Kronisk myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi er den aggressive formen for kronisk blodkreft. Mer om symptomer, årsaker og terapi av kronisk myeloid leukemi.

Kronisk myeloid leukemi

synonymer

CML

definisjon

kreftpasienter

Kronisk myeloid leukemi (kort CML) tilh√łrer kreftene i det hvite blodsystemet. Ved kronisk myelogen leukemi er de hvite blodceller (leukocytter), spesielt granulocytter og deres forl√łpere, maligne forandringer. Kreftcellene finnes i blodet og i bloddannende benmargen.

Kronisk myeloid leukemi er en av to former for kronisk blodkreft. Den andre formen kalles kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Det er også akutte leukemier slik som akutt myelogen leukemi (AML) og akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Her finner du informasjon om kronisk myeloid leukemi.

frekvens

Kronisk myeloid leukemi er relativt sjelden med 1 til 2 sykdommer per 100 000 innbyggere. Den st√•r for om lag 20 prosent av all leukemi. Risikoen for √• utvikle kronisk myeloid leukemi √łker med alderen.

symptomer

Kronisk myeloid leukemi er nesten alltid ubehandlet i 3 sykdomsfaser. Fra begynnelsen utvikler kronisk myeloid leukemi sakte (kronisk fase). Men senere (etter år) blir CML aggressiv (såkalt akselerasjonsfase). Den endelige fasen av CML kalles blast eller blast krise. På dette stadiet ligner symptomene akutt myeloid leukemi (se akutt leukemi).

Kronisk fase av CML

Den kroniske fasen av kronisk myelogen leukemi er ofte inkonsekvent i mange √•r. Noen ganger f√łler lider venstre sidet √łvre magesmerter som kommer fra en miltforst√łrrelse. I blodet √łker de hvite blodlegemer. I tillegg til modne forsvarsceller (granulocytter), finnes umodne celleprecursorer.

akselerert fase

Akselerasjonsfasen er en overgangsfase. Kronisk myeloid leukemi forårsaker ubehag på dette stadiet, for eksempel:

  • Forverring av den generelle tilstanden
  • Paleness og andre tegn p√• anemi (anemi)
  • √ėkende splenomegali og forst√łrrelse av leveren med √łvre magesmerter
  • √łkt tendens til bl√łdning (raskt utseende av bl√•merker, bl√łdende tannkj√łtt, neseblod)
  • √łkt f√łlsomhet for infeksjon.

Sluttstadiet av kronisk myeloid leukemi

I siste etappe (blast krise) blir kronisk myeloid leukemi aggressiv. Symptomene ligner p√• akutt myeloide leukemi (se akutt leukemi). Ubehandlet, denne fasen er d√łdelig innen noen uker.

årsaker

Ved kronisk myeloid leukemi endres bloddannende stamceller (såkalte hematopoietiske stamceller). I stedet for sunne hvite blodceller og blodplater utvikler seg stadig maligne celler og blodplater. Disse maligne kreftcellene (leukemiceller) går inn i blodet fra beinmarg. Der forskyver degenererte celler de friske cellene i sykdommens videre forlengelse. Senere leukemi celler migrerer også inn i andre vev og organer, som milt, lever og meninges.

Risikofaktorer for kronisk myeloid leukemi

Risikofaktorer for kronisk myeloid leukemi inkluderer √łkende alder, radioaktiv str√•ling eller kjemiske stoffer som benzen. I tillegg antar lege at det er en genetisk komponent i utviklingen av CML. Fordi mer enn 90 prosent av alle mennesker med CML har en genetisk defekt i leukemi-cellene: det s√•kalte Philadelphia-kromosomet.

etterforskning

For å diagnostisere kronisk myelogen leukemi i bestemte, ulike analyser av blod, benmarg, og cerebrospinalvæske (CSF) og bildedanningsprosedyrer benyttes.

Blodbilde i kronisk myeloid leukemi

Diagnosen bekreftes vanligvis ved √• ta en blodpr√łve, for √• innlemme, typiske tegn som anemi (anemi), en √łkning i antall hvite blodceller og en √łkning i utgangspunktet, og senere en defekt detekteres p√• blodplater.

Blodpr√łver m√•ler ogs√• graden av erytrocytsedimentering (BSG, BKS). I kronisk myelogen leukemi er BSG eller BKS nesten alltid akselerert betydelig. P√• den annen side √łkes blodproppene i utgangspunktet, vanligvis senket i sykdommens videre forlengelse. I en spesiell test under mikroskopet kan leukemiceller eller deres forl√łpere visualiseres. Typisk er en s√•kalt venstre skift, blir funnet i en bemerkelsesverdig rekke umodne forl√łperceller visse immunceller, granulocytter.

Unders√łkelser av benmarg og cerebrospinalv√¶ske

Hvite blodlegemer dannes i benmargen. Derfor tas en vevspr√łve fra benmargen i diagnosen leukemi. I tilfelle av en sykdom finnes mange degenererte celleprecursorer i denne pr√łven.

behandling

I mange tilfeller av kronisk myeloid leukemi blir s√•kalte tyrosinkinasehemmere brukt som midler av 1.Fremfor alt er den aktive ingrediensen imatinib i stand til √• presse kreftcellene tilbake. Imidlertid, n√•r det er en pause fra behandling eller avbrytelse av behandlingen, forekommer tilbakefall nesten alltid. Derfor er det absolutt n√łdvendig √• ta den foreskrevne medisinen regelmessig. Hvis pasienter ikke tar imatinib, er de aktive stoffene dasatinib og nilotinib et alternativ.

Interferon-alfa kan også brukes til å bekjempe kronisk myeloid leukemi. Dette stoffet brukes imidlertid kun sjelden fordi behandlingssuksessene er mindre gode enn med tyrosinkinasehemmere.

Kjemoterapi for kronisk myeloid leukemi

I eksepsjonelle tilfeller kan kjemoterapi for kronisk myeloid leukemi bidra til å forbedre sykdommen og livssituasjonen.

Benmarg og stamcelle terapi

Transplantasjon av benmarg og stamceller fra en frisk donor har hittil den eneste m√•ten for √• √łdelegge eventuelle kreftceller og derved √• oppn√• en fullstendig helbredelse av kronisk myelogen leukemi. Imidlertid inneb√¶rer denne prosessen en rekke risikoer. Derfor er en beinmerm og stamcellebehandling i CML bare etter forsiktig, medisinsk vurdering av risiko og nytte. Dette behandlingsalternativet er bare mulig med relativt stabile pasienter hvis helse tillater beinmarg og stamcellebehandling.

sykdom

Prognosen for kronisk myeloid leukemi er ganske forskjellig. For bare noen få år siden ble CML ansett å være uhelbredelig. I dag er det endret takket være riktig medisinering. 5-års overlevelse for kronisk myeloid leukemi er nå rundt 60 prosent.


Liker Du Dette? Del Med Venner: