Chikungunya

Chikungunya er en myggbÄret virus sykdom fra afrika og sÞrÞst-asia. Sykdommen kan vÊre farlig. Les mer!

Chikungunya

Chikungunya er en feberaktig virussykdom. Det forekommer hovedsakelig i Afrika og SĂžrĂžst-Asia og overfĂžres av mygg. I tillegg til hĂžy feber er alvorlige muskel- og ledsmerter typiske Chikungunya-symptomer. Sykdommen er vanligvis godartet. Imidlertid kan kun klager behandles, ikke utlĂžsende virus. Les all viktig informasjon om Chikungunya her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. A92

Produktoversikt

Chikungunya

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Chikungunya: beskrivelse

Chikungunya er en feberaktig smittsom sykdom. Det utlÞses av Chikungunya-viruset. Dette patogenet, ogsÄ kjent som CHIK-virus, overfÞres til mennesker av mygg. Navnet kommer fra Tanzania. I sprÄket Makonde Chikungunya betyr noe "Ä deformere" eller "buet bli" hva poeng til de typiske Chikungunya symptomer, nemlig ledd- og muskelsmerter.

Chikungunya forekommer i mange asiatiske og afrikanske land, inkludert de tropiske omrÄdene i det indiske subkontinentet og StillehavsÞyene. I 2013 mÞtte Chikungunya de karibiske Þyer og spredte seg for fÞrste gang i Nord-, Sentral- og SÞr-Amerika. Tidligere hadde det vÊrt bare isolerte saker med returne.

I Europa sÄ langt har bare overfÞringer fra Italia (2007 nesten 200 syke av en fra SÞr-India returnert turister) og Frankrike blitt bevist. Chikungunya er en av de "reise sykdommer" pÄ grunn av sin distribusjon.

I 2014 ble Chikungunya feber observert i 162 ferierende, ifĂžlge Robert Koch Institute. Året fĂžr var det bare 16. Som en grunn til Ăžkningen mistenkes spredning av Chikungunya-virus i de amerikanske landene. Antall asiatiske tigermygger - som en typisk sender av CHIK-viruset - Ăžker ogsĂ„ i Tyskland. Men det har ennĂ„ ikke kommet til sykdomsoverfĂžringer.

Chikungunya: symptomer

De fÞrste symptomene pÄ Chikungunya sykdom oppstÄr etter omtrent to til syv, noen ganger ogsÄ etter tolv dager (inkubasjonsperiode). Infiserte mennesker fÄr plutselig hÞy feber (gjennomsnittlig 39 grader Celsius) og hodepine. I noen tilfeller faller Þkt kroppstemperatur brÄtt etter noen dager, men Þker kort tid etterpÄ (ca en til tre dager, noen ganger bare etter en uke) igjen raskt. Legene snakker i dette tilfellet om et bifasisk feberkurs. PÄ grunn av den raske temperaturstigningen kan spedbarn og smÄbarn oppleve feberkramper.

Typiske Chikungunya-symptomer er ogsÄ alvorlig ledd- og muskelsmerte (artralgi og myalgi) som oppstÄr fra begynnelsen. Disse er noen ganger sÄ uutholdelig at de berÞrte kan knapt stÄ. I enkelte tilfeller klager pasienter ogsÄ pÄ hovne ledd og lymfeknuter. Konjunktivitt, livmorhalskreft og magesmerter er blant de sjeldne, men mulige Chikungunya symptomene. Den svÊrt dynket, varm hud (flush) kan noen ganger fÞlge et klÞende, klumpete-flekkete hud utslett (makulopapulÞst utslett). Chikungunyas alvorlige sykdom ledsaget av tretthet og kvalme vil falme etter omtrent en til to uker.

Chikungunya symptomene er noen ganger veldig sterke. Imidlertid utvikler ikke alle infiserte mennesker tegn pÄ sykdommen. I noen tilfeller er Chikungunya ogsÄ symptomlÞs. I omtrent en fjerdedel av dem, er det alvorlige sykdomsprosesser klumpet-Hauteinblutungen (petekkier) og slimhinneblÞdninger (f.eks. Nosebleeds). I dette tilfellet, leger snakker om en hemoragisk chikungunyafeber, som er grunnen Chikungunya er ogsÄ regnet blant hemoragisk feber.

Chikungunya: Ă„rsaker og risikofaktorer

To poeng spiller en avgjĂžrende rolle i Ă„rsakene til Chikungunya sykdom. For det fĂžrste, Chikungunya-viruset selv som et patogen, derimot dets overfĂžring til mennesker.

Chikungunya-viruset

CHIK-viruset tilhÞrer familien til de sÄkalte Togaviridae og den store slekten av alfavirus. Chikungunya er et RNA-virus og ble fÞrst beskrevet i 1952/53 under et utbrudd i Tanzania. Det ligner pÄ O'nyong-nyong-viruset. Andre typiske togaviruser er for eksempel Ross River-viruset, det Þstlige og vestlige encefalittviruset eller rubella-viruset. Virusene sprer seg gjennom lymfeknuter og blod. Men, hvor nÞyaktig viruset pÄvirker menneskelige celler, er fortsatt undersÞkt. Inntatt der bruker patogenet de cellulÊre komponentene til Ä multiplisere. Chikungunya-viruset er delt inn i tre varianter pÄ grunn av de minste strukturelle forskjellene, en vestafrikansk, en Þst-sentral-sydafrikansk og en asiatisk.Det bÞr derfor kunne tilpasses til nye geografiske forhold.

OverfĂžring av Chikungunya-viruset

CHIK-viruset overfÞres nesten utelukkende av mygg fra person til person. Klassiske representanter er mygg av slekten Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus Aedes Furcifer og Mansoniaspezies. Men ogsÄ mygg av Culex slekten er mulige sendere. Viruset sprer seg og multipliserer etter stikket i menneskekroppen. Gjentatte stikk, mygget tar Chikungunya-viruset igjen og overfÞrer det til andre mennesker.

Denne syklusen er ogsÄ observert hos meerkats, bavianer og gnagere (jungel syklus). Imidlertid dyrene er bare mellomliggende bÊrer av viruset, som overfÞres ved myggstikk her til slutt fra dyr til mennesker (bro overfÞring). Spesiell oppmerksomhet bÞr gis til myggarten Aedes albopictus. Som asiatisk tiger mygg kjent er det nÄ sprer seg over hele verden og er ansvarlig blant annet for sendingene i Italia. OgsÄ i Tyskland i 2007 ble eggene deres i 2011 oppdaget levende eksemplarer.

Denne lille (5mm), sort-sÞlv-hvitt stripete mygggen er veldig aktiv. I tillegg har de ikke bare sender Chikungunya, men ogsÄ West Nile, gul feber og dengue virus. Chikungunya ble derfor observert samtidig med denguefeber, spesielt i India og SÞrÞst-Asia. Andre myggarter kan forÄrsake flere sykdommer - for eksempel Aedes aegypti gul feber.

risikogrupper

Personer med hĂžyt blodtrykk, blodsukker sykdom eller hjertesvikt, eldre mennesker over 65, og nyfĂždte har en Ăžkt risiko for at Chikungunya-viruset fĂžrer til en alvorlig sykdomsforlĂžp. Graviditet er en like farlig risikofaktor fordi mĂždre kan overfĂžre viruset til barnet sitt.

Chikungunya: diagnose og undersĂžkelse

Hvis du mistenker at du har Chikungunya, bÞr du kontakte din familie lege eller en spesialist i tropisk medisin. Siden klare tidlige symptomer mangler, er historien om medisinsk historie (anamnese) avgjÞrende. Legen spÞr fÞrst om typiske symptomer (og deres kurs). Spesielt er informasjon om siste turer viktig. Du kan bli spurt fÞlgende spÞrsmÄl:

  • Siden da eksisterer klagene?
  • NĂ„r var siste gang du var i utlandet?
  • Hvor gikk du? Hvor lenge var oppholdet ditt i reisemĂ„let?
  • Var du stakk av mygg?
  • Har du feber? Eller har du nylig mĂ„lt Ăžkt kroppstemperatur?
  • Er dine symptomer midlertidig stilnet og nĂ„ tar tilbake til (som en indikasjon pĂ„ mulige bifasisk Chikungunya selvfĂžlgelig)?
  • Har du (unbearable) ledsmerter eller hevelse?

Etter medisinsk historie, vil legen din undersÞke deg fysisk. Blant annet kan han mÄle kroppstemperaturen og skanne lymfeknuter. Han vil vÊre spesielt oppmerksom pÄ leddene og vurdere eventuell hevelse eller rÞdme i huden.

laboratorietester

Det finnes flere laboratorieprosedyrer for Ä sikre diagnosen Chikungunya. Legen tar flere blodprÞver. Ikke-spesifikke blodnivÄer kan endres og indikerer generelt en fysisk sykdom. Disse inkluderer en reduksjon i hvitt (lymfopeni) og rÞde blodceller (anemi), og blodplater (trombocytopeni). I alvorlige tilfeller kan for eksempel leverenzymer ogsÄ bli forhÞyet.

For sikker deteksjon kan Chikungunya-virus enten isoleres direkte eller dets genetiske materiale kan detekteres. I tillegg testes infisert blod for spesifikke antistoffer mot Chikungunya. Viruset selv kan avles innen de fÞrste tre dagene i visse kulturer. Spesifikke proteiner av det humane immunsystem, kalt Immungobulin- (Ig) M-antistoffer vanligvis vises fem til syv dager etter inntreden av sykdom og holde opp til seks mÄneder pÄvisbare. IgG-antistoffer kan bestemmes omtrent fra den andre uken og mÄneder senere. Gjennom sÄkalt polymerase kjedereaksjon (PCR) deler av viruset arvestoff (viralt RNA) kan dupliseres og bekreftet chikungunyafeber.

Dengue feber og andre sykdommer

I undersÞkelsen pÄ Chikungunya vil legen ekskludere andre sykdommer, spesielt andre tropiske sykdommer. Disse inkluderer leptospirose, malaria, sykdommer av andre alfavirus (f.eks O'nyong-Nyong, Ross River), rÞde hunder, enterovirus og parvovirus-infeksjoner, men ogsÄ reumatiske sykdommer sÄ som post-infektiÞs artritt. PÄ grunn av lignende symptomer, men en alvorlig sykdom, bÞr denguefeber vurderes. FÞlgende tabell sammenligner chikungunya med denguefeber:

symptom

Chikungunya

dengue

feber

plutselig

Gradvis stigende

varighet av feber

vanligvis bare noen fÄ dager

en uke

spotty-nodulĂŠrt utslett

ofte

sjelden

BlĂždning (hemorragisk feber)

sjelden

nesten alltid

leddsmerter

nesten alltid og langvarig (noen ganger mÄneder)

sjeldne og hvis, av betydelig kortere varighet

I tillegg er laboratorieverdiene vanligvis forskjellige. Mens de hvite blodcellene vanligvis blir redusert i Chikungunya, endres sjelden sjelden i dengue. Det motsatte gjelder for blodplater. De er spesielt ydmyket med denguefeber. Hvis, under eller etter reiser, spesielt i hÞyrisikoomrÄder, har du en medisinsk tilstand, for eksempel feber, hodepine, kroppssmerter, kvalme og oppkast.

Chikungunya: behandling

Det er ingen behandling som direkte bekjemper og eliminerer Chikungunya-viruset. Derfor kan bare symptomene pÄ sykdommen behandles og lindres. Det er viktig sengestÞtte og tilstrekkelig fuktighet, da kroppen mister mye vann, spesielt under feber. Smerter (smertestillende midler) og feber (antipyretika) myke typiske Chikungunya symptomer. For dette formÄl er spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs) egnet.

Ved vedvarende ledsmerter i tillegg til smertestillende midler (lokalpÄfÞrt) kan kortikosteroider og fysioterapi ha en gunstig effekt. I Dengue feber risiko omrÄder, er acetaminophen (acetaminophen) vanligvis brukt for Ä redusere risikoen for blÞdning. Acetylsalisylsyre (ASA), som forstyrrer funksjonen av blodplater, bÞr derfor unngÄs. I alvorlig Chikungunya feber kurs, kan intensiv overvÄking vÊre nÞdvendig. Selv med andre symptomer som konjunktivitt, blir behandlingen utvidet tilsvarende.

Chikungunya vaksinasjon

En vaksine med inaktiverte chikungunya-viruspartikler testes for tiden. En medisinsk behandling er ikke mulig ennÄ.

Chikungunya: sykdomskurs og prognose

Chikungunya-viruset kan vÊre forskjellig. I noen tilfeller utlÞser det ikke noen symptomer. Hvis det kommer til Chikungunya feber, heler dette vanligvis uten konsekvenser innen noen fÄ uker. Imidlertid kan de felles klagerne noen ganger vare i flere mÄneder og forekomme ved forskjellige ledd. Spesielt hos spedbarn, kan viruset ogsÄ pÄvirke leveren eller nervesystemet. Selv om disse alvorlige sykdommene er svÊrt sjeldne, representerer de en livstruende situasjon. I gjennomsnitt dÞr ca 4 av 100 mennesker fra chikungunya. Hos spedbarn er risikoen for Ä dÞ av Chikungunya litt hÞyere.

Forhindre Chikungunya

Chikungunya-viruset kan ikke behandles eller vaksineres. Derfor bÞr enkelte tiltak fÞlges for Ä beskytte mot myggbitt som bÊrer viruset. Du bÞr ogsÄ unngÄ mygg i tilfelle sykdom i den fÞrste uken, som med fornyede masker, blir viruset gjenopptatt og overfÞrt til dine medmennesker.

Bruk insektmiddel!

Spesielt effektive er disse sÄkalte repellenter med de aktive ingrediensene DEET, picaridin, IR3535 eller plantebasert sitron eukalyptusolje eller produkter basert pÄ den, nemlig PMD / citriodiol.

Bruk lange bukser og langermede klĂŠr!

For ytterligere beskyttelse kan du spray klĂŠrne dine med permetrin.

Se opp for myggnett, spesielt over sengen og vinduene!

Dette gjelder spesielt under sÞvnen i lÞpet av dagen, da Chikungunya myggene stikker spesielt aggressiv pÄ denne tiden.

UnngÄ og eliminere vannpunkter i ditt miljÞ!

Her multipliserer mygg, som overfÞrer Chikungunya. TÞm skuffer og skuffer regelmessig eller dekk steder hvor nye mygg kan rive. UnngÄ Ä leve i nÊrheten av dammer eller lignende vannhuller. Det kan vÊre nÞdvendig Ä bruke insektmidler.

Ikke reise til risikoomrÄder hvis du har begrenset helse eller er gravid!

For mer informasjon om hÞyrisikoomrÄder, besÞk Verdens helseorganisasjon, Utenriksdepartementets nettsted og de europeiske eller amerikanske helsemyndighetene (ECDC, CDC).

Generelt bÞr du umiddelbart konsultere lege hvis du har generelle symptomer pÄ sykdom (feber, kvalme, oppkast, hodepine og kroppssmerter), spesielt under eller etter reiser til hÞyrisikoomrÄder. Ikke vÊr redd for Ä besÞke klinikkene i reisemÄlet ditt hvis nÞdvendig (opplevd av den hyppige forekomsten av Chikungunya). PÄ denne mÄten kan en alvorlig sykdom forebygges i god tid og en spredning av Chikungunya vÊre inneholdt.


Liker Du Dette? Del Med Venner: