Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (cytomegalovirus, cmv infeksjon) er en smittsom sykdom forĂĄrsaket av virus. Her leser du alt viktig!

Cytomegalovirus

cytomegalovirus (også cytomegalovirus, CMV infeksjon) er en smittsom sykdom forårsaket av virus. Spesielt folk som allerede har en underliggende sykdom er i fare. Under graviditeten overføres viruset ofte fra mor til barn. Cytomegalovirus kan påvirke nesten hvilket som helst organ og reoccur for en levetid. Her kan du lese all viktig informasjon om cytomegalovirus.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. B25P35

Produktoversikt

cytomegalovirus

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Cytomegalovirus: beskrivelse

Cytomegalovirus er en smittsom sykdom forårsaket av cytomegalovirus (CMV). Det tilhører familien av herpesvirus og kalles også humant herpesvirus-5 (HHV-5). Etter å ha helbredet infeksjonen, forblir disse virusene i kroppen for livet. Denne gangen kalles latens. Hvis immunsystemet, for eksempel sterkt svekket av en annen alvorlig sykdom, kan viruset reaktiveres fra deres ventetid. Da utløser de det kliniske bildet av cytomegalovirus igjen.

Cytomegalovirus distribueres over hele verden. Det er en sammenheng mellom befolkningens utbredelse og velstand. I tredjelandes land har over 90 prosent av befolkningen antistoffer mot cytomegalovirus. I de industrialiserte landene i den vestlige verden, er infeksjonsraten blant barn opp til seks år mellom fem og 30 prosent, opp fra pubertet med økning i seksuell kontakt opp til 70 prosent i voksen alder.

Cytomegalovirus virus overføres gjennom spytt, tårer, blodprodukter, organtransplantasjoner, sæd, cervical sekreter, morsmelk og morkaken (placenta). Med 0,3 til 1,2 prosent av berørte nyfødte er cytomegalovirus den vanligste medfødte virusinfeksjonen. Ca. 35 prosent av spedbarn av cytomegalovirus-positive mødre er smittet av amming.

Cytomegalovirus: symptomer

I cytomegalovirus kan symptomene være svært forskjellige individuelt. Fremfor alt er forsvarsstyrken til kroppens immunsystem avgjørende. Immuninfeksjonerte mennesker viser i de fleste tilfeller ingen tegn på sykdom i det hele tatt. Medfødt (medfødt) cytomegalovirusinfeksjon kan noen ganger føre til alvorlig funksjonshemning. Man skiller dermed avhengig av tidspunktet for infeksjonen og alderen til den aktuelle:

Medfødte (connatal) cytomegalovirus symptomer

infisere ufødte barn i mors liv med cytomegalovirus, 90 prosent av dem er asymptomatiske ved fødselen. I løpet av deres levetid diagnostiseres 10 til 15 prosent av senskader som hørselsforstyrrelser. Fem prosent av infiserte nyfødte har uspesifikke sykdomstegn:

  • lav fødselsvekt
  • Gulsott (gulsott)

En annen fem prosent av smittede barn har alvorlige konsekvenser:

  • prematur fødsel
  • forstørret lever og milt (hepatosplenomegali)
  • koagulasjonsforstyrrelser
  • Vann hode (hydrocefalus)
  • Retinal betennelse (retinitt)

I senere stadier har barn ofte psykiske og fysiske funksjonshemminger som læringshemming eller hørselsproblemer.

Cytomegaliske symptomer hos friske barn

Hos friske barn er CMV-infeksjon vanligvis asymptomatisk. Dette betyr at det vanligvis ikke oppstĂĄr tegn pĂĄ sykdom.

Cytomegaliske symptomer hos friske voksne

Hos ellers friske voksne er cytomegalovirus infeksjon asymptomatisk i 90 prosent av tilfellene eller pasienter klager ukarakteristiske, influensalignende symptomer som:

  • Tretthet over uker
  • hovne lymfeknuter (lymfadenopati)
  • mild leverbetennelse (hepatitt)

Cytomegaliske symptomer hos immunkompromitterte pasienter

Pasienter et svekket immunsystem på grunn av sykdom (slik som kreft, AIDS, SCID = alvorlig kombinert immunsvikt) eller immunsuppressiv behandling av organtransplantasjon, driver en cytomegalovirus-infeksjon ofte vanskelig. Blant annet utvikler pasientene følgende klager:

  • feber
  • Muskel- og ledsmerter
  • alvorlig lungebetennelse
  • Leverbetennelse (hepatitt)
  • Encefalitt (encefalitt)
  • Retinal betennelse (retinitt)
  • Kolitt (kolitt)
  • Nyresvikt (spesielt etter transplantasjoner)

Cytomegalovirus: ĂĄrsaker og risikofaktorer

Årsaken til cytomegalovirus er cytomegaloviruset (CMV). Det er et patogen som består utelukkende av et skall med inneholdt kapsel og genetisk materiale. Passerer viruset smøre infeksjon, seksuell kontakt eller blodprodukter i kroppen, trenger den inn i individuelle celler, og multipliserer i den. Disse cellene er skadet og utvikler seg til gigantiske celler.Dette ga opphav til sykdommens navn: Det greske ordet "cytos" betyr "celle" og "megas" står for "stor".

Cytomegaloviruset kan pĂĄvirke nesten alle organer, helst spyttkjertlene. PĂĄ hvilket sted i kroppen forblir virusene livslang, er det ennĂĄ ikke avklart. Noen av dem overlever sannsynligvis i bloddannende stamceller.

Virusene kan elimineres fra alle kroppsvæsker (inkludert urin, spytt, sædvæske) av infiserte mennesker. Ofte skjer dette bare i de første ukene av primær infeksjon, det vil si når pasienten har blitt infisert med cytomegalovirus for første gang. Det kan imidlertid hende at barn som har blitt smittet under graviditet eller kort tid etter fødselen, ekskluderer viruset til det tredje året.

Risikofaktorer for cytomegalovirus

Graviditet er en spesiell risikosituasjon: Hvis en kvinne under graviditet for første gang infisert med cytomegalovirus, selv ufødte plugget i 40 prosent av tilfellene. Selv om 90 prosent av berørte barn er symptomløse ved fødselen. Imidlertid utvikler ti til 15 prosent av disse barna sen skade i livet, for eksempel hørselshemmede. De resterende ti prosent av barn som er født med cytomegalovirus, viser ved halvparten halvparten av dem med uspesifikke, milde symptomer og halvparten med alvorlige tegn på sykdom.

Cytomegalovirus risikogrupper inkluderer også pasienter med immunmangler som AIDS, kreft, medfødte immundefekter eller organtransplantasjoner. En slik mangel kan ikke bare favorisere en første infeksjon, men også reaktiveringen av virusene fra latens etter en tidligere infeksjon. Det samme gjelder for gravide kvinner. I omtrent ti prosent av kvinner som allerede har blitt smittet med CMV, bryter cytomegalovien ut igjen under graviditeten.

Cytomegalovirus: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere cytomegalovirus, vil legen din spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han deg følgende spørsmål:

  • Siden da føler du deg syk?
  • Er du gravid?
  • Lider du av en underliggende sykdom, som kreft eller aids?
  • FĂĄr du god luft?
  • Føler du press i overlivet?

I den etterfølgende fysiske undersøkelsen lytter legen til lungene og skanner lymfeknuter på nakken og magen. I tillegg er din fundus speilet (fundoscopy / ophthalmoskopi) for å oppdage en mulig retinal betennelse.

En prøve inspeksjon

I tillegg er det tatt en prøve av kroppsfluid, som undersøkes for cytomegaloviruset i laboratoriet. For dette er blod, urin, bronkialvæske, fostervann eller navlestrengsblod egnet. Det undersøkes om det er genetisk materiale eller overflateproteiner av cytomegaloviruset eller antistoffene mot dem.

Her er det viktig å finne ut om det er en første infeksjon med cytomegaloviruset (primær infeksjon) eller om en tidligere og deretter sovende (latent) infeksjon ble reaktivert. Til dette formål tas to prøver, som er oppnådd hver annen uke. Ligge i den første prøven, er ingen spesifikke antistoffer mot CMV før (seronegative) og i den andre prøven begge antistoffene av klasse IgG og IgM-klassen (seropositive), som en primær infeksjon etablert. Forandringen fra seronegativ til seropositive prøvemateriale kalles serokonversjon.

Lyttetester hos barn

Barn som har blitt infisert med cytomegalovirus under svangerskapet, bør gjennomgå sine hørselstester med jevne mellomrom, da hørselsproblemer noen ganger kan diagnostiseres sent.

Cytomegalovirus: behandling

Hvordan cytomegalovirus behandles, avhenger hovedsakelig av immunsystemets styrke og alvorlighetsgraden av symptomene. Sunn voksne med et velfungerende forsvarssystem, og derfor er det vanligvis bare ukarakteristiske symptomer som tretthet, vanligvis ikke gitt medisinering.

Pasienter med svekket immunsystem fĂĄr antivirale og hyperimmunoglobuliner.

antivirale

Antiviraler er stoffer som forhindrer virus i ĂĄ reprodusere og spre seg. De er ofte assosiert med alvorlige bivirkninger og er derfor kun gitt i alvorlige tilfeller. Som alle andre herpesviruser kan CMV ikke fjernes helt. En del av viruset forblir i kroppen for livet til tross for antiviral terapi.

Cytomegalovirus blir behandlet med antiviral ganciklovir. Det kan forårsake alvorlige bivirkninger fordi det har en toksisk effekt på nyrene og benmarg. Avhengig av hvor godt ganciklovir virker, kan andre antivirale midler brukes. Disse omfatter fortrinnsvis anvendt for behandling av retinitis valganciklovir, cidofovir, foscarnet og Fomivirsen. Gravide og ammende mødre bør ikke behandles med disse legemidlene. Nyfødte med cytomegalovirus bør kun behandles i spesialiserte lokaler som har erfaring med tilstanden.

hyperimmunoglobulins

En hyperimmun globulin består av antistoffer som er effektive mot et bestemt patogen. I tilfelle av cytomegalovirus, brukes CMV hyperimmunoglobulinsera. Disse brukes i immunkompromitterte pasienter så vel som hos gravide kvinner som mistenkes å ha blitt smittet med CMV for første gang.

Cytomegalovirus: sykdomskurs og prognose

Tiden mellom infeksjon og utbruddet av cytomegalovirus (inkubasjonsperiode) er omtrent fire til ĂĄtte uker. Cytomegalovirus forblir i kroppen for livet etter overlevelse. Derfor, spesielt ved svekkelse av immunsystemet, kan sykdommen bryte ut igjen og igjen.

Pasienter med intakt forsvarssystem har en god prognose, og cytomegalovirus heler vanligvis uten konsekvenser. I alle andre pasienter avhenger utfallet av sykdommen på symptomens type og alvorlighetsgrad. For eksempel kan cytomegalovirus helbrede uten konsekvenser hos det nyfødte, eller det kan føre til blindhet, hørselsskade og psykisk funksjonshemming. Hos immunkompromitterte pasienter kan generalisert infeksjon (dvs. infeksjon i mange forskjellige organsystemer) være dødelig. Spesielt er lungebetennelsen i sammenheng med cytomegalovirusinfeksjon farlig: den slutter i omtrent halvparten av tilfellene med døden.

Cytomegalovirus: forebygging

Cytomegalovirus distribueres over hele verden. NĂĄr det gjelder forebygging, er det derfor viktig ĂĄ beskytte risikogrupper. Disse inkluderer gravide kvinner som tidligere var uinfisert, og personer med risiko for immunosuppresjon (som de med underliggende sykdommer eller etter organtransplantasjoner).

Organtransplantasjon:

Det er stor risiko for overføring av cytomegalovirus under organtransplantasjon. For ikke å avstøte det oppnådde organet, blir immunforsvaret til organmottakeren svekket ved hjelp av narkotika (immunsupprimert). Som et resultat kan infeksjoner som cytomegalovirus være mer alvorlige fordi kroppens eget forsvarssystem ikke kan bekjempe det. For å forhindre en slik infeksjon velges seronegative organdonorer så langt som mulig. Når blod overføres, kan blodet filtreres slik at celler som kan inneholde cytomegalovirus ikke overføres.

I tillegg kan organmottakere motta hyperimmunoglobulinsera mot CMV før transplantasjon. Som et resultat er det antistoffer mot cytomegaloviruset i blodet, noe som kan gjøre invaderende virus ufarlige.

Gravide kvinner:

Kvinner kan få sin CMV status testet i begynnelsen av svangerskapet eller på forhånd. Blodet testes for spesifikke antistoffer mot cytomegalovirus. I følge fødselsretningslinjene er denne undersøkelsen ikke gitt, og tilsvarer derfor en individuel helsetjeneste (IGeL), som ikke er betalt av alle helseforsikringer. Hvis det oppdages serokonversjon under graviditet, kan det tas tiltak tilsvarende.

Gravide kvinner som ikke tidligere har hatt cytomegalovirus bør være oppmerksom på streng håndhygiene når de er i kontakt med spedbarn. Barn ekskluderer cytomegalovirusviruset med urin eller spytt, ofte uten tegn på sykdom. Ved å vaske hender med såpe eller alkoholisk hånddesinfeksjon, kan infeksjonsrisikoen minimeres. I tillegg bør seronegative gravide mødre av smittede spedbarn følge disse tipsene:

  • Ikke kyss barna pĂĄ munnen.
  • Ikke bruk samme bestikk eller servise som barna dine.
  • Ikke bruk samme hĂĄndklær eller vaskekluter.
  • Desinfiser hendene dine etter ĂĄ ha renset barnets nese eller rørende leker barna hadde i munnen før.

Disse tiltakene reduserer risikoen for cytomegalovirusinfeksjon for gravide kvinner.

Forbud mot sysselsetting:

For gravide kvinner som for eksempel tar seg av barn opptil 3 år som undervisere og, ifølge blodprøven, ikke har tilstrekkelig immunitet cytomegalovirus et forbud mot ansettelse gjelder for hele varigheten av graviditeten. Dette er for beskyttelse av det ufødte barnet.


Liker Du Dette? Del Med Venner: