Bypass

En omløps er den kunstige bypass en innsnevret blodkaret. Hvor, hvordan og når, bypass kirurgi er utført, kan du lese her!

Bypass

Under bypass er forstått i medisin kunstige løsninger innsnevret blodårer. Forbigår brukes spesielt til hjertet, men også i andre blodkar når syke fartøyene er ikke lenger nok for blodtilførselen. Klikk her for å lese når og hvordan en bypass operasjon utføres på hjertet, og hva du skal se opp for det.

Produktoversikt

bypass

  • Hva er en bypass?

  • Når du utfører bypass operasjon?

  • Hva du gjør i løpet av en bypass operasjon du?

  • Hva er risikoen, bypass kirurgi?

  • Hva skal jeg gjøre etter bypass operasjon?

Hva er en bypass?

Bypass betyr "bypass". slik at bypass av blodkar er medisinsk ment som er begrenset i sin funksjon. Ved visse sykdommer, slik som claudicatio (perifer arteriell sykdom i beinet arteriene) som en kunstig kar bypass kan være nødvendig som innsnevring av blodårene til hjertet.

Et hjerte bypass bedrer oksygentilførselen til hjertemuskelen, eller gjenopprettes. Legen taler om en koronar bypass eller forkortet med "ACB" (koronararterie bypass) som i hovedpulsåren (aorta) til en kransarterie (koronararterie) leder og således omgår innsnevret eller blokkert kar-segmenter.

Når du utfører bypass operasjon?

Det er ulike grunner for en bypass. Hjerteoperasjoner av denne typen i er ofte nødvendig når:

  • som en del av en Hjartekateterisering, utvidelse eller gjenåpning av et koronarkar var mislykket
  • en eller to koronar fartøy blir påvirket, og derved den venstre koronararterie (LAD) er smalere ved sin base eller forseglet
  • tre grener av koronararteriene blir påvirket samtidig ( "tre-kar sykdom")
  • er det flere begrensninger i forlengede arterielle seksjoner og pasienten er diabetiker
  • en flerhet av koronarkar er påvirket, og ved at oksygen og næringsmangel, er begrenset av pumpefunksjonen av venstre ventrikkel

Viktige symptomer

  • svette
  • bellyache
  • ryggsmerter
  • sirkulasjonsforstyrrelser
  • dyspné
  • Innre rastløshet
  • øke i vekt
  • tannpine
  • ødem
  • frykt

Hva du gjør i løpet av en bypass operasjon du?

Fremgangsmåten utføres under generell anestesi. Ofte en kjøler kroppen til pasienten etter kirurgi noe i en langsommere metabolske prosesser og reduserer oksygenbehovet i løpet av bypasskirurgi. Varighet og nøyaktig gjennomføring av operasjonen er ikke alltid det samme, prosedyren varer i gjennomsnitt, men omtrent fem timer.

I den klassiske bypass-kirurgi, sternum delt over hele lengden (sternotomy) er for å oppnå adkomst til hjertet og omgivende strukturer. Etter perikardium ble åpnet, blir de store kar (aorta / store vener) koblet til hjerte-lungemaskin. Dette tar nå over oksygenering av legemet og fjerning av karbondioksid. Hjertet er lukket med en spesiell kald elektrolyttoppløsning for de neste trinn, slik at kirurgen kan begynne å lage selve bypass. På grunn av redusert metabolisme av hjertemuskelen krever svært lite energi, og kan ikke bli skadet.

Som bypass arterier materiale, slik som årer også kan benyttes. Men vi vet nå at blodårene blir raskere påvirket av nye restriksjoner eller nedleggelser som arterier. Oftest bruker man til venstre brystpulsåren (intern thorax arterie) fordi deres anatomiske beliggenhet til hjertet er billig og utløpet fra aorta kan forbli uendret. I dette tilfellet må det opprettes bare hjertet-side tilkobling av venstre brystpulsåren.

Sjeldne en arterie av armen (radial arterie) brukes for bypass. I dette tilfellet, må fartøyet stykker på både i aorta og de respektive koronararterie (utover den innsnevring) skal sys, slik at den ønskede bypass er dannet.

Når bypass ble installert, blir det høyre atrium og høyre ventrikkel midlertidig koblet til en pacemaker og skylt herzlähmende elektrolyttoppløsningen. hjertet kan igjen ta vare på kroppen din nå. Den hjerte-lunge-maskin er ikke lenger nødvendig etter en kort tid og blir skilt fra de store blodkar igjen.

enkelte suge avløp er fortsatt innføres i brystet til den konklusjon utledet i de første dager etter operasjonen, blod og sekret sår ut. Ribbensburet er nå stengt igjen.

Etter bypass operasjon, pasienten overvåkes nøye

En intensiv overvåking av pasienten er avgjørende etter en større operasjon, selv etter bypass operasjon. Hjerte, sirkulasjon og respirasjon og organfunksjoner på postoperativ og kontinuerlig måles senere i ICU og evalueres.

Andre varianter av bypass operasjon

I tillegg til den klassiske tilnærmingen, er det andre varianter av bypass operasjon.Sekvens og fremgangsmåte vil variere i henhold til individuelle behov: for eksempel kan være egnet i egnede pasienter minimalt invasive kirurgiske metoder ( "knehullskirurgi" uten å splitte sternum) - men også metoden for "off-pumpe Coronary Artery Bypass" anvendes: Dette gjøres uten hjerte-lunge maskin, og pumper dermed hjertet under prosedyren. Bypass operasjon av denne typen kan også skje uten å åpne sternum, dette kalles MIDCAB teknologi ( "Minimal Invasive direkte koronar bypass").

Viktige undersøkelser

  • EKG
  • hjertekateterisering
  • scintigrafi

Hva er risikoen for bypassoperasjon?

Komplikasjoner kan oppstå under eller etter en bypassoperasjon, som med andre større operasjoner. Du har en høyere risiko når det gjelder en nødintervensjon, hvis hjertet har vært operert på, og med sterkt redusert hjerteutgang. I løpet av de siste tiårene har imidlertid risikoen for alvorlige komplikasjoner vært jevnt fallende, i gjennomsnitt en til to prosent. Det er spesielt påvirket av mulige andre sykdommer hos pasienten. Disse inkluderer sykdommer i nyrer eller lunger samt metabolske sykdommer som diabetes. Selv en høy alder av pasienten regnes som en spesiell risikofaktor.

Under bypassoperasjon kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • Myokardinfarkt under operasjon (2 til 5 prosent av operasjoner, for eksempel ved å lukke bypass)
  • Hjertearytmier (10 til 30 prosent, men vanligvis behandlingsbar)
  • Sirkulasjonssvakhet på grunn av lav pumpekraft i hjertet
  • Hjerte tamponade (rebleeding i perikardiet, som deretter mekanisk begrenser hjertet)
  • Stroke (omtrent 1 prosent av tilfellene) eller andre nevrologiske lidelser som forvirring

Andre mulige komplikasjoner etter vellykket bypass kirurgi: risiko for forstyrrelser i sårheling eller infeksjon, blødning og smerte kan oppstå og er mer vanlig i noen eksisterende forhold (for eksempel mer sårheling hos diabetikere). Røykerne er mer sannsynlig å bli rammet av lungebetennelse umiddelbart etter operasjonen enn ikke-røykere. Hvis nyrefunksjonen var nedsatt selv før bypassoperasjonen, kan det bli midlertidig nødvendig med kunstig blodvask (dialyse).

Terapien hjelper med disse sykdommene

  • angina pectoris
  • hjerteinfarkt
  • Koronar hjertesykdom

Hva skal jeg gjøre etter bypass operasjon?

I en normal løpet av pasientens oppsigelse finner sted syv til ti dager etter en bypass operasjon, hjerterehabiliteringsklinikker da ta over den såkalte oppfølging behandling (AHB), som tar tre til fire uker. I noen tilfeller blir pasienten også tømt hjemme og rehabiliteringsbehandlingen kan utføres på poliklinisk basis.

Det er svært viktig å unngå kardiovaskulær risiko etter en bypassoperasjon. Disse inkluderer fremfor alt røyking, omfattende alkoholforbruk og for fet eller salt mat. Det anbefales ofte at den såkalte Mittelmehrkost). I kombinasjon med vanlig trening kan risikofaktoren overvekt reduseres. Hvis pasienter også unngår stress, har de lagt et nytt grunnlag for langsiktig suksess av bypassoperasjon.

By-pass kirurgi etterbehandling betyr vanligvis langsiktig medisinering

Etter en bypassKirurgi er vanligvis påkrevd det langsiktige inntaket av medisinering. Spesielt langvarig bruk av antiblodplatemidler er vanlig, slik at det om mulig ikke nye tromber (blodpropper) form og fornyet hjerteinfarkt kan forebygges.

Ofte koordineres en blodplateaggregasjonsinhibitor (f.eks. Acetylsalisylsyre, kort ASS) med andre medikamenter. Disse kan være:

  • ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere (behandling av høyt blodtrykk)
  • Beta-reseptor blokker (mot hypertensjon og visse arytmier)
  • Statiner (terapi av forhøyede blodlipidnivåer)
  • Nitrater (for eksempel som en spray for å behandle anginale angrep hvis nødvendig)
Hos mange pasienter oppstår noen tid etter bypassKirurgi på et depressivt humør. Det er viktig å snakke om følelsene og forstå operasjonen som en ny begynnelse og mulighet. Den behandlende legen (ofte familielegen) bør informeres, han vil da vise psykoterapeutiske muligheter.

Bypass


Liker Du Dette? Del Med Venner: