Leishmaniasis

Leishmaniasis er en tropisk infeksjonssykdom. Finn ut mer her!

Leishmaniasis

den leishmaniasis (Leishmaniasis, Orientbane, Kala-Azar) er en tropisk smittsom sykdom for√•rsaket av parasitter kalt Leishmania. Leishmania-infeksjonen skjer over hele verden hos mennesker og dyr og overf√łres av sandflyet. Leishmaniasis forekommer i forskjellige varianter. Les mer om tegn og behandling av leishmaniasis her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. B55

Produktoversikt

leishmaniasis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Leishmaniasis: beskrivelse

Leishmania er single-celled parasitter og overf√łres via spytt av sandfly (sommerfugl mygg). Det er totalt 30 forskjellige Leishmania arter, hvorav ti er sykdomsfremkallende hos mennesker og preges av deres forekomst og det kliniske bildet. Mange pattedyr, spesielt gnagere, tjener som en naturlig vert.

Leishmaniasis: human

Avhengig av sykdomsformen, forårsaker leishmaniasis hudsår hos mennesker, påvirker slimhinnene i nasofaryngealområdet eller forårsaker alvorlig skade på leveren, milten eller benmargen. Rundt 12 millioner mennesker over hele verden lider av leishmaniasis, og to millioner blir smittet hvert år.

Leishmaniasis er spesielt utbredt i tropene og Middelhavet. I Tyskland er leishmaniasis sjelden, men blir syk - favorisert av masseturisme - ferierende igjen og igjen.

Leishmaniasis: former

Alle former overf√łres av forskjellige arter av sandflies:

leishmaniasis skjema

rammer

Leishmania arter

Kutan leishmaniasis av "Old World" (Orientbulb)

hud

Leishmania tropica

Kutan leishmaniasis av "New World"

hud

Leishmania vianna

Kutan og mukokutan leishmaniasis av "New World"

Hud og slimhinne

Leishmania brasiliensis

Visceral Leishmaniasis (Kala-Azar)

Hud og indre organer

Leishmania Donovani

Leishmaniasis: forekomst

Leishmaniasis av "Old World" oppst√•r rundt 90 prosent i Europa og Asia. Disse inkluderer Afghanistan, Algerie, Saudi Arabia, Iran, Irak, Etiopia, Midt√łsten og de spanske Middelhavet. Patogenene er hovedsakelig Leishmania tropica, Leishmania major og Leishmania aethiopica.

Om lag ti prosent av nye tilfeller er for√•rsaket av infeksjoner i "New World". Disse inkluderer sentrale og s√łr-amerikanske land som Brasil, Mexico, Bolivia og Peru. Patogenene er overveiende Leishmania mexicana og Leishmania brasiliensis.

Leishmaniasis: symptomer

Ved langvarige knuter eller endret hud p√• ansikt eller armer, b√łr leishmaniasis alltid vurderes n√•r man reiser i h√łyrisikoomr√•der. Ofte er symptomene p√• leishmaniasis forvirret med de av et lymfom (sykdom i celler i lymfesystemet).

Leishmaniasis symptomer: menneske

Symptomene kan variere sterkt avhengig av typen leishmaniasis og hvor sterk pasientens immunsystem er. Immunitet er alltid bygget kun mot den tilsvarende leishmaniasis-arten som har infisert verten.

Kutan leishmaniasis av "Old World"

I tilfelle av kutan leishmaniasis av "Old World", skiller man prinsipielt tre former. Akutt kutan leishmaniasis, Leishmania recidivans og spredt kutan kutan leishmaniasis:

Akutt kutan leishmaniasis

Ved akutt kutan leishmaniasis utvikler en liten r√łdbrun nodule (papule) vanligvis, som forst√łrres raskt. Det endrede omr√•det av huden har en hevet kant som lett kan bli smittet. S√•ret helbreder etter omtrent et √•r og g√•r vanligvis bak et styggt pigmentert arr. Spesielt kinn og armer p√•virkes.

Den akutte kutane leishmaniasis kan deles inn i tre andre typer, som hver overf√łres av forskjellige arter av sandfly.

  • T√łrr eller urbane leishmaniasis (Leishmania tropica): Den klassiske formen av leishmaniasis som for√•rsaker skade p√• huden som beskrevet ovenfor.
  • Fuktig eller landlig leishmaniasis (Leishmania major): Plutselig infeksjon med skader p√• huden.
  • Etiopiske leishmaniasis (Leishmania aethiopica): Mindre alvorlige kurs av leishmaniasis, men kan bli kroniske og f√łre til diffuse hudskader.

Leishmania recidivans

Leishmania recidivans er en form for t√łrr eller v√•t leishmaniasis og er kronisk. Hudskaden er i utgangspunktet myk og helbreder fra midten. I tillegg utvikler serpentinbrune r√łde noder n√¶r eldre noder.

Disseminert diffus kutan leishmaniasis

Disseminert kutan kutan leishmaniasis er en sjelden variant hos immunkompromitterte pasienter. Infeksjonen sprer seg i form av utallige papler og knuter på hud og slimhinner.Det minner også om spedalskhet (leprosy lepromatosa).

Kutan leishmaniasis av "New World"

De mange symptomene varierer, for√•rsaker st√łrre hudskader og er mer kroniske enn kutan leishmaniasis av "Old World".

Leishmaniasis av "New World" er også kjent som:

  • Chiclero Ulcer (Gum Ulcer): En form som p√•virker √łrebrusk. Spesielt p√•virkes skogsarbeidere.
  • Uta: En variant som forekommer i Andesfjellene. Det oppst√•r sporadisk hudskade.

Kutan og mukokutan leishmaniasis av "New World"

Etter en f√łrste infeksjon i ansiktet sprer patogenet via blodet eller lymfesystemet til slimhinner i nasopharynx. Etter m√•neder til √•r, tyker nesen og leppeomr√•det og patogenene √łdelegger neseseptumet. I utgangspunktet p√•virkes den fremre brusk septum vanligvis. Typiske symptomer er en tett nese. Ber√łrt er strupehinnen, gane, gane og tunge opp til strupehode og luftr√łr. Mukokutan leishmaniasis kan v√¶re kronisk og f√łre til sepsis.

Visceral Leishmaniasis (Kala-Azar)

Visceral leishmaniasis er den farligste form og kan p√•virke hele organsystemet i kroppen. I tillegg til huden p√•virkes ogs√• lever, milt, beinmarg og lymfeknuter. Inkubasjonsperioden varierer fra tre m√•neder til to √•r. Pasientene lider igjen og igjen av h√ły feber, kuldegysninger, svakhet, anemi, hud og slimhinnebl√łdning og h√•rtap. Huden utvikler sm√•, m√łrkr√łde papiller, brungul hevede flekker og misfarger gr√•aktig i l√łpet av sykdommen. Hvis visceral leishmaniasis ikke behandles, vil den "svarte sykdommen" v√¶re d√łdelig innen ett til to √•r.

Overlevende pasienter kan utvikle Post Kala Azar hud leishmaniasis etter ett til tre √•r. Det er lyse eller r√łde flekker p√• ansiktet eller p√• kroppen som blir til papler og knuter. Utseendet minner ofte om spedalskelen (leprosy lepromatosa).

Leishmaniasis: årsaker og risikofaktorer

Den smittsomme sykdommen leishmaniasis er forårsaket av parasitter av slekten Leishmania (protozoa) som lever i mennesker eller hos dyr. Også kjæledyr, som hunder, tjener som verter. Patogenene er spesielt lett introdusert når for eksempel hunder fra Middelhavet blir introdusert.

Leishmaniasis: infeksjon

Sj√łfuglen er en b√¶rer (vektor) av leishmaniasis, s√¶rlig sandflies av sl√¶gten Phlebotoma, Lutzomya og Psychodopygus. Det er bare noen f√• millimeter i st√łrrelse og spesielt i varmere omr√•der. Hvis hun stikker en infisert vert, plukker hun opp parasittene. Leishmania fortsetter √• utvikle seg i sandflugens kropp og overf√łres til en ny vert p√• neste sting.

Sykdommen kan ogs√• overf√łres via blodtransfusjoner, benmarg eller organtransplantasjoner. Sjelden g√•r sykdommen fra mor til barn under graviditet.

Bare i 2014 var en sandflyart oppdaget i Hessen. Enten det også kan smitte mennesker med Leishmaniasis, har ikke blitt bevist. Leishmaniasis forekommer i alle aldre.

Kutan leishmaniasis av "Old World"

Skin Leishmaniasis av "Old World" kalles ogs√• Bagdad Bump, Aleppo Bump, Jericho Bump eller Orient Bump. Det forekommer hovedsakelig i Middelhavet, Midt√łsten og Sahara-h√łylandet og er for√•rsaket av Leishmania tropica. Deres naturlige verter er smittede gnagere og mennesker. Inkubasjonsperioden for en infeksjon med Leishmania tropica varierer fra noen dager til flere √•r - vanligvis to til fire uker.

Kutan leishmaniasis av "New World"

√Örsaken til dermal leishmaniasis av "New World" er en infeksjon med arten Leishmania mexicana eller Leishmania vianna.

Kutan og mukokutan leishmaniasis av "New World"

Mukokutan leishmaniasis er kjent i Argentina og Peru som "Espundia" og som "Bouba" i Brasil. Patogener er parasitter fra Leishmania vianna-komplekset. Leishmania brasiliensis er den vanligste formen. Dette patogenkomplekset forekommer hovedsakelig i jungelområdene i Brasil og Peru.

Visceral Leishmaniasis

Visceral leishmaniasis kalles ogs√• svart feber, Dumdum feber eller Kala-Azar ("svart d√łd"). Det forekommer hovedsakelig i India, S√łr-Amerika, Kina, Sudan og andre afrikanske regioner, s√• vel som i Middelhavslandene. Patogener er Leishmania fra Leishmania Donovani-komplekset.

Leishmaniasis: unders√łkelser og diagnose

Hvis du har noen mistenkelige symptomer, b√łr du konsultere en spesialist innen dermatologi, infeksiologi eller tropisk medisin. Diagnosen er basert p√• symptomene, medisinsk historie (anamnese) og mikrobiologisk deteksjon i laboratoriet. For eksempel vil legen sp√łrre deg om f√łlgende sp√łrsm√•l:

  • Hadde du feber? Hvis ja, hvordan har feberen g√•tt?
  • Har du v√¶rt p√• reise de siste √•rene? I hvilke land?
  • Lider du av andre comorbiditeter med svekkede immunforsvar, som HIV-infeksjon?

Selv om du reiser til s√łrlige land, har tropene eller subtropene v√¶rt i lang tid, b√łr du fortelle legen din.

Leishmaniasis: videre diagnostikk

Legen tar en liten vevspr√łve fra kanten av den ber√łrte huden. I laboratoriet blir omtrent to til fem tusendels millimeter Leishmania i denne pr√łven farget med en bestemt farge (Giemsa-farge) og visualiseres som under mikroskopet. Ogs√• via en s√•kalt kultur kan patogenene oppdages ved √• dyrke parasittene i n√¶ringsmedium. Den eksakte arten kan bestemmes ved ytterligere laboratorietester.

Montenegro-reaksjonen er en immunologisk test der varmed√łdt Leishmania injiseres under huden. Ved infeksjon, utvikles en vaksineringspapir med en til to centimeter i diameter p√• r√łdt hud etter 48 timer. Selv langvarige leishmaniasis-infeksjoner kan vanligvis oppdages.

Gamle arr kan vise til en kutan og mukokutan leishmaniasis "New World" - som et √łkt antall antistoffer i blodet og en positiv hudtest. For √• oppdage visceral leishmaniasis, tar legen et utvalg av benmarg, milt eller lever. Selv i blodet, kan patogenene vanligvis oppdages. Hos pasienter med svekket immunforsvar er dette beviset ikke alltid mulig.

Post-Kala-Azar hud leishmaniasis kan detekteres via en vevspr√łve av huden.

  • Bilde 1 av 13

    Oppmerksomhetsvampyrer!

    Blod er en spesiell juice, beriket med mineraler og n√¶ringsstoffer - nesten alt du trenger for √• leve. Alle som kan utlede denne r√łde "fastmat" sparer seg selv mye arbeid. Noen f√• skapninger har spesialisert seg p√• dette. Vi viser deg ansiktene til parasittene som vil at du skal f√• blod.

  • Bilde 2 av 13

    mygg

    Sssssss - ikke mye er så irriterende som en mygg som buzzes rundt hodet om natten. Bittende fluer har tilpasset seg vår livsstil. De stikker ikke utiskriminert, men går spesielt for byttedyr. De styres av karbondioksidinnholdet i luften, men også av visse sveisekomponenter og varmestråling. I mygg, suger bare hunnene blod. Men de trenger ikke det for seg selv, men bruker næringsstoffene til eggproduksjon. De er ikke alene med det.

  • Bilde 3 av 13

    brems

    Ved bremsing går bare hunnene på jakt etter mennesker. Spesielt på varme dager og helst i nærheten av hovdyr (som hester), der de også liker å bite. I motsetning til den ganske milde mygggen, er en bremsesting mye mer smertefull. Det er på grunn av deres drikkeprinsipp: de rive et lite sår, og de plunder blodpytten. Bremser er lokket av svette lukt. I motsetning til mygg, slo de bare utenfor. Dette ligner på neste pest.

  • Bilde 4 av 13

    knott

    Kriebelm√ľcke liker √• kj√łre rundt i hager eller i n√¶rheten av rennende vann om dagen. Det som ser ut som en liten fruktflukt er faktisk en blodsukker - i hvert fall hvis dyrene ikke er etter et epletre, men du. Bare hunnene er opptatt av blodet. Ikke bare biter det bitt, det bl√łder ofte etter at du har brukt antikoagulanter til s√•ret. N√łyaktig p√• grunn av denne effekten, er den neste blodsukker i sin tur verdsatt.

  • = 4? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 5 av 13

    igle

    Ikke bare p√• land lurer dyr p√• blod, selv i vannet er det "vampyrer". Utstyrt med sugekopper p√• forsiden og bakenden, driller leech p√• sitt offer og suger med blod fullt. Opptil 15 ml blod kan inneholde et m√•ltid - men det vil vare i mange m√•neder. Takket v√¶re et narkotisk stoff som dyrene bruker, f√łles biten ikke noe. Det er over 600 arter over hele verden. I Tyskland biter spesielt medisinsk leech - i sammenheng med behandlinger, f.eks. B. mot revmatisme, trombose eller tinnitus.

  • Bilde 6 av 13

    fjærmygg

    Midges, ogs√• kalt Bartm√ľcken, satte rekorden som de minste blodsugende insekter. De er bare 0,5 til 3 mm i st√łrrelse. Mengden blod som de gir av, er ogs√• tilsvarende lave ved ca. 0,4 őľl per m√•ltid. Men deres lille st√łrrelse lar dem krype gjennom sm√• sprekker (for eksempel myggnett) og g√• p√• jakt. De foretrekker √• gj√łre dette i skumring eller om natten, men et vannsted for oviposisjon m√• v√¶re tilgjengelig i n√¶rheten.

  • Bilde 7 av 13

    tick

    Ticks ligger i mars om dagen i gress og busker p√• vent. Hvis noen vandrer langs der, kan de hitchhiked med dem. En gang p√• offeret, kryper de til et stille sted, som armhulen eller lysken. Ticks er kjennere som tar sin tid √• spise. P√• menneskelig hud blir de ofte bare oppdaget n√•r omr√•det begynner √• kl√ł - selv om tippen fortsatt er forankret. Men kom deg fort med storfeet! Det kan overf√łre FSME og Lyme sykdom.

  • Bilde 8 av 13

    Veggedyr

    Ticks kan unng√•s ved √• unng√• naturen. For bedbugs ser det annerledes ut: de bes√łker oss i sengen.Hvis et rom er ber√łrt, kryper de ut av sengen eller teppesprekk om natten og legger seg p√• huden. Dyrene er veldig kjent og liker √• ringe sine egne ledsager til et m√•ltid. Vanlige: Stingene er ofte synlige bare etter timer og kl√łe da ubehagelig. Sengbugs stiger igjen takket v√¶re den √łkte reisel√łsen til sine menneskelige verter. Ofte m√łter du dem p√• hoteller.

  • Bilde 9 av 13

    sand fly

    To millimeter h√łye med fine vinger, en beige kropp og svarte knapp √łyne - sandflies ser ikke ut som de kunne spre frykt og terror. Men de er ikke bare sm√•, men ogs√• bety, spesielt i tropene, subtropene, men ogs√• i Middelhavet. De siste √•rene ble de ogs√• oppdaget i Tyskland. Din bite kan for√•rsake ubehagelig kl√łe, samt en ekkel utslett. Den lille er fryktet p√• grunn av overf√łring av leishmaniasis.

  • Bilde 10 av 13

    loppe

    Lopper er kjent for sin sprett og deres rolle i √• spre pesten. Pesten er ikke lenger et problem for oss - loppene derimot. Spesielt kj√¶ledyr eiere har alltid problemer med blodsugende insekter. P√• leting etter blod crawler loppen under kl√¶rne for √• suge blod p√• skjult hud. Han er ikke veldig spesifikk, s√• det er s√•kalte "loppveier", s√• mange masker p√• ett sted. Dette kl√łr ofte for dager.

  • Bilde 11 av 13

    butterfly

    En bizar blodsukker er vampyrmoten. Hanen bruker sin lange proboscis til √• trenge inn i pattedyr og drikke blod. Men dyr som storfe er vanligvis hans ofre. Ullens sommerfugler av slekten Calyptra kommer egentlig ikke her, men i India, Indonesia, Sibir eller S√łr-Kina. Egentlig fordi de spredte seg. I 2007 ble det oppdaget eksempler i Finland.

  • Bilde 12 av 13

    Kl√łende immunsystem

    Sting, uansett for√•rsaket av hvem, kl√łe vanligvis forferdelig, hovne og bli r√łd. Blant annet er det enzymer som bruker blodsukker, slik at blodet forblir pent v√¶sket n√•r det tappes. Immunsystemet reagerer p√• disse. Forresten er riper alltid en d√•rlig ide. I verste fall gni du bakterier inn i s√•ret og behandler betennelse. Men det er en annen grunn til √• beskytte deg godt mot parasitter.

  • = 13? 'sant': 'false' $} ">

  • Bilde 13 av 13

    Drosjer for patogener

    Noen blodsukkere forlater u√łnskede gaver: virus, bakterier og parasitter. Over hele verden kan man h√•ndtere en rekke alvorlige sykdommer, som malaria, flodblindhet, nevnte leishmaniasis eller til og med pesten. Et insektmiddel, men verdt det i Tyskland, for eksempel tippen. I tillegg er det sannsynligvis bare et sp√łrsm√•l om tid f√łr selv med oss ‚Äč‚Äčflere patogener hjemme. S√•: Beskytt deg selv (og ditt blod) s√• godt du kan!

Leishmaniasis: behandling

Den akutte kutane leishmaniasisen til "Old World" helbreder vanligvis spontant og krever ingen terapi. Ofte behandles det ofte med isdannelse eller kirurgisk behandling (elektrokoagulasjon). For flere stædige tilfeller injiserte legen et antimikrobielt lokalt inn i huden. Behandlingen fortsetter en til to ganger i uken i to til fire uker.

Legen behandler vanligvis leishmaniasis av "Old World" lokalt. Visceral leishmaniasis, samt den kutane og mukokutane form av "New World" krever systemisk, dvs. helkroppsterapi, og infusjon av amfotericin B eller antimontilskudd.

Ulike medisiner er tilgjengelige for leishmaniasis terapi:

Antimontilskudd: Antimon er et tungmetall som hemmer metabolisme i Leishmania. Det brukes vanligvis til infeksjoner med Leishmania brasiliensis og visceral leishmaniasis.

Pentamidin: Pentamidin brukes hovedsakelig i diffus kutan leishmaniasis og muligens i mukokutan form.

Amphotericin B: Denne medisinen brukes vanligvis mot sopp, men fungerer også mot protozoer. Hvis antimontilskudd forårsaker bivirkninger eller ikke er effektive nok, er amfotericin B et alternativ i visceral leishmaniasis.

Ketokonal: Ketokonal, et antisvampemiddel, kan brukes av legen for infeksjoner forårsaket av Leishmania mexicana og Leishmania major.

Leishmaniasis: sykdomskurs og prognose

Kutan leishmaniasis er den enkleste i forhold til andre leishmaniasis sykdommer, men det er alltid et arr. Mukokutan leishmaniasis er mer alvorlig, da den prim√¶rt skader nesofarynksen og alltid skal behandles systematisk. Det samme gjelder visceral leishmaniasis, som kan v√¶re d√łdelig.

Leishmaniasis: forebygging

En leishmaniasis-vaksine eksisterer ikke s√• langt. I risikoomr√•der b√łr du f√łrst og fremst foran sandflyet og dermed mot infeksjon leishmaniasis patogener beskytte. En hevet soveplass og impregnerte senget√ły gir beskyttelse om natten. Husk ogs√• √• ta med tilstrekkelig myggavvisende og lange kl√¶r.For hunder er det spesielle krager.


Liker Du Dette? Del Med Venner: