Filariasis

Filariasis er en tropisk infeksjonssykdom forÄrsaket av nematoder (filariae). Les nÄ alt som er viktig for emnet!

Filariasis

den filariasis er en tropisk sykdom som noen ganger pĂ„virker reisende. Årsaken til sykdommen er en infeksjon med ulike typer rundorms (filaria), som overfĂžres til mennesker gjennom bitt av mygg eller brems. Avhengig av typen orm er forskjellige grupper av filarioser skilt, som ogsĂ„ avviker nĂ„r det gjelder symptomer. Her kan du lese alt viktig om ulike former for filariasis.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. B74

Produktoversikt

filariasis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Filariasis: beskrivelse

Med betegnelsen filariasis en gruppe av sykdommer som er nevnt i de smÄ parasittiske nematoder (filarial) av et insektbitt (mygg, klegg) blir overfÞrt til mennesker. Avhengig av typen orm, migrer ormene fra blodet til forskjellige mÄlvev, hvor de forminerer. Del filariosene i tre grupper:

  • lymfatisk filariasis: Ormene lever spesielt i lymfekarrene
  • Subkutan filariase: Ormene lever direkte under huden
  • SerĂžs filariasis: Ormene koloniserer magen eller brystet

Verdens helseorganisasjon (WHO) anser filariosene Ä bli forsÞmt tropiske sykdommer. SÄledes refererer det til sykdommer som ikke har fÄtt tilstrekkelig vitenskapelig og medisinsk oppmerksomhet - ofte pÄ grunn av mangel pÄ Þkonomisk stÞtte. Men "forsÞmt" betyr ikke at det er en sjelden eller ufarlig sykdom.

Filariasis forekommer hovedsakelig i tropiske land (spesielt tropisk Afrika, SÞrÞst-Asia, SÞr-Amerika, Mellom-Amerika, Karibien). I Tyskland forekommer filariasis ikke, men reisende kan bli pÄvirket. Det er anslÄtt at rundt 200 millioner mennesker verden over er smittet med filaria.

Filarias livssyklus

Filariaen er ormer fra stammen av nematoder (nematoder). Av de mange hundre filaria-artene, angriper kun Ätte arter av ormer mennesker. I mennesker utvikler larver som overfÞres av mygggen voksne (voksne) ormer. Der mÞtes de og de sÄkalte kvinnene utvikler seg microfilariae, som deretter spredt seg gjennom blodbanen gjennom hele kroppen. Mikrofilariaen har dette navnet, da de vanligvis bare er flere hundre mikron (millioner av en meter) i stÞrrelse og bare synlige under mikroskopet.

PÄ teknisk sprÄk kalles mannen som hovedverten, siden forplantningen av parasitten foregÄr hos mannen. Mygg og bremser er den sekundÊre verten, sÄ de er bare viktige for Ä garantere overfÞring til mennesker. Fordi etter parring utgitt microfilariae er tatt opp ved bitt av en blodsugende insekt og utvikle seg i organismen til larver, som deretter sendes videre til neste mÄltid blod til neste mann.

Lymfatisk filariasis

Lymfatisk filariasis er den vanligste formen for filariasis med rundt 120 millioner infiserte mennesker over hele verden. Larvene, som kommer inn i menneskekroppen etter en myggbit, utvikler seg til ormer, som bosetter seg i lymfekarrene. De fleste ormene er i lymfekarene i beina, men noen ganger ogsÄ i brystet, armene eller kjÞnnsorganene. Siden lymfekarene er tilstoppet av koloniseringen og det er en pÄgÄende inflammatorisk reaksjon, blir lymfatisk drenering forstyrret. SÄledes utvikler en Þkende hevelse av den berÞrte kroppsdelen over Är. Ormene utlÞser alltid nye betennelsesreaksjoner og Þdelegger lymfesystemet betydelig.

Etter Ärene gÄr hevelsen ikke tilbake, og det kalles en "elefantiasis". Navnet beskriver den berÞrte personens enormt utvidede benomkrets. De kronisk lymfatisk skader pÄ vev i betydelig grad: Huden blir rynket og vanskelig, blir vevet struktur forandret og cicatricial bindevev trenger inn i det subkutane vev. IfÞlge Verdens helseorganisasjon (WHO) er lymfatisk filariasis den nest stÞrste Ärsaken til langtidssykdom over hele verden. Men siden sykdommen bare blir synlig som "elefantiasis" etter mÄneder til Är uten tilstrekkelig medisinsk behandling, ses det sjelden i Vest-Europa.

For lymfatiske filariasis (Elephantiasis) er tre typer filari mulige:

  • Wuchereria bancrofti (ansvarlig for om lag 90 prosent av sykdommene, forekomst i Afrika og Asia)
  • Brugia malayi (spesielt i SĂžr og SĂžrĂžst-Asia)
  • Brugia timori (spesielt i sĂžrĂžst for Indonesia)

Siden ormene kan overleve mange Är i lymfekarrene, danner en infisert person et permanent reservoar av mikrofilariae.OverfÞringen av lymfatisk filariasis skjer gjennom bitt av forskjellige myggarter, inkludert Aedes og Anopheles mygg. Disse passerer ogsÄ pÄ patogener av gul feber og malaria. Andre bÊrere av filariasis er Culex og Mansoniaarten. Det tar ett til to Är for ormene Ä bli modne, seksuelt modne og produsere mikrofilariae etter infeksjon. Derfor er infeksjonen ofte oppdaget veldig sent eller ikke i det hele tatt.

Subkutan filariase

Subkutan filariasis er delt inn i to store sykdommer:

  • Loa loa filariasis
  • Onkocerciasis (elblindhet)

Loa loa filariasis

Loa Loa er en filarial sykdom som er spesielt vanlig i Sentral- og Vest-Afrika. For tiden er rundt tolv millioner mennesker smittet. Sykdommen kalles ogsÄ Kamerunbukt eller Calabar hevelse i noen omrÄder. Sykdommen overfÞres ved bremsing. Bremsene til Chrysops-slekten lever spesielt i skogkledde omrÄder, helst pÄ gummistrukturer. De er dÞgnlige og tiltrekkes av menneskelige bevegelser og loggbranner. Spesielt i regntiden bÞr du beskytte deg mot denne typen brems.

I stinget blir Loa Loa larver overfÞrt til vevet under huden. Som med alle filarial sykdommer, utvikler larvene seg til fullvoksne ormer, som deretter spiser og utskiller mikrofilariae. I gjennomsnitt tar det et Är for voksenormen Ä utvikle seg. Den lever og beveger seg under huden, og kan noen ganger ses pÄ fingrene, brystene eller konjunktiva i Þyet. Siden ormen kan observeres der veldig imponerende og ofte vandrer opp til der, er han helhetlig "Afrikansk Þyeormkalt". Ormen beveger seg med en hastighet pÄ ca 1 cm / min, sÄ du har nok tid til Ä se den.

Onkocerciasis (elblindhet)

UtlĂžseren av onkocerciasis er filarie Onchocerca volvulus. Et spesielt kurs pĂ„ onkocerciasis er den sĂ„kalte flodblinden. Onkocerciasis overfĂžres gjennom de svarte fluene. Sykdommen bĂŠrer sitt tyske navn, fordi sykdommen gjelder for alle mennesker, som bor i nĂŠrheten av elver og dermed blir utsatt der, ogsĂ„ hyppigere forekommende KriebelmĂŒcke.

Etter stikket kommer larver av onchocerciasispatogenet inn i det subkutane vevet, hvor de deretter utvikler seg til voksenormen. OgsĂ„ i denne filariasis utrydder ormene mikrofilariae, som tas opp av insektet i en ny KriebelmĂŒckenstich og smitter andre mennesker.

I motsetning til de fleste filarioser kommer ikke mikrofilariaen inn i blodet, men forblir i vevet under huden. I lĂžpet av Ă„rene stiger mikrofilariaen langsomt fra beina til de gjenvĂŠrende delene av kroppen. Dette fĂžrer til ulike inflammatoriske reaksjoner, inkludert i hornhinnen i Ăžynene. Hvis du ikke gjĂžr det, vil det fĂžre til blindhet.

Sykdommen er spesielt naturlig for Sentral-Afrika. Det forekommer ogsÄ i enkelte omrÄder av SÞr-Amerika. Colombia og Ecuador er nÄ onchocerciasic etter effektive helseprogrammer. Over hele verden er cirka 37 millioner mennesker smittet.

SerĂžs filariasis

Det viktigste Ärsakssystemet til serÞs filariasis er ormen Mansonella perstans. Han forekommer i Sentral-Afrika og SÞr-Amerika. Siden symptomene ikke er klare, er denne sykdommen vanskelig Ä gjenkjenne og ikke veldig godt kjent. Det er heller ikke noe organisert program for Ä dempe overfÞringen. Imidlertid er det flere hundre millioner mennesker smittet over hele verden. PÄ enkelte omrÄder er sannsynligheten for Ä bli infisert pÄ et tidspunkt i livet nesten 100 prosent.

Parasitten kan overfĂžres av ulike typer mygg, og migrerer inn i lungehulen, hjertet eller magen. Der skaper ormen kompis og det skaper ny mikrofilaria, som er tatt i en ny myggbit fra blodet til pasienten.

Filariasis: symptomer

Symptomene pÄ Filariosen kan vÊre svÊrt forskjellige, fordi parasittene er forskjellige i deres livssykluser. Det tar ofte mÄneder til Är for at symptomene skal oppstÄ, og at eventuelle smitte skal bli lagt merke til. I noen tilfeller oppstÄr det ingen eller bare milde symptomer, og personen lever med ormen for livet, eller blir stadig gjeninfisert. Europeere er vanligvis truet av infeksjon bare pÄ lengre turer til tropene. Hvis det oppstÄr passende klager, bÞr du som pasient alltid henvise legen din til tidligere reisevirksomhet.

Lymfatisk filariasis:

I tilfelle av lymfatisk filariasis, oppstÄr symptomene fÞrst etter tre mÄneder. Noen mennesker viser smÄ symptomer i begynnelsen, andre klager over akutte symptomer. Mulige tidlige tegn pÄ lymfatisk filariasis er:

  • Feber episoder ("filarial feber")
  • Betennelse og hevelse i lymfeknuter
  • Ăžkt antall bestemte immunceller i blodet, de sĂ„kalte eosinofile granulocytter

De voksne ormene beveger lymfesystemet og utlÞser tilbakevendende betennelse i lymfekar og lymfeknuter (lymphangitt, lymfadenitt).Den konstante hevelsen resulterer i typiske hudforandringer av den kroniske formen av lymfatisk filariasis, derfor kalles det ogsÄ elefantiasis.

Elephantiasis er resultatet av mange Ärs lymfatisk filariasis. Det danner massiv hevelse i beina, kjÞnnsorganene eller andre deler av kroppen. Huden blir grov og grov. NÄr sykdommen har utviklet seg sÄ langt, kan den bare behandles i svÊrt begrenset grad.

I tillegg til endringene i ekstremitetene, skader elefantiasis ogsÄ lungene. Hvis det er nedsatt i sin funksjon, oppstÄr langvarig skade ogsÄ i mange andre organer. Den kroniske lungesykdommen er spesielt tydelig i nattlige astmaanfall, tilbakevendende feberinfeksjoner og Þkt trykk i lungearteriene (lungesykdommen = lungehypertensjon).

Siden lymfekarene har en viktig funksjon for immunsystemet, forstyrrer ormene normalfunksjonen til immunsystemet. Som et resultat, andre patogener som bakterier og sopp lettere Ă„ utlĂžse en ekstra infeksjon (sekundĂŠr infeksjon).

Full opplĂŠring i elefantiasis er sjelden i Europa og er vanligvis observert bare i fremvoksende og utviklingsland.

Subkutan filariasis:

I subkutan filariasis koloniserer ormene huden og underliggende vevet. KlĂže er ofte det viktigste symptomet, hevelse og stĂžt er vanlige fĂžlgesvenner.

Loa Loa:

Ofte er de smittet med dette skjemaet, unntatt sporadisk klÞe, ingen klager. I forskjellige deler av kroppen kan den typiske "Calabar-bumpen" utvikles. Dette er en lokal, plutselig innfall av hevelse som vedvarer i en til tre dager. Dette er vanligvis ikke veldig smertefullt, det klÞr, men sterkt. I tillegg kan stedet bli litt rÞdt. Det forekommer fortrinnsvis pÄ underarmene, pÄ baksiden av hÄnden og pÄ ansiktet, men kan ogsÄ forekomme pÄ andre deler av kroppen. Bumpen trenger ikke Ä heles helt, men kan ogsÄ fortsette som en liten hudopplÞfting. Bumpen oppstÄr som et svar fra immunsystemet til ormen og dets utskillelser.

Onkocerciasis (flodblindhet):

De voksne (voksen) ormene danner tangles under huden, som er hÄndgripelige fra utsiden som en smertefri knute. En slik ormfylt kutan knute kalles en onkocercus. De voksne ormene produserer konsekvent larver, ogsÄ referert til som mikrofilariae, i hudnoderne under deres maksimale fjortenÄrige liv.

Disse mikrofilariae migrerer fra hudknuten til tilstÞtende deler av huden og i prinsippet nesten alle omrÄder av kroppen (mikrofilaria migrasjon). Hvis de ikke blir tatt av et insekt, vil de dÞ etter omtrent seks til 30 mÄneder. Den dÞde mikrofilaria utlÞser en reaksjon av immunsystemet og dermed klager.

Pasientene klager over sterk klÞe, huden blir betent og huden kan tykkere som lÊr (lichenification). Hudfargen (pigmentering) kan forsvinne noen steder, og skaper en slags "leopard hud mÞnster". PÄ sikt endres hele kroppens hud og en snakker om sÄkalt "papir eller senil hud".

Hvis mikrofilaria migrering fÞrer til betennelse i hornhinnen i Þyet, blir det skyet. FÞrst oppstÄr snÞfnugg-lignende visuelle forstyrrelser. Med fullstendig oversvÞmmelse av hornhinnen, i beste fall, kan lys og mÞrk fortsatt oppfattes. Vanligvis pÄvirkes imidlertid spesielt Þyets konjunktiv, hvor en orm noen ganger kan leve i Ärevis. Derfor kalles Loa Loa ofte som en Þyenorm.

Nyere studier tyder pÄ at det kan vÊre en mulig sammenheng mellom orminfeksjoner og en sykdom som bare har blitt utforsket i flere Är. Det sÄkalte "head noding syndrome" er en spesiell form for epilepsi som oppstÄr hos barn i Uganda og SÞr Sudan. Mat eller kulde kan utlÞse et epileptisk anfall i denne tilstanden. Denne sykdommen er relatert til parasitten "Onchocerca volvulus". Eksakt bakgrunn til utviklingen av sykdommen er ikke kjent ennÄ.

SerĂžse filarioser:

De fleste har ingen klager med en serÞs filariasis. Siden symptomene pÄ dette skjemaet generelt ikke er farlige og ikke medfÞrer ufÞrhet, har serÞse filarioser blitt studert mindre omfattende enn de andre filariasene.

Hvis symptomene oppstÄr, forekommer de vanligvis i forbindelse med ormenes migrasjon gjennom kroppen. Bump pÄ huden som minner om Calabar-hevelse av Loa Loas sykdom kan midlertidig utvikle seg. I noen tilfeller utlÞser infestasjonen ogsÄ betennelse i hjertet, lungene eller organene i magen. Av og til kommer denne ormen ogsÄ i Þyet, og det kommer til smerte eller slÞret syn. Siden ormen ofte finnes i Øst-Afrika, snakker man om "Uganda Þyenorm".

Filariasis: Ă„rsaker og risikofaktorer

De forskjellige filariosene overfÞres av forskjellige typer mygg eller ved bremsing. Disse insekter er derfor ogsÄ referert til som sykdomsvektorer (vektor).I utgangspunktet bÞr reisende til tropiske land bli kjent med de typiske sykdommene og infeksjonene i deres respektive reisemÄl fÞr de reiser.

Det er nyttig Ä kjenne den respektive vektoren fordi insektene er aktive pÄ forskjellige tider av dagen. Kunnskapen om de forskjellige aktivitetstidene for insektene bidrar til Ä hindre stikk.

Sykdomssender (vektor)

Lymfatiske filarioser

Mygg av arten Aedes (delvis diurnal), Anopheles, Cule, Mansonia (alle overveiende nattlige)

Subkutane filarioser

Chrysops bremser, svartefugler (bare dĂžgn)

SerĂžse filarioser

Culicoides mygg (spesielt aktiv om morgenen og kvelden)

Filariasis: undersĂžkelser og diagnose

Etter en tropisk reise bÞr du alltid pÄpeke legen pÄ den forrige reisen i tilfelle klager. En indikasjon pÄ filariasis bringer ofte den nÞyaktige spÞrsmÄlet om pasienten med hensyn til tidligere ferie eller oppholdssted.

I den tidlige fasen av filariasis Þker antall bestemte typer hvite blodlegemer (eosinofile granulocytter) i blodet vanligvis. Disse granulocytter er celler i immunsystemet og involvert i forsvarsreaksjonen. Imidlertid er dette Þkte antall eosinofile granulocytter ikke spesifikt for filariasis, men kan ogsÄ vÊre iÞynefallende i andre parasittiske sykdommer eller allergiske klager i blodet.

Legen bestemmer da filariasis ved mikroskopi av mikrofilariae i blodet. Avhengig av hvilke mygg som sannsynligvis har overfÞrt patogenet, skal blodet tas pÄ forskjellige tidspunkter: Mikrofilariaen har nemlig tilpasset myggsartens prikkende vaner. Mange stikker hovedsakelig om natten, og derfor er mikrofilaria nesten utelukkende i disse timene i blodet. I Loa Loa er mikrofilariae vanligste ved lunsjtid, og om natten, lymfatisk filariasis. I onkocerciasis gÄr mikrofilariaen ikke inn i blodet, og ormen kan bare oppdages direkte under huden.

Hvis sÞket etter mikrofilariae gir et negativt resultat, bruker legen spesifikke tester for Ä finne spesifikke antistoffer i blodet. Hvis ormen under huden blir observert under overfÞringen, kan diagnosen ogsÄ gjÞres her. Hvis indre organer allerede er pÄvirket, er andre bildebehandlingsteknikker (for eksempel computertomografi, magnetisk resonansbilde) tilgjengelige for Ä oppdage skadene som allerede har blitt utsatt for.

Filariasis: behandling

Ved behandling av forskjellige filarioser er forskjellige anthelmintika brukt. Dette er stoffer som er effektive mot orminfeksjoner, de fĂžlgende legemidlene er:

  • Dietylkarbamazin (DEC)
  • Ivermectin
  • suramin
  • Mebendazole

I utgangspunktet blir filariaene drept av disse stoffene svÊrt effektive. Mer problematisk er Ä gjenkjenne sykdommen i det hele tatt, slik at de riktige behandlingsmÄtene kan pÄbegynnes.

Nylig er antibiotika-doxycyklin ogsÄ brukt i lymfatisk filariasis og onkocerciasis. Det dreper bakterier, som filaria trenger for reproduksjonen. NÄr disse symbiotiske bakteriene blir drept, kan ormene ikke reproducere.

I noen Filariosen dĂžr av ormene utlĂžser en sterk immunreaksjon i kroppen, slik at ytterligere kortison skal gis. Dette antiinflammatoriske immundempende stoffet forhindrer mulig overskudd av immunresponsen som ellers kan utlĂžse et allergisk (anafylaktisk) sjokk.

Et spesielt behandlingsmÄl brukes i elefantiasis: Siden ormene i lymfatiske filariosene lever i lymfekarene og Þdelegger dem, resulterer i overbelastning av lymfevÊsken i vevet. Terapeutisk kan man prÞve Ä eliminere denne lymfekontrollen med vanlig manuell lymfatisk drenering og permanent bruk av kompresjonstrÞmper.

Filariasis: kirurgi

I tilfelle av et svĂŠrt uttalt klinisk bilde, som for eksempel, med elefantiasis (lymfatisk filariasis), er kirurgi noen ganger nĂždvendig for Ă„ redusere den enorme vĂŠskesamlingen i testene, brystene eller bena. I disse plastikkoperasjonene fjernes overskytende vev. En fullstendig rekonstruksjon av det Ăždelagte vevet er imidlertid ikke mulig, slik at det ikke kan snakkes om en kur i streng forstand.

I onkocerciasis kan ormene under huden fjernes ved kirurgi. I Loa-Loa sykdom kan ormen kuttes fra Þyets bindekinne nÄr den oppdages der.

Filariasis: sykdomskurs og prognose

Filariasis prognosen avhenger av hvor stort antall patogener er registrert og hvor lenge personen er i de tropiske omrÄdene. Under filariasis er immunforsvaret svekket og kroppen er mer utsatt for ytterligere sykdommer. Spesielt i tropene, kan flere infeksjoner fÞre til livstruende komplikasjoner.

De voksne (voksne) ormer kan overleve i verten i flere Är.Det kan ta flere mÄneder til Är for mikrofilariae Ä vises i blodet, slik at infeksjon ikke blir lagt merke til fÞr sent eller ikke i det hele tatt. Jo fÞr den rette behandlingen, jo bedre prognosen.

I lymfatisk filariasis kan utviklingen av disfigurerende lymfoedem (elefantiasis) unngÄs ved konsistent terapi.

For Loa Loa er prognosen generelt god. Sykdommen er vanligvis anerkjent pÄ grunn av den typiske "Calabar-bumpen". I tilfelle angrep av strupehodet, kan luftveiene imidlertid innsnevres. Slike hevelser kan vÊre livstruende. I tillegg kan Loa Loa i sjeldne tilfeller forÄrsake hjernebetennelse (encefalitt), som kan vÊre dÞdelig eller i det minste forÄrsake alvorlige nevrologiske fÞlger. Siden ormen kan overleve under menneskelig hud i ett og et halvt Ärtier og produsere mikrofiliaria, er konsekvent behandling av alle berÞrte personer avgjÞrende for at sykdommen skal vÊre inneholdt.

Onkocerciasis er den mest truende filariasisen for lokalbefolkningen pÄ grunn av den ofte alvorlige skaden pÄ Þynene og huden. Men med rettidig behandling er prognosen mye bedre.

De serÞse filariosene er klassifisert som relativt ufarlige nÄr det gjelder sykdoms alvorlighet og mulige komplikasjoner.

Forhindre filarioser

Siden alle filialer overfÞres gjennom insektbitt, er den mest effektive metoden for Ä forhindre dem generelt Ä unngÄ insektbitt. Reisende bÞr vÊre klar over sykdom og infeksjon fÞr de reiser til tropiske land.

FÞlg disse tiltakene for Ä unngÄ insektbitt i tropiske land:
  • Bruk lange, lette klĂŠr
  • Husk at aedesmooths og bremser er ogsĂ„ daglige
  • Bruk myggelys. Pass pĂ„ at produktene er trofĂ©bevisst og anbefalt av organisasjoner som WHO.
  • VĂŠr oppmerksom pĂ„ at repellenter bare virker lokalt pĂ„ hudomrĂ„det hvor de pĂ„fĂžres.
  • Bruk et myggnett for Ă„ sove. Anbefalt er Repellents impregnert myggnett.
  • UnngĂ„ riverbeds eller vĂ„tmarker som insekter er spesielt sannsynlig.
  • For lengre opphold: Seal vindu med myggnett.
  • Noen uker fĂžr avreise, snakk med en tropisk medisin / reiselege om mulige medisiner for Ă„ beskytte mot infeksjon og nĂždvendige reisevaksinasjoner. Forebygging kan gis
  • Hvis du utfĂžrer malariaprofylakse med doxycyklin under reisen, er det veldig sannsynlig Ă„ vĂŠre lymfatisk ogsĂ„ filariasis og onkocerciasis effektivt.


Liker Du Dette? Del Med Venner: