Humeruskopffraktur

En brudd pÄ humerhodet forekommer hovedsakelig hos eldre med osteoporose. Les mer om humeral head fracture her!

Humeruskopffraktur

Under ett Humeruskopffraktur (Øvre armhovedbrudd, subkapital humeral fraktur) er en brudd pÄ hodet av humerus. Denne typen benbrudd er mest vanlig hos eldre med osteoporose, hovedsakelig forÄrsaket av indirekte traumer. Et humeralt hodebrudd er smertefullt og begrenser armens mobilitet. Avhengig av brudd typen kan behandles konservativt eller kirurgisk. Finn ut mer om humeralfracturen her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. S42

Produktoversikt

Humeruskopffraktur

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Humeral head fracture: beskrivelse

Humerus har et relativt stort hode, som er tre ganger stĂžrre enn pannen. Dette gir skulderen et bredt spekter av bevegelse: Skulderleddet er den mest fleksible skjĂžten i menneskekroppen.

Struktur av humerus

Hodet (caput humeri) av humerus er avgrenset fra resten av beinet ved en kort ringformet hals (collum anatomicum). Dette blir etterfulgt av to bony prominences som serverer mange vedleggspunkter. Øvre hÞyde ligger pÄ utsiden av humerus og kalles "Tuberculum Majus". Den mindre hÞyden kalles "Tuberculum minus".

Like under Tuberculum minus er en tynnere hals (Collum chirurgicum). Her er beinet veldig mykt og smalt. I tilfelle eksternt traumer kan dette nettstedet gÄ veldig enkelt. Til Collum chirurgicum slutter seg til den humerale stammen.

pÄ skulderbrudd

Humerhovedbruddet regnes som proksimale ("proksimale") humerale frakturer. Overarmen kan ogsÄ bryte pÄ andre steder. NÄr beinet bryter i midten, kalles det en humeral akselbrudd. Hvis det gÄr i nedre ende av humerus, er det en distal humeral fraktur.

Øvre armfrakturer i nÊrheten av skulderleddet stÄr for fem prosent av alle bruddene. Dette gjÞr overarmen til det tredje mest vanlige bruddstedet pÄ menneskekroppen. I alderdommen er denne brukket vanlig, mens ungdom for en slik pause er et betydelig traume er nÞdvendig.

Humeral head fracture: klassifisering

I et humeralt hodebrudd kan hodet bryte seg inn i forskjellige fragmenter. Oberarmkopfraktur er delt inn i fire hovedfragmenter i henhold til legen Neer:

  • kuppel
  • Tuberculum majus
  • Tuberkulum minus
  • aksel

Avhengig av brudd kan to til fire fragmenter opprettes. Et fragment skiftes mer enn en tomme eller snoet over 45 grader.

Humeralt hodebrudd: symptomer

Hvis det er alvorlig smerte i skulderomrÄdet etter en ulykke, kan dette vÊre en indikasjon pÄ et humeralt hodebrudd. Et annet tegn pÄ brudd er manglende evne til Ä bevege armen eller skulderen. OmrÄdet er vanligvis hovent og Þmt. Videre er resultatet et omfattende hematom, det vil si en blÄmerke. Han kan sakke etter en dag eller to i albuen og sÞrge for passende avfarging av huden. I noen tilfeller er en avsetning av overarmen synlig i en humeral fraktur.

Humeral head fracture: Ă„rsaker og risikofaktorer

Årsaken til et humeralt hodebrudd er vanligvis et indirekte traume forĂ„rsaket av et fall pĂ„ den utstrakte hĂ„nden eller albuen eller direkte pĂ„ skulderen. Osteoporose (bein tap) spiller en Ăžkende rolle hos eldre mennesker. PĂ„ grunn av aldersrelaterte hormonelle endringer, mister bein styrke, blir porĂžs og bryter lett. Allerede uskadelig fall kan da fĂžre til en pause, som for eksempel et humeralt hodebrudd. Omtrent 70 prosent av alle pasienter med humeralt hodebrudd er eldre enn 60 Ă„r.

Hos unger er et humeralt hodebrudd mindre vanlig enn i eldre og ofte resultatet av alvorlig trafikk eller sportsulykker (traumatisk traumer). Spedbarn kan utvikle brudd pÄ overarm under fÞdsel.

Humeralt hodebrudd: nekrose

Jo mer alvorlig skaden er, jo hĂžyere er risikoen for nevropatisk nekrose. Benvevet dĂžr fra humerhodet. I et humeralt hodebrudd med ekstra dislokasjon (dislokasjon) er risikoen for nekrose til og med 90 prosent.

Årsaken til nekrose hos humerhodet er at benet ikke lenger er tilstrekkelig forsynt med blod. Dette skjer nĂ„r enkelte blodĂ„rer er skadet: Arteria circumflexa humeri anterior og dets avlaster Arteria arcuata samt Arteria circumflexa humeri posterior. Humerhodetekrose er en av de aseptiske, ikke infeksjonsrelaterte knekkekroser.

Humeral head fracture: undersĂžkelser og diagnose

Hvis du mistenker brudd pÄ humerhodet, bÞr du konsultere en lege for ortopedi og traumkirurgi.Han vil fÞrst spÞrre deg om ulykken og din medisinske historie og undersÞke den. Noen spÞrsmÄl fra legen kan vÊre:

  • Falt du pĂ„ skulderen eller utstrakt arm?
  • Beskriv den eksakte ulykken.
  • Kan du fortsatt bevege skulderen eller armen?
  • Er du i smerte?
  • Har du hatt noen klager som smerte, begrensning av bevegelse eller tidligere forstyrrelser i skulder eller armomrĂ„de?

Et humeralt hodebrudd kan ofte identifiseres etter ulykkes art og dets symptomer. Ofte stÞtter pasienten den skadede armen pÄ hÄndleddet (i motsetning til en shin fraktur i overarmen).

Lignende symptomer som et humeralt hodebrudd viser en skulderfordeling (skulderfordeling). Derfor vil legen undersÞke deg for eventuelle skader pÄ nerver og skader.

Barn som lider av et traumatisk humeralt hodebrudd, tar ofte selvbeherskelse. Dette er noen ganger feilfortolket som plexus parese (lammelse). Dette kan kontrolleres ved en bevegelsestest: I en humeral fraktur, vil barnet - i motsetning til en lammelse - smerte nÄr armen beveges.

Humeral head fracture: Imaging prosedyrer

For Ä bekrefte den mistenkte diagnosen av humeral fraktur, blir rÞntgenstrÄler vanligvis tatt fra alle sider av skulderen. Bildene viser ogsÄ om bruddene har skiftet eller om andre benbygninger har brutt.

Hvis bruddet bare er litt skiftet, kontrolleres det om hodestykkene er stabile, selv om armen forsiktig spres ut til 80 grader lateralt. Enda mer nÞyaktig er datatomografi (CT), som viser det eksakte forholdet til hvert fragment. CT-skanningen er spesielt indikert nÄr du planlegger en operasjon.

I spesielle tilfeller kan magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til Ä utelukke skade pÄ blÞtvev som sÄrskader.

Videre tjener angiografi (vaskulĂŠr radiografi) til Ă„ lokalisere stedet for en mulig vaskulĂŠr skade. En elektromyografi (EMG) kan fortelle om armkarrene fortsatt er intakte.

Humeralt hodebrudd: behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av humerhovedbrudd, er det ulike behandlingsalternativer. Ved akutt humerhovedbrudd er det spesielt viktig Ä behandle smerten og for Ä unngÄ ytterligere skade. Hvis det antas at skulderforskyvning oppstÄr, mÄ du ikke forsÞke Ä trekke inn skjÞten, da dette kan forÄrsake mer skade. FÞrst mÄ bildebehandling alltid bekrefte dislokasjonen!

Humeral head fracture: konservativ terapi

I tilfelle av ukomplisert overarmsbrudd, kan kirurgi unngÄs i mange tilfeller. Med mindre fragmentene skiftes mot hverandre, blir overarmen vanligvis immobilisert med en spesiell dressing (Desault eller Gilchrist dressing). MedfÞlgende fysisk kaldt terapi kan brukes (kryoterapi).

Som et resultat kan den berÞrte personen begynne med lette Þvelser, som imidlertid ikke bÞr utÞves i smerteomrÄdet. SÄ snart smerten faller, begynner fysioterapi med pendelbevegelser i armen. Etter to til tre uker kan pasienten aktivt og passivt bevege armen igjen.

Det er viktig at helbredelsesfremgangen blir observert med rĂžntgenkontroller. Vanligvis fĂžlger en sjekk etter en dag, ti dager og seks uker. Benet er stabilt igjen etter ca. seks uker med tilstrekkelig helbredelse.

Bare i sjeldne tilfeller er fordrevne frakturer behandlet konservativt. Dette er tilfellet, for eksempel nÄr det er hÞy risiko for kirurgi. Armen er plassert etter anvendelse av spesielle foreninger i tillegg med et kast. Spesielt hos barn, kan en humeral fraktur ofte behandles godt konservativ, fordi han justerer seg spontant igjen.

Humeral head fracture: operativ terapi

Generelt er det to forskjellige kirurgiske prosedyrer avhengig av sted og type skade: osteosyntese og leddutskifting. Kirurgen avgjÞr ogsÄ, avhengig av brudd typen, om en Äpen eller en lukket operasjon er indikert.

En Humeruskopffraktur verdien er alltid et presserende, men ikke krise jevn drift. Det bĂžr fĂžrst immobilisert i Gilchrist- eller Desault Association og kirurgi innen ti dager.

Det er tilhÞrende vaskulÊre eller nerveskader, hvor ofte anatomicum ved et brudd i omrÄdet av halsen eller en forstuing, som ikke lenger kan settes tilbake pÄ plass, vil opereres vanligvis umiddelbart for Ä unngÄ permanent skade.

I en Tuberculum majus fraktur der fragmentene er flyttet, blir skulderleddet ofte i tillegg dislocated. Benet stabiliseres deretter etter korreksjon med plater, skruer eller boretrÄder. Deretter er armen immobilisert i en spesiell bandasje. Hvis brukket ikke blir utsatt, anbefales en aktiv muskelbevegelse kun etter tre uker pÄ grunn av den sterke risikoen for forskyvning.

Hvis det er et ustabilt humeralt hodebrudd med en sterk forskjÞvet brudd og en Verrenkungsbruch, opereres ogsÄ. MÄlet er Ä gjÞre humerhodet anatomisk igjen slik at en etterbehandling ikke er nÞdvendig.

Eldre mennesker med lavere benkvalitet som har hĂžy risiko for beinnekrose, behandles fĂžrst med en protese. Nye vinkel stabile implantater viser gode resultater. Hos yngre pasienter forsĂžkes det Ă„ opprettholde humerhodet og anatomisk justere bruddene.

Det anbefales at skulderleddet ikke skal vÊre helt immobilisert i mer enn to til tre uker, da ellers en sÄkalt "frossen skulder" kan utvikle seg - en smertefull forsterkning av skulderen.

Humeral head fracture: sykdomskurs og prognose

NÄr et humeralt hodebrudd drives, oppstÄr sjeldne komplikasjoner som sÄrhelingssykdommer, infeksjoner eller rebleeding. Av og til helbreder et humeralt hodebrudd helt ikke (pseudartrose). Funksjonen er knapt pÄvirket av dette. Spesielt hos barn er prognosen for et humeralt hodebrudd bra.

Andre mulige komplikasjoner av humeralhovedbrudd inkluderer:

  • Humeralt hode nekrose (spesielt hos eldre pasienter)
  • Impingement: smertefull klemming av blĂžtvev i fellesrommet (mellom skulder og humeralt hode) i tilfelle stĂžrre tuberkulbrudd
  • Labrum lesjon (skade pĂ„ gel klippe)
  • Rotator mansjett-tĂ„re (tĂ„re av muskelgruppen i skulderomrĂ„det)
  • VaskulĂŠr og nerveskader (som den aksillĂŠre nerven eller den aksillĂŠre arterien) i svĂŠr humerhovedbrudd
MĂ„let med behandlingen er alltid at overarmen i hverdagen er i stand til Ă„ bevege seg uten smerte. I noen tilfeller kan skulderen imidlertid vĂŠre etter en Humeruskopffraktur Ikke flytt som fĂžr. Armenen kan da ikke flyttes fremover og sidelengs til vertikal. Dette skjer i om lag 10 til 20 prosent av tilfellene.

Les mer om terapiene

  • endoprotese
  • Ekstern fikseringsenhet
  • Gilchrist Association
  • stĂžpt
  • osteosyntese


Liker Du Dette? Del Med Venner: