Cor pulmonale

Et cor pulmonale (pulmonalt hjerte) er n√•r h√łyre hjertekammer har vesentlig utvidet og utvidet seg. Les mer!

Cor pulmonale

Fra en Cor pulmonale (Kjent som lunge hjerte) oppst√•r n√•r h√łyre hjertekammer har sterkt utvidet og utvidet den grunn, men det er ikke i hjertet, men i lungene. √Örsaken til cor pulmonale er en √łkt motstand i lungesirkulasjonen, mot hvilken hjertet virker over lang tid. De fleste er ansvarlige for luftveissykdommer. Les mer om √•rsaker, symptomer og behandling av lungene.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. I26I27

Produktoversikt

Cor pulmonale

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Kor pulmonale: beskrivelse

Som pulmonal hjertesykdom (cor = hjerte lunge = lungene tilordnet) refererer til et hjerte, hvor den h√łyre ventrikkel blir sterkt utvidet, og kan ikke lenger p√• riktig m√•te oppfylle sin oppgave √• pumpe oksygenfattig blod fra kroppen til lungene. Den andre delen av sykdommen navnet refererer til √•rsaken til hjerteforst√łrrelse - ligger det i lungen: en √łkning av str√łmningsmotstanden i lungearterien bevirker h√łyre ventrikkel m√• arbeide hardere til den innstr√łmmende fra kroppen, for √• pumpe oksygenfattig blod inn i lungesirkulasjonen.

Som svar, tykkes muskelveggen i ventrikkelen f√łrst. motstanden √łker ytterligere, kammeret √łkes ved tilbakestr√łmning av blod og strukturen av muskelfibrene blir forstyrret. Ventrikken t√łmmes bokstavelig talt. Det utvikler en s√•kalt h√łyre hjertesvikt og til slutt en cor pulmonale - en tilstand som er irreversibel.

Akutt cor pulmonale

En cor pulmonale kan oppst√• p√• forskjellige m√•ter. Den s√•kalte akutt lungehjertesykdom er plutselig utviklet, den utl√łses ved en √łkning i trykket i lungekretsl√łpet - for eksempel et koagel (trombe) blokkerer en del av lungesirkulasjonen. Resultatet er en plutselig overbelastning av h√łyre hjerte.

Kronisk cor pulmonale

En kronisk cor pulmonale utvikles gradvis. Utl√łseren kan v√¶re forskjellige lungesykdommer som har en ting til felles: de √łker trykket i lungesirkulasjonen. Som et resultat str√łmmer blod som pumpes fra h√łyre hjerte inn i lungene delvis tilbake. Den ekstra hjertebelastningen f√łrer til en ekstra byrde p√• h√łyre ventrikel. Hjertemusklene m√• jobbe hardere for √• overvinne den √łkte motstanden og √łker mer og mer. Den tette strukturen i muskelcellene er forstyrret, bindevevsbutikker.

Gjennom disse endringene, er pumpekraft h√łyre ventrikkel stadig synkende, det skaper en s√•kalt h√łyre hjertesvikt.

Sykdommer som for√•rsaker lunge for √• danne en kronisk cor, omfatter KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), emfysem (av lungen med redusert oksygen utveksling), √•rs bronkial inflammasjon assosiert med stenose, og pulmonal fibrose (√łkt dannelse av bindevev i lungen).

Kor pulmonale: symptomer

Siden en kronisk cor pulmonale utvikler seg over √•r, er symptomene i begynnelsen av sykdommen fortsatt liten. Med √łkende svakhet i h√łyre ventrikel (h√łyre hjertesvikt), men typiske symptomer oppst√•r. S√•ledes akkumuleres blodet i h√łyre atrium og venene til den store systemiske sirkulasjonen. P√• grunn av det trykkfluid passerer fra blod√•rene gjennom vevet, danner v√¶skeansamlinger mellom cellene og i bindevev (√łdem), spesielt i omr√•det av det nedre ben og ankel og p√• fotens rygg.

Ogs√• i organene i blod samler seg, hvorved spesielt leveren (hepatomegali) og milten (splenomegali) Se sterk. Samtidig gallen drenering kan bli forstyrret, noe som i leveren beholdes fargestoff (bilirubin) kan f√łre til en gulaktig misfarging av huden og konjunktiva av √łyet (gulsott). N√•r vev samler seg i det frie bukomr√•det, snakker leger om ascites eller ascites.

Oksygenmangel i hele kroppen

Det reduserte pumpeeffekten av den h√łyre hjerte i lungesirkulasjonen ogs√• mindre oksygenrikt blod inn i venstre hjertekammer - og s√•ledes inn i kroppen. Dette resulterer i mangel p√• oksygen, som til slutt kan misfarges hud og slimhinner bl√•tt (cyanose). Videre kan pasienter som lider av en pulmonal hjertesykdom med kortpustethet, som er merkbart bare n√•r de ut√łver strenuously, senere selv i ro i utgangspunktet. Jugular venene kan bli synlige gjennom tilbaketrykket p√• hjertet. Andre symptomer inkluderer heshet, hoste, noen ganger med blodig sputum og en f√łlelse av trykk i brystet.

Pasienter med cor pulmonale er fysisk mindre elastiske og raskere utmattet.I avansert stadium kan fysisk overbelastning f√łre til sammenbrudd og tap av bevissthet.

Akutt cor pulmonale betyr d√łdelig fare

I tilfelle av en akutt forekommende cor pulonale, er det en s√¶rlig risiko for at de ber√łrte kan d√ł av en plutselig hjerted√łd. Utl√łseren av den akutte formen er vanligvis en alvorlig lungeemboli, det vil si en blodpropp som har migrert til lungene, hindrer en del av lungearteriene. Som et resultat, kan ikke mer blod str√łmme inn i den relevante delen av lungen. Tilbaketrykket laster h√łyre hjertekammer s√• mye at det kan mislykkes.

Kor pulmonale: årsaker og risikofaktorer

En kronisk cor pulmonale utvikles som et resultat av en √łkning i trykk i lungene eller i lungearteriene. Det er ogs√• kjent som pulmonal arteriell hypertensjon. Ved √• skade lungev√¶vet og lungebeholderen, kan mindre oksygenfattig blod tas fra h√łyre hjerte inn i lungene, slik at det rygges opp. Som et resultat, er h√łyre ventrikel, som er koblet oppstr√łms for lungene, tungt lastet. Den tykner muskelveggen, utvides og reduseres kun i klinisk manifest kor pulmonale. √Örsaken til dette er vanligvis kronisk lungesykdom, spesielt KOL.

KOL er hovedsakelig for√•rsaket av r√łyking. Forurensningene for√•rsaker ofte gjentatt irritasjon og betennelse i luftveiene. Typisk er en kronisk hoste, som senere er assosiert med t√łff ekspektorering og kortpustethet. I sykdommens videre forlengelse blir de minste bronkiene og alveolene skadet og delingsveggene mellom alveolene blir √łdelagt. I stedet for de minste alveolene dannes store bl√¶rer, og lungene blir overoppbl√•ste, den s√•kalte pulmonale emfysem, som er en annen mulig √•rsak til cor pulmonale.

Ogs√• sykdommer med √łkt dannelse av bindevev i lungen, den s√•kalte pulmonale fibrose, kan f√łre til cor pulmonale. Som et resultat, taper lungvevet elastisitet, noe som igjen resulterer i en komplisert gassutveksling. Eksempler p√• sykdommer som kan f√łre til lungefibrose er sarkoidose, tuberkulose, silikose eller asbestose.

Ekstern luftveisobstruksjon kan ogs√• f√łre til cor pulmonale, som spinalkurvatur (kyphoscoliosis), hvor lungene blir sammensnevret og trykket i blod√•rene √łker...

√Örsaker til akutt cor pulmonale

Den akutte cor pulmonale utvikler vanligvis som f√łlge av en vaskul√¶r okklusjon av lungearterien (lungeemboli) og forekommer ganske plutselig. Ansvarlig for dette er vanligvis en blodpropp fra bein√•rene eller bekkenet, som ligger i lungene. Som et resultat av okklusjonen √łker trykket i de stadig fungerende pulmonale arteriene sterkt, blodet akkumuleres tilbake til h√łyre ventrikel. Samtidig er str√łmmen av oksygenrikt blod til venstre ventrikkel s√• lav at det ikke kan pumpe nok blod inn i systemisk sirkulasjon. Med en stor (fulminant) lungeemboli kan sirkulasjonen helt kollapse - i verste fall stopper hjertet √• virke.

Andre √•rsaker til akutt cor pulmonale kan v√¶re et alvorlig astmaanfall (status astmatiker) eller en s√•kalt spenningspneumothorax (kollaps av en lunge ved √• komme inn i gapet mellom lung og thorax). Tegn er alvorlig dyspn√©, rask hjerterytme, svette og rastl√łshet til faren for frykt.

Kor pulmonale: unders√łkelser og diagnose

Ved begynnelsen av behandlingen er en detaljert medisinsk historie. Legen ber om klager, vaner og tidligere sykdommer, blant annet i familien til den ber√łrte personen. Fra dette kan han ofte allerede utlede en bestemt mistanke om sykdom og f√• oversikt over mulige risikofaktorer eller utl√łsere for en cor pulmonale. Han vil sannsynligvis √łnske √• sp√łrre om sigarettr√łyking, hoste og expectoration, kortpustethet, tilbakevendende luftveisinfeksjoner eller og treningskapasitet og l√¶re, eller til og med en hjertesykdom er kjent.

Inspeksjon og fysisk unders√łkelse

Selv den eksterne observasjonen av pasienten (inspeksjon) kan allerede gi innledende indikasjoner p√• forekomsten av en cor pulmonale. Dermed viser de ber√łrte personene ofte en bl√•aktig misfarging av leppene og fingertuppene. Endemidlene av fingrene kan bli spredt til s√•kalte "drumstick fingers" og neglene til √• "klare glassnagler" buet. Alle disse er tegn p√• mangel p√• oksygen i kroppen. √ėdem p√• dorsum, ankelleddene og over tibialbenet er ogs√• mulige indikasjoner p√• en cor pulmonale.

I forgrunnen av den fysiske unders√łkelsen lyder avbrudd av hjerte og lunge med stetoskopet. Dette kan brukes til √• avgj√łre om luften er fri til √• g√• inn og ut av lungene, om sekreter akkumuleres i bronkiene og om hjertet fungerer regelmessig og effektivt. For eksempel produserer en cor pulmonale ofte typiske lyder p√• visse hjerteventiler. Ved √• palpere leveren kan legen avgj√łre om orglet er forst√łrret ved overbelastning. Ven√łs stasis er ofte direkte synlig i overkroppen og nakken.Et viktig tegn p√• vannretensjon i vevet er dannelsen av bukser p√• eksternt trykk. For eksempel forekommer strekk i underbena p√• grunn av mansjettene p√• sokker eller str√łmper, etter trykk med fingeren forblir en synlig pute i flere minutter.

Tips fra laboratoriet

N√•r du unders√łker blodet i laboratoriet, er det ogs√• noen typiske indikasjoner p√• en cor pulmonale. P√• den ene siden √łker antallet oksygenb√¶rende r√łde blodceller (erytrocytter) fordi kroppen pr√łver √• kompensere p√• denne m√•ten for den verste gassutvekslingen i lungene. Ikke desto mindre er oksygeninnholdet i arterielt blod ofte lavere enn normalt. Hvis blodet akkumuleres i de store √•rene, p√•virker det nesten alltid leveren ogs√•. Derfor er de s√•kalte leverenzymer eller transaminaser (GOT, GPT, gamma-GT) vanligvis forh√łyet i cor pulmonale.

R√łntgen- og ytterligere apparatunders√łkelser

Det diagnostiske apparatet gir ytterligere indikasjoner p√• en cor pulmonale. Dermed viser brystr√łntgen (thorax) ofte en utvidelse av h√łyre hjerteskygge som f√łlge av h√łyre hjertebelastning. Ultralydunders√łkelse av hjertet (ekkokardiografi) kan m√•le utvidelse av h√łyre hjerte og viser det √łkte trykket i lungearterien og utettheter i hjerteklaffene, legen... Enda et forst√łrret lever belastning p√•vises ved hjelp av ultralyd (sonografi).

En annen fast byggestein for mistenkt cor pulmonale er elektrokardiogrammet (EKG). Det viser hvordan hjertens elektriske oppbl√•sning finner sted - forutsetningen for sammentrekning av hjertemuskelen. I tilfelle av cor pulmonale forekommer typiske endringer p√• grunn av strekk i h√łyre ventrikel. Siden en lunge hjerte g√•r alltid ut av lungene, og lungefunksjonstester er viktig for diagnose: I spirometry for eksempel bl√•ser pasienten med full kraft inn i et lite pr√łver√łr, er bestemt av lungevolum og luftmengde. Plethysmografi er ogs√• en vanlig metode for testing av lungefunksjon.

Utf√łrlig, men sv√¶rt presis, er hjertekateterunders√łkelser, hvor trykket i h√łyre hjerte og de store karene kan bestemmes og korreleres. Vanligvis g√•r kateteret fra inngangsvenen til den store vena cava inn i h√łyre atrium og deretter over h√łyre ventrikkel til lungearterien. Hvis det er mistanke om lungeemboli (den vanligste utl√łsere av akutt lungehjertesykdom), kan et kontrastmedium for r√łntgenstr√•ler som er spesifikke for lungearterien bli injisert ved hjelp av hjertekateter. bekreftet diagnosen, kan klumpen v√¶re i mange tilfeller er oppl√łst ved hjelp av spesielle medikamenter eller mekanisk p√•virkning av kateteret eller knust (rekanalisering av lungearterien).

Cor pulmonale: behandling

Ved behandling av kronisk cor pulmonale er det f√łrst viktig √• behandle den underliggende sykdommen. Siden cor pulmonale i de fleste tilfeller er en kronisk obstruktiv lungesykdom basert (utl√łses hovedsakelig ved r√łyking), er det viktigste terapistrinnet den umiddelbare slutte √• r√łyke.

En oksygenbehandling, vanligvis som en langsiktig behandling, forbedrer pasientens motstandskraft og livskvalitet betydelig. Fysisk beskyttelse og dehydrering medikamenter lindrer den overstretched h√łyre ventrikkelen.

Visse medisiner kan ogs√• redusere trykket i lungearteriene direkte eller ved behandling av utl√łsere. For √• utvide eller prostacycliner, endothelin-reseptor-antagonister, lunge√•rene direkte, mens, for eksempel, som bronkodilatorer og som sliml√łsende midler reduserer hyperinflasjon av lungene. Dette √łker ogs√• motstanden i blodkarene. Kortikosteroider kan ogs√• brukes i alvorlige luftveisinfeksjoner. Sterke bakterielle infeksjoner kan kreve bruk av et antibiotika.

I tillegg kreves behandling av hjertesvikt for kronisk cor pulmonale. I tillegg til lavsalt diett og dehydrerende medisiner, anbefaler eksperter ogs√• bruk av digitalis, spesielt hvis visse former for hjertearytmi er tilstede. En blodsetting kan ogs√• brukes som terapi. Det kontrollerte blodtapet f√łrer til en fortynning av blodet i kroppen. Dette forbedrer flytegenskapene og hjertet er lettet.

Hvis disse terapiene ikke er nok til √• forbedre livskvaliteten for de ber√łrte, kan ogs√• en lunge- eller hjertelungstransplantasjon vurderes.

N√łdbehandling for akutt cor pulmonale

Akutt cor pulmonale er en medisinsk n√łdsituasjon som m√• raskt identifiseres og behandles. I tillegg til den absolutt n√łdvendige oksygenforsyningen og beroligende og smertelindrende medisiner, pr√łver legene √• lindre hjertet p√• kort sikt av hurtigvirkende stoffer. - som i de fleste tilfeller - en emboli i lungearterien for akutt pulmon√¶r hjertesykdom ansvarlig for den tilstoppede fart√łyet kan mekanisk i mange tilfeller eller ved √• gjen√•pne medikamenter (rekanalisering).

Les mer om unders√łkelsene

  • scintigrafi

Cor pulmonale: sykdomskurs og prognose

Kronisk cor pulmonale er en progressiv sykdom som, hvis den ikke behandles, f√łrer til d√łden i l√łpet av f√• √•r. Lider oppleve en √łkende reduksjon i deres livskvalitet gjennom sterk reduksjon i fysisk form, kortpustethet, kronisk hoste og vedvarende utmattelse og tretthet.

Hvis sykdommen allerede har f√łrt til orgelendringer i lungene og hjertet, er de ikke lenger reversible. Gjennom bruk av ulike stoffer, kombinert med en langvarig oksygenbehandling, livskvalitet kan imidlertid forbedres betraktelig og forsinke en progresjon av sykdommen eller til og med forhindre det. Viktig er en tidlig start p√• behandlingen og r√łykere umiddelbart stopper med √• r√łyke.

Hvis medisinering ikke virker eller livskvaliteten er sterkt svekket, vil pasientene forbli med den Cor pulmonale som en siste utvei bare en hjertelungstransplantasjon.

Les mer om terapiene

  • kunstig √•ndedrett
  • intubasjon
  • Lyse
  • gjenoppliving
  • oksygenterapi
  • transplantasjon


Liker Du Dette? Del Med Venner: