Liggesår

Som decubitus refererer medisinske fagfolk til lokal skade på huden og underliggende vev på grunn av økt trykk. Les mer!

Liggesår

enn liggesår (Pressure Ulcer) Medisinske fagfolk beskriver lokal skade på hud og undervev på grunn av økt trykk. Bedridden mennesker er spesielt utsatt for trykksår. Behandlingen er på den ene siden symptomatisk i form av forsiktig sårpleie. Imidlertid behandles decubitus også kausal ved å utløse eller eliminere utløsende faktorer. Her leser du all viktig informasjon om årsaker, forebygging og behandling av trykksår.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. L89

Produktoversikt

liggesår

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Trykksår: beskrivelse

Trykksår (sårhinne, sår i sår) er lokalisert skade på huden og underliggende vev. Det oppstår mest sannsynlig i sengeteppe på baken, over coccyxen og på hælene.

Trykksår er vanlige. Eksperter anslår at om hver tiende til trettiende pasient på sykehuset får et trykksår. I sykehjem er det enda flere: opptil 45 av 100 pasienter utvikler decubitus.

Ikke bare er et trykksår ekstremt ubehagelig og smertefullt for pasienten, men det utgjør også en ekstra helserisiko hvis en infeksjon utvikler seg i såret. I tillegg er det en unødvendig kostnadsfaktor: behandling av et sår i sår til helbredende kostnader i gjennomsnitt opp til 50 000 euro. Dette resulterer i økonomisk skade på en til to milliarder euro per år, ifølge instituttet for innovasjon i helse- og sykepleieforskning.

Trykksår: symptomer

Et trykkår forårsaker visse forandringer på huden. Omfanget av endringene gjenspeiles i decubitus-graderingen:

  • Trykksår: klasse 1 (stadium I): I utgangspunktet oppstår en skarpt definert rødhet i et spesifikt område av huden; Det vil vare selv når trykket faller. Området kan være herdet og varmere enn omgivelsene, men huden er fortsatt intakt.
  • Trykksår: klasse 2 (stadium II): I decubitus klasse 2 har blister dannet på huden, eller det øverste lag av hud oppløses. Resultatet er et åpent sår, som fortsatt er overfladisk.

  • Trykksår: klasse 3 (stadium III): I decubitus klasse 3 strekker trykksåret seg til musklene under huden. Du kan se et dypt, åpent sår. Under den friske huden på kanten av decubitus er det noen ganger "lommer" som kommer fra såret.
  • Trykksår: klasse 4 (stadium IV): I et stadium IV trykksår ser man på utsatte ben. Huden, muskler, bein og andre strukturer som ledd eller sener er ødelagt.

Hvor decubitus er spesielt lett å danne

På enkelte deler av kroppen kan press utøve større press på vevet, slik at decubitus utvikles her spesielt enkelt. Disse inkluderer steder hvor bony prominences er direkte under huden og lite fett eller muskelvev puter beinene. Slike steder inkluderer for eksempel skinker, de store bakkerne (trochanters) på utsiden av lårene og hælene. Pressesår er mest vanlige på baken, kokker og hæler. Avhengig av hvordan pasienten sitter eller ligger, kan decubitus også utvikles på ørene, på baksiden av hodet, på skulderbladene eller på tærne.

I sidestilling eller utsatt stilling danner det sjelden trykksår. For eksempel kan de være utsatt for generell anestesi under langvarig operasjon. Trykksårene finnes her, helst på knærne, i ansiktet (panne og hake), på tærne eller i kjønnsområdet.

Hos mennesker som tilbringer mesteparten av sin tid i rullestoler, som for eksempel paraplegics, kan tryksår utvikles på hælene, baken, fotsåler eller knullhuller.

Andre symptomer på trykksår

Et trykksår betraktes som et kronisk sår. Hvert kronisk sår kan forårsake mer eller mindre alvorlig smerte. For pasienten er denne smerten ofte veldig stressende - ikke bare fysisk, men også psykologisk.

I tillegg begrenser trykksår mange pasienter i hverdagen. De er flau for å ha et permanent åpent sår. Noen mennesker med trykksår føler seg deprimert eller til og med deprimert.

Trykksår: årsaker og risikofaktorer

Et trykksår utvikler seg når vevet blir utsatt for for høyt trykk. Hvis trykket i vevet stiger over en viss verdi, komprimeres de små blodkarene. Ved fortsatt høyt trykk blir cellene ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen og næringsstoffer - de dør.

Men ikke bare blodforsyningen undertrykkes med økt trykk på vevet, men også dreneringen via venøse blodårer. Som et resultat akkumuleres syre metabolske produkter i vevet. En opphopning av disse sure substansene (samt de resulterende trykksmerter) utløser en reflekslignende liten bevegelse hos friske mennesker, noe som lindrer trykket på det berørte kroppsområdet og vevet blir bedre forsynt med blod igjen.

I motsetning til eldre pasienter eller de med smerterapporter som er undertrykt eller kunstig undertrykt, har disse refleksene en tendens til å bli svekket, slik at de ikke beveger seg tilstrekkelig som respons på akkumulering av syre metabolitter i vevet. Vevs hyperaciditeten fører til en utvidelse av de små arterielle blodkarene. Vevet i det berørte området leveres nå med mer blod. Fra utsiden er dette gjenkjent av det faktum at huden rødmer seg. Væske og proteiner passerer fra de utvidede karene inn i det tilstøtende vevet, noe som forårsaker opphopning av væske (ødem) og blærer. Vevet blir stadig ødelagt - et trykksår har utviklet seg.

I tillegg til høyt trykk spiller to andre faktorer en avgjørende rolle i utviklingen av trykksår: tiden som høytrykket vedvarer og visse risikofaktorer for pasienten:

Ligger og sitter

Pressesår forekommer hos mennesker som ligger eller er nesten immobile i lang tid. Dette kan for eksempel være tilfelle hos eldre som er sengetøy på grunn av akutt eller kronisk sykdom. Men også berørt er pasienter som sitter i rullestol.

Tynn, uelastisk hud

I tillegg til økt trykk spiller forskyvningskrefter en viktig rolle i utviklingen av sengetøy. Spesielt er huden til eldre mennesker tørr, limt og ikke veldig elastisk. Ved skjærkrafter (skift av forskjellige vevslag mot hverandre), så kan hele lagene av huden skilles. I tillegg kan "glide rundt i sengen" forårsake friksjon som ødelegger den vanlige tynnhuden av eldre mennesker.

Diabetes (Diabetes)

Diabetikere er spesielt utsatt for trykksår: Diabetes forårsaker skade på nerver over tid. Som et resultat, opplever diabetikere ikke lenger berøring, trykk og smerte - de registrerer vanligvis det økte trykket bare når et trykksår allerede har dannet seg.

Andre faktorer som påvirker utviklingen av decubitus

Hvor lang tid det tar for en pasient å få en decubitus, avhenger av mange faktorer. I tillegg til pasientens alder spiller for eksempel sin næringsstatus og årsaken til sin sengetid en viktig rolle. I noen mennesker kan det ta mindre enn to timer for et trykksår å utvikle seg. Dette er tilfellet, for eksempel når huden allerede har blitt skadet av andre sykdommer og stoffskiftet forstyrres, for eksempel i tilfelle diabetes.

Andre pasienter har mindre fettavsetninger, slik at deres bein føler presset i stedet for overvektige mennesker. Hvis en pasient ikke klarer å beholde sin urin eller avføring, er huden stadig fuktig rundt vagina eller anus. Fuktig hud myker og favoriserer et trykksår. Medisiner kan også øke risikoen for trykksår, for eksempel smertestillende midler.

Trykksår: undersøkelser og diagnose

Et trykksår er synlig for det blotte øye. Det er derfor viktig å regelmessig inspisere kroppens områder der det kan oppstå trykksår i tilfelle truede personer. Dessverre skjer dette ikke alltid, så trykksår blir noen ganger bare oppdaget i fase III (klasse 3).

Mange pasienter kan lære å kontrollere seg selv de mest utsatt for decubitus kroppsdeler. For eksempel kan rullestolbrukere bruke et speil for å inspisere områder av kroppen som ellers er vanskelig å se. Alternativt kan du spørre din partner eller venn om hjelp.

Det er viktig å se etter en begynnende decubitus ofte og regelmessig. På sykehuset eller i sykehjem undersøker sykepleierne regelmessig huden hos bedridde pasienter for å oppdage bedsores på et tidlig stadium.

Fingerprøve: oppdag decubitus tidlig

Den såkalte fingerprøven bidrar til tidlig påvisning av trykksår. Hvis en pasient har rødmet huden i et bestemt område, trykker du på rødheten. Hvis huden ikke blir svakere, er den allerede et stadium i (grad 1) trykksår.

Trykksår: behandling

Jo raskere en lege eller pleier anerkjenner en decubitus, desto bedre kan han behandles. Terapien er delt i to deler: På den ene siden behandler legen trykksårene lokalt (lokal terapi), på den andre behandler han faktorer som har bidratt til utviklingen av trykksår (kausal behandling).

lokal terapi

Trykksåret frigjøres forsiktig fra dødt vev (debridement). Det døde vevet blir enten kirurgisk fjernet med skalpellet (kirurgisk debridement), eller det er vant til enzym-debridement eller fly larver (biosurgical debridement, galskapsterapi).Om nødvendig desinfiseres såret og behandles vått; Det er forskjellige dressinger for dette. Noen ganger blir såret i tillegg behandlet med tekniske metoder, for eksempel vakuumforseglingsteknikken.

kausal terapi

Det viktigste ved behandling av trykksår er å eliminere årsaken til såret, nemlig trykket. For å lindre kroppens sårbare deler lagres pasienten tilsvarende. For denne bruker en spesiell Decubitus madrass eller en spesiell seng. Pasienten flyttes regelmessig.

Ved riktig ernæring mottar pasienten nok kalorier, proteiner, vitaminer og mineraler for en sunn hud. Noen ganger er det spesielle matvarer som kreves.

Smerte forbundet med trykksår kan effektivt behandles med smertestillende legemidler.

Fysioterapeuter og sykepleiere utfører øvelser med pasienten og beveger dem regelmessig. Dette fremmer blodsirkulasjonen og forhindrer at pasienten hele tiden ligger på samme sted.

Et annet mål for decubitus-kausal terapi er å behandle samtidige sykdommer tilsvarende. Det er også viktig at pasienten er mentalt godt. For eksempel lider noen pasienter av depresjon, som ikke bør overses i terapi.

For de fleste grad 1 til 3 trykksår (trinn 1 til III) er konservativ behandling tilstrekkelig, noe som betyr at operasjon vanligvis ikke er nødvendig. I grad 4 decubitus (stadium IV) er kirurgi nesten alltid nødvendig: kirurgen kutter ut trykksåret; noen ganger må han også fjerne en del av beinet. Hvilken type behandling er angitt i de forskjellige stadiene, bestemmer kirurgen.

Langvarige trykksår trenger noen ganger plastikkirurgi. Kirurgen overfører hud og bløtvev på defekten.

Dokumentasjon av fremdrift

Sykepleiere eller leger dokumenterer noen ganger den helbredende fremdriften av bedsores med fotografier. Så de kan følge kurset veldig bra. Så vær ikke overrasket hvis det medisinske personalet regelmessig tar bilder av såret.

Trykksår: Forebygging

Det er best å forhindre trykksår fra begynnelsen. Alt viktig om forebygging av liggesår Les i artikkelen decubitus profylakse.

Trykksår: sykdomskurs og prognose

Hvor godt et trykksår helbreder, avhenger av mange faktorer, for eksempel hvilket stadium det er i, hvor godt behandlingen virker, og hvilke kombinasjoner som pasienten i tillegg lider av.

Hvis alle risikofaktorer for dårlig sårheling elimineres så godt som mulig, heler et trykksår bedre. Jo før en decubitus blir oppdaget, desto større er sjansen for at den vil helbrede i overskuelig fremtid. Selvfølgelig er det mye bedre å hindre at trykksår forekommer i det hele tatt.

Les mer om terapiene

  • debridement


Liker Du Dette? Del Med Venner: