Spedalskhet

Leprosy er en av de eldste kjente infeksjonssykdommene. I tredje verden er det fortsatt fryktet i dag. Les om symptomer, årsaker og terapi av spedalskhet.

Spedalskhet

synonymer

Leprosy, Hansens sykdom, Hansens sykdom

definisjon

Senior gentleman med spedalskhet

Leprosy er en bakteriell smittsom sykdom som fortsatt påvirker mennesker over hele verden i dag. Det er forårsaket av bakterien Mycobacterium leprae. En gang i kroppen, spedalskhet bakterien huden og slimhinneceller og nerveceller ødelegges. I motsetning til tidligere trodde er spedalskhet ikke veldig smittsom. Med rettidig behandling er de helbredende utsiktene gode.

DÃ¥rlige hygieniske forhold favoriserer spedalskhet

Leprosy forekommer hovedsakelig i tropiske og subtropiske land med dårlige hygieniske forhold og høy befolkningstetthet. Dette omfatter særlig de rurale områder av Sørøst-Asia (India, Bangladesh, Sri Lanka, Indonesia, Nepal og Myanmar), Afrika (Republikken Kongo, Tanzania, Mosambik, Etiopia og Sudan), Sør-Amerika (spesielt Brasil) og Kina.

frekvens

Heldigvis er forekomsten av sykdom stadig avtagende. Likevel er det fortsatt rundt 250 000 nye tilfeller hvert år. I Europa vurderes spedalskhet så godt som utryddet. I Tyskland var det bare isolerte, importerte tilfeller de siste årene.

symptomer

Spedbarnsbakterier ødelegger spesielt hud- og slimhinneceller samt nerveceller. Sjelden, øyne, øvre luftveier, benmarg eller testikler påvirkes også. Avhengig av sykdomsforløpet, varierer symptomene. Spesielt utmerker seg fire former for spedalskhet.

  • ubestemt spedalskhet
  • tuberkuloid lepra
  • lepromatøs spedalskhet
  • Border spedalskhet.

Tidlig scene: Ubestemt Leprosy

De tidlige stadiene av spedalskhet kalles ubestemt spedalskhet. På dette stadiet er uklare avgrensede hudflekker merkbare. I rettferdige folk er disse stedene røde. Mørkhudede mennesker er mindre pigmenterte og ser lysere ut enn sunn hud. Områdene føles døve for de berørte. På dette stadiet kan spedalskhet helbrede spontant, stagnere eller utvikle seg til en av de tre andre former spedalskhet.

Tap av følelse av berøring og smerte

I løpet utvikler seg - de eksternt synlige symptomer, som forbinder de fleste mennesker spedalskhet - avhengig av spedalskhet form. Men i motsetning til populær tro er det ikke slik at kroppsdeler dør og faller av på grunn av spedalskhet. I stedet mister de spedalske liderne sin følelse av berøring. Selv sterke skader eller brannskader føles ikke lenger. Konsekvensene er ofte ødeleggende spedalskhet lider ikke oppfatter når de dør av fingre eller nese, for eksempel - og ikke i det hele tatt eller reagere sent.

Tuberkuloid lepra

Tuberkuloid spedalskhet kalles også paucibacilli leucorrhea. Dette skjemaet utvikler seg når kroppens immunsystem er tilstrekkelig stabilt. Det er bare litt smittsomt og vanligvis godartet. Tuberkuloid lepra påvirker spesielt hud og nerver, sjelden lymfeknuter. Organer er vanligvis ikke påvirket.

I tuberkuloid leprosy, endrer hudflekkene fra det tidlige stadium fargen rød-lilla. De kan være flate eller sublime og er veldig skarpt definert. Huden flekker vises hver for seg. De distribueres ikke symmetrisk på kroppen. I hudflekkene faller håret ut og svettekjertlene mister sin funksjon. Rundt huden rundt knutne, tykkede forhøyninger danner.

Er motoriske nerver berørt, kan tuberkuloid spedalskhet forårsake muskelsvakhet, regresjon av muskler og lammelser.

Lepromatøs spedalskhet

Er kroppens forsvarssystem svekket følger etter den tidlige stadium, lepromatøs spedalskhet eller multibazilliäre (patogen-rik) spedalskhet. Dette er den tyngste manifestasjonen. Bakteriene formere seg ukontrollert og spre seg raskt i blod og lymfe systemer og på slimhinner og nerveceller i hele kroppen. Det danner - vanligvis symmetrisk arrangert - flekker, klumper og sår på huden. Karakteristisk er de såkalte lepromaene. Disse lyse røde til brune fargete svulster nedbryter hud og vev.

I lys av svulstene slå sammen og føre til den typiske løve ansikt leper, medisinske Leonine facies. Hvis nesopharynx er berørt, kan nesesept og strupehode bli fullstendig ødelagt. Øynene er også svært ofte påvirket av spedalskhet. Korne og iris betennelse er typiske. Hos menn kan testiklene krympe.

De nasale sekreter lepers med lepromatøs spedalskhet er ofte blodig, slimete og lastet med masse spedalskhet bakterier. Det spiller sannsynligvis en spesielt viktig rolle i spredning av sykdommen.

Hvis denne formen for spedalskhet ikke behandles i tide, flere og flere muskler, sener, matlaging og organer i oppløsning sår-aktig. På grunn av den skadede huden invaderer andre bakterier og andre patogener og fører til såkalte superinfeksjoner. De fleste av disse pasientene dør fra lepromatøs spedalskhet.

border~~POS=TRUNC spedalskhet

Borderline lepra er en spesiell form for spedalskhet.Dette skjemaet viser egenskaper av tuberkuloid og lepromatøs form. Overgangen er nesten flytende. Hos mennesker med stort sett stabilt immunsystem utvikles symptomer på tuberkuloid leprosy. Med redusert forsvars- eller ubehandlet pasient, går grense-spedalskhet i retning av en lepromatøs form. Avhengig av immunforsvaret kan symptomene også endres.

Ã¥rsaker

Spedalbakterien overføres nesten utelukkende fra person til person. Infeksiøsiteten hos spedalsk pasienter er imidlertid langt ikke så høy som det lenge har vært antatt. Også ikke alle smittede blir syk. Det motsatte er tilfellet: bare 5 prosent av de smittede blir syke.

Overføringen i seg selv er ennå ikke fullstendig forstått. Imidlertid vil infeksjon sannsynligvis bli foretatt av en meget nær fysisk kontakt med ubehandlede spedalske pasienter, som også er belastet med et spesielt stort antall spedalbakterier.

Spedbarnspatienter ekskluderer patogener, spesielt når nysing eller fløyling med nesekresjonene og på sår i huden. Det antas at myxobakteriene da blir tatt opp av dråpeinfeksjon eller ved mindre hudskader av andre mennesker. En overføring under graviditet til det ufødte barnet virker mulig, men en infeksjon via moderkaken er ganske sjelden.

Lang inkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden for spedalskhet, dvs. tiden fra infeksjon til utseendet til de første symptomene, er relativt lang. Avhengig av styrken til kroppens forsvarssystem kan måneder, år og til og med tiår passere til spedalsk infeksjon blir akutt. I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden 5 år.

etterforskning

Svært få leger har sett eller diagnostisert lepra i medisinsk praksis, fordi sykdommen er utryddet i dette landet. Infeksjoner er bare mulig med innvandrere og reisende fra områder hvor spedalskhet er fortsatt utbredt. Dette gjelder spesielt når pasienter har hudskader og rapporterer nervebrudd. Den mistenkte diagnosen av spedalskhet er vanligvis verifisert ved å undersøke en blodprøve. I testen blir spedalbakteriene visualisert ved en spesiell farging.

I tillegg kan det oppdages antistoffer mot spedalskhet i laboratoriet. Med en spesiell Lepromin hudtest (Mitsuda-reaksjon) er det enda mulig å bestemme den eksakte form for spedalskhet. Imidlertid er denne antistoff-screeningstesten ikke et av de standardiserte middelene for første diagnose.

behandling

Behandlingen av spedalskhet er primært medisinsk. Den kombinerer antibiotika og et antibiotisk og antiinflammatorisk stoff (dapson). I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), foregår den langsiktige kombinasjonsbehandlingen over 6 måneder til 2 år (i noen tilfeller enda lenger). Med denne terapien har spedalske pasienter gode helbredende prospekter. Mellom 1995 og 2015 ble nesten 16 000 spedalske pasienter kurert over hele verden. De mest lovende stoffkombinasjonene er:

  • tuberkuloid form: dapson og rifampicin
  • lepromatøs form: dapson og rifampicin pluss clofapicin
  • EnkeltskinnssÃ¥r: Kombinasjon av rifampicin, ofloxacin og minocyklin.

I tillegg bør sårene behandles og eventuelle fysiske restriksjoner skal behandles. Spesielt fysioterapeutiske tiltak og spesielle øvelser i vann og på land hjelp.

obligatorisk registrering

Leprosy er en meldbar sykdom i Tyskland under infeksjonsbeskyttelsesloven. Laboratorier som utfører patogen deteksjon er pålagt å rapportere patogenet til helsesektoren dersom det er tegn på akutt sykdom.

forebygging

Ifølge dagens kunnskap (november 2016) kan spedalskhet ikke bevisst forhindres. En vaksinasjon er foreløpig ikke tilgjengelig. Derfor er det viktig å behandle spedal tidlig. Deretter er sjansene for utvinning stor og faren for varig endring lav.

Vaksinasjon mot tuberkulose

En vaksine mot tuberkulose (BCG-vaksine) kan også i noen grad beskytte mot spedalskhet. Forutsetningen er basert på erfaring fra land med et stort antall spedalske sykdommer. Og antakelsen er ikke helt ubegrunnet: Mycobacterium tuberculosis kommer som Mycobacterium leprae fra samme familie.

Den beskyttende effekten av en BCG-vaksine mot spedalskhet er imidlertid for lav til en generell vaksinasjonsanbefaling. For tiden blir det derfor utført studier på en BCG-vaksine og drept leprosybakterier.


Liker Du Dette? Del Med Venner: