Du Dette? Del Med Venner: