Akutt leukemi

Akutt myeloid leukemi er den nest vanligste maligne blodkreft hos barn. Mer om symptomer, årsaker og behandling av akutt leukemi.

Akutt leukemi

synonymer

akutt myeloide leukemi (AML), akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

definisjon

Leukemi-definisjon

Akutt leukemi er en ondartet sykdom i beinmarg. Den vernacular snakker om blodkreft. Ved akutt leukemi er stamceller fra de hvite blodlegemer endret ondartet. Disse forandrede cellene spredes i st√łrre grad ukontrollert gjennom beinmargen og forskyver ikke-patologisk endrede blodceller: de r√łde blodlegemer og blodplater. Disse to typer blodceller er n√• til stede i blodet i altfor sm√• mengder. Spesielt mangel p√• r√łde blodlegemer har gitt sykdommen sitt navn. Bokstavelig oversatt betyr leukemi "hvitt blod". Avhengig av hvilke celler den akutte leukemi utgj√łr, skelnes det mellom myeloid og lymfatiske former:

  • Myeloid leukemier er for√•rsaket av forl√łperceller av granulocyttene.
  • Lymfatiske leukemier er for√•rsaket av forl√łperceller i lymfocyttene.

Granulocytter og lymfocytter er begge en del av kroppens forsvarssystem, men utf√łrer forskjellige oppgaver.

Andre former for leukemi

I tillegg til den f√łrste formen for celleendring, er en leukemi delt inn i akutte eller kroniske kurs, slik at det er fire hovedtyper av leukemi:

  • akutt myeloide leukemi (AML)
  • akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)
  • kronisk myeloid leukemi (CML)
  • kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Her finner du informasjon om akutt leukemi, dvs. akutt myeloide leukemi (AML) og akutt lymfoblastisk leukemi (ALL).

frekvens

I Tyskland utvikler ca 4.000 mennesker akutt leukemi hvert √•r. Det er omtrent 1 prosent av alle kreftene i √•ret. Dette gj√łr akutt leukemi en sjelden kreft.

Akutt lymfocytisk leukemi p√•virker hovedsakelig barn mellom 2 og 5 √•r. Det er den vanligste maligne barndommen kreft. Voksne lider mest av akutt myeloide leukemi, med risiko for at AML √łker med alderen.

symptomer

Symptomene p√• akutte former for leukemi er sv√¶rt uspesifikke. S√• det er ingen symptom som er karakteristisk. Alle klager eller forstyrrelser i akutt leukemi kan ogs√• forekomme i andre sykdommer. Likevel b√łr du v√¶re oppmerksom p√• visse symptomer. Betydende er fremfor alt tap av appetitt og u√łnsket / uklart vekttap, samt feber og nattlig svette. Siden antall r√łde blodlegemer minker i akutt leukemi, kommer det til symptomer, som de er kjent fra anemi (anemi).

  • blekhet
  • tr√łtthet
  • tr√łtthet
  • generell f√łlelse av sykdom (lik en influensa)
  • mangel p√• effektivitet
  • Kortpustethet under fysisk anstrengelse.
  • De manglende blodplater er merkbare. Dermed er spesielt bl√łdningstendensen √łkt.

Typiske symptomer er:

  • neseblod
  • Bl√łdning av tannkj√łttet n√•r du b√łrster eller biter et eple
  • blodig urin
  • blodig avf√łring (spesielt n√•r man presser, ligner hemorroider)
  • flea-stitch-lignende punkterte hudbl√łdninger (s√•kalt petechiae)
  • uvanlig lett bl√•merker selv i de minste hendelsene

Symptomer på grunn av nedsatt immunforsvar

Ved akutt leukemi forstyrrer degenererte kreftceller funksjonelle immunceller og svekker immunforsvaret. Tegn er:

  • √łkt f√łlsomhet for infeksjon, spesielt for bakterielle sykdommer og soppinfeksjoner
  • d√•rlig helbredende betennelser (f.eks. i munnhulen)
  • forskjellige infeksjoner i forskjellige organer, for eksempel i lungene eller p√• urinveiene
  • feber
  • hovne lymfeknuter

Hud symptomer i akutt leukemi

Sjelden p√•virker maligne leukemiceller ogs√• huden. F√łlgende endringer blir ofte observert:

  • Patch p√• huden
  • hud jevning
  • Nodler som ofte ledsages av kl√łe.

årsaker

Årsak til akutt leukemi er en lidelse i dannelsen av hvite blodlegemer. Normalt vil hvite blodlegemer fra stamceller i benmargformen, som modner gjennom forskjellige celle mellomliggende stadier. Med leukemi er denne prosessen feil. Forskere har ennå ikke funnet ut hvorfor denne feilen oppstår. Formentlig må flere faktorer komme sammen til akutt leukemi utvikler seg. Imidlertid vet de fleste pasienter ikke hvorfor akutt leukemi oppstod.

Genetisk predisponering kan ogs√• spille en rolle i utviklingen av akutt leukemi. Risikoen for √• oppn√• blodkreft er z. B. er st√łrre hvis andre maligne sykdommer allerede har oppst√•tt i familien. Ogs√• visse kromosomale lidelser er forbundet med √łkt sykdomsrisiko.For eksempel er personer med Downs syndrom (trisomi 21) spesielt sannsynlig √• utvikle akutt myeloide leukemi.

Risikofaktorer for akutt leukemi

Visse risikofaktorer √łker risikoen for akutt leukemi. Disse inkluderer:

  • radioaktive str√•ler
  • R√łntgenbilder
  • kjemiske stoffer som benzen
  • visse insekter eller plantevernmidler
  • kjemoterapeutiske midler mot andre kreftformer (cytostatika)
  • r√łyke

etterforskning

I motsetning til mange andre kreftformer, som bryst, kolon eller hudkreft, er det ingen screeningstester for akutt leukemi. For de fleste pasienter er diagnosen tilfeldig. Hvis du mistenker det, skanner legen f√łrst lymfeknuter og lever og milt. De er nesten alltid utvidet i akutt leukemi. Hvis det er tilfelle, f√łlger en blodpr√łve.

Blodbilde i akutt leukemi

Ved akutt leukemi gir en blodpr√łve de avgj√łrende sporene for diagnosen. I det s√•kalte blodbildet gjenkjenner legen for eksempel anemi (anemi) og mangel p√• blodplater. I tillegg √łker eller reduseres det totale antall hvite blodlegemer. I tillegg er frekvensen av erytrocytsedimentering (BSG eller BKS) markant akselerert i de fleste tilfeller, mens blodproppene reduseres. For √• sikre diagnosen akutt leukemi er blodet ogs√• streket. Under mikroskopet kan de typiske leukemiceller eller leukemiske celleforl√łpere bli kjent. Karakteristisk for akutt myeloid leukemi er ogs√• r√łdlig-lilla inneslutninger i cellene (s√•kalte Auer stavene). For √• bekrefte mistanken om diagnose, f√łlger unders√łkelsene av blodet, en beinmargsunders√łkelse.

Benmarv unders√łkelse (beinmarg biopsi)

I en benmargsunders√łkelse tar legen en pr√łve fra pasientens benmarg, vanligvis fra iliackampen. Denne pr√łvetaking er ogs√• referert til som benmarg biopsi. Ikke bekymre deg, dette gj√łres vanligvis med lokalbed√łvelse. Mindre barn og sv√¶rt engstelige pasienter kan ogs√• f√• en kort bed√łvelse. Det fjernede cellematerialet unders√łkes mikroskopisk. Ved akutt leukemi vil et betydelig antall degenererte celleprecursorer bli gjenkjent. Eldre og sunne hvite blodlegemer er nesten usynlige i akutt leukemi.

Imaging prosedyrer

Etter diagnosen akutt leukemi, vil legen din sjekke for √• se om kreftcellene, bortsett fra beinmargen, allerede har p√•virket andre organer. Tilsvarende bildefremgangsm√•ter er z. Som ultralydsunders√łkelser (sonografi), r√łntgen og eventuelt tverrsnittsunders√łkelser, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

cerebrospinalvæsken

Hvis det er mistanke om at meningene p√•virkes av leukemi-celler, unders√łkes nervevannet (den s√•kalte cerebrospinalv√¶ske). Dette gj√łres vanligvis ved lumbale ryggraden med en liten hul n√•l i ryggraden (lumbal punktering). Noen f√• dr√•per av rennende nervevann str√łmmer over n√•len i et sterilt r√łr. CSF testes deretter for kreftceller i laboratoriet.

behandling

Ved behandling av akutt leukemi er en fullstendig kur av blodkreft f√łrst og fremst rettet mot. Behandling b√łr starte s√• snart som mulig, det vil si noen dager etter diagnosen.

Mål for leukemi behandling

  • Helbredelse av blodkreft
  • Gjenopprett en sunn blodcelledannelse
  • Lindring av ubehag
  • Beskyttelse mot smittsomme sykdommer

Kjemoterapi i akutt leukemi

Fokuset p√• hver behandling for leukemi er kjemoterapi. Kjemoterapi har form av infusjoner, noen ganger er det ogs√• gitt som en tablett. Kjemoterapi b√łr √łdelegge s√• mye som mulig alle malignt forandrede celler i kroppen. Leukemi celler smitter vanligvis hjernen, spesielt ved akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Derfor er kjemoterapi ogs√• forebyggende i sentralnervesystemet (CNS). Til dette form√•l injiseres sm√• doser av det kjemoterapeutiske midlet direkte i spinalv√¶sken (s√•kalt intratekal kjemoterapi).

Stamcelleterapi og stråling

Hvis ingen tumorceller kan p√•vises, s√¶rlig hos unge pasienter etter kjemoterapi, f√łlger en transplantasjon av sunne donorceller i benmarg (s√•kalt stamcelletransplantasjon). Dette er nyttig for √• komme tilbake til normal blodcelleformasjon. De friske stamceller overf√łres via infusjon. For at stamcelletransplantasjonen skal lykkes, m√• kroppen imidlertid v√¶re s√• fri for tumorceller som mulig. Derfor brukes en str√•lebehandling f√łrst for √• √łdelegge gjenv√¶rende kreftceller. Stamcelleterapi (blodstamcelletransplantasjon) kan ogs√• brukes til √• lindre akutt leukemi.

Alvorlige bivirkninger ved behandling av akutt leukemi

Behandlingen av akutt leukemi er veldig stressende for kroppen. For eksempel, gjennom behandlingen er det √łkt risiko for infeksjon og bl√łdning. Etter stamcelletransplantasjon er hovedfaren forkastelsen av de transplanterte cellene.I kjemoterapi er de fleste pasienter redd for h√•ravfall, kvalme og oppkast, og fysisk tretthet. Bekymringen er ikke helt ubegrunnet. Legen din vil imidlertid pr√łve √• minimere disse bivirkningene s√• mye som mulig. Men h√•ravfall er uunng√•elig. Men gode nyheter: Nesten alle pasienter vokser h√•ret etter √• ha fullf√łrt kjemoterapi - ofte enda fyldigere og vakrere enn f√łr.

Reduser bivirkninger av blodkreftterapien

For å redusere bivirkningene av blodkreftterapien, har legen forskjellige metoder tilgjengelige, for eksempel:

  • forebyggende administrasjon av antiulgerende legemidler
  • Transfusjoner av r√łde blodlegemer (erytrocytkoncentrater)
  • Transfusjoner av blodplater (blodplate konsentrater)
  • Administrasjon av antibiotika og antifungale midler
  • Administrasjon av vekstfaktorer som stimulerer dannelsen av hvite blodlegemer etter intensiv kjemoterapi

Medisinsk cannabis mot bivirkninger av kjemoterapi

Siden mars 2017 er medisinsk cannabis tilgjengelig for alvorlig syk p√• resept. Innenfor den foreliggende Wisssensstand hovedinnholdet ingrediensene kan av cannabis som tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol hjelpe til √• lindre kvalme, oppkast og tap av appetitt under kjemoterapi (Cridge og Rosengren, 2013; Velasco et al 2012.). Til tross for utgivelsen av medisinsk cannabis av den lovgivende forsamling og tilh√łrende refusjon, forsikringsselskapene er enn√• ikke klar, m√•nedlig til √• faktisk dekke kostnadene for flere hundre euro.

Ingrediensene i cannabisplanten kan ikke bare lindre bivirkningene ved kjemoterapi. Britiske leger publiserte en studie i 2013, if√łlge hvilken ulike ingredienser (cannabinoider) i laboratorietesten kunne tydelig bremse leukemiceller i veksten.

misteltein

I tillegg til standardterapien anbefaler enkelte leger og naturopater tilleggsbehandling med misteltepreparater. Denne alternative terapien b√łr redusere bivirkningene ved kjemoterapi, forbedre pasientens livskvalitet og normalisere eller aktivere funksjonene i kroppens eget forsvarssystem. I denne terapien injiseres ekstrakter av mistelter fra ulike vertstr√¶r (som epletr√¶r, eik) i eller under huden. Det er ogs√• mulig at infusjon av mistelteekstrakter i en blod√•re eller direkte injeksjon i selve kreftomr√•det. Misteltepreparater tas sjelden.

Mistelterapi er et av de alternative rettsmidler. Blant kreftforskere og leger og det er både supportere og motstandere av mistelteiner. En fordel med mistelterapi er ikke bevist i henhold til dagens vitenskapelige funn. Av denne grunn anbefales ikke misteltepreparater i de tyske retningslinjene for vitenskapelig basert kreftbehandling.

sykdom

Sjansen for utvinning (prognose) ved akutt leukemi avhenger sterkt av forskjellige faktorer. Det avhenger for eksempel på pasientens alder, komorbiditetene og typen av leukemiceller. I utgangspunktet er sjansene for utvinning fra akutt leukemi ikke så dårlig. Så sunne voksne pasienter med akutt myeloide leukemi (AML) i ca 60 til 70 prosent av tilfellene. Barn har fortsatt en mye bedre prognose.

Ved akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er sjansene for utvinning ca. 45 prosent hos voksne og 80 prosent hos barn. I de resterende 55 og 20 prosent av pasientene kommer det i l√łpet av livet til et tilbakefall, det vil si en gjentakelse av akutt leukemi.

forebygging

Det er ingen reell forebygging av akutt leukemi. Det er fornuftig √• b√¶re et r√łntgenpass med deg. Dette bidrar til √• unng√• un√łdvendige eller doble r√łntgenunders√łkelser og dermed holde str√•lingens eksponering s√• lav som mulig. Videre:
  • Unng√• kontakt med benzenholdige stoffer.
  • Ikke r√łyk eller slutte √• r√łyke.
  • Uklare symptomer som tretthet, feber, tap av matlyst og u√łnsket / uklart vekttap b√łr f√łres raskt til legen.


Liker Du Dette? Del Med Venner: