Bein betennelse

Beinbetennelse er en bakteriell infeksjon i knoglemuskelen eller benmarg (osteomyelitt). Les alt viktig!

Bein betennelse

den bein betennelse er en bakteriell infeksjon i beincortex eller benmarg (osteomyelitt). Symptomer er vanligvis smerte i de berĂžrte beinene eller leddene, en generell ubehag og slĂžvhet. Beinbetennelse behandles med antibiotika, i alvorlige tilfeller med kirurgi. Ved en rettidig behandling er det fullstendig mulig Ă„ helbrede. Les all viktig informasjon om beinbetennelse her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller pÄ ufÞrhetsbevis. M86

Produktoversikt

bein betennelse

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Beinbetennelse: beskrivelse

Benbetennelse er en betennelse i benstoffet. I daglig bruk er begrepet beinbetennelse generelt brukt for betennelse i ytre, harde benstoff og benmargen. Legene skiller imidlertid mer spesifikt mellom betennelse i benets harde substans (osteitt) uten Ă„ involvere benmarg og betennelse i beinmargene (osteomyelitt).

Osteitt og osteomyelitt skyldes for det meste bakterier (svÊrt sjelden av virus eller sopp) og forekommer etter beinfrakturer (brudd), kirurgi pÄ bein eller infeksjoner. I tillegg til typen infisert vev, varierer beinbetennelse og beinmargsbetennelse ogsÄ i opprinnelsen:

Beinbetennelse oppstÄr nÄr bakterier nÄr benet fra utsiden, for eksempel i tilfelle en Äpen skade eller kirurgisk sÄr. Hvilke bein pÄvirkes, avhenger nÞyaktig av plasseringen av Ärsaksskade. I kontrast oppstÄr knoglemarvbetennelse nÄr bakterier kommer inn i beinet via blodbanen (hematogen beinbetennelse). BerÞrte er hovedsakelig lÄr (lÄrben) og underben (tibia).

Beinbetennelse: akutt eller kronisk

Beinbetennelse kan vÊre akutt eller kronisk. De viktigste symptomene pÄ akutt beinbetennelse er rÞdhet, hevelse, oppvarming og smerte i det berÞrte omrÄdet. Det behandles fÞrst med antibiotika for Ä drepe de forÄrsakende bakteriene. I noen tilfeller, nÄr beinet allerede er alvorlig skadet, er operativ terapi nÞdvendig.

Uten terapi kan akutt beinbetennelse bli kronisk og helingsprosessen kan vÊre ekstremt forsinket. Ved kronisk beinbetennelse forsÞker kroppen Ä kjempe selv bakteriene ved Ä danne en slags kapsel rundt det betente omrÄdet. Innenfor denne kapselen lever bakteriene imidlertid. Det er smerte og begrenset mobilitet i den berÞrte ledd. Fra tid til annen kan det indre av kapselen tÞmme til utsiden i form av pus.

Beinbetennelse: frekvens

Den vanligste beininfeksjonen er den som oppstÄr etter operasjonen. Det stÄr for om lag 80 prosent av alle beininfeksjoner. Av grunner som ennÄ ikke er avklart, pÄvirkes menn hyppigere enn kvinner.

Haematogen beinmarginflammasjon (ogsÄ kjent som endogen eller indre beinbetennelse) er spesielt vanlig hos barn. Den eksterne beininfeksjonen (ogsÄ eksogen eller ekstern beinbetennelse) pÄvirker hovedsakelig voksne. Akutt beinbetennelse blir til en kronisk form i ca 10 til 30 prosent av alle tilfeller.

Spesiell form: spondylitt

En spesiell form for beinbetennelse er spondylitt. Beinene i ryggraden (vertebral kropp) pÄvirkes av betennelsen. Spondylitt er vanligvis forÄrsaket av spredning av bakterier gjennom blodet, og leger snakker om hematogen spredning. Pasientene har svÊrt hÞy feber og alvorlig ryggsmerter, som vanligvis intensiverer om natten og under trening. De berÞrte personene tar vanligvis seg automatisk pÄ ryggen.

Beinbetennelse: symptomer

Mellom beinbetennelse og beinmarginflammasjon kan symptomene i prinsippet variere, siden betennelsesveien er forskjellig.

Benmargbetennelse: symptomer

Benmargbetennelse fokuserer pÄ bakteriell infeksjon. De fleste lider fÞler seg trette og trette og lider av generell ubehag og feber. Etter noen dager oppstÄr den fÞrste ledd- og lemmerpine; Ekstern tegn pÄ betennelse er ennÄ ikke synlige i begynnelsen. Bare etter noen fÄ dager svulmer de berÞrte omrÄdene. Fra utsiden fÞltes en betydelig oppvarming.

Ofte pÄvirker beinmargsbetennelse pÄ knÊr og overarm. De betente lemmer er dessuten skumle og smertefulle. Hvis leddene pÄvirkes av betennelsen eller betennelsen sprer seg dramatisk i beinet, kan det fÞre til ustabilitet og irreversibel skade pÄ beinmarg.Hos barn kan feberen stige opp til 40 grader. I tillegg forekommer kulderier oftere hos barn.

Beinbetennelse: symptomer

Beinbetennelse forÄrsaker ogsÄ smerte. I tillegg kan det berÞrte omrÄdet vÊre hovent og ogsÄ vise rÞdhet. I motsetning til benmargbetennelse kan pus lekke utover under beinbetennelse, noe som gjÞr det enkelt Ä diagnostisere.

Ved kronisk beinbetennelse er det alltid lange symptomfrie intervaller. Beinbetennelse kan sÄ plutselig bryte ut og igjen viser hvert symptom pÄ en akutt infeksjon ved hvert utbrudd.

Beinbetennelse: Ă„rsaker og risikofaktorer

Beinbetennelse og beinmargsbetennelse forÄrsakes hovedsakelig av bakterier.

Leger deler beninbetennelse i henhold til arten av deres dannelse:

Hematogen (endogen) beinbetennelse

NÄr bakterier gÄr inn i beinet via blodbanen, kan det oppstÄ betennelse. Dette forÄrsaker betennelse i beinmarg. Bakteriene kan i prinsippet komme fra en hvilken som helst bakteriell infeksjon, for eksempel en mellomÞreinfeksjon, kjeveinfeksjon eller tonsillitt.

Posttraumatisk (eksogen) beinbetennelse

I posttraumatisk beinbetennelse har bakterier nÄdd beinene fra utsiden, for eksempel via ulykkesÄr eller infeksjon i et kirurgisk sÄr under operasjonen.

Befestet beininfeksjon

Ved kanten av skruer eller plater som blir introdusert i beinet under en operasjon, kan immunsystemet ikke virke. SÄ her bakterier kan multiplisere uforstyrret - en forplantet beininfeksjon oppstÄr.

Uansett hvordan betennelsen har utviklet seg, kan den i prinsippet vÊre forÄrsaket av fÞlgende patogener:

  • stafylokokker
  • streptokokker
  • Andre typer bakterier som Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis og Escherichia coli
  • Sjeldne virus eller bakterier

Ved beinbetennelse pÄvirkes den ytre, harde substansen av beinet av betennelsen, uten at beinmargen involveres. For det fÞrste blir periosten rundt beinet inflammet. Derfra spredt bakteriene seg i barklaget (Substantia compacta). Det kan ogsÄ vÊre bare betennelse i periosteum. Legene snakker imidlertid ikke lenger om beinbetennelse, men hÄndterer dette funnet som en uavhengig sykdom.

Hos barn er vekstomrÄdene til de lange beinene i overarmen og lÄrene spesielt godt forsynt med blod, da beinene vokser her. Derfor kan bakteriene komme dit lettere og utlÞse beinmargsbetennelse enn hos voksne. Slike benmargbetennelse kan spre seg fra innsiden til utsiden. FÞrst er bare beinmarg (myelitt) infisert, deretter det omkringliggende beinvevet (osteomyelitt). Benmargbetennelse pÄvirker barn hvis immunsystem er svekket av en underliggende sykdom, underernÊring eller medisinering.

Akutt og kronisk beinbetennelse

Avhengig av tidskursen skiller legene mellom akutt og kronisk beinbetennelse eller beinmargsbetennelse. En akutt betennelse skyldes direkte angrep med bakterier. Det kan utvikle seg til kronisk beinbetennelse hvis behandlingen begynner for sent eller ikke er fullfĂžrt. I kronisk form forekommer symptomene vanligvis i grupper. Kroppen danner rundt de resterende bakteriene en slags kapsel. Selv om bakteriene er inkludert i dette, fortsetter de Ă„ formere seg uforstyrret der. Fra tid til annen vil de lekke ut i en purulent vĂŠske. FĂžlgende risikofaktorer Ăžker risikoen for Ă„ utvikle beinbetennelse etter en skade eller kirurgi:

  • underernĂŠring
  • alderdom
  • Nikotin, alkohol eller narkotikabruk
  • nyresvikt
  • lever svakhet
  • utilstrekkelig respiratorisk funksjon
  • Immunforstyrrelser pĂ„ grunn av HIV eller immunosuppressiv terapi
  • ondartede svulster
  • Systemiske sykdommer som diabetes mellitus eller arteriosklerose

Beinbetennelse: undersĂžkelser og diagnose

Hvis en beininfeksjon er mistenkt, er familiedoktoren eller en spesialist i bein sykdommer den rette personen Ä kontakte. I et fÞrste intervju (anamnese), har du mulighet til Ä fortelle legen din symptomer og klager nÞyaktig. Denne informasjonen kan vÊre det fÞrste beviset pÄ beinbetennelse. For Ä vÊre mer spesifikk om saken din og Ä utelukke andre forhold, kan legen stille ytterligere spÞrsmÄl som:

  • Har du lider mer i de siste dagene fra symptomer pĂ„ sykdom som feber eller kjedelighet?
  • Har du hatt operasjon de siste dagene eller ukene?
  • PĂ„ hvilke punkter er smerten lokalisert?

Etter anamnesen foregÄr en fysisk undersÞkelse. FÞrst skanner legen de beinene eller leddene som har skadet seg. Hvis det oppstÄr trykksmerter eller hvis en klar hevelse eller rÞdhet blir synlig, er dette en ytterligere indikasjon pÄ beinbetennelse.

I tillegg blir blod trukket og et blodbilde laget.Økte nivÄer av hvite blodlegemer (leukocytter) og Þkte nivÄer av C-reaktivt protein (CRP) indikerer betennelse i kroppen.

Hvis en ledd er spesielt oppsvulmet, kan legen bruke en litt tykkere nÄl enn blodsamlingen for Ä utfÞre en felles punktering. I dette tilfellet tas en prÞve av fugevÊsken, som kontrolleres for tilstedevÊrelse av visse bakterier.

Med bildebehandlingsteknikker som databehandlingstomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MRI), kan beinbetennelse visualiseres. PÄ et senere tidspunkt kan endringer i benstoffet ogsÄ ses pÄ en rÞntgen, men ikke pÄ et tidlig stadium. Ved en ultralydsundersÞkelse kan det avgjÞres om ytterligere myke deler (for eksempel muskler) pÄvirkes av betennelsen eller hvis en artikulÊr effusjon er tilstede.

Brodie abscess

En spesiell form for beinbetennelse i barndommen er Brodie-absessen. En smertefull hevelse oppstÄr i et bestemt definert omrÄde. Laboratoriefunnene er vanligvis ubetydelige og symptomene er mindre uttalt. I rÞntgenstrÄlen kan imidlertid lÞsningen av periosteum fra beinet bli gjenkjent. MR viser ogsÄ endringer i beinstrukturen.

Beinbetennelse: behandling

For Ä effektivt behandle beinbetennelse mÄ utlÞsende bakterier elimineres. Disse blir gitt antibiotika. Siden enkelte typer bakterier er resistente mot visse antibiotika, mÄ det bestemmes fÞr behandlingen, hvilke bakterier som er ansvarlige for beinbetennelse.

osteomyelitt terapi

I en beinmargbetennelse er det vanligvis tilstrekkelig Ä ta antibiotika oralt (gjennom munnen). De er opplÞst i blodet og, som bakteriene, gÄr inn i beinmargene via blodet, hvor de kan drepe bakteriene.

osteitis terapi

I tilfelle av beinbetennelse er orale antibiotika i mange tilfeller ikke tilstrekkelige. Her kan en kirurgisk behandling av betennelsen gjÞres ved at infeksjonskilden leveres i forbindelse med kirurgi med skyll og antibiotikaholdige forekomster. Hvis benete strukturer allerede er skadet av beinbetennelse eller betennelsen utvikler til tross for antibiotikabehandling, mÄ det berÞrte benvÊvet fjernes kirurgisk. Fjernede deler av beinet blir erstattet med kunstige implantater, slik at beinet er stabilt igjen etter helbredelse. Hvis fremmedlegemer som plater eller skruer er tilstede i berÞrt bein og det er fare for at de vil hindre eller hindre helbredelse, vil de bli fjernet.

Etter operasjonen finnes ulike behandlingsalternativer. Hvis leddene pÄvirkes av beinbetennelse, brukes ofte smÄ svampe som inneholder antibiotika. I tillegg kan en drenering plasseres utover gjennom hvilke sÄr sekreter kan strÞmme ut av skjÞten. Hvis infeksjonsstedet befinner seg pÄ ekstremiteter, pÄfÞres en stÞtteskinne utvendig etter operasjonen, med hvilken det betennte bein blir spart og lettet i en viss tid til den har regenerert. Hvis beinbetennelsen er utbredt, eller det er stor risiko for re-betennelse (risiko for tilbakefall), vil det ofte oppstÄ sÄrheling. Det kirurgiske sÄret er Äpent for en viss tid etter operasjonen og lukket igjen senere.

I enkelte tilfeller av beinbetennelse er en enkelt operasjon ikke tilstrekkelig, men det berÞrte omrÄdet mÄ Äpnes igjen - enten for Ä fjerne ytterligere betent vev, eller for Ä gjenopprette tidligere fjernede stÞttestrukturer eller implantater. Selv om det ikke er noen symptomer i lang tid, Är senere, etter den fÞrste operasjonen, kan et annet betennelsesfokus utvikles (tilbakefall).

Komplikasjoner av operasjonen

Som med enhver annen kirurgisk prosedyre, er det visse risikoer forbundet med beinoperasjon. Under og etter operasjonen kan blÞdning, blÞdning og blÄmerking forekomme pÄ grunn av skade pÄ blodÄrene i det Äpne omrÄdet. I tillegg er det fare for at gjentatte infeksjoner kan oppstÄ, eller at det kan oppstÄ sensoriske forstyrrelser pÄ grunn av skade pÄ nerver i operasjonsomrÄdet.

SvÊrt, etter operasjonen, er det en helbredelse av beinene, en redusert mobilitet eller en feil sammenfÞyning av beinene. I tillegg kan det sÄkalte Sudeck-syndromet forekomme. I prosessen er benet rundt det fjerne omrÄdet brutt ned og ytterligere smertefull betennelse oppstÄr.

Les mer om undersĂžkelsene

  • MR
  • scintigrafi

Beinbetennelse: sykdomskurs og prognose

Prognosen for beinmargsbetennelse (osteomyelitt) eller beinbetennelse (osteitt) avhenger av typen betennelse, pasientens alder, styrken av immunforsvaret og arten av de involverte patogener.

Akutt benmargbetennelse har en god sjanse for utvinning. Ved beinbetennelse er helbredelse uten permanent skade generelt mulig dersom det oppdages og behandles i god tid. Behandling av kronisk beinbetennelse er vanskeligere.Spesielt hos voksne (mindre sÄ hos barn) er det en risiko for at den benete betennelsen i kronisk form passerer.

Sjansene for utvinning hos barn med beinmargsbetennelse er generelt bedre enn hos voksne. Hos barn er det imidlertid risiko for vekstforstyrrelser nÄr osteomyelitt pÄvirker beinets vekstledd. Vekstleddene er de delene av beinet som fremdeles bestÄr av brusk hos barn, hvoretter stadig ny bonesubstans dannes for en sunn vekst i stÞrrelse. Hvis denne prosessen er forstyrret, kan den fÞre til stunted vekst og forkortet armer og ben - avhengig av hvor det inflammatoriske fokuset er.

Du kan ikke forhindre beininfeksjon. Spesielt hos barn, bÞr man vÊre oppmerksom pÄ bein og felles klager. For tegn pÄ smerte, er det best Ä se en lege umiddelbart. Risikoen for osteitt kan reduseres, sÊrlig hos barn med svakt immunsystem, ved Ä fjerne strukturer og organer som er utsatt for kronisk betennelse. Disse inkluderer for eksempel mandler eller polypper. Hvis det er en bakteriell infeksjon, er antibakteriell behandling med antibiotika den beste beskyttelsen mot en bein betennelse, Det kan imidlertid ikke forhindres eller utelukkes generelt.

Les mer om terapiene

  • arthrodesis
  • Hyperbarisk oksygenbehandling


Liker Du Dette? Del Med Venner: