Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er en revmatisk sykdom i ryggraden og bekkenet. Les mer om årsaker, symptomer og terapi!

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt er en spesiell form for inflammatorisk revmatisme. Det manifesterer seg hovedsakelig i ryggsmerter i lumbalomr√•det. I prosessen kan ossifications danne, dermed det medisinske navnet ankyloserende spondylitt: det betyr "stivende spinal sykdom". Ankyloserende spondylitt er ikke herdbar og kan begrense mobiliteten til de ber√łrte. Les all viktig informasjon om sykdommen Bechterew!

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. M45M46M54

Produktoversikt

Ankyloserende spondylitt

  • Beskrivelse og √•rsaker

  • symptomer

  • Diagnose og unders√łkelser

  • behandling

  • Kurs og prognose

oversikt

  • definisjon: M. Bechterew er en form for inflammatorisk revmatisme som p√•virker spesielt bein og ledd.

  • √•rsaker: ikke klarlagt, genetiske √•rsaker og en funksjonsfeil i immunsystemet mistenkes.
  • symptomer: hovedsakelig dyptliggende ryggsmerter, nattlig smerte, morgenstivhet.
  • diagnose: Doktor-pasientintervju (historie), kliniske tester for √• kontrollere mobiliteten, om n√łdvendig blodpr√łve og avbildning.
  • behandling: √ėvelse, medisinering, fysioterapi, muligens kirurgi.
  • prognose: Ankyloserende spondylitt er ikke herdbar, men behandles P√• denne m√•ten kan kurset p√•virkes positivt.

Ankyloserende Spondylitt: Beskrivelse og årsaker

Ankyloserende spondylitt (M. Bechterew) tilh√łrer gruppen av den s√•kalte spondyloarthritides, Dette er sykdommer i det aksiale skjelettet (skallen, ryggraden og thoraxen). Ankyloserende spondylitt p√•virker spesielt ryggraden og dens forbindelse til bekkenet, hvor betennelse dannes. Disse kan √łdelegge beinvev. I tillegg kan betennelsene for√•rsake at bindeb√łyninger dannes i form av fibrocartilager som erstatter leddmarginene. Dette kan, men ikke alltid, f√łre til at de mange sm√• leddene og leddb√•ndene i ryggraden og bekkenet forgjeves. Dette er smertefullt for de ber√łrte og begrenser deres mobilitet drastisk.

Merk: Ankyloserende spondylitt forekommer i Sentral-Europa i ca 0,5% av den voksne befolkningen, vanligvis mellom 20 og 40 √•r. I Tyskland er omtrent 350 000 mennesker mer eller mindre ber√łrt av sykdommen, inkludert tre ganger s√• mange menn som kvinner.

Den eksakte årsaken til Bekhterevs sykdom er ukjent. Formentlig er det en funksjonsfeil i immunsystemet. Fordi noen ganger syk flere medlemmer av en familie i tankene, eksperter mener at det er en genetisk predisposisjon for ankyloserende spondylitt: Rundt 90 prosent av alle pasienter har et spesielt protein som kalles HLA-B27, Den sitter på overflaten av visse celler i immunsystemet og skal oppdage og avvise patogener eller fremmede stoffer.

Når det gjelder pasienter med ankyloserende spondylitt, synes dette proteinet å være mindre vellykket hos noen patogener. Derfor må immunsystemet reagere sterkere for å være effektivt mot disse inntrengerne. Det kommer da til en kronisk betennelse i ryggvirvlene og bekkenbenet.

If√łlge dagens vitenskapsstatistikk m√• man Infeksjon sammenfaller med en arvelig disposisjon√• for√•rsake Bekhterevs sykdom.

Sykdommen kan v√¶re fra en s√•kalt reaktiv leddgikt dukke opp. Dette er en felles betennelse som utvikler seg som svar p√• en infeksjon i en annen kroppsregion (luftveiene, urinveiene, etc.). Hvorvidt faktorer som fysisk stress, kulde og v√•te eller f√łlelsesmessige p√•virkninger favoriserer utbruddet eller bare forverrer symptomene senere, er ikke klart avklart. Men en ting er sikkert: Bechteres sykdom er ikke smittsom.

Dette skjer ved Crohns BechterewBei ankyloserende spondylitt ossify intervertebral mellomrom og ryggrad stivnet

Ankyloserende spondylitt: symptomer

Ankyloserende spondylitt er en kronisk sykdom og forekommer ofte i sporer. Dette betyr at pasienter opplever faser (relapses) med alvorlig ubehag og de der de f√łler seg bedre. Over tid kan sykdommen utvikles, noe som gj√łr at ryggraden blir stivere og deformert.

Typen og alvorlighetsgraden av ankyloserende spondylitt symptomer avhenger av det enkelte tilfelle på sykdomsstadiet. På den annen side er det også individuelle forskjeller fra pasient til pasient.

Blant de viktigste symptomene p√• M. Bechterew teller dyptliggende ryggsmerter, morgen stivhet og nattlig smertesom varer i minst tre m√•neder. Mange pasienter rapporterer smerte i andre halvdel av natten, som blir mer utholdelig n√•r de g√•r rundt eller gj√łr gymnastikk.Med utgangspunkt i bekkenet i bekkenet (sacroiliac joints), s√•rets puls, utmerker smerten seg i baken og i begge l√•rene. Bakbukken smerter endres mellom venstre og h√łyre.

Common tidlige tegn er også:

  • sporadisk hode, kne og skulder smerte
  • Smerter p√• h√¶len
  • Tennisalbue (senesirritasjon ved albuefeste) eller andre sarsykdommer
  • tr√łtthet
  • vekttap
  • Smerter ved hoste eller nysing

Etter m√•neder til √•r kan Bechterews sykdom bli til Endre holdning og bevegelseVanligvis, mens den nedre ryggraden (lumbale ryggraden) vanligvis flater, bukses ryggraden i √łkende grad. Slik former man ofte hump, For √• balansere, strekker nakken, og hofte og kneleddene b√łyer seg. P√• grunn av ryggen p√• ryggraden, kan synsfeltet n√•r du ser rett fram, v√¶re begrenset. I tillegg kan store ledd (hofter, kn√¶r, skuldre, albuer) noen ganger v√¶re begrenset.

Omtrent 20 prosent av pasientene oppst√•r ytterligere inflammatoriske reaksjoner i kroppen. Ofte ber√łrt er √łyne (iris), hjerte og nyrer. Blant annet kan dette f√łre til synsforstyrrelser, hjertearytmier eller nyre svakhet. Slike betennelsesreaksjoner m√• avklares: Funksjonene til √łyne, hjerte og nyrer kan v√¶re i fare.

Det er mindre vanlig i M. Bechterew å kardiovaskulær sykdom eller betennelse i den store kroppsarterien (aortitt). Felles betennelse (leddgikt) av hele fingrene eller tær eller tendinitt (enthesitt) er også mulig. Sistnevnte utvikler seg spesielt ofte på tilnærmingen til akillessenen.

Mange pasienter viser også en redusert bein tetthet (Osteopeni) til bentap (Osteoporose). Det er også en mistanke om at Bechterews sykdom kan være relatert til gastrointestinale eller urinveisforstyrrelser.

Differensiering fra Forrestier sykdom

Ankyloserende spondylitt kan ikke v√¶re mindre dramatisk Forrestiers sykdom (Hyperostotisk spondylitt). Selv om symptomene p√• denne sykdommen inkluderer √łkende stivning og smerte. Det er imidlertid bare en ren forening av ryggraden, som oppst√•r uten inflammatoriske reaksjoner. Konsekvensene er vanligvis mye mer harml√łse.

Ankyloserende spondylitt i svangerskapet

Ankyloserende spondylitt for√•rsaker ikke infertilitet eller √łker risikoen for abort eller tidlig f√łdsel. Fruktbarhet er vanligvis uber√łrt av sykdommen.

Under graviditeten utgj√łr Bekhterevs sykdom ingen risiko for enten den forventende mor eller det uf√łdte barnet. Gravide kvinner b√łr ta s√• lite medisinering som mulig. Den behandlende legen vil gi r√•d til hver kvinne hver for seg.

Ankyloserende spondylitt: diagnose og unders√łkelser

Den viktigste informasjonskilden til legen for √• klargj√łre en mulig ankyloserende spondylitt sykdom er pasienten selv. Legen snakker utstrakt med pasienten til hvem medisinsk historie √• heve (anamnese). Fremfor alt kan han beskrive symptomene som oppst√•r akkurat. Noen ganger sp√łr han ogs√• pasienten √• fylle ut spesielle sp√łrreskjemaer (badindekser). De brukes som et subjektivt tiltak for √• estimere alvorlighetsgraden av sykdommen og fysisk funksjon. Typiske sp√łrsm√•l som er viktige for diagnosen ankyloserende spondylitt, for eksempel:

  • Ryggsmerten varer lenger (mer enn tre m√•neder)?
  • Oppstod symptomene f√łr 45 √•r?
  • Stiger morgenstivheten lenger enn 30 minutter?
  • Ryggsmerter forbedrer seg med bevegelse, men ikke med hvile?
  • Vakker du ofte opp i andre halvdel p√• grunn av ryggsmerter?
  • Begynte symptomene gradvis?
  • F√łler du gjensidig bakpine smerte?
  • Har du uskarphet, hjerte og / eller nyreproblemer?

Etter det, legen med noen kliniske tester Bestem hvor mobil pasienten er i ryggraden. Han kan ogs√• finne ut n√łyaktig hvor smerten er.

N√•r s√•kalt Mennel test Han legger pasienten i tilb√łyelig stilling og hever benet bakover. Hvis det ikke er betennelse i leddene, er denne bevegelsen mulig uten jesting. Ellers vil pasienten f√łle en skarp smerte i korsbenet.

Med Schober og Ott markerer Mobiliteten til lumbale og thoracale ryggrad samt leddene kan vurderes. I disse testene lener pasienten fremover mens han st√•r og pr√łver √• f√• fingertuppene s√• n√¶r t√¶rne som mulig. Legen bruker tidligere anvendte hudkarakterer til √• m√•le hvor langt b√łyningen er mulig.

Det er ingen spesifikke blodpr√łver for Bechterews sykdom. Ofte, selv om det i blodet av pasienter er moderat forh√łyede niv√•er av betennelse (som CRP eller erytrocytsedimentasjon). Disse blodniv√•ene kan ogs√• √łkes av mange andre sykdommer.

Med bildefremgangsm√•ten R√łntgen og MR (Magnetic Resonance Imaging eller Magnetic Resonance Imaging) kan ogs√• oppdage √łdeleggelse og ny dannelse av beinvev og tilstanden til leddene.

Ankyloserende spondylitt: behandling

Ankyloserende spondylitt er ikke herdbar. I dag er imidlertid de typiske symptomene p√• Bechterews sykdom behandles - med fysioterapi og medisinering. Dersom slike terapeutiske tiltak blir gjennomf√łrt konsekvent, kan pasientens livskvalitet forholdsvis godt opprettholdes, og sykdomsforl√łpet kan p√•virkes positivt.

I utgangspunktet finnes det ulike behandlingsalternativer i tilfelle av ankyloserende spondylitt, som delvis også sperrer:

  • medisinering
  • operativ terapi
  • sunn livsstil
  • andre terapeutiske tiltak (fysioterapi, etc.)

Narkotika terapi

Det avhenger av pasientens klager. Spesielt b√łr betennelse, smerte og stivhet reduseres og mobilitet skal opprettholdes med passende medisiner. Disse er vanligvis antiinflammatoriske og smertestillende midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen.

Merk: Da disse stoffene angriper mageslimhinnen, b√łr ogs√• en magevernende medisinering (f.eks. Omeprazol, pantoprazol) tas.

Ved akutte episoder eller s√¶rlig alvorlig ledsmerte, kan legen injisere et antiinflammatorisk middel i den aktuelle regionen (Glukokortikoid = kortison), Dette hjelper vanligvis raskt. Det er imidlertid ikke kjent om og i hvilken grad slike kortisoninnspr√łytninger p√•virker sykdomsforl√łpet.

Blir også påvirket armer og ben av ankyloserende spondylitt og andre rike anti-inflammatoriske midler ikke, legen kan også foreskrive et medikament som griper inn i metabolismen av inflammatoriske mediatorer (sulfasalazin).

I tillegg til disse antiinflammatoriske stoffene kalles det noen ganger TNF alfa-blokkering brukt. De demper immunforsvaret. Det brukes til pasienter som har alvorlig ankyloserende spondylitt, og symptomene er ikke ellers kontrollerbare.

Oppmerksomhet: Ved bruk av slike legemidler kan patogener spre seg raskere i kroppen og dermed √•pne d√łren for potensielt farlige infeksjoner.

Operativ terapi

En operasjon kan i ankyloserende spondylitt, for eksempel, v√¶re n√łdvendig hvis den kroniske betennelser har et ledd (slik som hofteleddet) skadet eller √łdelagt og m√• erstattes av en protese. Hvis nakkes√łylen av en pasient som et resultat av sykdommen meget ustabil, kan vertebrale kroppen skal avstives kirurgi (cervical fusjon). I tillegg kan en kirurg fjerne benkile for √• re-opprette en stadig buet ryggrad (kilestomotomi).

Sunn livsstil

bevegelse og riktig ern√¶ring kan positivt p√•virke sykdomsforl√łpet. Bevegelsen kan til og med v√¶re den viktigste komponenten av Bekhterevs sykdom. Trening i hverdagen som √• g√•, vanlig gymnastikk, sykling, sv√łmming, stavgang og andre sportsaktiviteter, samt m√•lrettede styrings√łvelser opprettholder pasientens mobilitet. I tillegg st√łtter de oppretting av ryggraden.

nikotinforbruk P√• den annen side kan de benete endringene utvikles raskere. Det er derfor du b√łr ikke r√łyke i ankyloserende spondylitt!

Vanligvis spiller spillene mat en veldig stor rolle for helsen. S√• du vet at den flerumettede fettsyren arakidonsyre Fremmer betennelse i leddene. Denne fettsyren er hovedsakelig til stede i (svinekj√łtt) kj√łtt. I h√łyt fett kaldt vann fisk, linfr√ł og rapsolje er imidlertid rikelig Omega-3 fatty acid, Denne umettede fettsyren kan hemme betennelse. Bechterews sykdom anbefales derfor for et lite kj√łttdiet som er rik p√• frukt, gr√łnnsaker, fisk, vegetabilsk fett og melkeprodukter med redusert fettinnhold.

Den riktige ernæringen er - sammen med vanlig mosjon - også viktig for en sunn kroppsvekt. Spesielt overvekt er ikke tilrådelig: Med for mange fettputer er det vanskeligere å opprettholde en oppreist stilling og å bevege seg tilstrekkelig.

Merk: Snakk med legen din om hvordan kostholdet ditt skal se best ut. Den rette dietten kan effektivt st√łtte behandling av ankyloserende spondylitt.

Andre terapeutiske tiltak

Varmebehandling, massasje og spesifikke gym √łvelser er sv√¶rt nyttig i Bekhterevs sykdom: de bidrar til √• opprettholde holdning og fleksibilitet, for √• forkortede musklene strekkes og svak til sterk. Regelmessig fysioterapi kan ogs√• forsinke spinal fusjon og redusere smerte.

I hverdagen b√łr du unng√• aktiviteter der du m√• b√łye langt fremover. Det er ideelt hvis du (m√•) st√• opp regelmessig. N√•r du arbeider ved bordet eller kj√łrer, kan en kileformet setepute v√¶re nyttig: det forhindrer bekkenet til √• tippe bakover. S√• sitter du automatisk oppreist.

Pass p√• at madrassen p√• sengen din er fast og ikke sitter.Puten b√łr v√¶re s√• flat som mulig og holde hodet rett. En mulchingpute kan hindre hodet fra √• tippe over p√• nakken.

Les mer om unders√łkelsene

  • case historie
  • MR

Ankyloserende spondylitt: historie og prognose

Bechterews sykdom er en langvarig (kronisk) sykdom som oppst√•r i sporer. Dette betyr at symptomene (smerte og stivhet) plutselig blir sterkere innen noen f√• uker. Etter det kommer det vanligvis til en liten utvinning, opp til et nesten symptomfritt intervall. Det kan ta en annen tid f√łr den neste sykdomsepisoden kommer.

Mennesker med M. Bechterew b√łr g√• til regelmessige kontroller. Legen unders√łker mobiliteten til ryggraden, bekkenet og de store leddene p√• armene og bena. Visjonen og hjertefunksjonen (EKG, ultralyd) b√łr ogs√• kontrolleres regelmessig.

Ankyloserende spondylitt er ikke herdbar. Alle terapeutiske tiln√¶rminger kan bare redusere sykdomsprogresjonen og lindre symptomene. D√łdelighet p√•virkes ikke av Ankyloserende spondylitt: Pasientens forventede levetid er det samme som populasjons gjennomsnittet.

Les mer om terapiene

  • kiropraktor
  • elektro~~POS=TRUNC
  • ergoterapi
  • hypertermi
  • Infiltrering av ryggsmerter
  • smerte kateter

Ytterligere informasjon:

b√łker:

  • Ankyloserende spondylitt, inflammatorisk spinal reumatisme (Paul Schmied og Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

retningslinjer:

  • Retningslinje "Axial Spondyloarthritis Including Ankylosing Spondylitis and Premature Disease" av Tyska Society of Rheumatology (2013)

St√łtte grupper:

  • Tysk forening morbus bechterew e.v.


Liker Du Dette? Del Med Venner: