Cholangitis

Cholangitt er en betennelse i galdekanaler i eller utenfor leveren. Lær alt viktig for sykdommen nå!

Cholangitis

den cholangitis (Gallekanalbetennelse) er en betennelse i galdekanaler i eller utenfor leveren. De typiske symptomene på kolangitt er feber, øvre magesmerter og guling av huden (gulsott). Det er en sjeldnere sykdom som hovedsakelig rammer kvinner over 40 år. Cholangitt er vanligvis forårsaket av bakterier eller gallestein. Det kan behandles godt med antibiotika eller gallsteinfjerning. Her kan du lese all viktig informasjon om kolangitt.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. K74K83K80

Dr. Med. Mira Seidel

Ved akutt kolangitt bør du raskt se en lege. Typiske symptomer inkluderer en dårlig generell tilstand, tretthet, vekttap, kløe eller høyre øvre magesmerter.

Produktoversikt

cholangitis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Cholangitt: beskrivelse

Cholangitt (gallekanalbetennelse) forårsaker betennelse i galdeveien som forbinder galleblæren til tynntarmen. Gallen dannes av leveren celler og fortykkes og lagres i galleblæren. Ved inntak blir gallen i økende grad frigitt via galdekanaler til duodenum. Gallsyrene som er inneholdt i den trengs i tarmene for å dele og fordøye fettene absorbert gjennom dietten. I tillegg frigis giftige stoffer fra kroppen gjennom leveren og galdevegen i tarmen og utskilles i avføringen.

Akutt kolangitt

Om lag 15 prosent av befolkningen lider av gallestein (kolelithiasis), noe som kan hindre utløpet av galle. Dette øker risikoen for lokal bakteriell kolonisering. Dette kan resultere i purulent betennelse i galdeveiene (kolangitt). Siden overvektige kvinner over 40 år har en økt risiko for gallestein, er de to ganger mer sannsynlig å utvikle kolangitt enn menn.

Primær skleroserende kolangitt

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en spesiell type gallekanalbetennelse og er en av de autoimmune sykdommene. Det er en kronisk progressiv betennelse i galdekanaler i og utenfor leveren. Sykdommen er nært knyttet til andre autoimmune sykdommer som kronisk inflammatorisk tarmsykdom ulcerøs kolitt. Kretskortet fører senere til arrdannelse (sklerose) i galdeveien til gallblæren (kolestase). På et senere tidspunkt utvikler lider ofte levercirrhose, som kun kan behandles med levertransplantasjon.

Cholangitt: symptomer

Bakteriell kolangitt og primær skleroserende kolangitt viser noen likheter når det gjelder symptomer:

Akutt (bakteriell) cholangitt: symptomer

Den typiske kolangitt symptomer her er alvorlig smerte i høyre overlivet, som er beskrevet som konsekvent og konstant. De berørte ofte lider også av feber til over 40 grader Celsius og en markert ulempe. Cholangitt forårsaker også guling (gulsott) av huden hos mange pasienter etter noen dager. Gulning av huden skyldes tilbakestrømning av galle inn i leveren. Degraderingsproduktet (bilirubin) av hemoglobin (hemoglobin) ikke kan skilles ut via gallen og går inn i blodet og avsettes i hud og slimhinner. Guling av huden (icterus) kan bli ledsaget av sterk kløe.

Primær skleroserende kolangitt: symptomer

Pasienter med primær skleroserende kolangitt lider også av en guling av huden, som i de fleste tilfeller er ledsaget av en nagende kløe. Pasienter har også kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt) i 80 prosent av tilfellene. Risikoen for bakteriell betennelse i galdeveiene øker i PSC. Slike bakterielle cholangitt kan forekomme i sporer. Det utløser typiske symptomer som feber, øvre magesmerter og svakhet.

Cholangitt: ĂĄrsaker og risikofaktorer

Akutt kolangitt og primær skleroserende kolangitt er basert på svært forskjellige årsaker:

Akutt kolangitt forĂĄrsaket av intestinale bakterier

Den akutte cholangitt er ofte forårsaket av tarmbakterier fra tynntarmen gjennom gallegangen (den felles gallegang) vandrer inn i galleblæren og gallegangen system. Den felles gallegang åpnes sammen med kanalen i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen kanalen) til papilla av Vater i duodenum (tolvfingertarmen). Åpningen av felleskanalen er regulert av en sfinkter.Selv om sphincteren generelt hindrer intestinale bakterier fra å stige inn i leveren, kan det fortsatt skje og senere føre til kolangitt.

Akutt kolangitt forĂĄrsaket av gallestein (kolelithiasis)

Gallestein er vanligvis forårsaket av høyt kolesterolinnhold i gallen. Overvektige kvinner over 40 år har særlig risiko og har ofte gallestein. Gallestenene kan migrere fra galleblæren inn i galdeanlegget og blokkere gallekanalene, hvorpå galleutskytningen rygger opp - noen ganger til leveren. Den stillestående sekretjonen kan ikke renne riktig og bakterier kan multiplisere lettere. I likhet med stillestående vann i naturen, gjør en mangel på avrenning det mer sannsynlig å skape ubalanse mellom bakterier. Det fører da til irritasjon av gallekanalens slimhinne og en purulent betennelse (kolangitt) sprer seg raskere.

Primær skleroserende kolangitt (PSC): autoimmun sykdom

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en spesiell form for cholangitt som ligger til grund for en autoimmun inflammatorisk prosess. Gallekanalene til de berørte er kronisk betent og smal i løpet av uregelmessige intervaller. Konsentrasjonene påvirker gallekanalerne i og utenfor leveren, og kan føre til en tilbakegang av galle med betennelsestrekk.

Ofte oppstår PSC også som en del av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt). Hvis man, i tillegg til de kolangitt-typiske symptomene, viser selv slimete blodig diaré, må man alltid tenke på en PSC.

Cholangitt: undersøkelser og diagnose

Den rette kontaktpersonen for mistenkt kolangitt er spesialist innen internmedisin eller gastroenterologi. Legen vil spørre i et innledende intervju for dine nåværende symptomer og be deg om å beskrive symptomforløpet og enhver eksisterende medisinsk historie (anamnese). Legen vil stille deg følgende spørsmål:

  • Lider du av magesmerter?
  • Er magesmerter konvulsiv eller stadig vedvarende?
  • Har du feber?
  • Er du klar over en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt)?
  • Har du noen gang hatt gallestein?

Etterpå vil legen undersøke deg fysisk, først se på huden din nærmere. Mulig guling av huden eller såkalte leverhudskilt indikerer leverskade. Liver hud skiltene er typiske hud endringer som oppstår i kroniske leversykdommer, slik som stjerneformede forlengelser av hud fartøy (spider nevi), rødme i håndflatene (Palmaerythem) og maling røde, glinsende lepper (maling leppene).

Legen vil da bruke stetoskopet til å lytte til magen for å sjekke tarmlydene og tarmluften og avføringens innhold. Etterpå vil legen føle magen din. Legen presser ofte under den rette kulebuen og spør pasienten om å få et dypt pust. Hvis smerten intensiveres og innåndingen stoppes, er mistanke om en betent galleblære (cholecystitis) bekreftet.

Siden fysisk undersøkelse kun kan oppdage cholangitt betinget, følger videre undersøkelser generelt:

blodprøve

Legen kan oppdage tegn på betennelse i en eksisterende kolangitt ved hjelp av blodprøven. Forhøyede nivåer av C-reaktivt protein (CRP) og hvite blodlegemer (leukocytter) indikerer bakteriell betennelse. Disse inflammatoriske parametrene i blodet er ikke spesifikke for kolangitt, men kan også forekomme i sammenheng med andre inflammatoriske reaksjoner i kroppen.

Ultralyd (sonografi)

Ultralydundersøkelsen av magen (abdominal ultralyd) kan allerede gi første ledetråder til årsaken til kolangitt. Utvidede gallekanaler kan indikere en galleblokkering. Hvis gallestein er i gallekanalsystemet, dannes de vanligvis i galleblæren og kan best synliggjøres der.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

I den mistenkte cholangitt eller gallesten i gallekanalsystemet, noe som hindrer strømmen av galle, de ercp pancreaticography (ERCP) betraktet som en trygg diagnostisk middel. ERCP tillater visualisering av gallekanalene fra innsiden. I dette tilfellet blir et tynt rør gjennom spiserøret og maven føres inn i tolvfingertarmen, blir injisert via røntgenkontrastmiddel inn i den felles gallegang og i bukspyttkjertelen. Deretter blir gallekanalsystemet transillumert ved hjelp av en røntgenmaskin. Hvis gallesteinene kan oppdages, kan de fjernes direkte i samme økt med ERCP (steinutvinning ved papillotomi).

Cholangitt: behandling

Behandlingen av kolangitt avhenger av ĂĄrsaken til sykdommen.

Bakteriell kolangitt

Akutt gallekanalbetennelse (kolangitt) utløses vanligvis av bakterier. Legen foreskriver vanligvis vanligvis pasientens høydose antibiotika. Spesielt ofte brukes den aktive substansgruppen av fluorokinoloner.I noen tilfeller brukes en kombinasjon av to forskjellige antibiotika stoffklasser også til å dekke et bredere spektrum av bakterier (bredspektret antibiotika).

Cholangitt-pasienter bør ikke spise i minst 24 timer for å forhindre fordøyelse og dermed galdeflytning. I tillegg får pasienter smertestillende midler (som metamizol) og antipyretika (som paracetamol og ibuprofen). Som regel avtar smeden etter noen dager. Pasienter bør også være forsiktig med å spise nok væske.

gallestein fjerning

Hvis kolangitt skyldes blokkering av galdekanaler forårsaket av gallestein, må de fjernes umiddelbart. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kan nøyaktig vurdere galdekanaler og fjerne gallestein. Hvis fjerning av gallesteinene ikke er ledsaget av en forbedring i symptomene, kan en såkalt stent (rør) settes inn i galdekanalen. Røret holder gallekanalen åpen og forbedrer galleflyten i tynntarmen.

Gallesteiner danner hovedsakelig i galleblæren og kan migrere derfra til gallekanalsystemet. Etter en akutt inflammatorisk trykk er galleblæren vanligvis fjernet kirurgisk (cholecystektomi).

Primær skleroserende kolangitt

Den primære skleroserende kolangitt er en autoimmun sykdom, og hittil kan ikke behandles kausalt. Pasientene med gulsott (gulsott) lider ofte av uttalt kløe. Den medisinske utskillelsen av gallsyrer er terapeutisk i forgrunnen. Drug ursodeoxycholic syre bidrar til å oppløse cholesterol-holdig gallestein. I tilfelle av akutte inflammatoriske angrep, brukes også antibiotika i PSC. I løpet av PSC kan det utvikles arr av hele levervevet (levercirrhose). Det siste behandlingsalternativet (ultimaforhold) representerer deretter en levertransplantasjon.

Les mer om undersøkelsene

  • ERCP
  • ultralyd

Cholangitt: sykdomskurs og prognose

Hvis kolangitt helbreder og eventuelle gallesteiner fjernes, er prognosen for gallekanalbetennelse veldig god. I de fleste pasienter forblir det i en enkelt sykdom. Nye tilbakefall (tilbakefall) finnes i KS, men er ellers sjeldne.

Den akutte bakterielle kolangitt bør alltid behandles umiddelbart med antibiotika, slik at bakteriene ikke sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen og fører til blodforgiftning (kolangiosepsi). På avansert stadium kan gallekanalbetennelsen også spre seg til gjenværende levervev og forårsake purulente abscesser.

Jo lenger kolangitt, desto høyere er risikoen for innsnevring (strenge) og arrdannelse i galdeveien. Innsnevring av gallekanalene forhindrer ubegrenset galleflod og øker risikoen for tilbakemelding. PSC er også forbundet med økt risiko for skrumplever og gallekanalkreft (kolangiocellulært karcinom).

Forventet levetid for PSC-pasienter er redusert mens de akutte cholangitis er ikke knyttet til en begrensning av forventet levealder.

Les mer om terapiene

  • ESWL
  • laparotomi
  • lithotripsy
  • anestesi
  • organdonasjon
  • thoracentesis
  • stent
  • transplantasjon

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • Alkalisk fosfatase
  • amylase
  • bilirubin
  • gallesyre


Liker Du Dette? Del Med Venner: