Beckenbruch

En bekkenbrudd er vanligvis et resultat av trafikkulykke eller høst. Les mer om symptomer, behandling og prognose her!

Beckenbruch

en Beckenbruch (Bekkenbrudd) er vanligvis et resultat av tunge kraftpå-virkninger som kan forekomme i forbindelse med trafikkulykker eller faller. Pasienter lider ofte av polytrauma, dvs. samtidig skader på ulike deler av kroppen. En bekkenfraktur kan være livstruende på grunn av det store blodtapet. En liten bekkenbrudd kan behandles konservativt, mens en ustabil bekkenringen brudd vanligvis krever kirurgisk reparasjon. Alt som er viktig om bekkenfrakturen finnes her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. S32

Produktoversikt

Beckenbruch

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Pelvic fracture: beskrivelse

Vannbeholderen er forbindelsen mellom ryggen og benene og samtidig støtter tarmene fra. Den består av flere individuelle bein, som er fast forbundet og danner bekkenringen. I utgangspunktet kan en bekkenbrudd forekomme i forskjellige deler av bekkenet.

Pelvic fracture: klassifisering

Prinsipielt skilles det mellom frakturerte pelvis skade til bekkenringen og hofteskĂĄlen (acetabulum). AO Foundation (AO) skiller de forskjellige bekkenring sprekker etter en stabilitet av bekkenringen. Grovt skiller en stabil og en ustabil bekkenfraktur.

Stabil bekkenfraktur

I de stabile bekkenring frakturer (brutt pelvis av type A) en isolert brudd bassengets kant, en fremre bekken ring frakturer eller en tverrbrudd av sacrum og halebenet er vanligvis ment. Bekkenringen forblir men kontinuerlig mottar derfor snakker vi om en stabil bekkenbrudd.

Ustabil bekkenfraktur

En ustabil bekkenbrudd ring er en fullstendig brudd i hvilken den fremre og bakre bekkenringen er involvert. Leger henviser til den type B, hvis tanken er faktisk vertikalt stabil, men rotasjonsmessig ustabil. Dette gjelder for eksempel symphyseal avbrudd "åpen bok overtredelses": Den symfyseprovokasjonstester er auseinandergereißen her, de to Symphysenhälften åpnes som en bok.

Videre er tale pĂĄ en bekkenbrudd type C, hvis det er en helt ustabil bekkenbrudd. Bassengets jobbe seg gjennom vertikale gravitasjonskrefter, og er bĂĄde vertikalt og rotasjonsmessig ustabil.

HĂĽftpfannenfraktur

Den HĂĽftpfannenfraktur (acetabulum) er en felles brudd og derfor inntar en spesiell stilling. Du nĂĄr lĂĄrbenshodet er plutselig presset mot acetabulum, eller indirekte, ved kraften forplantet gjennom femur skjer i alvorlig direkte traumer. Dette kan for eksempel skje nĂĄr kneet treffer instrumentbrettet i en bakre kollisjon. Hip-socket fraktur forekommer ofte i kombinasjon med en hip dislokasjon. I noen tilfeller (15 prosent) er i tillegg til den perifere nerve av benet, isjiasnerven (isjiasnerve), skadet.

polytrauma

En bekkenfraktur er en alvorlig skade. I 60 prosent av tilfellene, pasienter har også skader på andre deler av kroppen med brutte bekkenet (som er polytraumatized). Spesielt kan følgende skader oppstå i kombinasjon med bekkenfraktur:

  • Frakturer i perifert skjelett (i 69 prosent av bekkenbruddspasienter)
  • Traumatisk hjerneskade (40 prosent)
  • Thoraxskader (36 prosent)
  • Skader pĂĄ mageorganene (ved 25 prosent)
  • Spinal skade (ved 15 prosent)
  • Urogenital skade (pĂĄ 5 prosent)

Pelvic fraktur: symptomer

Beckenbruch symptomer inkluderer hevelse, smerte og eventuelt en ustabil bekkenbenet. I en enkel, stabil bekkenbrudd symptomene er vanligvis mindre enn en ustabil bekkenbrudd.

I tillegg Kontusionsmarken eller blĂĄmerker ved de uselvstendige deler av kroppen slik testiklene, kan labia og perineum vis. I noen tilfeller kan benene ha forskjellig lengde gjennom bekkenbrudd.

Ustabile bekkenbrudd forekommer ofte i sammenheng med flere skader (polytrauma). Således blod i urinen viser en blære skade, noe som forekommer ofte forbundet med bekkenbrudd.

Bekkenbeinene kan ofte lett skiftes mot hverandre hos pasientene. I ekstreme tilfeller fungerer bassenget som en bok ( "ĂĄpen bok"). Vandring er ikke lenger mulig for en person med en slik skade.

Pelvic fracture: ĂĄrsaker og risikofaktorer

En bekkenfraktur oppstår vanligvis som følge av fall eller ulykke. Årsaken ser ut til betydelig direkte eller indirekte vold i bassenget en slik som i et fall fra stor høyde eller en motorsykkel eller bil ulykke.

Det spiller en rolle i bekkenfrakturen, hvor stor virkemåten er, og hvilken retning den kommer. Hvis volden oppstår direkte fra bekkenes front, avviker bekkenbladene vanligvis. En lateralt innkommende kraft bøyer bekkenringen. Mens en aksialvirkende kraft skyver bekkenhalvdelene vertikalt mot hverandre.

Den vanligste bekkenfrakten er et sete eller skjoldben og vanligvis ufarlig. Han kan allerede forekomme i enkle fall (som ĂĄ glide pĂĄ svart is).

Ustabile brudd er ofte forårsaket av ulykker og faller fra store høyder. Vanligvis blir flere bein og organer skadet (polytrauma). Spesielt farlig er en blæreskade.

Pelvic fraktur hos eldre

Eldre mennesker i alderen 70 er utsatt for en bekkenbrudd, da de ofte lider av osteoporose: der benet er avkalket, er antallet av trabeculae redusert og cortex blir tynnere. Selv en liten kraft kan da føre til brudd. Ofte har pasientene flere beinfrakturer som en femoral halsfraktur. Spesielt kvinner er berørt.

Pelvic fraktur: undersøkelser og diagnose

Den ansvarlige spesialisten for en bekkenfraktur er vanligvis en lege for ulykkeoperasjon og ortopedikk. Banebrytende for diagnosen Pelvic fraktur er den nøyaktige registreringen av ulykken og medisinsk historie. Legen vil stille disse spørsmålene til deg eller muligens slektninger:

  • Hvordan skjedde ulykken?
  • Var det direkte eller indirekte traumer?
  • Hvor er mulig brudd?
  • Hvordan beskriver du smerten?
  • Var det tidligere skader eller tidligere skader?
  • Har du hatt noen klager før?

Fysisk undersøkelse

Deretter vil legen nøye undersøke personen for ekstern skader og skanne bekkenet for uregelmessigheter. Med dosertrykk på bekkenbøtten sjekker legen om bekkenet er ustabilt. Han skanner også pubic symphysis og utfører en rektal undersøkelse med fingeren for å utelukke blødning. Han kontrollerer også motorens funksjon og følsomhet for å se om det er mulig nerveskade. Sirkulasjonen av beina og føttene kontrolleres også av legen som føler pulsen.

Imaging prosedyrer

For fullstendig diagnose av bekkenfrakturen er det alltid nødvendig med en røntgenoversikt over bekkenet. Dette gjør det mulig å finne frakturen og oppdage om det er en stabil eller ustabil bekkenfraktur.

Hvis det er mistanke om en bakre bekkenbrudd, tas det flere skrå syn under røntgenundersøkelsen. Således kan bekken inngangen nivå samt sacrum og sacroiliac leddene (ledd mellom crura og ilium) bedre vurderes. Dislocated eller fordrevne frakturer kan således lokaliseres mer nøyaktig.

Det er mistanke om en bakre bekkenbrudd, en Hüftpfannenfraktur eller brudd av sacrum, gir computertomografi (CT) er en god diagnostisk metode. Bare på denne måten mer nøyaktig bilde av alvorligheten av skaden kan gjøres. Med hjelp av en CT, kan det myke vevet også bli bedre vurdert. For eksempel kan du se hvor langt et blåmerke har spredt seg.

Ved hjelp av ultralyd blir bukhulen nøyaktig undersøkt for skader på indre organer. I tillegg kan det ses i undersøkelsen om fri væske som blod er tilstede i magen.

Spesielle undersøkelser

I forbindelse med bekkenfraktur, forekommer ofte skader på urinveiene, som ureter, blære og urinrør. Excretory urografi brukes til å undersøke nyrene og urinveiene. Til dette formål injiseres pasienten med kontrastmiddel via venen, som utskilles via nyrene og kan visualiseres i røntgenbildet.

I uretrografi diagnostiseres urethral tårer. For dette injiseres kontrastmiddelet direkte inn i urinrøret før området røntges. Urinrøret kan derfor undersøkes.

Ved blødning kan angiografi (vaskulær røntgen) nøyaktig vise kilden til blødning. I de fleste tilfeller er blødning i bekkenbrudd forårsaket av brudd og årer. Angiografi er kun meningsfull hvis alle andre blødningskilder er utelukket, og det er fortsatt en ustabil sirkulasjon.

Pelvic fracture: behandling

En bekkenfraktur har derfor høy risiko for trombose. Behandling av bekkenfrakturer varierer alt etter hvor alvorlig skaderne er og hvilken tilstand pasienten er i.

ved stabil bekkenskade type A med en intakt bekkenring kan behandles med konservative metoder. For det første er pasienten foreskrevet sengen hvile i noen dager. Deretter kan han begynne å gjøre sakte mobilitetsøvelser med en fysioterapeut - med tilstrekkelig smertestillende behandling.

en Type B eller Type C bekkenskade krever kirurgisk behandling. Pasienter med ustabile bekkenfrakturer må kanskje behandles i ICU. En kompleks bekkenfraktur fører ofte til stort blodtap.For det første må den noen ganger livstruende blødningen reduseres eller stoppes for å stabilisere pasientens generelle tilstand. Pasienten får også mye væske via venen (sjokkterapi).

Bekkenet stabiliseres som en nødsituasjon ved å sette inn en front "ekstern fikseringsenhet" (fastholdelsessystem som sikrer beinet til utsiden av beinet) eller bekkenet. I tillegg, hvis milten eller leveren er skadet, blir bukhulen åpnet som en nødsituasjon. Den omfattende blæren er ryddet og blødningen stoppes med gasbind. Hvis det er en skamben, stabiliseres skjøtbenet igjen med plater.

Fellesbrudd (som acetabulær brudd) krever alltid kirurgi. Dette unngår for tidlig slitasje. Hüftpfanne kirurgi skal alltid utføres i spesialiserte sentre, da dette er en svært krevende prosedyre. Fraksjonene er festet med skruer og plater eller en ekstern stabilisator som den eksterne fikseringsenheten.

Pelvic fraktur: komplikasjoner

En bekkenfraktur kan forĂĄrsake en rekke komplikasjoner:

  • massiv blødning fra ruptured vener
  • Skader pĂĄ blære og urinrør, skjede og anus
  • Skader pĂĄ nerver (som nervus obturatorius)
  • I tilfelle av skamben: impotens
  • DiarĂ©brudd som følge av skade
  • venøs trombose

Den acetabulære brudd kan ha følgende komplikasjoner:

  • posttraumatisk leddgikt (avhengig av omfanget av ødeleggelse av brusk og ledd)
  • Heterotropisk ossifikasjon (modifisering av bløtvev i beinvev, forebygging ved bestrĂĄling av det kirurgiske omrĂĄde og administrering av ikke-steroid antiphlogisitka)
  • Femoralhodetekrose (dør av lĂĄrhodet), hvis traumet var veldig intens og lĂĄrhodet ikke ble levert med blod i lang tid

Pelvic fracture: sykdomskurs og prognose

Prognosen for bekkenbrudd avhenger av type og omfang av skaden. En stabil bekkenhernia helbringer uten komplikasjoner og forlater vanligvis ikke sen skade.

En ustabil bekkenfraktur heler også godt under passende terapi. Komplikasjoner som sårhelingssykdommer, blødninger, blødninger og infeksjoner er sjeldne. I enkelte tilfeller kan bekkenfrakturer skade nerver som leverer blæren og tarmen. Pasienten kan da ikke lenger holde avføringen eller urinen (inkontinens). På samme måte kan seksuell funksjon hos menn være svekket.

Resultatet av behandlingen nĂĄr ustabil Beckenbruch avhenger vesentlig av de ekstra skader. I de fleste tilfeller vil pasientene kunne gjenoppta hverdagens bevegelser og fysiske anstrengelser.

Les mer om terapiene

  • Ekstern fikseringsenhet
  • osteosyntese


Liker Du Dette? Del Med Venner: