Kortisol

Ulike sykdommer kan √łke eller redusere kortisolniv√•er. Hva disse er og hva kortisol er akkurat, finn ut her!

Kortisol

den kortisol er et hormon som produseres i binyrene og brytes ned i leveren. Det tilh√łrer gruppen av glukokortikosteroider og har mange funksjoner i kroppen. Det p√•virker blant annet sirkulasjons- og ekskretjonsfunksjonen av nyrene. Les her alt viktig om dannelsen og funksjonen av kortisol, normer og sykdommer som p√•virker kortisolniv√•ene.

Produktoversikt

kortisol

  • Hva er kortisol?

  • N√•r bestemmer du kortisolniv√•et?

  • Tabell med normale verdier

  • N√•r senkes kortisolen?

  • N√•r √łker kortisolen?

  • Hva skal jeg gj√łre hvis kortisolverdien endres?

Hva er kortisol?

Kortisol (også kalt hydrokortison) er et steroidhormon laget i binyrene. Det går da inn i blodet. I leveren er hormonet brutt ned og til slutt utskilt via nyrene med urinen.

Hvordan dannes kortisolen?

Kroppen styrer kortisolproduksjonen ved hjelp av en sensitiv kontrollsl√łyfe med ulike hormoner. P√• toppen er det kortikotropinfrigivende hormonet CRH fra hypothalamus (del av diencephalon). Dette frigj√łres i bouts og fremmer dannelsen og frigj√łringen av et hormon i hypofysen (hypofyse) - ACTH (kort for adrenokortikotropisk hormon).

ACTH stimulerer i sin tur dannelsen og frigj√łringen av kortisol i binyrene. Under p√•virkning av ACTH √łker kortisolkonsentrasjonen i blodet etter bare noen f√• minutter.

Imidlertid har v√•r kropp ogs√• innlemmet en tilbakemeldingsmekanisme i kontrollsl√łyfen: Den frigjorte kortisolen hemmer frigivelsen av CRH og ACTH, slik at det ikke er kontinuerlig produksjon og et kortisoloverskudd.

Hvilke oppgaver har kortisolen?

Hovedoppgaven til kortisol er å gi energi fra kroppens energibutikker. Samtidig reduseres kroppens energiforbruk. Siden dette er spesielt viktig i stressende situasjoner (mangel på ernæring, fysisk anstrengelse eller mentalt stress), kalles kortisol hele tiden som "stresshormon".

Kort sagt, kortisol har f√łlgende effekter:

  • Det aktiverer eller hemmer transkripsjonen av forskjellige gener, s√• √• si lesing av den genetiske informasjonen som er lagret i gener.
  • Som en antagonist mot insulin √łker cortisol blodsukkerniv√•et.
  • Det fremmer nedbrytingen av kroppens proteinbutikker.
  • Den st√łtter oppl√łsningen av fettbutikker, blant annet ved √• √łke effekten av adrenalin.
  • Det √łker hjerteutgangen, blodtrykket og luftveiene.
  • Det forhindrer utilstrekkelige immunsystemsvar og hemmer betennelse.
  • Det hemmer veksten av beinlengden.
  • I sentralnervesystemet √łker cortisol oppmerksomhet og informasjonsbehandling, forbedrer hukommelsen og stimulerer appetitten.

I tillegg er kortisol av stor betydning for utviklingen av embryoet, mer spesifikt for utvikling av lunge, nyrene og hjertet og dannelsen av immunsystemet.

Når bestemmer du kortisolnivået?

Kortisolnivået er spesielt viktig ved diagnostisering og kontroll av sykdommer i binyrene som:

  • Cushings sykdom (hypofyse sykdom)
  • Adenom av binyrebarken (godartet vekst)
  • Malign adrenal cortex tumor
  • ACTH-produserende tumor (for eksempel sm√•cellet lungekarsinom)
  • Funksjonell svakhet i binyrebarken (Addisons sykdom)
  • Adrenogenitalt syndrom (metabolsk lidelse med redusert kortisolformasjon)

Både i blodet og i urinen og spytt kan legen måle kortisol.

Kortisol: funksjonstester

For √• kontrollere funksjonen til hormonell kontrollkrets rundt kortisolen, bruker legen en rekke funksjonstester. I disse stimulerer eller hemmer han individuelle trinn i kontrollsl√łyfen og observerer reaksjonen av kroppen. Eksempler p√• slike st√łtpr√łver:

I CRH-testen gir legen pasienten hormonet CRH. I det sunne er det en √łkning i "f√łlgehormonene" ACTH og kortisol.

ACTH er gitt i ACTH-testen, som vanligvis f√łrer til at kortisolniv√•ene √łker. Hvis binyrene blir forstyrret, vil denne kortisol√łkningen v√¶re frav√¶rende eller betydelig redusert.

I Metopiron-testen gir legen pasienten metopiron - et stoff som hemmer enzymet 11-beta-hydroksylase. Dette sikrer omdannelse av desoksykortisol til kortisol. Enzymblokken f√łrer til at kortisolniv√•et synker, noe som for√•rsaker en √łkning i ACTH hos friske individer. Kroppen √łnsker √• √łke kortisolproduksjonen med den, noe som f√łrer til enzymhemming, men bare til en √łkning av deoksykortisol. Hvis denne √łkningen ikke forekommer, kan det v√¶re en defekt ACTH-frigivelse eller en enzymdefekt i steroidhormonsyntese.

N√•r deksametason undertrykkelsestest, legen administreres glukokortikoid deksametason, som normalt p√•virker ACTH, slik at kortisolniv√•er reduseres. Hvis dette ikke er tilfelle, kan dette v√¶re en indikasjon p√• unormal hormonproduksjon utenfor kontrollsl√łyfen (hyperkortisolisme).

Kortisolverdier: Tabell med normale verdier

Siden kortisolniv√•et svinger i l√łpet av dagen p√• grunn av gradvis utslipp av CRH, avhenger settpunktet av n√•r pr√łvetaking finner sted. For eksempel er kortisolniv√•et h√łyest om morgenen. For voksne f√łlgende standard verdier gjelder:

Tidspunkt for pr√łvetaking

Kortisol i blodet (serum eller plasma, i őľg / dl)

Kortisol i spytt (i nmol / l)

Klokka 8

4 til 22

11 til 28

Klokken 12

4 til 20

Klokken 24

0 til 5

2 til 4

Hvis legen bestemmer kortisolkonsentrasjonen i urinen, b√łr dette v√¶re mellom 7,3 og 23,5 őľg / 24 timer.

Normale verdier hos barn

Barn har forskjellige standardkortisolniv√•er enn voksne. Ideelt sett vil legen ta blodpr√łven klokka 8 om morgenen. Avhengig av alder gjelder f√łlgende standardverdier:

Barnets alder

Kortisol i blodet (i őľg / dl)

5. livsdag

0,6 til 20

2. til 12. måned i livet

2,4 til 23,0

2. til 15. år av livet

2,5 til 23,0

16. til 18. år av livet

2,4 til 29,0

Kortisol urinkonsentrasjonen b√łr v√¶re i barn fra 1 til 10 √•rs alderen 2 til 27 mikrogram / 24 timer fra 11 til 20 √•r 5 til 55 mikrogram / 24 timer.

Når senkes kortisolen?

En kronisk senket kortisolkonsentrasjon kalles hypokortisolisme. Typiske symptomer inkluderer str√łmttap, svakhet, kvalme og lavt blodtrykk. √Örsaken er en dysfunksjon av binyrene (adrenokortisk insuffisiens). Legen differensierer prim√¶r, sekund√¶r og terti√¶r form for insuffisiens i henhold til plasseringen av lidelsen:

Primær hypokortisolisme (Addisons sykdom)

I prim√¶r hypokortisolisme, som ogs√• kalles Addisons sykdom, er sykdommen direkte i binyrene. I nesten alle tilfeller skyldes dette en autoimmun sykdom som f√łrer til √łdeleggelse av binyrene. Sjeldne √•rsaker er:

  • bl√łdning
  • Binyrebarktumorer (inkludert metastaser fra svulster i andre deler av kroppen)
  • Infeksjoner som tuberkulose
  • Fjernelse av binyrene under operasjonen
  • Ta visse medisiner (for eksempel s√łvnfremkallende anestetisk etomidat)

I tillegg til de generelle symptomer på lavt kortisolnivåer, dessverre, pasienter med Addisons sykdom for lavt blodsukker, tap av væske og natrium fra nyrene, surhet (acidose) og en sterk pigment i huden.

Sekundær og tertiær hypokortisolisme

Hvis skaden i hjernen, det vil si i hypofysen eller i talamus, snakker legen om sekund√¶r eller terti√¶r hypokortisolisme. Den vanligste √•rsaken er abrupt opph√łr av langvarig terapi med kortisol. Noen ganger er det ogs√• traumer eller store godartede vekst (adenomer) bak den.

N√•r √łker kortisolen?

Hvis kortisolen er for h√ły, snakker legen om hyperkortisolisme eller Cushings syndrom. Flertallet av Cushing syndrom skyldes administrering av glukokortikoider, som autoimmune sykdommer. Andre grunner til √łkte kortisolniv√•er er kortisolproducerende binyre-svulster eller ACTH-produserende svulster. Sistnevnte kan oppst√• b√•de i hypofysen og i andre omr√•der av kroppen.

Forresten: Begrepet Cushing syndrom må ikke forveksles med Cushings sykdom. Mens Cushings syndrom er et annet ord for hyperkortisolisme, er Cushings sykdom en godartet hypofysenumor som produserer ACTH uavhengig av regulatorisk krets.

H√łye kortisolniv√•er: F√łlg

Et permanent forh√łyet kortisolniv√• f√łrer til:

  • osteoporose
  • Muskulaturens atrofi
  • Fatsinlagerung p√• stammen (Stammfettsucht med oksens nakke og rund fullm√•ne ansikt)
  • H√łyt blodtrykk
  • bindevev
  • tynn hud
  • forsinket s√•rheling
  • mages√•r
  • diabetisk metabolisme
  • √ėdem (vannretensjon i vev)
  • depressivt hum√łr

Hvis den foreliggende sykdommen samtidig f√łrer til √łkte niv√•er av ACTH, i tillegg til kortisolproduksjon, √łkes syntesen av mannlige kj√łnnshormoner. I ber√łrte kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret. I tillegg kan et mannlig h√•r m√łnster (som skjegg vekst) utvikle seg.

Hva skal jeg gj√łre hvis kortisolverdien endres?

På grunn av individuelle svingninger i hormonnivå, har et enkelt kortisolnivå lite prediktiv verdi. Bedre informasjon er gitt ved gjentatte målinger eller de spesielle stimuleringstestene som er nevnt ovenfor.

Hvis kortisolniv√•et er for h√łyt p√• grunn av en hormonproducerende svulst, blir den kirurgisk fjernet og / eller behandlet med medisinering. I andre tilfelle administreres legemidler som hemmer syntesen av kortisol.

I hypokortisolisme foreskriver doktoren imidlertid en hormonbehandling med narkotika, forl√łpene til kortisol inkludert.


Liker Du Dette? Del Med Venner: