Asbestose

Asbestose er en lungesykdom. Det fører noen ganger til kreft. Lær alt om det!

Asbestose

den asbestose (Asbest lunge) er en lungesykdom. Det er forårsaket av innånding og avsetning av asbeststøv i luftveiene. Asbestose kan føre til arrdannelse av lungevevvet, men også til lungekreft. Risikoen for asbestose øker med årene med asbest eksponering. Finn ut alt om asbestose her.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. J61

Produktoversikt

asbestose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Asbestose: beskrivelse

Asbestose oppstår når lungevæv unormalt endres ved innånding av asbeststøv. Det er en av de uorganiske støvdampene. Ifølge Verdens helseorganisasjon er de asbestfibrene som er over fem mikrometer lange og mindre enn tre mikrometer i diameter spesielt farlige. Ved å inhalere slik fiberstøv, blir lungens bindevev arret og herdet. Eksperter snakker om fibrose under denne gjenoppbyggingsprosessen. Denne pulmonale fibrose forverres over tid, og derfor er asbestose en av de ondartede pneumokoniose sykdommene.

Hva er asbest?

Asbest beskriver en gruppe av fibrøse, krystalliserte, kiselholdige mineraler. Det er utvunnet i gruvedrift underjordisk eller overjordisk. Hvit asbest (krysotil), som brukes i industrien, er spesielt vanlig. I tillegg er det blå og brun asbest og andre asbestmineraler.

Asbest ble industrielt bearbeidet i mange produkter i det 19. og 20. århundre. Tidlig ble asbest brukt til å lage brannbeskyttende klær. I tillegg var det også en del av takselen, kledning, elektrisk utstyr, rør, tannkrem og ildfaste isolasjonsmaterialer. I perioden mellom 1950 og 1985 ble 4,4 millioner tonn asbest forbruket i Vest-Tyskland, selv om ved århundreskiftet det hadde anerkjent de skadelige og fremfor alt kreftfremkallende effekter. I 1995 ble bruken av asbest endelig forbudt.

Asbestose ved arbeid

I de fleste tilfeller er enkelte yrkesgrupper utsatt for mer skadelige asbestfibre. Derfor er asbestose en av de anerkjente yrkessykdommene. Det er notifiserbart. I Tyskland har mer enn 17 000 yrkesbetingede sykdommer forĂĄrsaket av asbest blitt anerkjent siden 1978.

Over hele verden tilskrives omtrent 100 000 dødsfall per år asbest og dets komplikasjoner. Gjennomsnittlig 30 år går mellom uttalt asbesteksponering og forekomst av ondartet vekst i lungene, lungene, strupehodet eller perikardiet. Eksperter forutser at antall asbestose sykdommer vil øke betydelig innen 2020.

Asbestose: symptomer

Hvis lungevevvet har forandret seg som følge av inhalerte asbestfibre, oppstår de første symptomene. Deres alvorlighetsgrad avhenger av omfanget av lungefibrose.

pulmonal fibrose

Den mest progressive pulmonale fibrose fører til irritabel hoste med en tøff ekspektorering og kortpustethet. Først av alt får de berørte, mindre luft, spesielt når de gjør en innsats (treningsdyspnø). I de senere stadiene av respiratorisk nød kan også forekomme i hvileperioder (Ruhedyspnoe). Det gjenoppbyggede lungevevvet av asbestose tillater mindre oksygen å passere inn i blodet. Som et resultat blir tegn på asbestose også synlig eksternt. Fingertrådene tykkere og ligner formen på trommelstikkene. Huden, spesielt munnslimhinnen, leppene og fingertrådene, blir blåaktig.

mesothelioma

Mesothelium er en slags hud som styrer brystet og magen samt perikardiet. Det produserer en væske som, som en slags smøremiddel, letter bevegelsen av de enkelte organer mot hverandre. Som et resultat av en asbestspenning degenererer ofte huden som hviler på ribbeina og dekker lungen som en lungeskinn. Mindre vanlige er veksten av bukhinnen (peritoneum).

I det såkalte pleural mesothelioma, lider pasientene av langsomt økende brystsmerter (thorax), som kan spre seg til nakken, skulderen eller armen. Det er også en tørr hoste og kortpustethet. De berørte føler seg hakkete, har feber og mister vekt. Noen svetter om natten så mye at de må bytte nattkjole eller laken. Mesoteliom i bukhinnen er ledsaget av magesmerter og abdominal vann.

Lungekreft og halskreft

Pasienter med lungekreft lider ofte av vedvarende hoste og kortpustethet. Noen pasienter føler brystsmerter. En blodig sputum er et av de siste tegn på lungekreft. De berørte klager av mild feber, svetter ekstremt om natten og mister vekt.

Halsekreft manifesterer seg hovedsakelig av heshet og en følelse av trykk i halsen.For at de to kreftene skal anerkjennes som yrkesbetingede sykdommer forårsaket av asbest, må legene bevise såkalte brosykdommer. Det vil si at kreften oppstår med andre manifestasjoner av asbestsykdom.

Asbest eksponering pĂĄ arbeidsplassen

Bevist eksponering av asbest på arbeidsplassen på minst 25 fiberår bekrefter lungekreft som yrkes sykdom. "Fiber år" er et medisinsk begrep. Han indikerer risikoen for de som er rammet av kreft av innåndet asbestfibre. Ett fiberår tilsvarer en million asbestfibre per kubikkmeter luftveis i løpet av ett arbeidsår. For eksempel, hvis en arbeidstaker har innåndet to millioner asbestfibre på ett år, teller to fiberår. Risikoen for lungekreft dobler på omtrent 25 fiberår. I mesotheliom er derimot ikke noe direkte forhold til antall innåndede fibre.

Asbestose: ĂĄrsaker og risikofaktorer

Asbestose er produsert ved å inhalere asbestholdig støv og bosette seg i lungevevvet, spesielt i alveolene. Derfra går asbestfibrene inn i bindevevet i lungen og deles inn i de minste fibre. Disse fibrene migrerer til pleuraen (pleura, lungelokk), akkumuleres der og utløser betennelse.

Risikofaktor okkupasjon

Asbestfibre er vanligvis innåndet på arbeidsplassen. Beskyttende tiltak eksisterte ikke før. Til dels inneholdt beskyttende klær seg asbest. At-risiko yrker som øker risikoen for asbestose inkluderer:

  • Asbestbehandling hvor asbestholdig stein ble knust og rĂĄ asbest ble løsnet opp
  • Fremstilling og behandling (spinning, tvinning, veving, skjæring og andre) av asbest tekstiler som garn, trĂĄder, bĂĄnd, snorer, tau, slanger, kluter, brytes, klær, etc.
  • asbest-beskyttende klær
  • industriell produksjon og prosessering av asbestsementprodukter (værbestandige plater og byggematerialer som prefabrikerte former for taktekking, fasadekonstruksjon, strukturell brannvern etc.)
  • Reparasjon av asbest sementprodukter (saging, boring, sliping, etc.)
  • industriell produksjon, bearbeiding og reparasjon (sliping, boring, fresing) av asbestholdige friksjonsforinger (hovedsakelig kobling og bremsebelegg)
  • Fremstilling, bruk og reparasjon av asbestholdige sprøytemasser for termisk, akustisk og brannisolasjon (isolasjon)
  • Produksjon og prosessering av gummi asbestprodukter, spesielt syre- og varmebestandige tetninger
  • Produksjon og behandling av asbestholdige papirer, papp og feltmaterialer
  • Bruk av asbest som tilsetningsstoff i produksjon av maling, gulvbelegg, tetningsmasse, gummi dekk, termoplast, plastharpiksstøpte matter etc.
  • Fjerning av asbestholdige produkter (for eksempel riving)

I tillegg kan forskjellige mineraler som talkum (tennstein) inneholde asbest og dermed føre til asbestose via blandet lungebetennelse. I tillegg er risikoen for ondartet lungekreft hos røykende asbestarbeidere ti til førti ganger høyere enn hos røykfrie personer.

Reaksjon av forsvarssystemet

Scavenger-celler i immunsystemet forsøker å absorbere og dekomponere asbestfibrene i innånding. De kan dårlig nedbryte asbest og sende budbringere, som igjen tiltrekker bindevevceller (fibroblaster). Fibroblaster forårsaker arrdannelse i bindevevet.

I tillegg tiltrekker messenger-stoffene flere immunceller. Disse utløser den minste betennelsen i lungevevvet, som videre driver lungens arrdannelse. Asbestfibrene migrerer inn i pleuralrommet, hvor de lagres for livet.

Asbestose: undersøkelser og diagnose

Lungespesialister eller yrkesleger er spesialister på asbestrelaterte sykdommer. Ved diagnosen asbestose er en detaljert undersøkelse av pasienten øverst på listen. Legen ber den berørte personen om typiske asbestose symptomer. Informasjon om faglig fortid og dagens arbeidssituasjon er spesielt relevante:

  • Hvilken okkupasjon trener du? Hvor lenge har du jobbet i dette yrket?
  • Hvilket yrke trente du før din nĂĄværende ansettelse?
  • Puster du støv?
  • Har du gjort fine støvmĂĄlinger?
  • Er det gitt beskyttende masker eller beskyttelsesbriller?
  • Siden da har du klager, som hoste?
  • Har du tøff expectoration nĂĄr du hoster?
  • FĂĄr du dĂĄrlig luft?
  • Føler du at du tar ubehag?
  • Har du lagt merke til en svak feber? Svetter du hardt om natten?
  • Røyker du? Hvis ja, siden nĂĄr og hvor mange sigaretter om dagen?

Etter legenes snakk følger en undersøkelse av kroppen. Også en røntgen- eller CT-skanning av overkroppen kan understreke mistanken om asbestose. Om nødvendig, videre undersøkelser som:

  • Lungefunksjon test
  • Blodgassanalyse
  • lunge biopsi
  • Bronchoalveolar lavage
  • Effusjonscytologi (prøvetaking fra en væskeakkumulering i lungeskinnet)

Asbestose: behandling

Asbestrelatert lungefibrose fortsetter ĂĄ utvikle seg. Det er ingen bot for denne tilstanden ennĂĄ. Legemidler som reduserer immunsystemet (kortison) har ingen effekt. PĂĄ avansert stadium trenger de som rammes vanligvis ekstra oksygen via en oksygeninnretning.

Ondartet vekst behandles i spesialiserte sentre. I begynnelsen av en behandling av en pleural mesothelioma eller lungekreft er vanligvis en operasjon. Det tar sikte på å fjerne hele svulsten og helbrede pasienten. Vanligvis etterfulgt av kjemoterapi for å drepe resterende kreftceller. I enkelte tilfeller er det berørte området bestrålet for å redusere ondartet spredning før kirurgi.

Asbestose: sykdomskurs og prognose

Utviklingen av asbestose avhenger hovedsakelig av hvor lenge og i hvilken grad en person ble utsatt for asbestfibre. I omtrent 30 prosent av alle mennesker kan asbestlegemer oppdages uten videre sykdom. 30 fiberår forårsaker asbestose i nesten alle tilfeller. Men bare pleural mesothelioma kan skyldes lav asbestbelastning. Lungfibrose blir verre over tid og med økende eksponering for asbest. Det fører til en økende mangel på luft, noe som begrenser forventet levealder.

Cor pulmonale

På grunn av det herdede lungevevvet strømmer blodet langsommere gjennom lungene. Det syltet til hjertet. Hjertefunksjonen er begrenset, noe som til slutt fører til hjertesvikt. Dette kalles en cor pulmonale. Kortpustethet og vanndannelse spesielt på føttene og nedre ben er resultatet. Noen ganger oppstår hjertearytmier, som kan være livstruende.

Asbestose: Forventet levetid

Pasienter med pleural mesothelioma lever i gjennomsnitt kun ett til ett og et halvt år etter diagnosen. Etter fire år lever bare ti prosent. Prognosen for lungekreft avhenger av hvor tidlig karsinom ble oppdaget. To tredjedeler av de berørte kan ikke lenger betjenes etter at diagnosen er gjort. Etter fem år lever bare ca 15 prosent av de syke.

Forhindre asbestose

Da risikoen for lungekreft øker dramatisk som følge av røyking, bør røyking unngås.

Asbestproduksjon og -foredling har blitt utestengt siden 1995. Det er imidlertid aktiviteter som riving eller renovering, som skyldes gamle komponenter med økt asbestbelastning, kan forventes. For å beskytte arbeidstakere er det en lovlig regulering av de beskyttende tiltakene, som er registrert i farlige stofferordningen. Så arbeidsgiver må gi passende verneutstyr, for eksempel beskyttelsesmasker.

Arbeids sykdom asbestose

Hvis legen mistenker en yrkes sykdom, mĂĄ han rapportere lovbestemt ulykkesforsikring. Han utarbeider en medisinsk rapport, pĂĄ grunnlag av hvilken ulykkesforsikringen bestemmer om det foreligger en yrkessykdom. I sĂĄ fall vil yrkes- og medisinske tiltak bli tatt for ĂĄ lindre tilstanden og ĂĄ hjelpe lider.

I 2013 ble asbest anerkjent som en yrkessykdom i 1920. den asbestose er dermed den nest vanligste yrkessykdommen (mest vanlig: støydøvhet). Asbestrelaterte maligniteter følger umiddelbart etterpå (mesotheliom: 970, lunge og halskreft: 793).


Liker Du Dette? Del Med Venner: