Fibroid

En fibroid er en godartet muskel tumor, vanligvis i livmoren. Les alt om symptomene, hvordan å behandle og hva risikoen er!

Fibroid

en fibroid er en godartet svulst som utvikler seg fra muskelceller. Ofte brukes begrepet myoma generelt for livmor myomen. Myomas i uterus er de vanligste godartede svulstene hos kvinner. De er ikke farlige i seg selv, men kan forårsake ubehagelig ubehag og alvorlige komplikasjoner. Les all viktig informasjon om fibroids - årsaker, symptomer, behandling og prognose.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. C49D21N85D25

Produktoversikt

fibroid

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Myoma: beskrivelse

En fibroid er vanligvis en svulst som utvikler seg fra muskelceller. Avhengig av hvilken type muskelcelle som er ber√łrt, skiller man mellom:

  • leiomyoma: utvikler seg fra glatte muskelceller. Disse finnes i indre organer, for eksempel i livmor (livmor myom), i nyrene og i magen.
  • rhabdomyoma: utvikler seg fra strikket muskel i hjerte og skjelettmuskler.
  • Fibroleiomyom: Utvikler ogs√• fra glatte muskelceller, men inneholder ogs√• deler av bindevev.

Fibroid er en av de godartede svulstene. Godartet betyr at svulstene vokser sakte. De trenger ikke inn i det omkringliggende vevet - de er ikke infiltrerende - de forstyrrer bare det. I tillegg danner ikke godartede svulster sekundære svulster (metastaser).

Fibroider er ikke farlige i motsetning til ondartede svulster. Likevel kan de ogs√• i stor grad p√•virke livskvaliteten for de ber√łrte og for√•rsake farlige komplikasjoner.

Fibroider: klassifisering etter plassering

Avhengig av hvor en fibroid utvikler seg i livmoren og i hvilken retning den utvider, skiller leger forskjellige fibroidtyper:

  • Subserous fibroid: Den sitter p√• utsiden av livmoren og vokser utover fra muskellaget av livmorveggen til "ytre" lag (serosa eller peritoneum). Menstruasjonssykdommer forekommer ikke her. Noen ganger er subserous fibroids stalked. Denne stilen kan vri, noe som kan for√•rsake smerte og komplikasjoner.
  • Intramural fibroid: Fibroid vokser bare i livmorskelen. Denne typen fibroid er mest vanlig.
  • Transmural fibroid: Her utvikler fibroid fra alle lagene i livmoren.
  • Submukosal fibroid: Denne ganske sjeldne og ofte sm√• myomintypen vokser fra livmuskulaturlaget i livmoren i livmorforingen (endometrium). Dette for√•rsaker vanligvis bl√łdningsforstyrrelser.
  • Intraligament√łs fibroid: Denne typen fibroid utvikler seg ved siden av livmoren.
  • Zervixmyom: Denne relativt sjeldne myomatypen oppst√•r i muskellaget i livmorhalsen (livmoderhalsen).

Hva er en livmor myomatosus?

Myomas i uterus kan forekomme individuelt eller i store mengder. Hvis det bare er en enkelt svulst, snakker eksperter om en ensom fibroid. Hvis flere fibroider utvikler seg samtidig, er det en s√•kalt uterus myomatosus. En livmor myomatosus er vanligvis sterkt forst√łrret og kan f√łre til alvorlige komplikasjoner.

Fakta og tall

En livmoderomslid (livmodermomentum) er ikke uvanlig. Det er den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige kj√łnnsorganet. Om lag ti til tyve prosent av alle kvinner over 30 √•r har fibrene p√• livmoren. Vanligvis utvikler fibroids mellom det 35. og 50. √•r av livet. F√łr 25 √•r er de sv√¶rt sjeldne.

Om lag 25 prosent av alle ber√łrte kvinner har ingen symptomer p√• fibroid sykdom. Resten hadde mer eller mindre alvorlige symptomer. I 2011 ble rundt 75 600 kvinner med livmorfibre innlagt p√• sykehus.

Myom: symptomer

Fibroids for√•rsaker ikke symptomer hos ca 25 prosent av de ber√łrte kvinnene. Den godartede svulsten i uterus blir vanligvis bare oppdaget ved en tilfeldighet under en rutinemessig unders√łkelse hos gynekologen.

I alle andre tilfeller gir myomer ubehag. Hva disse er, og hvor sterke de er, avhenger av st√łrrelsen og plasseringen av fibroid.

Vanlige tegn på fibroid er:

  • Sirkulatoriske forstyrrelser: Myomatose kan for√•rsake √łket menstruasjon (menoragi), √łkt og en forlenget menstruasjonsbl√łdninger (menoragi) og mellomliggende bl√łdning utenfor menstruasjonssyklusen (metroragi).
  • Voldelig, noen ganger arbeidsmessig smerte under menstruasjon. Myom-relatert tung bl√łdning kan danne koaguleringer, utskillelsen av disse blir ledsaget av anfall.

Mindre vanlige klager med fibroid er:

  • Nedre magesmerter
  • Ryggsmerter og / eller bein smerte n√•r myoma skyver i ryggmargen, hvor nerver unnslipper.
  • Nyre- eller sidesmerter
  • Sterk urinhastighet n√•r fibroid presser p√• tilst√łtende bl√¶re.
  • Forstoppelse (forstoppelse) n√•r fibroid presser p√• tilst√łtende endetarm.
  • Smerter under samleie

Mer om dysfunksjoner av tilst√łtende organer (som tarmene) og mer komplikasjoner I tilfelle av en fibroid (for eksempel ved graviditet), les avsnittet "Kurs av sykdommen og prognosen".

Myom: årsaker og risikofaktorer

Hvordan akkurat det kommer til en fibroid i livmoren er fortsatt ukjent. Forskere mistenker at det kvinnelige hormonet √łstrogen spiller en viktig rolle. √ėstrogen sikrer veksten av slimhinnen i livmor (endometrium). Det kan ogs√• p√•virke veksten av muskellaget i livmorveggen. Dysregulering kan s√•ledes v√¶re ansvarlig for livmorens leiomyom. N√•r √łstrogenproduksjonen reduseres etter overgangsalderen (climacteric), forekommer ikke fibroider vanligvis. Eksisterende fibroids stopper veksten og g√•r vanligvis tilbake til normal.

Ogs√• en genetisk √•rsak i fibroid dannelse er diskutert. Fibroider vises ofte i enkelte familier. I tillegg har studier vist at afrikanske kvinner er omtrent ni ganger mer sannsynlig √• utvikle fibroid enn europeiske kvinner. Ansvarlig for dannelsen av fibroid b√łr v√¶re et enkelt gen.

Myoma: unders√łkelser og diagnose

Symptomer som √łkt menstruasjon eller √łkt urinering kan indikere livmorfibroider. For √• unders√łke en slik mistanke, sp√łr gynekologen f√łrst om eksisterende klager og mulige tidligere sykdommer (case historie).

Etter unders√łkelsen av medisinsk historie f√łlger en gynekologisk palpasjon unders√łkelse (en gang gjennom skjeden og en gang gjennom endetarm og over bukveggen). Legen kan f√łle en st√łrre fibroid s√• vel som tilstedev√¶relsen av flere fibroider (livmor myomatosus).

Med Ultralydunders√łkelse (sonografi) kan fibroidmistenkelsen vanligvis bekrefte. I tillegg kan den n√łyaktige plasseringen og st√łrrelsen p√• fibroid eller fibrene bestemmes. Ultralydunders√łkelsen kan gj√łres via bukveggen eller via skjeden (vaginal ultralyd). For det meste er varianten valgt over skinnen.

Hvis ultralydet ikke gir en n√łyaktig diagnose (som i en fibroid eller muskelvegg), kan legen Refleksjon av livmor (hysteroskopi) eller mage (laparoskopi) utf√łre.

N√•r fibroid presser p√• urineren, kan det v√¶re n√łdvendig √• bruke nyrene og urinveiene via ultralyd og r√łntgenbilder med kontrastmiddel (pyelogram) For √• unders√łke.

Hvis eksamensresultatene er uklare, blir legen noen ganger en Magnetic Resonance Imaging (MR) Arrangere. I tillegg, om n√łdvendig, a blodpr√łve (i tilfelle mistanke om anemi) og en M√•ling av hormonniv√•et utf√łrt.

Myoma: behandling

S√• lenge fibroids ikke for√•rsaker ubehag, trenger de vanligvis ikke √• bli behandlet. Med mellomrom p√• seks til 12 m√•neder, b√łr det imidlertid foretas en kontroll hos gynekologen. Myom, livmor og eventuelle klager vurderes s√• n√łyaktig.

S√• snart en fibroid eller flere fibroids for√•rsaker ubehag eller komplikasjoner, finnes ulike behandlingsalternativer. Avgj√łrende for valg av behandling omfatter kvinnens alder, familieplanlegging (for √• f√• barn?), Typen og omfanget av klager og posisjonen og st√łrrelsen p√• fibroid. I utgangspunktet kan det v√¶re medisinsk fibroider (GnRH-antagonister) er operativt (myomectomy), eller ved nyere metode (embolisering, fokusert ultralyd) behandling. I ekstreme tilfeller kan livmoren ogs√• fjernes helt.

Myoma: narkotikabehandling

Det er flere alternativer for behandling av myoma med medisiner. Progestiner, kontroll hormoner (GnRH-analoger) som reduserer kroppens √łstrogenproduksjon, eller et aktivt stoff (ulipristalacetat) direkte til Myomzellen dokkingseter (reseptorer) for de nevrotransmitter-progesteron benyttes endres.

gestagener er hormoner som ogs√• er inkludert i mange anti-baby piller. Du er en antagonist av kj√łnnshormonet √łstrogen. Behandling med progestogener kan redusere fibroid vekst og noen ganger til og med krympe fibroids, redusere ubehag eller forenkle p√•f√łlgende operasjon. Den hemmende effekten av progestagener p√• veksten av endometrium kan redusere bl√łdning.

GnRH-analoger etterligne en bestemt avgift hormon for de kvinnelige hormoner: gonadotropin frigj√łrende hormon (andre navn: gonadotropinfrigj√łrende hormon eller GnRH). Det stimulerer hypofysen (hypofysen) til intermitterende fordele hormon gonadotropin s√• stimulerer eggstokkene til dannelsen av √łstrogener. Men n√•r GNRH-analoger brukes kontinuerlig, undertrykkes dannelsen av √łstrogener. Fibroid er ikke lenger stimulert til √• vokse og kan til og med krympe.

den selektiv progesteronreseptormodulator ulipristalacetat endrer dockingsstedene for hormonprogesteronet p√• myomaceller. Dermed er aktiviteten hemmet. Myomceller mangler dermed et viktig vekststimulus, fibrene krymper og myoma-indusert bl√łdning reduseres. Ulipristalacetat kan brukes p√• den ene siden f√łr en operasjon for forbedring av Myom-symptomene og for Myomverkleinerung (forenkling av operasjonen). Med en s√•kalt langtidsintervallterapi (medisininntak over tolv uker med pauser), kan myomest√łrrelsen og symptomene til og med reduseres s√• mye at kirurgi ikke lenger er n√łdvendig.

Forsiktig: Legemidlet som inneholder den aktive ingrediensen ulipristalacetat til behandling av fibroider, mistenkes √• for√•rsake alvorlig leverskade.Den mistenkte forbindelsen er for tiden unders√łkt av Det europeiske legemiddelkontoret (EMA). Til et sluttresultat, anbefales f√łlgende forholdsregler (fra 09.02.2018):

  • Kvinner som tar stoffet, b√łr ha leverfunksjonen kontrollert av legen minst en gang i m√•neden. For √• gj√łre dette m√•ler legen leververdiene i blodet. Hvis det er i√łynefallende, b√łr myomagruppen avbrytes og leverfunksjonen overv√•kes en stund.
  • Hvis det oppst√•r tegn p√• leverskade, b√łr kvinner kontakte legen umiddelbart. Slike varselsymptomer er for eksempel √łvre magesmerter, kvalme, oppkast, d√•rlig appetitt, tretthet og guling av hud eller √łyne.
  • Langsiktig intervallterapi: Kvinner som nettopp har gjennomg√•tt et kurs for √• ta ulipristalacetat, b√łr ikke starte et nytt intervall.
  • For tiden b√łr legene ikke foreskrive medisinen til nye pasienter.

Merk: Den aktive ingrediensen ulipristalacetat er også inkludert i "morgen etter pille". Dette er tatt, men bare en gang. I tillegg er det ingen rapporter ennå at det også kan forårsake leverskade. Advarselen til EMA gjelder kun ulipristalpreparatet for myomebehandling.

Myoma: Kirurgisk behandling

For en sv√¶rt stor fibroid, er alvorlig ubehag fra den godartede svulsten, eller flere myomer (uterine myomatosus), kirurgi det valgte stoffet. Selv om det ikke er klart om det ikke er en ondartet svulst (sarkom), er kirurgi n√łdvendig. I de fleste tilfeller vil dette v√¶re hele Womb fjernet (hysterektomi), enten via vagina, rektum eller bukeskj√¶ring.

Hvis fibroid er liten og kvinnen fortsatt har et √łnske om √• f√• barn, er det ogs√• mulig √• fjerne fibroider i isolasjon. Det skjer gjennom Eksklusjon av myomer (myomukjelering), Avhengig av typen myoma, er forskjellige metoder mulige. For eksempel kan legen fjerne fibroid via et abdominal snitt eller skjede. I tillegg har den laparoskopiske avstanden √łkt kraftig de siste √•rene. Tre sm√• punkteringer gj√łres i bukveggen f√łr legen kutter fibroid med et langt smalt r√łr (laparoskopet).

Myom: embolisering

En annen metode for behandling av fibroider i livmoren er perkutan transkateterembolisering. Legen lukker blodkarene som forsyner fibroid med næringsstoffer. Som et resultat avblir fibroids - ideelt innen seks måneder til maksimalt ett år.

Myoma: Fokusert ultralyd

I fibroids, som er i en gunstig posisjon, kommer et annet behandlingsalternativ i betraktning: den fokuserte ultralyden. Pasienten ligger utsatt for en lydkilde. Fra dette mot h√łyfrekvente lydb√łlger, som rettes n√łyaktig til stedet der fibroid sitter. P√• grunn av fokuseringen av lydb√łlgene, oppst√•r s√• mye varme p√• dette tidspunktet at fibroiden d√łr. Det brytes da ned av cellene i immunsystemet. Denne behandlingen tar omtrent tre timer og er veldig dyrt. Siden prosedyren er relativt ny, er kostnadene vanligvis ikke dekket av helseforsikringen.

Les mer om unders√łkelsene

  • MR

Myoma: Sykdomskurs og prognose

Sykdomsprogresjon i en fibroid avhenger av plasseringen og st√łrrelsen p√• den godartede svulsten. F√łlgelig kan forskjellige grader av symptomer og komplikasjoner oppst√•. Ber√łrte kvinner b√łr - selv om fibrene ikke for√•rsaker noen klager - regelmessig g√• til unders√łkelser hos gynekologen for √• unng√• komplikasjoner. Til mulig komplikasjoner inkluderer:

  • Urinveisinfeksjoner og smerte ved urineringn√•r fibroid presser p√• urinbl√¶re / ureter
  • Dysfunksjoner p√• bl√¶re, tarm eller nyrern√•r fibroid presser p√• disse organene
  • anemi i alvorlig og / eller langvarig menstruasjon p√• grunn av jernmangel (jernmangelanemi)
  • plutselig h√•ndtak rotasjon i en pedunculated subserous fibroid, for√•rsaker alvorlig smerte og krever rask operasjon
  • Problemer med fruktbarhet eller under graviditet

Myom og graviditet

I utgangspunktet er en fibroid i uterus ikke et hinder for graviditet dar. Bare i sjeldne tilfeller kommer det i ber√łrte kvinner til infertilitet, for eksempel n√•r fibroid ligger foran egglederen.

Under graviditet kan en fibroid for√•rsake flere problemer.Som √łstrogenavhengige tumorer fibroids vokse raskere under svangerskapet fordi kroppen da produserer mer av kj√łnnshormonet. Gjennom deres √łkende st√łrrelse og dets plassering fibroider kan f√łre til smerter, f√łre til posisjonsavvik i barnets (for eksempel seteleie) eller blokkere f√łdselskanalen - og deretter et keisersnitt er n√łdvendig. For tidlig arbeid kan ogs√• forekomme - myomer har vist seg √• √łke prematur og abort. √ėkende fibroid like under foring av livmor eller i livmorhulen kan ogs√• forekomme i tillegg til en abort av ektopisk svangerskap.

Ingen risiko for kreft

I motsetning til tidligere antagelser tror eksperter ikke lenger at kreft (en s√•kalt sarkom) kan utvikle seg fra en fibroid. Nylige genetiske studier indikerer at en sarkom utvikler seg uavhengig av en fibroid. Likevel b√łr kontroller utf√łres regelmessig for √• unng√• komplikasjoner fibroid kunne gjenkjenne og behandle det tidlig.

Les mer om terapiene

  • hysterektomi


Liker Du Dette? Del Med Venner: