Enurese

Enuresis (nattlig bedwetting) er det vanligste urologiske symptomet hos barn og ungdom. Lær mer om det nå!

Enurese

enurese (Nattlig bedwetting, nattlig enuresis) er det vanligste urologiske symptomet hos barn og ungdom. N√•r det gjelder syv√•rige, spiser hvert tiende barn om natten. Ofte lider foreldre og barn b√•de av situasjonen. For √• finne en l√łsning for nattlig fuktighet hos barn, b√łr man ikke stole p√• straff eller overdreven fluidrestriksjon. I stedet kan et forsiktig s√łk etter √•rsaker sammen med barnelege og m√•lrettet terapi vanligvis oppn√• b√¶rekraftige resultater. Les alt om enuresis her.

Produktoversikt

enurese

  • beskrivelse

  • √Örsaker og mulige sykdommer

  • N√•r skal du g√• til legen?

  • Hva gj√łr legen?

  • Du kan selv gj√łre det

Enuresis: beskrivelse

Enuresis (gresk: en "inn" og ourein "til v√•t") betyr ufrivillig fuktighet under nattes√łvn. Begrepene enuresis, nattlig enuresis og nattlig urininkontinens betyr det samme, s√• de er synonymer. Enuresis oppst√•r n√•r det nattlige tap av urin forekommer i minst to netter i m√•neden, og barnet er minst seks √•r gammel. Utilsiktet tap av urin er vanlig og derfor normalt til slutten av femte √•r. Hvis fuktingen skjer bare hos barn i l√łpet av dagen, snakker en korrekt om barndommenes urininkontinens (dagtidsv√¶ting).

Terminologien rundt enuresis er ofte forvirret eller misbrukt. ICCS (International Society for Childish Continence) har blitt enige om felles terminologi (riktig betegnelse). Vilk√•rene og oppdelingene i denne artikkelen f√łlger forslagene fra ICCS.

To er kjent for enuresis hovedformer, Begge skjemaene varierer betraktelig med hensyn til mulige √•rsaker og behandling, og derfor er denne underdelen n√łdvendig og nyttig. Begge har imidlertid til felles at ingen √•penbar sykdom (organisk √•rsak) er tilstede.

  • Monosymptomatisk Enuresis Nocturna (MEN): Dette skjemaet er til stede n√•r bare en fuktighet skjer om natten.
  • Ikke-monosymptomatisk Enuresis Nocturna (ikke-menn): Dette skjemaet heter, n√•r det er ved siden av det v√•te om natten i tillegg en enuresis en dag oppst√•r, eller n√•r Ubehag i nedre urinveiene (Bl√¶re, urinr√łr) er tilsatt. Slike symptomer inkluderer: En sv√¶rt svak urinestr√łm, utseendet av smerte ved urinering eller konstant vannlating.

Videre skiller legene timingen til bedwetting av primær enuresis fra sekundær enuresis:

  • Prim√¶r enuresis: Nattlig enuresis hos barn har eksistert siden f√łdselen uten t√łrre perioder. Dette gjelder for 75 til 80 prosent av sengevennende barn.
  • Sekund√¶r enuresis: Nattlig fukting hos barn oppst√•r igjen etter en t√łrr fase p√• minst seks m√•neder.

eksempel:
Hvis et √•tte√•rig barn t√łrker v√•tt ved f√łdselen og ikke har andre urinsymptomer, kan man snakke om prim√¶r, monosymptomatisk enuresis nocturna (MEN).

Enuresis: årsaker og mulige sykdommer

Det er to hovedformer av enuresis: monosymptomatisk enuresis nocturna (MEN) og ikke-monosymptomatisk enuresis nocturna (ikke-menn). Sjelden er fysiske (organiske) √•rsaker til enuresis ogs√• ansvarlige. Endelig b√łr det ogs√• gis oppmerksomhet til mulige underliggende psykiske helseproblemer:

Monosymptomatisk Enuresis Nocturna (MEN)

Hvor den isolerte nattvannsbevegelsen faktisk kommer uten ytterligere symptomer, er det i henhold til dagens vitenskapelige tilstand ikke sikkert. I mange tilfeller er det en forsinket utvikling av kontrollegenskapen til bl√¶rekontrollen av hjernen. Kombinasjonen med en ofte forekommende nattlig overproduksjon av urin f√łrer til fuktighet. Sikkert arv spiller ogs√• en viktig rolle i enuresis. I prinsippet b√łr en kombinasjon av √•rsakene nevnt her ofte v√¶re utl√łseren:

  • Forfallsforsinkelse i kontroll av bl√¶rekontroll Det antas at n√•r det blir fuktet i barn, er det en forsinket modning av de nevrologiske strukturer som er ansvarlig for kontroll av bl√¶ren. Det er mulig at sammenhengen mellom ulike hjerneomr√•der ikke er fullt utviklet i disse barna, og en vilk√•rlig bl√¶rekontroll i s√łvn er ikke mulig.
  • Forstyrrelse av de daglige rytmene i ADH-sekresjon Det s√•kalte antidiuretiske hormonet (ADH) er dannet av hypofysen i hjernen og den indre klokken som f√łlger (circadian) distribueres.Det blir vanligvis sluppet om natten og sikrer at mindre urin blir produsert under s√łvn. Enuresis er ofte mangelfull i dette hormonet, og produserer mer urin enn babyens bl√¶re kan holde. N√•r barnet mottar hormonet fra legen i kunstig form som et stoff (desmopressin), vil det vanligvis ikke bli fuktet.

  • Familiens disposisjon (genetisk disposisjon) Siden 1930-tallet har arv av enuresis blitt studert. Nylige molekyl√¶re genetiske studier viser at bedwetting faktisk kan arves. Imidlertid kan det antas at milj√łp√•virkninger (for eksempel f√łlelsesmessige klager, problematiske foreldre) og genetikk er sammenhengende.
  • Alvorlig oppv√•kning fra s√łvn Flere studier har vist at sengevettende barn er vanskelige √• vekke fra s√łvn. Dette tilsvarer ogs√• mange foreldres erfaringer. Dyp s√łvn er selvf√łlgelig ikke en sykelig ting. Men hvis barnet ikke f√łler trang til √• urinere eller full bl√¶re p√• grunn av den dype s√łvn, kan det f√łre til sengevann.

  • Lav boblekapasitet Her antas det at barnets bl√¶re har for lite kapasitet til produksjon av urinen. Det kan ogs√• v√¶re for mye urin for en normal bl√¶re dannet (polyuria) eller en fullstendig t√łmming av urinbl√¶ren feiler, etterlater s√•kalte resterende urinrester. Bl√¶ren er fylt opp raskt, enuresis er resultatet.
  • D√•rlige drikkvaner √Ö drikke for mye v√¶ske ved sengetid kan ogs√• f√łre til enuresis. I en studie var det mulig √• indusere enuresis hos barn fra mengder p√• 25 milliliter v√¶ske per kilo kroppsvekt.

Ikke-monosymptomatisk Enuresis Nocturna (ikke-menn)

Man snakker om dette skjemaet, hvis i tillegg til enuresis om natten, forekommer ogs√• enuresis i l√łpet av dagen eller ytterligere klager p√• den nedre urinveiene som er lagt til.

  • Overaktiv bl√¶re: Dette er en knapt undertrykkelig urinhastighet. I l√łpet av dagen er det fortsatt mulig √• kontrollere trang til √• urinere. Hvis denne kontrollen forsvinner under s√łvnen, kommer den til enuresis. Forskere mistenker at den s√•kalte overaktive bl√¶ren har forskjellige √•rsaker b√•de hos barn og voksne.

  • Mangel p√• bl√¶rebekkens gulvfrig√łrelse under urinering ("dykoordinert miktur") eller en smalere urinr√łr Bedding kan ogs√• oppst√• som f√łlge av mangel p√• bl√¶ret√łmming. Bekkenbunnsmusklene er ofte for stramme, noe som gj√łr det vanskelig √• urinere. Denne spenningen kommer fra for eksempel en feil sitteplass p√• toalettet eller smerte ved urinering. Ogs√• (vanligvis medf√łdt) innsnevring av urinr√łret eller s√•kalte urethralventiler kan hindre urinutl√łpet fra bl√¶ren. Karakteristisk for disse √•rsakene er at urinstr√łmmen er sv√¶rt svekket. Samtidig forekommer urinveisinfeksjoner og - i en dykoordinert miktur - ofte tarmdysfunksjon.
  • Utsettelse av vannlating ("Utsettelse av oppsigelse") Noen ganger blir barn vant til √• holde urinen uvanlig lang. Etter litt tid kan det bli endringer i bl√¶ren. Som et resultat, selv ikke en klart fylt bl√¶re urinerer. Under s√łvn t√łmmer bl√¶ren ubemerket.

Fysiske sykdommer (organiske årsaker)

Fysisk sykdom som √•rsak til enuresis eller fuktighet p√• dagen er sjelden. Likevel m√• legen avklare dette, spesielt hvis symptomene opprettholdes til tross for terapi. Dermed kan den konstante utl√łsningen av sm√• mengder urin indikere et dobbelt nyresystem. Sterk t√łrst og et tilh√łrende stort behov for √• drikke kan finnes i diabetes insipidus. I denne lidelsen produserer hypofysen ikke nok antidiuretisk hormon (ADH). Sykdommer i nervesystemet (nevrologiske sykdommer) og medf√łdte misdannelser er ogs√• mulige.

Relatert til psykiske lidelser

Enuresis, eller dagtid enuresis og relevante atferdsforstyrrelser, ansl√•s √• skje sammen i omtrent 40 prosent av tilfellene. Den u√łnskede vannlating kan b√•de resultere og for√•rsake atferdsforstyrrelser: For eksempel kan enuresis utl√łses av frykt eller ukjente levek√•r (flytting, skilsmisse, skoleskift osv.)
P√• den annen side for√•rsaker enuresis noen ganger atferdsproblemer fordi barnet skammer seg fordi det er plaget eller til og med utsatt for foreldres straff. En forbindelse med psykiske forstyrrelser er gitt spesielt i l√łpet av dagens vetting eller sekund√¶r enuresis. I tilfelle prim√¶re ikke-menn, er det imidlertid vanligvis ingen sammenheng mellom enuresis og psykiske lidelser.

Soaking i dag

Begrepet enuresis, if√łlge de nyeste forslagene fra International Society for Infantile Incontinence (ICCS), indikerer riktig bare fukting om natten.Hvis det er en daglig enema, kalles det infantilt kontinens. Mulige √•rsaker tilsvarer i stor grad de for ikke-monosymtomatiske enuresis nocturna (Non-MEN).

Hovedforskjellen med hensyn til enuresis er det faktum at hyppigere atferdsforstyrrelser og ogs√• fysiske sykdommer er de viktigste √•rsakene til fuktighet i l√łpet av dagen. Hvis barnet ditt er v√•tt i l√łpet av dagen eller om dagen eller om natten, anbefales det sterkt √• ta en medisinsk unders√łkelse.

Spesielt tilfelle: Bedding hos voksne

Det ansl√•s at om lag en prosent av voksne p√•virkes av enuresis. Som med barn, kan en rekke √•rsaker v√¶re ansvarlig. For eksempel observerer man noen ganger forsinket modning i hjernen. Imidlertid er sjansene for probleml√łsningen "av seg selv" i voksen alder ekstremt slank.

Mangel p√• ADH kan ogs√• v√¶re √•rsaken til voksen enuresis. Videre kan mental stress (stressende situasjoner, angst, etc.) f√łre til bedwetting. I prinsippet varierer identifikasjonen av √•rsaker og behandling mellom barn og voksne imidlertid betydelig. Hvis du er en voksen som er ber√łrt av enuresis, er det en fornuftig samtale med familielegen din som f√łrste anl√łpshavn.

Er du syk og vil vite hva du har? Med Symptom Checker blir du smartere om noen få minutter.

Enuresis: Når skal du gå til legen?

En lege bes√łk (for eksempel barnelege) er p√• enuresis i alle fall anbefales. Enuresis er ikke en n√łdsituasjon. Likevel, spesielt fysiske sykdommer og psykiske lidelser ekskludert eller behandlet. Barndommen er en veldig formativ levetid. Selv om det ikke er en akutt trussel, lider barn ofte enormt fra enuresis. Sammen kan foreldrene og legen identifisere mulige √•rsaker og finne en l√łsning p√• problemet.

Sykdommer med dette symptomet

  • autisme
  • kortvoksthet
  • Addisons sykdom
  • Pica
  • Veksthormonmangel

Enuresis: Hva gj√łr legen?

For enuresis er f√łrst og fremst barnelege Din kontaktperson. M√•let med unders√łkelsene er √• utelukke en fysisk (organisk) sykdom som √•rsak til enuresis og tildele den til en av de ovennevnte former (menn eller ikke-menn). Hvordan kan et bes√łk til legen se ut?

Allerede gjennom en detaljert samtale med barnet og foreldrene, får legen noen viktig informasjon.

Sp√łrsm√•l om historien til enuresis (Anamnesegespr√§ch)

Her er hva legen din kan se ut som:

  • N√•r fukter barnet ditt: Bare om natten eller om dagen?
  • Hvor ofte skjer den ukentlige vanningen av livmor?
  • Er det noen andre symptomer enn nattlig bedwetting? (for eksempel fekal inkontinens, puste misfire om natten, etc.?)
  • Oppst√•r enuresis bare hjemme eller til og med i et fremmed milj√ł?
  • Hvor ofte g√•r barnet ditt p√• toalettet om dagen?
  • M√• barnet ditt st√• opp om natten for √• urinere?
  • Er str√łmmen av urin svak og trenger barnet ditt √• presse eller urinere mens du urinerer?
  • Har du noen gang hatt betennelse i bl√¶ren eller urinr√łret (urinveisinfeksjoner)?
  • Hva er dine barns drikkvaner (hvor mye, hva, n√•r?)?
  • Er det tegn p√• generell utviklingsforsinkelse?

  • Er det noen atferdsproblemer?
  • Er det noen stressende situasjoner eller problemer i skolen?
  • Du kan bli spurt av legen din for minst to dager √• ta opp Hvor ofte m√•tte barnet la vann, hvor mye urin var der og om barnet rapporterte vannlating (s√•kalt bl√¶re Diary). Ogs√• a Protokoll over perioden p√• to uker, som dokumenterer u√łnsket vannlating (inkontinenshendelser), er sv√¶rt nyttig.

unders√łkelser

For √• avklare enuresis, kan legen din gj√łre noen av de nevnte unders√łkelsene her. Noen ganger kan det v√¶re n√łdvendig √• henvise til andre disipliner (for eksempel til en urolog).

  • ved Den generelle fysiske unders√łkelsen Barnelege f√•r f√łrst oversikt over helbredstilstanden. Dette inkluderer for eksempel √• lytte til stetoskopet (auskultasjon) eller palpasjon av magen.

  • En eksakt Inspeksjon av kj√łnnsomr√•det er viktig√• oppdage fysiske √•rsaker eller infeksjoner.
  • √Ö ekskludere en urinveisinfeksjon er ogs√• a urinpr√łve n√łdvendig.
  • Med ultralyd (Sonografi) kan Nyrer og bl√¶ren kontrolleres for abnormiteter. Det kan ogs√• v√¶re mulig √• avgj√łre om bl√¶ren er helt t√łmt n√•r man urinerer eller resturin forblir i bl√¶ren.
  • I en henvisning til urologen kan i tillegg en s√•kalt uroflowmetry utf√łres. I tillegg kan den samtidige boksen Opptak av bekkenbunnsaktivitet (Flow EMG) kan v√¶re nyttig i visse problemer.

terapi

Grunnlaget for terapi for enuresis er den s√•kalte urotherapy Dette forst√•s √• bety alle ikke-medisinske og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Uroterapi er rettet mot barn og foreldre. Strukturert veiledning er utformet for √• forbedre bl√¶rekontrollen ved √• styrke barnets eierskap til ekskretjonsfunksjonen. Intra famili√¶re spenninger b√łr reduseres ved uroterapi. Elementer av uroterapi er konkrete:

  • Drikke- og mikturplan: √Ö l√¶re en riktig drikking og mikturitetsadferd (mikturitet = urinering) er det grunnleggende elementet i behandlingen. Vanlige toalettbes√łk i henhold til en definert plan praktiseres med barnet, og drikkegraden styres. En moderat v√¶skebegrensning (siste dose to timer f√łr sengetid) kan v√¶re nyttig.

  • Kalender og bel√łnninger: For eksempel, i en kalender, kan "t√łrre" netter noteres med et solsymbol. Selv sm√• bel√łnninger kan √łke motivasjonen til barnet.
  • Apparativ atferdsterapi (AVT), Alarm Therapy / Bell Bukser: En enhet for m√•ling av fuktighet er integrert i underbukser. S√• snart urinen n√•r sensoren, utl√łses et alarmsignal. Barnet blir vekket av alarmen og urinering avbrytes. Gjennomsnittlig behandlingstid er omtrent syv til tolv uker. I hvilken grad denne typen terapi for familien er rimelig i hverdagen, m√• avklares i diskusjon med legen. Suksessraten er h√ły (ca 75-85 prosent).
  • Videre tiltak av biofeedback bidra til √• oppn√• en fullstendig og avslappet bl√¶ret√łmming (spesielt med dykoordinert miktur, se ovenfor)
  • Er forstyrrelser av atferd, eller psykologiske problemer, involvert eller utl√łsende, skal en psykoterapi bli vurdert.

en stoffbehandling (Farmakoterapi) b√łr vanligvis bare vurderes hvis a) uroterapi forblir mislykket eller b) √• bryte kritiske situasjoner (skoletur, ferietur) i kort tid. Spesielt anvendes den aktive bestanddel desmopressin som smeltetabletter for oppl√łsning i munnen, som nesespray eller som tabletter. N√•r avvenning forventes √• g√• tilbake.

Enuresis: Du kan gj√łre det selv

Det er forsvarlig √• begrense mengden v√¶ske moderat om kvelden. Absolutt drikkeforbud er p√• ingen m√•te nyttige og b√łr derfor unng√•s. Bleier eller en vanntett pute over madrassen er nyttig for hyppig sengevetting.

Fremfor alt er en ting viktig: Ikke skam deg for √• se legen! Enuresis er et vanlig symptom og kan oppst√• i enhver familie. Under ingen omstendigheter b√łr du straffe eller latterliggj√łre barnet ditt for bedwetting. Barnet ditt virker ikke skadelig, og situasjonen er allerede ubehagelig nok for barnet. I stedet pr√łver √• oppmuntre barnet ditt og gj√łre det klart at han ikke gj√łr noe "feil". I de fleste tilfeller forsvinner barns enuresis gjennom passende behandling.


Liker Du Dette? Del Med Venner: