Carotisstenose

Under carotisstenose refererer til en innsnevring av halspulsåren. Det kan føre til hjerneslag. Les mer om det!

Carotisstenose

enn carotisstenose (Arteria carotis stenose) refererer til innsnevring av halspulsåren. Det kan påvirke noen, men forekommer spesielt i alderdommen. Arteria carotis innsnevring kan være asymptomatiske eller føre til slag. I noen tilfeller kan pasienter trenger kirurgi. Les alt om carotis her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. I63I64I61I69I65

Produktoversikt

carotisstenose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Carotisstenose: Beskrivelse

Som carotis stenosis leger indikere en innsnevring (stenose) av halspulsåren (arteria carotis). Det er en høyre og en venstre arteria carotis communis (arteria carotis communis), som kjører på sidene av halsen fra brystet mot hodet. De deler tilnærmet halvparten av høyden av halsen i en indre og ytre halsarterie (arteria carotis interna og ytre). Den indre halsarterie (ICA) forsyner hjernen med blod, mens den ytre halsarterie (ACE) hovedsakelig tilfører hodebunn og ansikt.

Carotisstenose: Frekvens

Hver person kan utvikle et smalere halspulsåren. Forekomsten øker med alderen på pasientene: Ifølge Guideline 0,2 prosent av menn under 50, men 7,5 prosent av menn over 80 år har en carotisstenose. Kvinner under 50 er ikke signifikant påvirket av en innsnevring av halspulsåren, men men 5 prosent av de over-80.

Carotisstenose: Symptomer

Den carotisstenose ofte fører til lang tid ingen symptomer. Leger snakker om en asymptomatisk carotisstenose. Når symptomer oppstår, kan de variere. eksempel:

  • Synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller synsfelt
  • taleforstyrrelser
  • Lammelse av armer og ben
  • hodepine
  • vertigo

Denne carotisstenose symptomer kan oppstĂĄ paroksysmal og vedvare i minutter til timer. Hvis de regress, er det ogsĂĄ kalles en forbigĂĄende iskemisk anfall (TIA), slik at en midlertidig innkvartering hypoperfusjon av hjernen. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, er det et slag (slag, slag).

Carotisstenose: Ă…rsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til carotisstenose er åreforkalkning (aterosklerose). Alderen, av høyt blodtrykk og forhøyede blodlipider blodkar blir gradvis skadet og avleiringer dannes (plaques) på beholderveggene, - også i arteria carotis. Innskuddene kan brytes av, reiser gjennom blodstrømmen inn i hjernen fartøy og innsnevre en av dem eller fullstendig blokkert. Resultatet er en redusert blodtilførsel til hjernen vev. Hvis nedstrømshjernevevet ikke raskt igjen tilført tilstrekkelig oksygen, dør av - et ischemisk slag (cerebralt infarkt) er til stede.

Carotisstenose: risikofaktorer

En rekke risikofaktorer bidra til en innsnevring av halspulsĂĄren. Disse er fremfor alt:

  • alder
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Diabetes mellitus (diabetes)
  • røyke

Det livsstil følgelig har en stor innvirkning på fremveksten av en carotisstenose. Som spiser sunt, tilstrekkelig opphisset og røyker ikke, syk sannsynligvis sjelden i en arteria carotis stenose som en som bryr seg om en usunn livsstil.

Carotisstenose: Testing og diagnose

Hvis legen mistenker at halspulsåren blir smalere, vil han henvise deg til en nevrolog. Dette kan bruke målrettede undersøkelser for å påvise carotisstenose. Han første intervjuet deg i detalj om din medisinske historie (historie). Mulige spørsmål er:

  • Har du lider av høyt blodtrykk eller diabetes?
  • Røyker du?
  • Har du lider fra tid til annen med synsproblemer?
  • Har du i det siste lammelser i armer eller ben?

Carotisstenose: Fysisk undersøkelse

Da legen undersøker deg. Han følte pulsen på halsen og håndleddene. Hvis en carotis stenosis i den delen av halspulsåren er til stede, kan ingen puls palperes eller vesentlig svakere enn på andre steder kan det. Deretter legen ditt hjerte og store kar med et stetoskop lytter til. I en hals flyt støy gjennom carotis kan bli hørt.

Carotisstenose: Laboratorietester

Legen vil ta blodprøver for å bli undersøkt i laboratoriet på blod lipid nivåer, blodsukkeret og koagulasjonstester tilbake.

Carotisstenose: Tekniske undersøkelser

Spesielt er ultralydundersøkelsen (sonografi) nyttig i diagnosen karotidstenose - mer spesifikt en spesiell form for ultralyd: duplex sonografi. Med deres hjelp kan både blodstrømmene i karene og karene selv vises. Dette gjør at alvorlighetsgraden av stenosen kan bestemmes, og at karakteren av stenosen skal gjenkjennes. Hvis innskuddene på fartøyets vegg er ganske fast og kompakt, er sannsynligheten for at de løsner seg mindre enn med sprø og ujevne avsetninger.

I tillegg kan en ultralydsundersøkelse av hjertet utføres. Legen kan avgjøre om blodpropper har dannet seg i hjertet, noe som truer med å bli spylt inn i karoten arteriene og legge dem.

Videre utføres en langsiktig ekkokardiografi (langsiktig EKG) for å finne mulige indikasjoner på hjertearytmier. Disse øker risikoen for at blodproppene dannes i hjertet, som kan bevege karoten arterier.

For å kunne visualisere mulig vasokonstriksjon i hjernen, for eksempel en ACI-stenose (innsnevring av den indre halspulsåren), kan en transcranial Doppler sonografi utføres. Strømningshastighetene i hjernekarene registreres med en ultralydsmaskin.

Kanskje en angiografi vil bli gjort. I denne representasjonen av fartøyet injiseres pasienten med kontrastmiddel og pasientens hode er røntgenstrålet. Blodkarrene fylles i kontrast, noe som gjør det mulig å se på sammenbrudd.

Carotid stenose: behandling

Målet med å behandle en karotidstenose er å hindre et slag og sikre blodtilførsel til hjernen. For dette er det viktig å først minimere risikofaktorene. Som pasient kan du gi et vesentlig bidrag: Kom deg inn i en sunn livsstil med tilstrekkelig mosjon, et balansert kosthold og avholdenhet fra nikotin. Videre bør blodtrykket og blodsukkeret optimaliseres. En sunn livsstil hjelper også her. Om nødvendig foreskriver familieleggen ekstra medisiner (antihypertensiv, blodsukkerreduksjon).

For ĂĄ redusere risikoen for slag, kan legen ogsĂĄ foreskrive blodfortyndende legemidler. Disse sĂĄkalte antiplatelet-midler (som acetylsalisylsyre = aspirin) forhindrer blodpropper (trombier) fra ĂĄ danne og tette opp karene.

Carotid stenose: kirurgisk behandling

Kirurgi kan være indisert hos pasienter som allerede har hatt et slag på grunn av karotidstenose eller har stor risiko for stroke (på grunn av for eksempel svært alvorlig vasokonstriksjon eller svært høyt blod lipidnivåer). I den såkalte thromboendarterectomy (TEA), blir stenosen fjernet under generell bedøvelse eller lokalbedøvelse: Kirurgen utsetter det berørte området av halspulsåren via et hudinnsnitt og kutter det åpent. Han fjerner innskuddene på fartøyets vegg og syr deretter fartøyet igjen. Operasjonen tar omtrent en time.

Det er fare for at selve operasjonen forårsaker et slag. Derfor bør prosedyren bare utføres i medisinske sentre som har tilstrekkelig erfaring med TEA. I tillegg må fordelene og risikoen ved operasjonen vurderes nøye for hver pasient. Forventet levetid, graden av stenose og mulige eksisterende forhold spiller en rolle i beslutningen for eller imot inngripen. Pasienter som har symptomatisk innsnevring med et stenosnivå på over 70 prosent, anbefales ofte å gjennomgå kirurgi.

En annen metode som brukes i karotidstenose er den såkalte carotis angioplastikk, Det berørte fartøyet blir utvidet fra innsiden med et ballonkateter. Carotid angioplastikk brukes hovedsakelig når en innsnevring skjer igjen etter en TEA, eller når en TEA ikke er mulig på grunn av spesielle anatomiske forhold.

Les mer om undersøkelsene

  • auskultasjon
  • computertomografi
  • fMRI
  • MR
  • Neurologisk undersøkelse

Carotid stenose: sykdomskurs og prognose

Carotid stenose kan gå uoppdaget i lang tid og forårsake ingen symptomer. Dette er farlig fordi det vanligvis øker halsen av halspulsåren over tid, noe som øker risikoen for slag. Hvert år oppdager ca. 2 av 100 asymptomatiske karotidstenoser ved en tilfeldighet et slag. I tillegg har pasienter med karotidstenose økt risiko for hjerteinfarkt.

Derfor bør legen og pasienten snakke mye om behandlingsmuligheter. Ved å endre livsstilen med tilstrekkelig mosjon og sunt å spise, prognosen for carotisstenose bli forbedret.

Les mer om terapiene

  • ergoterapi
  • kraniotomi
  • Lyse
  • materør
  • PEG tube
  • stent
  • thromboendarterectomy


Liker Du Dette? Del Med Venner: