Anal fissure

En analfissur er en smertefull, langstrakt tåre i analhudet, eller anal mucosa. Les alt om årsaker og behandling!

Anal fissure

Under ett anal fissure man forstår en smertefull langstrakt tåre i analhudet, eller anal slimhinne. Typisk for analfissuren er skarpe smerter under avføring. Ofte for sterk pressing i hard stol er årsaken til anal fissur. I de fleste tilfeller er det et akutt analfissur som kan behandles med salver og stolregulerende tiltak. Hvis tilstanden er kronisk, kan anal fissuroperasjon være nødvendig. Her vil du lære alt som er viktig for Analfissur.

ICD-koder for denne sykdommen: ICD-koder er internasjonalt gyldige medisinske diagnosekoder. De finnes f.eks. i legens brev eller på uførhetsbevis. K60

Produktoversikt

anal fissure

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsaker og risikofaktorer

  • Eksamen og diagnose

  • behandling

  • Sykdomskurs og prognose

Anal fissur: beskrivelse

Anal fissur (lat. fissura, "Tåre") er en langsgående tåre av den fine huden, eller slimhinne i munnen av analkanalen (Anoderm). Den resulterende smerten under avføring fører til at de berørte holder tilbake stolen. En ond sirkel, fordi den fastholdte stolen fortsetter å tykke seg og bli enda vanskeligere. Kotabsetzen er da forbundet med enda mer smerte. Ved sphinctens lidelse kan man til slutt convulse så mye at vevet ikke lenger er godt forsynt med blod og den analfissuren helbreder seg verre. I tillegg kan spasmen av sphincteren forårsake ytterligere slimhinner.

I tilfelle av en anal fissur, de fleste av de som er berørt, er i utgangspunktet sjenert fra legen og prøver å få klagerne under kontroll med hjemmemekanismer. Vanligvis søker de bare hjelp når lidelsen er for stor på grunn av konstant kløe, brenning, smerte og blodlekkasje. Forsinkelse med analfissurbehandlingen er problematisk fordi såret lett kan bli smittet på grunn av sterk kimkolonisering på anus.

Den analfissur kan forekomme i alle aldre, men ofte mellom det 30. og 40. år av livet. I de fleste tilfeller er overdreven trykk under tarmbevegelsen årsaken. Den analfissur er vanligvis plassert i bakre område, dvs. i retning av rumpen.

Anal fissur: symptomer

I anusens slimhinne (anoderm) er det mange følsomme nerveender, en skade på dette området har følt seg å være svært smertefullt. En akutt analfissur påvirkes derfor av en skarp smerte på anus, som oppstår når man sliter huden. Som et resultat kan avføring elimineres bare i smerte (smertefull avføring). Vanligvis fortsetter symptomene etter toalettet besøk i form av en brennende vedvarende smerte.

Smerten forårsaker at sphincteren trekker seg ufrivillig og symptomene øker. Det kan føre til ytterligere slimhinner, fordi muskelspasmer på toalettet er det nødvendig med sterkere pressing. Når tåren endelig når dybden av den indre sphincteren, kramper muskelen enda lenger. Bindevevet rundt muskelen kan multiplisere og til og med herdes over tid (fibrose).

I en anal fissur, kan en smerte-relaterte kronisk forstoppelse (CC) utvikles som personen frykt for ytterligere smerte beholder avføring (Stuhlverhalt). Som et resultat blir avføringskonsekvensen vanskeligere og vanskeligere innen få dager, noe som gjør det mer og mer smertefullt når avføring brukes. Ved denne onde krampe i anus kan oppstå, som igjen videreslimhinne tårer og kan derfor føre til en ytterligere forverring av situasjonen. Pasienter med anal fissur rapporterer ofte kløe og slimete sekresjon.

Andre analfissuresymptomer er (vanligvis lys rødt) blodinntak på avføringen, samt blodrester på toalettet. Blod i avføringen bør alltid avklares av en lege, ettersom en analfissur kan enda alvorligere årsaker skjules. Pitch-svart avføring ( "tjæreaktige") ikke er utløst av en anal fissur, da dette er et typisk trekk blødning i den øvre fordøyelseskanal (øsofagus, mage, duodenum, etc.).

Hvis du lider av analfissesymptomer, bør du konsultere en prokolog (spesialist i endetarmssykdommer) eller en gastroenterolog. Der kan du få en medisinsk sjekk for å se om det er en alvorlig tilstand bak symptomene, som for eksempel kreft i anus (anal kreft).

Anal fissur: årsaker og risikofaktorer

Hvorfor oppstår en analfissur ofte ikke klart. Den vanligste årsaken til analfissur er overdreven trykk under avføring, kombinert med en for fast konsistens av tarmbevegelser. Begge strekker slimhinnen, og forårsaker at den brister. For hardt avføring, for eksempel forårsaket av kronisk forstoppelse.Dette kan skyldes utilstrekkelig væskeinntak, for lite fiber i maten eller en "tynntarm".

I noen tilfeller kan anal seksuell praksis som skader slimhinnen skyldes anal fissur. Vevfeil på grunn av infeksjoner forårsaket av hemorroider eller anal kryptitt (betennelse i endetarm) kan betraktes som utløsere. Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt har også en tendens til å ha anal fissur.

Anal fissur: undersøkelser og diagnose

Hvis en analfissur ikke heler seg selv om noen dager, bør en lege alltid konsulteres. Den rette kontakten for mistenkt analfissur er en prokolog (spesialist i endetarmssykdommer) eller en gastroenterolog. Risikoen for infeksjon er svært høy i et sår i anusområdet på grunn av høy kimtetthet. Et forsinket besøk hos en lege kan føre til infeksjon og dermed alvorlige komplikasjoner.

Legen spør først om medisinsk historie (anamnese) og utfører deretter den kliniske undersøkelsen. Alene viser indikasjonen av en smertefull tarmbevegelse allerede den første indikasjonen for en analfissur. Mulige spørsmål fra legen kan være:

  • I hvilke situasjoner oppstår smerten? Bare under avføring?
  • Føler du en kløe på anus?
  • Lider du av forstoppelse?
  • Har du lagt merke til mucus eller ferskt blod på toalettet?
  • Sår såret på anuset våt?

Fysisk undersøkelse

Legen kan da bekrefte diagnosen ved nøye å inspisere og forsiktig skanne analområdet. De fleste karakteristiske høykvalitets mukosale lesjoner er funnet på de forventede stedene. Rektal undersøkelse er mulig i mange tilfeller bare etter lokalbedøvelse. Dette gjør at legen kan vurdere om det også kan være hemorroider eller andre plager.

Videre undersøkelser

Hvis en analfissur er tilstede, kan rektumet også speiles om nødvendig (proktoskopi). Legen kan se på innsiden av rektum og ta slimhinner. I proktoskopi bruker legen lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) fordi noen mennesker finner analfissuret å være smertefullt.

Hvis legen oppdage tegn på ondartet (anal karsinom), andre tester, slik som en blodprøve, en kolonoskopi (kolonoskopi) og billeddannende prosedyrer der det er hensiktsmessig, for eksempel en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) er nødvendig.

Anal fissur: behandling

I en anal fissur behandlingen finner sted til å begynne med konservative (ikke-kirurgiske) innretninger, slik som lindrende salver, kremer og Sitz bad. En akutt analfissur kan således være godt herdet, mens en kronisk analfissur, etter en mislykket ekstern behandling, må behandles.

Akutt og kronisk anal fissur

Legen kan behandle begge skjemaene, men det er viktig å gjenkjenne forskjellene, siden behandlingsalternativene for akutt og kronisk analfissur er forskjellige. Ved å skille mellom de to formene er ikke bare det tidsramme som er avgjørende, men også hvor sterkt vevet allerede har endret seg.

Under ett akutt anal fissur Man forstår en mer overfladisk slimhinneskader, som for eksempel skyldes en hard tarmbevegelse. Som regel kan enhver mekanisk påvirkning generelt føre til akutt analfissur. En akutt analfissur kan herdes godt med konservative (ikke-kirurgiske) midler.

en kronisk analfissur utvikler seg fra en akutt anal fissur. Den akutte slimhinneskaden forårsaker et dyp sår (sår) og sårets kanter blir arret. I tillegg kurerer den indre sphincteren og fibroses. I tillegg oppstår en grov hudfold, en såkalt outpost-fold. Konstant betennelse og utilstrekkelig blodgjennomgang fører til dårlig sårheling av analfissuren. Helbredelse er vanligvis bare gitt ved en anal fissur kirurgi, hvor det er fordelaktig å alltid først en konservativ (ikke-kirurgisk) behandling som en operasjon med risiko for inkontinens (ufrivillig avføring) er koblet til.

Anal fissur: Konservativ (ikke-operativ) behandling

En akutt anal fissur kan behandles med spesielle kremer som slapper av sphincteren. De inneholder såkalte kalsiumantagonister eller nitrater. I tillegg er stivbløtende tiltak, slik som inntak av makrogolholdige legemidler mot forstoppelse. Videre kan pasienter bruke salver for lokalbedøvelse i huden (bedøvelsessalver). Bruken av sitz bad og god anal hygiene fører vanligvis til en forbedring av analfissuresymptomene. Ved påføring må salver alltid tas for å sikre at disse hendene blir friskvasket. Dette forhindrer infeksjoner av såret.

Som et konservativt mål for behandlingen av en kronisk analfissur, kan anusen utvides forsiktig med en spesiell Analdehner flere ganger om dagen.Spenningen i sphincter muskelen er litt redusert ved strekking, noe som fremmer blodsirkulasjonen til huden. Samlet fører dette til en bedre helbredelse og kan motvirke fibrose (herding ved bindevevdannelse) i sphincter-muskelområdet.

Anal fissur: hjemme rettsmidler

Mange hjemme rettsmidler fungerer godt med akutt anal fissur. Pasientene kan bruke disse tiltakene for å akselerere helingsprosessen av en analfissur. Fremfor alt inkluderer analfissurhjemmet overholdelse av grunnleggende anbefalinger for rengjøring av analområdet og sitzbadene. En endring i kostholdet kan myke konsistensen av tarmbevegelser og effektivt motvirke årsaken til analfissur. Men hvis det ikke er noen forbedringer etter noen få dager med disse tiltakene, bør en lege alltid konsulteres. Forsinket medisinsk behandling kan ellers føre til infeksjoner og alvorlige komplikasjoner på grunn av høy tetthet av bakterier på anus.

Anal fissur hjemme rettsmidler er:

Anal fissurbehandling ved anal hygiene For ofte vasking med såpe reduserer vanligvis kløe og brennende i bare kort tid. Den følsomme huden mister den naturlige, anti-syrlige fettfilmen og tørker ut. Det er derfor ikke lenger beskyttet mot den aggressive sekresjonen fra tarmen, slik at bakterier lettere kan trenge inn i huden og utløse analfissuresymptomene.

Det er best å vaske analområdet etter bruk av toalettet med lunkent vann, uten såpe eller dusjgel. Fuktig toalettpapir er uegnet fordi tilsetningsstoffene i den kan føre til allergiske reaksjoner i huden. De har også en avfettingseffekt og i tillegg irriterer huden. Vær forsiktig så du ikke bruker for hardt toalettpapir. Intime vaskekrem og intime spray bør unngås.

Temperaturstigende hoftebad med anal fissur

Behandle en anal fissur spesielt godt med det temperaturøkende sitzbadet. Det temperaturøkende hoftebadet fremmer blodsirkulasjonen i anusområdet. Dette styrker det lokale forsvaret og bidrar til en bedre helbredelse. Første lunkent vann med kamilleblomstekstrakt i badekar. Underbenet er lagret på en fotskammel utenfor badekaret mens du sitter oppreist i vannet. Det er best å ha en varm genser og sokker slik at de ikke avkjøles. Vanntemperaturen forventes å øke fra 36 til 40 grader innen ti til femten minutter ved kjøring i varmt vann. Etter en kort kald dusj anbefales en sengs hvil på en time.

Med diettforandring behandler analfissuren

Det er tilrådelig å endre dietten, om ikke en enkelt hendelse som en ferie tur var årsaken til forstoppelse og tilhørende analfissur. Et fiberrikt kosthold med minst 30 gram fiber per dag i form av helkorn, grønnsaker eller salat har vist seg å være verdt. Fiberen stimulerer tarmbevegelser og binder vann i avføringen. Dette gjør tarmbevegelsen mykere samlet. En god fiberbærer er for eksempel hvetekli. For høy fiber dietter, sørg for at du drikker nok. I tillegg bør en bytte til fiberrik mat være treg, slik at fordøyelsessystemet kan tilpasse seg det.

Anal fissur: kirurgi

Hvis de konservative (ikke-operative) tiltakene for anal fissurbehandling ikke lykkes, er kirurgi den siste utvei. Som en operasjon, er analfissuroperasjon ikke uten risiko: Spesielt i operasjoner i anal-halsen kan nerver bli skadet under operasjon, noe som fører til irreversibel fekal inkontinens (uønsket avføring). På grunn av den sterke bakteriekoloniseringen av anusen, kan postoperative infeksjoner i tillegg forlenge den vanlige langhelingsprosessen (vanligvis omtrent fire til seks uker). Likevel er en anal fissur kirurgi uunngåelig i noen tilfeller.

Generelt er anal fissur kirurgi en mindre proctosurgical prosedyre. Kirurgi er vanligvis gjort på kort sikt anestesi eller ryggmargsbedøvelse.
Følgende kirurgiske alternativer finnes med en analfissur:

  • Den analfissur og det omkringliggende arrvevet fjernes helt under operasjonen. I tillegg blir vevsprøver vanligvis tatt og undersøkt av patologer for å utelukke kreft.
  • I sjeldne tilfeller og med omfattende sykdom er en del av sphincter muskelen i tillegg fjernet. I denne analfissuroperasjonen oppstår imidlertid inkontinens (ufrivillig avføring) i omtrent femten prosent av tilfellene etter operasjonen.
  • En ny metode er analfissurbehandling med botulinumtoksin, hvorved sphincter-muskelen blir delvis lammet ved injeksjon med botulinumtoksin. Forlamingen varer i ca tre måneder. I sjeldne tilfeller oppstår en midlertidig inkontinens. Denne analfissurterapien er imidlertid dyr og er ikke en standardprosedyre.

Anal fissur: Sykdomskurs og prognose

En akutt analfissure heler vanligvis godt etter en til to uker ved konservative (ikke-operative) metoder.Berørte personer kan bidra til en rask og komplikasjonsfri helbredelse ved å overholde de grunnleggende prinsippene for riktig anal hygiene. Hvis det er en kronisk analfissur, kan den vanligvis behandles 90 prosent ved kirurgi. En anal fissur kan imidlertid oppstå igjen til tross for kirurgi, hvis den viktigste årsaken - for hardt avføringskonsistens - ikke behandles. Derfor er en fiber med høyt fiber viktig for å oppnå en myk avføringskonsekvens. Bare med en myk tarmbevegelse er en permanent frihet til å klage med anal fissure mulig.

Les mer om terapiene

  • Botox
  • sitz bad


Liker Du Dette? Del Med Venner: