Angina pectoris

Angina pectoris betyr tyngde i brystet og er plutselig smerte i hjertet. Les mer om årsaker, behandling og risiko!

Angina pectoris

angina pectoris (Stenokardi) betyr tyngde i brystet og er plutselig smerte i hjertet. I tilfelle av angina pectoris angrep, b√łr du umiddelbart informere en beredskapslege. Kun legen kan fortelle om det ogs√• kan v√¶re et hjerteinfarkt. Her vil du l√¶re alt viktig om angina pectoris - √•rsaker, diagnose og behandling til prognose og forebygging.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller p√• uf√łrhetsbevis. I20I25

Produktoversikt

angina pectoris

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Kurs og prognose

Angina pectoris: beskrivelse

Med angina pectoris (Brustenge, Herzenge) refererer leger til en anfallssmerte bak brystbenet. Det er hovedsymptom for arteriosklerose i kranspulsårene (kranskärlssykdom = CHD). Angina pectoris er faktisk et symptom og ikke en sykdom.

Det er en stabil og ustabil angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Den stabile angina pectoris varer i noen minutter og utl√łses av fysisk eller f√łlelsesmessig stress. Noen ganger kan det v√¶re kaldt eller et omfattende m√•ltid som for√•rsaker angina pectorisangrep. Smerten kan str√•le ned til nakken, underkjeven, tennene, skulderen og armene. Siden angina pectorisangrepene er relativt like, kalles leger dette som en "stabil angina pectoris". Hvis pasienten har litt hvile eller tar visse medisiner som en nitro spray, la symptomene etter.

Ustabil angina

Ustabil angina pectoris refererer til nylig forekommende angina pectoris eller eksisterende angina pectoris som ikke l√łser seg gjennom hvile eller effektiv medisinering. En ustabil angina pectoris kan oppst√• selv ved lav belastning eller i ro. Det er karakteristisk at anginalt angrep blir sterkere og lenger varig. Risikoen for hjerteinfarkt hos pasienter som har ustabil angina pectoris er 20 prosent. Derfor m√• en akutt lege umiddelbart bli kalt.

Prinzmetals

Prinzmetal angina er en sjelden form for ustabil angina pectoris. Smerten oppst√•r i ro, for eksempel under s√łvnen. I en Prinzmetals angina er kranspuls√•rene kramper. Legene snakker deretter om en kransl√łpsspasma.

Angina: Symptomer

Les alt som er viktig for de typiske tegn på angina ved å bidra til angina symptomer.

Angina pectoris: årsaker og risikofaktorer

Hvis hjertemuskelen er utilstrekkelig tilf√łrt med oksygenrikt blod eller hjertet krever mer oksygen p√• grunn av √łkt hjertearbeid, utvikler angina pectoris. √Örsaken til dette er hovedsakelig en arteriosklerose (arteriosklerose).

Aterosklerose er den overordnede årsaken

I arteriosklerose, blir blodkarene innsnevret av deponert fett, blodplater, bindevev og kalk. Hvis kranspuls√•rene p√•virkes, det vil si karrene som omgir hjertemusklen som et nett, f√•r hjertet for lite oksygen og n√¶ringsstoffer - en hjertesykdom (CHD) med hovedsymptom for angina pectoris oppst√•r. Risikofaktorer som r√łyking, h√łyt blodtrykk, diabetes mellitus og alderdom favoriserer opphopning av fett fra blodet i arterieveggene. Ved inflammatoriske prosesser blir blodkarets vegg transformert (aterosklerotisk plakk). I mange √•r blir fart√łyene herre og deres diameter blir mindre og mindre. N√•r en slik plakk brister i kranspuls√•rene, akkumuleres koagulerer og lukker arterien. Et hjerteinfarkt oppst√•r n√•r myokardomr√•det, som leveres av denne arterien, ikke lenger perfusjoneres og d√łr.

Risikofaktorer for angina pectoris

Risikoen for arteriosklerose i kranspuls√•rene (CHD) √łkes med f√łlgende faktorer:

risikofaktor

erklæring

mat

H√łyt fett og h√łyt kaloriinnhold f√łrer til overvekt og h√łyt kolesterolniv√•.

overvekt

Dette er resultatet av år med usunn mat.

mangel på mosjon

Tilstrekkelig trening senker blodtrykket, forbedrer kolesterolniv√•et og √łker insulinf√łlsomheten til muskelceller.

Mannlig kj√łnn

Kvinner har lavere risiko for arteriosklerose f√łr overgangsalderen fordi de er beskyttet av kvinnelige kj√łnnshormoner (hovedsakelig √łstrogen).

Genetisk predisposisjon

I noen familier er kardiovaskul√¶re sykdommer som KHK vanligere, s√• gener ser ut til √• spille en rolle. Risikoen √łker hvis f√łrstegrads slektninger f√łr 55 √•r (kvinner) eller f√łr 65 √•r (menn) har CHD.

r√łyke

Blant annet fremmer stoffer fra tobakkr√łyk dannelsen av ustabile plakk i karene.

√ėkt blodtrykk

Hypertensjon (h√łyt blodtrykk) skader direkte innerveggene p√• fart√łyet.

√ėkt kolesterolniv√•

H√łye LDL-niv√•er og lave HDL-niv√•er fremmer plakkdannelse.

Diabetes mellitus

En d√•rlig kontrollert diabetes (diabetes) f√łrer til permanent forh√łyet blodsukkerniv√•, noe som igjen skader karene.

√ėkende inflammatoriske verdier

Et eksempel er et √łkt CRP-niv√• i blodet, det gj√łr plakkene ustabile.

alder

Med alderen √łker risikoen for arteriosklerose i kranspuls√•rene.

Angina pectoris: unders√łkelser og diagnose

For √• sikre en diagnose av angina pectoris, er den aktuelle personen f√łrst grundig opptatt av angina pectoris angrep (case historie). Legen sp√łr, siden n√•r symptomene oppst√•r, hvordan de uttrykker seg og om det er en utl√łser for det. I tillegg spiller det en rolle, om symptomene blir bedre, hvis en nitrospray er tatt. Dette vil hjelpe legen til √• forst√• bedre om det kan v√¶re en hjertesykdom (CHD) eller en annen sykdom som for√•rsaker brystsmerter. For eksempel kan smerte fra mage eller lungeemboli (okklusjon av et lungekar ved blodpropp) ha lignende symptomer.

Unntatt myokardinfarkt

For √• utelukke et hjerteinfarkt, er det viktig √• skille mellom om det er en stabil angina pectoris eller en ustabil angina pectoris. Stabil angina pectoris kan diagnostiseres p√• sykehuset og behandles umiddelbart. Derimot m√• ustabil angina pectoris overv√•kes n√łye p√• sykehuset da det er stor risiko for hjerteinfarkt.

Legen vil bli en fysisk unders√łkelse utf√łr og h√łr hjertet p√• for eksempel hjerteventilfeil. Dette inkluderer en Blodtrykksm√•ling√• oppdage h√łyt blodtrykk (hypertensjon). Det skader fart√łyets vegg direkte fra innsiden og er derfor i h√ły risiko for arteriosklerose.

Resten og langsiktig EKG

Elektrokardiogrammet (EKG) viser den elektriske aktiviteten til alle myokardfibre som summen i en kardialspenningskurve. Hos over halvparten av pasienter med angina pectoris endres EKG. Hvis legen mistenker hjertearytmi, opprettes et langsiktig EKG.

cardiac ultralyd

I hjerte ultralyd (ekkokardiografi) bruker legen ultralyd for √• unders√łke om hjertet har endret seg. Hjertekamrene og hjerteventilene samt deres funksjon kan vurderes. Denne unders√łkelsesmetoden er rask og pasientvennlig og har blitt en uunnv√¶rlig del av unders√łkelsen av angina pectoris.

Stresstester for hjertet

Vanligvis i klinikken eller praksis er et stress-EKG laget med sykkel ergometri. Pasienten kj√łrer p√• en stasjon√¶r sykkel mens belastningen gradvis √łkes. Samtidig m√•les EKG- og blodtrykksverdiene. I et stress-EKG er m√•let √• oppn√• utilstrekkelig blodgjennomstr√łmning til hjertemuskelen. Hvis en angina pectoris oppst√•r senere og EKG endres, kalles dette positivt ergometri.

Stress MR

En annen mulighet er spenning av magnetisk resonans (stress MR). Med rusmidler som dobutamin og adenosin, sl√•r hjertet raskere og sterkere og er kunstig eksponert for stress. Det provoserer mangel p√• oksygen i hjertet og unders√łker dette p√• MR.

myokardscintigrafi

I denne unders√łkelsen injiseres pasienten med et radioaktivt stoff som tallium via en n√•l. Det radioaktive stoffet akkumuleres p√• hjertemuskelen. Det tar bilder med et s√•kalt gammakamera i ro eller under fysisk stress. Denne unders√łkelsesmetoden brukes n√•r EKG og ekkokardiografi ikke er tilstrekkelig til √• gj√łre en n√łyaktig diagnose av angina pectoris.

Angina: Behandling

Behandling av angina pectoris b√łr f√łrst og fremst unng√• hjerteinfarkt eller livstruende utfall.

Ustabil angina: Ring n√łdhjelpen umiddelbart!

Ustabil angina pectoris er en akutt n√łdsituasjon p√• grunn av h√ły risiko for hjerteinfarkt! S√• hvis symptomene p√• brysttetthet forekommer for f√łrste gang eller blir ikke bedre ved hvile eller nitropreparater Kaller straks en ambulanse - selv om det kan v√¶re en falsk alarm. Allerede 15 minutter kan bestemme liv og d√łd!

Bli kvitt stramme klær og lagre overkroppen. Rolig ned, åpne vinduet for frisk luft og vent på at ambulansen kommer.

Akutt angina pectoris angrep

Medikamenter for behandling av akutte anginaanfall er nitroforbindelser, slik som nitroglyserin, som kan tas som en spray eller kapsel for √• tygge. Nitrater utvider karene, lindrer hjertet og bruker mindre oksygen. Siden karene i hele kroppen blir utvidet, faller blodtrykket.Under ingen omstendigheter b√łr potensmidler (fosfodiesterase 5-hemmere) tas samtidig med at de ogs√• senker blodtrykket. Blodtrykket kan da synke livstruende lavt.

Hvis pasienten blir tatt inn i klinikken, starter angina-behandling med oksygen, aspirin (acetylsalisylsyre) og heparin (antikoagulasjon). I tillegg er betablokkere (stress-inhiberende) og vasodilaterende nitrater gitt.

Hvis en fart√łyseksjon er s√• begrenset at nesten eller ikke noe blod kan str√łmme gjennom det, kan fart√łyet utvides igjen ved en operasjon som bypassoperasjonen. Under bypass kirurgi, er den smalte delen av fart√łyet brodd av en endogen eller kunstig arterie for √• gjenopprette blodtilf√łrselen.

Et annet alternativ for anginal terapi er ballong dilatasjon. I dette tilfellet blir det innsnevrede fart√łyet utvidet med en ballong, som er festet til et plastr√łr (kateter).

Angina: Forebygging

For å hindre angina pectoris, hjelper det med å endre dietten og å være oppmerksom på fysisk aktivitet. En sunn livsstil reduserer risikoen for hjertesykdom (CHD), den vanligste årsaken til angina pectoris.

R√łyking smalker fart√łyene - s√• hvis du r√łyker, pr√łv √• gi det opp.

Fedme handler om √• redusere vekten. Spis sunn mat og spis rikelig med frukt og gr√łnnsaker. Unng√• animalsk fett og bruk plantoljer i moderering i stedet. Bare noen f√• kilo mindre har en positiv effekt p√• helse og reduserer risikoen for angina pectoris.

Regelmessig trening er også viktig. En halv times spasertur eller sykkeltur er bedre enn ingen trening og kan være godt integrert i hverdagen.

Ta regelmessige kontroller. Dermed kan sykdommer som diabetes, h√łyt blodtrykk eller forh√łyede blodkolesterolniv√•er, som skader kar, behandles i tide. Hvis legen foreskriver passende medisiner for deg, b√łr du ta det regelmessig - selv om du har det bra for √łyeblikket.

Reduser stressfaktorer og unn deg selv regelmessig hvile i hverdagen. Overdreven stress kan ogs√• utl√łse angina pectoris.

Les mer om unders√łkelsene

  • EKG
  • hjertekateterisering
  • scintigrafi

Angina pectoris: kurs og prognose

Det mest alvorlige angina pectoris er myokardinfarkt, som ofte slutter i d√łden. Tetthet i brystet (stenokardi) er en indikasjon p√• innsnevrede koronararterier (CHD) og derfor et advarselssignal.

√Örsaken til arteriosklerose, som for√•rsaker angina pectoris, m√• behandles. Dette er allerede mulig ved √• unng√• risikofaktorer. Frav√¶ret av r√łyking, et sunt kosthold og regelmessig mosjon er de viktigste tiltakene. Rundt tre fjerdedeler av alle tilfeller av angina pectoris kunne forebygges og gjennomsnittlig levetid √łkte med ti √•r.

Arteriosklerose utvikler sakte over √•r, og kan i en viss grad utl√łse angina pectoris selv ved lave stressniv√•er. Hvis angina pectoris angrep gjentatte ganger oppst√•r, kan de begrense livskvaliteten og ytelsen. Jo sterkere og mer vanlig angina pectorisHendelser, jo h√łyere er risikoen for hjerteinfarkt.

Les mer om terapiene

  • bypass
  • ICD implantasjon
  • gjenoppliving
  • stent
  • torakotomi
  • transplantasjon

Disse laboratorieverdiene er viktige

  • kreatin


Liker Du Dette? Del Med Venner: