Brucellose

Brucellose er en bakteriell infeksjonssykdom som vanligvis overf√łres fra infiserte dyr til mennesker. Fortsett √• lese!

Brucellose

brucellose er en bakteriell infeksjonssykdom som hovedsakelig overf√łres fra infiserte dyr til mennesker. Det manifesterer seg ved uspesifikke sykdomssymptomer som feber og kulderystelser, men kan ogs√• f√• alvorlige √łkologiske konsekvenser. Les her hvordan du beskytter deg mot smitte og hvordan brucellose blir behandlet.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. A23M49

Produktoversikt

brucellose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Brucellose: beskrivelse

Brucellose er en bakteriell infeksjonssykdom som b√•de p√•virker mennesker og dyr (antropozoonose). Det overf√łres vanligvis fra dyr til mennesker.

En brucellose kan utl√łses av ulike bakterier. Avhengig av patogenet skilles det mellom ulike typer brucellose, for eksempel middelhavsfeber (b√łlgende feber), Bangs sykdom og svin og hund brucellose.

Hos mennesker er Middelhavsfeberen den vanligste, brucellose og gris og hund er svært sjeldne.

Symptomene på brucellose kan være svært forskjellige. I ca 90 prosent av tilfellene er det ingen tegn på infeksjon. I de resterende ti prosent, varierer symptomene fra ikke-spesifikke tegn på betennelse som feber eller hodepine til alvorlig skade på kroppen.

Hva skjer med brucellose?

Brucellosens patogener kommer inn i menneskekroppen via slimhinner eller mindre skader i huden. Etter penetrasjon transporteres de av immunsystemets celler til n√¶rmeste lymfeknuter. Der kan de komme fra lymfene inn i blodstr√łmmen og videre til ulike organer (som milt, lever) eller i beinmarg og for√•rsake betennelse.

Brucellose: fakta og tall

Om lag 40 nye tilfeller av brucellose rapporteres hvert år i Tyskland. Leger fra rundt 500 000 pasienter over hele verden går ut.

De fleste pasientene i Tyskland har kontrakt på brucellose når de reiser utenlands. Spesielt utbredt er patogener i Middelhavslandene.

I Tyskland, i henhold til infeksjonsvernloven (IfSG), er det et krav om registrering av brucellose. Dette betyr at den mistenkte, faktiske sykdommen og d√łden fra brucellose m√• rapporteres av legen til helsesektoren. Sykdommer er ogs√• meldbare. Den totale bestanden av dyr som kan bli infisert (storfe, geiter, sauer, hester, griser, hunder) i Tyskland er offisielt fri for brucellose. Sykdomsdyr importeres vanligvis fra utlandet. Av og til er det ogs√• utbrudd hos griser i fri rekkevidde, som har smittet med villsvin.

inkubasjonstiden

Tiden mellom infeksjonen og utbruddet av brucellose (inkubasjonsperiode) er svært variabel: den kan bare vare i fem dager, men kan være over to år. I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden omtrent fire måneder, i Bangs sykdom vanligvis bare en til tre uker.

Patogenene kan overf√łres til andre mennesker gjennom inkubasjonsperioden.

Brucellose: symptomer

I ca 90 prosent av all ber√łrt brucellose g√•r uten eller bare med milde symptomer (subklinisk kurs). Det faktum at en brucellose faktisk er tilstede, kan legen da bare ved en p√•visning av antistoffer mot patogenene (antistoffene) i blodet gjenkjenne.

I de andre ti prosent av tilfellene er sykdommen enten akutt eller kronisk. Dette viser forskjellige symptomer:

Akutt brucellose

Den akutte brucellosen kan begynne √• krype eller plutselig. Et skadelig kurs oppst√•r vanligvis i Bangs sykdom, en plutselig utbrudd av middelhavsfeber. F√łrste symptomer er ikke-spesifikke symptomer p√• sykdom som:

  • feber
  • kvalme
  • tr√łtthet
  • Hodepine og kroppssmerter
  • nattesvette

Ved akutt brucellose kan feberen vare i en til tre uker. Spesielt i Middelhavsfeber forekommer ofte to til fem dagers feberbrudd. Et slikt kurs kalles b√łlgende feber.

En langsom hjerterytme (bradykardi) og synlig hovne lymfeknuter er også symptomer på akutt brucellose.

Kronisk brucellose

Hvis brucellose ikke blir gjenkjent og behandlet, kan kronisk brucellose utvikle seg etter akutt symptomer. Et kronisk kurs forekommer i omtrent fem prosent av tilfellene. Generelle symptomer er:

  • redusert effektivitet
  • svette
  • depressive faser

I tillegg er det vanligvis permanente steder av betennelse i leveren, milten eller beinene. Hvis beinmargene påvirkes, blir bloddannelsen forstyrret som et resultat.

I tillegg kan brucellose forårsake kronisk betennelse i forskjellige organer og vev. Disse inkluderer:

  • meningene (meningitt)
  • hjertefodring (endokarditt)
  • Tests (orchitis) og epididymis (epididymitt)
  • Gallbladder (cholecystitis)
  • Bukspyttkjertel (pankreatitt)
  • Peritoneum (peritonitt)
  • Lunger (lungebetennelse)
  • Vertebral kropp (spondylitt)
  • √ėyne (Uveitt)

Mindre ofte er det en forst√łrrelse av leveren og milten (hepatosplenomegali).

Brucellose: årsaker og risikofaktorer

Utl√łserne av brucellose er sm√•, gram-negative bacillus-bakterier av slekten Brucella, de s√•kalte Brucelles. Avhengig av utl√łsende Brucellen-type, skiller man f√łlgende former for brucellose:

  • Middelhavet eller Malta feber: det for√•rsakende middelet er Brucella melitensis (hovedsakelig geiter, sauer og kameler)
  • Bangs sykdom, Bangs sykdom: for√•rsaket av Brucella abortus (hovedsakelig i storfe)
  • Svin Brucellose: av Brucella Suis
  • Hund brucellose: av Brucella canis

De to siste Brucella-artene og de forårsakende organismer Brucella ovis og Brucella neotomae er ekstremt sjeldne hos mennesker.

Forurensning fra dyr og mat

Infeksjon hos mennesker skjer ved kontakt med infiserte dyr (spesielt deres avf√łring og urin), og ved √• spise infisert, r√•tt kj√łtt eller andre ukokt eller upasteurisert animalske produkter som melk eller ost. I Tyskland er alle dyr offisielt fri for brucellose. Infeksjonen er derfor vanligvis i utlandet, hvor brucellose med regionale forskjeller fortsatt er utbredt.

Reisende til Middelhavet b√łr v√¶re oppmerksomme p√• at husdyr og husdyr som geiter, sauer og griser ofte er smittet med Middelhavsfeberen. Grisbrucellosen forekommer hovedsakelig i Nord-Amerika, Bangs sykdom, hovedsakelig i storfeavdelingsomr√•dene i den tropiske sonen.

B√łnder, veterin√¶rer og laboratoriepersonell er blant de yrkesmessige eksponerte risikogruppene.

Forurensning fra person til person

I sjeldne tilfeller skjer overf√łringen direkte fra person til person. Infiserte m√łdre kan overf√łre brucellosemidler til sine barn via morsmelk. Benmargstransplantasjon, blodtransfusjoner og samleie har sjelden v√¶rt knyttet til brucellose i fortiden.

Brucellose: unders√łkelser og diagnose

Diagnosen brucellose er svært vanskelig, da hver sykdom viser forskjellige eller til og med ingen symptomer. I tillegg må andre sykdommer som forårsaker de samme ikke-spesifikke tegn på betennelse, utelukkes i diagnosen.

For det f√łrste er medisinsk historie (anamnese) forespurt under eksamen. Dette vil gi legen mulig bevis for brucellose.

Hvis det er mistanke, utf√łres en blodpr√łve i laboratoriet. I blodserum kan spesifikke antistoffer (antistoffer) mot patogenet detekteres i en infeksjon.

Avhengig av hvor kroppen viser tegn på betennelse, kan brucellosemidler også påvises i andre vev og væsker. Disse inkluderer for eksempel cerebrospinalvæske (CSF), urin, lever, milt og benmarg.

Evalueringen av (blod) testene tar flere dager.

Brucellose: behandling

Hvis det er en rimelig mistanke om brucellose, må behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Brucellose behandles som regel med en kombinasjon av forskjellige antibiotika. I et akutt kurs administreres doxycyklin i seks uker og streptomycin eller rifampicin i to til tre uker. I et kronisk forlenget forlenget antibiotikabehandlingen til opptil seks m√•neder. Suksessen til terapien overv√•kes med regelmessige blodpr√łver.

Hvis brucellosepatogenene allerede har angrepet indre organer, er terapien også forlenget.

Med et angrep av nervesystemet (neurobrucellosis) eller en infeksjon av endocardium (endokarditt = endokarditt) eventuelt er foreskrevet flere stoffer, for det meste antibiotika slik som amoxicillin og kloramfenikol.

I sjeldne tilfeller infiserer brucellose bein eller hjerteventiler, som muligens krever kirurgi.

I barn under ni år og gravide kvinner blir administrert over en periode på seks uker for behandling av brucellose kotrimoksazol i kombinasjon med rifampicin.

Herxheimer reaksjon

I antibiotisk terapi, desinfiserer patogenene. Som et resultat blir mange betennelsesmeldinger fordelt på relativt kort tid. Kroppen reagerer med symptomer som feber og kulderystelser eller med en forverring av de opprinnelige symptomene. Hodepine og kroppssmerter, tretthet, konsentrasjonsvansker og depresjon kan også forekomme. Denne kroppsreaksjonen kalles Herxheimer-reaksjonen. Det kan variere i alvorlighetsgrad hos hver pasient, men er en vanlig del av terapien og ikke en forverring av sykdommen.

Brucellose: Forebygging

En vaksine mot brucellose er ikke mulig hos mennesker. Fokus er derfor på å bekjempe patogenet i dyrene. I Tyskland er alle dyr offisielt fri for brucellose i henhold til den såkalte brucelloseforskriften. Dette gjelder ikke for mange andre land.

Unng√• derfor √• forbruke r√• kj√łtt i land der patogenet fortsatt er utbredt (endemiske omr√•der).Drikk kun kokt melk og spis kun ost og andre melkeprodukter fra pasteurisert melk.

I tillegg unngå kontakt med dyr i endemiske områder.

Personer med mye arbeid knyttet til dyr b√łr rengj√łre og desinfisere hendene grundig etter hver kontakt og bytte kl√¶rne. Veterin√¶rer anbefales √• bruke hansker og bruk hudbeskyttende krem ‚Äč‚Äčn√•r de utf√łrer kirurgi.

til brucellose Syke kvinner har ikke lov til å amme; deres melk kan gis til barnet når det kokes.

Brucellose: sykdomskurs og prognose

Sykdomskurs og prognose i brucellose er forskjellige i hver pasient. Avhengig av type patogen, alvorlighetsgraden av sykdommen og scenen hvor brucellose er diagnostisert, resulterer en sv√¶rt individuell prognose for hver ber√łrt person.

Hvis behandlingen starter for sent, kan b√łlgende feber bli kronisk og vare opptil 20 √•r. Kronisk brucellose forekommer hos omtrent fem prosent av alle pasientene etter akutt symptomer. Hvis en brucellose ikke behandles ordentlig, er tilbakefallsfrekvensen (tilbakefallshastighet) sv√¶rt h√ły; Dette betyr at det plutselig kan komme tilbake til feberangrep selv etter √•r.

I gjennomsnitt, om lag to prosent av alle de som rammes, d√łr av brucellose. D√łdsfall forekommer hovedsakelig hos pasienter med middelhavsfeber, der hvis sykdommen g√•r ubemerket og forlot ubehandlet i lang tid, kan det utvikle betennelse i endokarditt (endokarditt).

Vil en brucellose Hvis det oppdages tidlig og behandles konsekvent, er prognosen gunstig, og de ber√łrte kan generelt helbredes.

Les mer om terapiene

  • Infiltrering av ryggsmerter


Liker Du Dette? Del Med Venner: